2021年度医保政策考试试题及答案

2021年度医保政策考试试题及答案一、单选题1、参保人在我市社会保险定点医疗机构（简称定点医疗机构）就医时须出示有效的（）。[单选题]*A.身份证B.银行卡C.诊疗卡D.就医凭证(正确答案)2、以下属于广州市一类门特病种的是()[单选题]*A.支气管炎B.慢性胃炎C.尿毒症D.类风湿关节炎(正确答案)3、经确认的参保病人须在指定定点医疗机构中选定（）家作为本人相应门诊特定病种治疗的选定定点医疗机构。选定定点医疗机构一经确定，原则上一个自然年度内不得变更。[单选题]*A.1(正确答案)B.2C.3D.44、经定点医疗机构医生诊断需要住院治疗的参保病人，可自主选择本市（）住院定点医疗机构就医。[单选题]*A.1家B.2家C.3家D.任一(正确答案)5、定点医疗机构应当严格执行国家、省、市的有关规定，优先选择采购、使用广东省（）药品目录范围内的药品，药品品种、备药率应满足参保人员的就医需求。[单选题]*A.基本医疗保险B.工伤保险C.生育保险D.以上都是(正确答案)6、医疗机构应当认真对就诊参保人进行身份和证件识别，发现人、证不符的应当（）。[单选题]*A.继续办理就医并记账B.拒绝使用C.拒绝使用并记录，及时通知医保中心(正确答案)D.报警7、参保人住院期间因病情变化需要转其它科室治疗，正确的操作为（）。[单选题]*A.办理出院B.办理院内转科(正确答案)C.办理出院，隔几日再办入院D.办理转科，转科前费用自费8、社会保险管理部门可对社会保险医疗服务责任医师社会保险医疗服务的诊疗行为实行（）等，定点医疗机构应予以配合。[单选题]*A.监督检查、定期考核、实时监控B.监督检查、年终考核、实时监控C.日常检查、年终考核、实时监控D.日常检查、定期考核、实时监控(正确答案)9、社会保险管理部门可以根据社会保险医疗服务责任医师违约情节的轻重，予以（）的处理及拒付相关费用，有权向社会通报。[单选题]*A.通报批评B.暂停社会保险医疗服务责任医师服务C.终止社会保险医疗服务责任医师服务D.以上都是(正确答案)10、定点医疗机构因违规问题收到解除服务协议处理的，在之后的（）个年度内不得申请成为定点医疗机构。[单选题]*A.1B.2C.3(正确答案)D.511、医疗保险基金可以支付下列哪项（）医疗费用。[单选题]*A.工作期间受伤还未完成工伤认定前的医疗费用B.发生医疗事故后的医疗费用C.自己摔伤产生的医疗费用(正确答案)D.他人故意伤害产生的医疗费用12、定点医疗机构违反《医疗保障基金使用监督管理条例》规定，造成医疗保障基金重大损失或者其他严重不良社会影响的，其法定代表人或者主要负责人（）年内禁止从事定点医药机构管理活动，由有关部门依法给予处分。[单选题]*A.1B.3C5(正确答案)D713、定点医疗机构等级评定为AAA的，因违规问题受到通报批评处理的，评定等级调整为()[单选题]*A.AB.AA(正确答案)C.AAAD.无级别14、可以参加本市城乡居民医疗保险的不包含哪一种人群（）。[单选题]*A.本市各类学校全日制在校学生；B.本市户籍的学龄前儿童C.本市户籍的农村居民D.在本市合法就业的外籍人员(正确答案)1、就医时定点医疗机构应核对参保人医保凭证上的姓名、性别、有效身份证件号码等信息。[填空题]_________________________________2、急诊入院或者由于意识不清等情况不能当场出示医保凭证的，应当在入院3日内补办示证手续。[填空题]_________________________________3、职工医保参保人每月统筹基金最高支付普通门诊待遇标准限额为300元/人，不滚存、不累计。[填空题]_________________________________4、参保人最多可选3个广州市一类门特病种享受医疗保险待遇。[填空题]_________________________________5、家庭病床按一级定点医疗机构住院的支付比例，在职职工起付标准为400元/期；退休人员起付标准为280元/期。[填空题]_________________________________6、社会保险参保人在指定定点公立医疗机构门诊就医时，每诊次发生的“门诊诊查费”支付限额标准为每人每诊次最高7元，超出部分社会保险基金不予支付。[填空题]_________________________________7、社会保险参保人连续住院治疗时间每超过90天的，需再支付一次起付标准费用。连续住院治疗结核病的，每超过180天，需再支付一次起付标准费用。[填空题]_________________________________8、定点医疗机构发生参保人员有效投诉事项的，社会保险管理部门将根据社会保险有关管理规定予以责令限期整改，情节严重的予以通报处理，并在考核中予以扣分。[填空题]_________________________________9、参保人员在定点医疗机构住院期间，因病情需要到本市其它定点医疗机构进行检查、治疗所发生的医疗费用，由定点医疗机构按提供服务的医疗机构收费标准先垫付。[填空题]_________________________________10、城乡居民参保人门诊接种狂犬疫苗，统筹基金按参保人相应的住院基本医疗费用支付比例支付，不设起付标准，每人每年最高支付200元。[填空题]_________________________________二、判断题1、新办理选点手续的参保人选定“小点”后，方能办理“大点”的选点手续。[判断题]*对(正确答案)错2、定点医疗机构为参保人办理现场门诊选点手续时，无需经参保人或家属签字确认。[判断题]*对错(正确答案)3、医保就医凭证包括社保卡、医保卡、各种诊疗卡。[判断题]*对错(正确答案)4、定点医疗机构某些药品或材料缺货时，可以要求住院参保人自行外购解决。[判断题]*对错(正确答案)5、住院参保人使用自费项目，应当经参保人或其家属签字同意后实施。[判断题]*对(正确答案)错6、参保人住院时间超过10天左右就应当办理转院或出院手续。[判断题]*对错(正确答案)7、异地参保人在本市住院，定点医疗机构可以按照自费病人管理，无需参照本地参保人就医管理规定。[判断题]*对错(正确答案)8、多点执业的医保医师在第二执业点医疗机构发生的违规问题，只追究医保医师