钴60放射治疗144例全乳腺癌病人的心理特征及护理

钴60放射治疗144例全乳腺癌病人的心理特征及护理

R737.9A1672-5085(2011)04-0169-01【关键词】乳腺癌放射治疗护理放射治疗是用放射线治疗恶性肿瘤的主要手段之一。是通过放射线杀死癌细胞，防止癌细胞向其他组织器官扩散，达到姑息或根治的治疗目的。要使放疗顺利进行，耐心、细致、全面地护理尤为重要，我院对144例乳腺癌病人实施钴60放射治疗，在病人放射治疗过程中，我们体会到乳癌病人的心理特征有其特殊性，根据病人的心理特征我们采取以疏导为主的护理方法，收到较好的效果，现介绍如下：1临床资料1.1一般资料2008年3月～2009年12月，我院共收治144例乳癌病人，年龄最大的78岁，最小的31岁。在放射治疗过程中通过细心的护理，病人都能顺利地完成放疗过程，康复效果明显。1.2心理特征1.2.1绝望与担心的心理乳癌病人不同程度存在精神上创伤和病疼的折磨，她们在心理上希望有所依赖，许多患者起初对自己病情不十分了解，一旦知道自己患了癌症在思想上压力很大，使她的性格改变会沉默寡言、厌生、性情暴躁。在治疗时会提出一些这样或那样的要求，给我们工作带来不便。1.2.2疑虑、恐惧心理害怕放射线对人体产生危害，对放疗过程中产生的放射性反应，如局部照射区皮肤色素沉着，皮炎、恶心、厌食、乏力、吞咽困难及胸骨痛或因放疗引起的一些水肿、暂时病情有些加重等，产生疑虑、恐惧心理。1.2.3自卑和压抑心理因乳房是每一位女性美的特征之一，由于乳房患了癌症大部分病人要经手术行一侧切除或全部切除，失去了女性的媚力．因放疗体位要求患者须上身全裸躺在治疗床上，使患者心情压抑。2心理护理主动帮助她们解决放疗中的一些困难，耐心解答提出的问题，鼓励她们树立战胜癌症的信心。在放疗前，向病人讲解在照射中可能出现的副反应以及射线对疾病的作用，消除患者的疑虑、恐惧、使病人有安全感。消除病人的自卑和压抑心理。热情对待病人使她们感到温暖和欣慰，与此同时，怀着深切的同情心，以严肃认真的医疗作风逐渐与病人建立良好的护患关系，多与她们谈心，在生活上尽量体贴关怀，用各种方法给予安慰，使她们积极配合治疗。做好病人家属工作,有的家属害怕放射线对人体产生损害，不敢进入机房，担心患者照射后会放线，对病人视而远之。这给患者造成精神上痛苦。作为医护人员应耐心做好家属的思想工作，要家属从身心健康生活起居等方面给病人以更大的帮助，使病人从亲属的鼓励和支持中吸取力量，增强战群疾病的信心。3康复护理措施向患者及家属说明乳腺癌的治疗方法和预后，使患者接受手术并积极配合，并积极采取措施预防并发症的发生。乳腺癌患者通过以手术为主的综合治疗达到无瘤生存：通过手术、化疗、放疗、内分泌及分子靶向治疗，乳腺癌组织从机体上被完全清除，也包括细胞学检查方面未见癌细胞，或癌肿相关指标多次检测均已正常，各项相关的其他检查结果，也提示并无癌瘤存在的证据。这些相关的检查均须多次重复检测，而且须持续多年，才能认为癌瘤得到了有效控制。对于早期(Ⅰ、Ⅱ期)乳腺癌患者可采用患侧乳腺区段切除或乳房切除后重建乳房的手术，以保持外观不受影响。指导患者佩戴义乳保护胸部，适应身体外观的改变向患者介绍义乳的使用方法，协助患者重建身体外观形象，增强自信心，鼓励患者伤口愈合后即可恢复性生活；不可用避孕药，五年内避免怀孕。如需乳房重建，向患者讲解其适应证，说明继续治疗的必要性及注意事项。乳腺癌患者对手术存在双重恐惧感，一方面因患恶性肿瘤，对手术是否能够达到预期效果担忧；另一方面手术切除乳房，意味着失去了女性的第二性征。加之形体变化、肢体功能恢复情况、家庭经济状况、担心手术是否会影响生活质量、肿瘤是否会复发等问题都会给患者带来不安、焦虑、抑郁等不良情绪，严重影响患者的食欲和睡眠，导致机体免疫功能降低，并可能加重已有的疼痛，使内分泌功能紊乱，破坏内环境的平衡，被抑制的癌细胞将再度处于活跃状态，加剧转移复发的可能性，延误乳腺癌患者的康复。根据患者不同的疾病、人格、文化修养、经济状况、家庭情况等，进行针对性的交流与沟通。适当安排一些治疗成功的患者，讲述成功的治疗经历，以提高患者战胜疾病的勇气和信心，消除顾虑改善心态。真倾听患者的诉说，鼓励患者表达自己的感受，耐心解释患者提出的问题。说明手术的必要性和积极配合的重要性及意义。乳腺癌对所有患者的自我形象、体型或两者均产生影响。性功能的降低和对性吸引力的降低会减少患者的幸福感。因此，及时地认识患者的性需求和性功能障碍，对患者的综合康复是非常必要的。性功能障碍主要是心理的原因，因此，医护人员要及早给予患者心理上的指导和干预，努力消除乳腺癌所带来的心理上的性功能障碍。4小结通过对144例乳癌病人进行放射治疗过程中心理观察及护理，我们体会到进行放射治疗乳腺癌病人心理特征有其特殊性，其护理成功的关健在于依据病人的心理特征对病人进行全面细致的心理护理。只有用最佳的心理护理措施来影响患者的心理活动，才能使病人顺利完成放射治疗。Reference[1]麻富卯，张继东，王霞，等.宫颈癌术后不同因素对放疗疗效的影响［J］.中华放射肿瘤学，2006，39（2）121.[2]刘孜，罗伟，王国庆，等.中晚期宫颈癌的后装腔内放疗剂量分布的影响因素探讨［J］.中华放射肿瘤学，2006，39（10）：446.[3]殷磊，崔焱，丁亚萍，等