康复医学-康复评定

康复评定一、康复评定概论 康复评定是对病伤残者的功能状况进行评定，它是康复治疗与训练的基础。如果没有评定就不知道问题所在，就没有依据拟定康复治疗计划，评价康复治疗效果。康复评定康复评定不是寻找疾病的病因与诊断，而是客观地、准确地评定功能障碍的性质、部位、范围、程度、发展趋势、预后及转介，为康复治疗与训练打下牢固的科学基础。康复治疗与训练过程中可能重复多次康复评定，且往往以康复评定开始，又以康复评定结束。康复评定康复评定方法 评定方法大室可分为面谈、观察和检查测定三种。

面谈观察检查测定康复评定（一）面谈面谈是康复工作程序中重要的环节之一。在康复评定之前，首先应对患者的情况有一基本的了解，通过与患者及家属的接触，不仅可以获得与康复有关的直接资料，同时还可以向患者及家属介绍康复治疗的特点，建立彼此信赖的关系，为今后长期的治疗与训练打下良好的基础。康复评定

这其中包括了解患者的基本情况（姓名、年龄、职业、职务、生活环境情况、个人或家庭经济状况等），身体状况（心肺功能、有无并发症等），曾做过的治疗，目前的心理状况，以及其希望达到的目标等等。康复评定（二）

观察

内心的观察从患者的言谈举止中对其心理、精神方面进行观察，了解患者的性格、情绪、智力等情况。康复评定

外表的观察可以分为局部观察、整体观察、静态观察和动态观察。

局部观察：以障碍部位为中心，如患部关节有无变形，皮肤有无瘢痕等。

整体观察：由于局部的障碍而引起的全身状况的改变，如患者有无褥疮、破溃，有无呼吸障碍等。康复评定

静态观察：对患者静止时的观察，如坐位时上肢、下肢、躯干的姿势等。

动态观察：对患者运动功能、步态等的观察。康复评定（三）检查测定是指对患者身体形态、残存功能、潜在能力的量化。如患者上、下肢的功能、关节活动度检查、肌力检查等。康复评定二、

康复评定的内容一般从四个方面进行评定，其中每一方面又包括若干项：躯体功能精神（心理）功能言语功能社会功能康复评定二、康复评定的检查内容一般从四个方面进行评定，其中每一方面又包括若干项：躯体功能精神（心理）功能言语功能社会功能

康复评定躯体功能l

关节活动度的评定l

肌力的评定l

肌张力的评定l

平衡的评定l

步态分析l

日常生活活动评定l

运动功能评定l

感觉和知觉评定等康复评定精神（心理）功能l

情绪评定l

残疾后心理状态评定l

失用和失认症的评定等言语功能l

失语症的评定l

听力测定等康复评定社会功能l

社会生活能力评定l

生活质量评定l

就业能力的评定等康复评定一、

评价的时期和目的评价可分为初期评价、中期评价、末期评价三种。无论是哪一次的评价，都不能忽视患者的态度和意见，要重视和充分发挥患者的主观性，结合患者的实际情况制定康复计划。康复评定（一）

初期评价目的初期评价是在接诊的初期，患者开始训练前，对患者的功能状况和障碍程度、致残原因、康复潜力作全面的了解和评价，据此制定康复目标和康复治疗计划。康复评定

（二）中期评价目的当训练到一定阶段，为了判定治疗效果，更改目标，进一步商榷训练计划而进行的评价，一般在患者训练中期予以安排，也可以根据患者功能变化情况，反复进行多次评价。康复评定（三）末期评价目的在患者结束训练前，判定康复治疗的效果，提出重返家庭和社会或作进一步康复治疗的建议。康复评定一、

康复评价中应做出的判断（一）患者功能障碍的种类和主要的功能障碍通过康复评定可了解患者的功能障碍是属于躯体性？精神性？言语性？社会性？还是混合性的？何为主？何为次？从而分清主次，有针对性地决定采取何种康复治疗措施。康复评定（二）患者功能障碍程度

对于患者功能障碍不仅应了解其种类，还应该判断其程度。患者功能障碍的严重程度，常以其独立程度作为判断标准。康复评定（三）

治疗目标的确定对患者功能障碍的种类、严重程度和主要功能障碍有了全面的了解以后，治疗的重点即可明确。通过康复治疗和训练，预期使患者的功能障碍恢复到何种水平？这种水平即是治疗需要达到的目标。

康复评定目标

应有明确的指标，最基本的指标是患者的生活自理能力恢复的水平;家庭及社会的适应能力的恢复水平;学习和就业能力恢复程度等。

康复评定（四）采用那种康复服务形式帮助患者医院或机构康复、上门服务、社区康复。根据患者功能障碍的种类和严重程度，结合患者和地区的实际情况，决定采用何种方式给患者训练，可以在社区或就近的医院进行康复，也可以帮助家属在家庭开展康复工作，康复人员定期去指导。

康复评定如果有特别需要的患者可转介到有条件的机构康复，例如有认知障碍可建议患者到有条件的综合医院康复科训练。将功能恢复训练的各方面的任务恰如其分地分配给能胜任的成员，充分发挥地区和家庭的作用，分工协作，共同完成恢复患者功能的任务。康复评定决定各种康复治疗措施的先后顺序治疗师要根据功能障碍的主次，对康复治疗的先后顺序做出合理的安排。影响患者生活自理能力最严重的和患者感到最痛苦和最迫切希望解决的应予优先考虑。康复评定五、评价的注意事项正确地选择评价方法评