2024年医药卫生考试-院感知识历年高频考点试卷专家荟萃含答案

2024年医药卫生考试-院感知识历年高频考点试卷专家荟萃含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.参考题库(共25题)1.医院感染的高危区指哪些？2.郝某某，女，年龄52岁，干体重62kg，维持性血液透析5年，血管通路为左前臂动静脉内瘘，每周透析三次，周一、周五HD，周三HDF，小分子肝素钙4000u静脉应用，超滤维持在3500-5000ml左右，周一凌晨02：00患者突发胸闷、口唇发麻、急诊查血肌酐1047mmol/L，血钾6.5mmol/L，血清白蛋白35g/L，急查心电图可见T波高尖，患者目前诊断什么？采取的措施是什么？如何做好健康宣教？3.导尿管相关尿道感染的预防措施，以下哪些是错误的？（）A、集尿袋应保持低于膀胱水平，及时清空袋中尿液B、每天进行膀胱冲洗C、集尿袋每天更换D、每天评估留置导尿管的必要性，尽早拔出导尿管4.消毒供应中心使用的清洁剂可以分为以下几类（）A、碱性清洁剂B、中性清洁剂C、酸性清洁剂D、酶清洁剂E、以上都正确5.CPR6.预防颅内感染的措施应包括（）A、尽量缩短住院病人等待开颅手术的时间B、术前头皮认真准备，术野消毒充分C、严格无菌操作，脑室外引流的病人住隔离室D、尽量减少参观人员E、手术时间较长的，除术前30分钟时应用抗生素外，术中加一次7.《医院感染管理规范》中规定的对手术室等重点部门进行环境卫生学监测的频率要求是（）。A、1次/每周B、1次/每月C、1次/每季度D、1次/每年8.何谓灭菌过程验证装置？9.《医疗机构消毒技术规范》规定，清洗适用于哪些情况？10.《医院感染管理规范》中规定，ICU病人的安置原则为（）A、一般病人与危重病人分开，一般感染病人单独安置B、感染病人与非感染病人分开，特殊感染病人单独安置C、一般病人与危重病人分开，特殊感染病人单独安置D、感染病人与非感染病人分开，一般病人单独安置11.根据大宗调查数据，当前我国综合性医院医院感染平均发病率为多少？（）A、1%~2%B、3%~9%C、10%~13%D、14%~18%12.《医院感染管理规范》中规定，口腔科用后的敷料等医用垃圾的处理原则包括（）A、按照废弃物分类收集处理原则B、感染性废弃物置黄色塑料袋内密闭运送、无害化处理C、锐器（针头、穿刺针等）用后应放入防渗漏、耐刺的容器内，无害化处理D、病人血液污染的敷料置黑色塑料袋内运送E、以上都不是13.使用含氯消毒剂应注意些什么？（）A、粉剂应于阴凉处避光、防潮、密封保存B、存在大量有机物时，应提高使用浓度或延长作用时间C、未加防锈剂的含氯消毒剂对金属有腐蚀性，不应做金属器械的消毒；加防锈剂的含氯消毒剂对金属器械消毒后，应用无菌蒸馏水冲洗干净，并擦干后使用D、对织物有腐蚀和漂白作用，不应做有色织物的消毒E、水剂应于阴凉处避光、密闭保存；所需溶液应现配现用14.戴手套常见错误有？（）A、戴一副手套接触多位患者B、戴手套打电话C、手套可以消毒和再次利用D、脱手套后不必洗手15.《医院感染管理规范》中规定药剂科在医院感染管理工作中应履行的职责包括：（）A、负责该院抗感染药物的应用管理B、定期总结、分析和通报抗感染药物应用情况C、及时为临床提供抗感染药物信息D、督促临床人员严格执行抗感染药物应用的管理制度和应用原则E、以上都不是16.下列哪一个是不完全变态发育？（）A、蚊子B、苍蝇C、飞蛾D、蜱17.锐器伤如何预防？18.重大传染病疫情是指某种传染病（），其发病率远远超过常年的发病率水平的情况。A、在短时间内发生。B、波及范围广泛。C、出现大量的病人或死亡病例。D、A+B+C。E、B+C。19.空气消毒机滤网和紫外线灯管的清洁频次？20.透析期间的患者如何管理？ 21.重症医学科的整体布局应符合哪些要求？22.对甲类传染病病人和病原携带者，予以（）。A、根据病情采取必要的治疗B、采取必要的治疗和控制传播措施C、隔离治疗D、就地治疗23.某患者行冠状动脉搭桥术，围手术期预防性使用抗菌药物的目的不包括哪项？（）A、预防手术切口感染B、预防纵隔感染C、预防心包炎D、预防肺部感染24.医疗垃圾与生活垃圾分开包装，医疗垃圾装入黄色垃圾袋，放射垃圾装入红色垃圾袋，生活垃圾装入黑色垃圾袋分别存放。25.医疗废物处置费用由谁支付？第2卷一.参考题库(共25题)1.对血液透析膜有哪些要求？2.一次性医疗用品及无菌物品存放在阴凉、干燥、通风良好的物架上，距离地面（）cm，墙面（）cm3.紧急措施的解除应由（）决定并宣布。A、任何人B、任何机关C、原定机关D、当地政府4.转诊传染病病人或疑似传染病病人时，应当按照当地卫生行政部门的规定使（）A、专用车B、救护车C、面包车D、大卡车5.中央静脉置管时，为了预防导管相关血流感染（CLABSI），要求采用最大无菌屏障，具体是指哪些？（）A、医务人员戴帽子、口罩、无菌手套、无菌手术衣、鞋套B、医务人员戴帽子、口罩、无菌手套、无菌手术衣、铺至少50cm×50cm的无菌洞巾C、医务人员戴帽子、口罩、无菌手套、无菌手术衣，患者佩戴外科口罩D、医务人员戴帽子、口罩、无菌手套、无菌手术衣、铺覆盖患者整个身体的无菌布单（仅暴露静脉穿刺部位）6.《医院感染管理规范》中规定，甲醛可以用于空气的消毒。7.患者方面手术前预防感染的措施有？8.脉动预真空压力蒸汽灭菌器灭菌包体积不宜超过（）A、20cm×20cm×25cmB、20cm×20cm×50cmC、30cm×30cm×25cmD、30cm×30cm×50cm9.《医院感染管理规范》中规定：省卫生行政部门接到医院感染流行或暴发的报告后，上报国务院卫生行政部门的时限是（）。A、8小时内B、16小时内C、24小时内D、36小时内10.患者刘某，男，44岁，近期因“纳差，恶心呕吐，双下肢凹陷性水肿”来我院治疗，后收入我科，查血生化示：血钾6.8mmol/L，肌酐2600ummol/L，医嘱予以床边血液透析治疗，予以右颈内静脉临时置管术，CVVH模式，抗凝方式为阿加曲班，置换液流量为2L/h，时间为10-12h。对于该患者进行评估，哪些项目急需紧急干预？11.耐高温、耐湿的物品和器材，应首选什么灭菌方法？（）A、干热灭菌B、环氧乙烷灭菌C、压力蒸汽灭菌D、化学消毒剂浸泡灭菌12.中央导管相关血流感染的预防和控制措施：宜使用有效含量>2g/L（）（70%体积分数）溶液局部擦拭2〜3遍进行皮肤消毒，作时间遵循产品的使用说明。A、氯己定B、乙醇C、氯己定-乙醇13.某护土工作中发生了HBV职业暴露，暴露后检测显示，乙肝五项全（一）。该护土半年前曾经按照0、1、6方案接种过HHV疫苗。针对此次职业暴露，以下紧急预防策略正确的是哪项？（）A、因曾经规范接种过HBV疫苗，仅在24小时内注射HBV免疫球蛋白B、因曾经规范接种过HBV疫苗，仅在24小时内再次强化一剂HBV疫苗C、24小时内注射HBV免疫球蛋白，并接种HBV疫苗D、因为曾经接种过HBV疫苗，不必处理14.患者，女性，47岁，4小时前因与家人争吵，气愤之余喝下百草枯一口，量约5ml，10分钟后家人发现，立即将其送至附近医院急诊室救治，已实施催吐洗胃利尿导泄治疗，为进一步加速毒物排泄。进行这项治疗时作为透析室的护士可进行的护理干预有哪些？15.医务人员给HbsAg阳性者进行手术时应注意什么？16.《医院感染管理规范》中规定，传染病房内的分区包括（）A、污染区、清洁区、相对清洁区B、污染区、半污染区、相对清洁区C、污染区、清洁区、无菌区D、污染区、半污染区、清洁区17.患者，女性，30岁，妊娠20周，慢性肾小球肾炎5年余，因“双下肢水肿，尿少10天”收治。辅助检查：血压170/95mmHg，肌酐1332μmol/L，行急诊血液透析90分钟后，出现头痛、恶心、呕吐、烦躁等症状，护士应如何处理？18.刘某，男，57岁，维持行血液透析3年余，血管通路为左上肢自体动静脉内瘘，每周透析3次。夜间突感呼吸困难，胸闷憋喘，咳粉红色泡沫痰，双下肢水肿，端坐卧位，测血压180/109mmHg，体重56kg，近期干体重为52kg，急诊收治入肾科病房。针对该患者如何进行健康教育？19.导管出口处及隧道感染的处理？20.何谓检查、包装及灭菌区域？21.多重耐药菌患者采取的隔离措施是（）A、标准预防+空气隔离；B、标准预防+飞沫隔离；C、标准预防+接触隔离；D、标准预防+严密隔离；E、标准预防+保护性隔离。22.《医疗机构消毒技术规范》关于感染高风险的部门包括哪些？23.醇类消毒剂包括哪些制剂？适用于哪些情况的消毒？24.腹腔镜灭菌首选（）。A、脉动真空压力蒸汽灭菌器B、等离子灭菌器C、环氧乙烷灭菌器D、干热灭菌器E、快速压力蒸汽灭菌25.医护人员发生的医院感染常见于：意外事故和不加防护而接触传染性物质。第3卷一.参考题库(共25题)1.何谓突发医院感染事件？2.某外科病房收治一疑似气性坏疽患者。对此类患者的管理措施中，下列哪项是错误的（）。A、单间隔离B、病人用过的一切衣物、敷料、器材都要单独收集进行消毒C、尽量使用一次性物品D、煮沸消毒应在1h以上，最好用高压蒸汽灭菌E、接触患者时应穿防护服3.《医院感染管理规范》中规定：外科刷手不必应用刷子蘸洗涤剂将指甲内污物刷净，并洗净双手臂，擦干，再用手消毒剂刷手或泡手。4.外科手消毒，监测的细菌菌落总数应达到什么要求？5.某患者，男，56岁，患结肠癌，体重42kg，在全麻下行“结肠癌根治术”，术后留置引流管。为预防SSI，下列措施中错误的是哪项？（）A、术前1日口服新霉素加红霉素并予以清洁灌肠B、术中、术后给予吸氧，FiO280%C、根据临床指征尽早拔除引流管D、抗菌药物用至引流管拔除之时6.透析用水的水质监控内容有哪些？7.全体医务人员都有责任参与、维护和监督本单位的环境清洁卫生工作。8.侵犯心脏瓣膜（包括人工心瓣膜）的心内膜炎临床诊断标准是什么？9.氧气湿化瓶、雾化器、婴儿暖箱水瓶及吸引瓶等器材，使用中必须（）天更换并高水平消毒。10.PDR-PA是哪种多重耐药菌的英文缩写？11.卫生部根据监测结果，如果发现下列（）情形应增加相关传染病疫情公布的频次。A、冬春季的呼吸道传染病疫情达到重大突发公共卫生事件以上标准。B、自然疫源性传染病疫情达到重大突发公共卫生事件以上标准。C、夏秋季的呼吸道传染病疫情达到重大突发公共卫生事件以上标准。D、以上都是。12.切口缝合针眼处有轻微炎症和少许分泌物不属于切口感染。13.肺部感染采集痰标本时，以什么样的痰最好？（）A、晚上睡前的痰B、中午吐出的痰C、任意时间的痰D、清晨第一口痰14.留置导尿管后，不应常规进行膀胱冲洗或灌注。若发生血块堵塞或尿路感染时，可进行膀胱冲洗或灌注。15.工作人员着装及个人防护要求是什么？ 16.《医院感染管理规范》中规定手术室的消毒隔离原则包括（）A、隔离病人手术通知单上应注明感染情况，严格隔离管理B、隔离病人术后器械及物品双消毒，标本按隔离要求处理，手术间严格终末消毒C、接送病人的平车定期消毒，车轮应每次清洁，车上物品保持清洁D、接送隔离病人的平车应专车专用，用后严格消毒E、手术废弃物品须置黄色或有明显标识的塑料袋内，封闭运送，无害化处理17.何谓无症状性菌尿症？18.《医院感染管理规范》中规定，内窥镜、活检钳的灭菌用环氧乙烷或2％戊二醛浸泡10小时。19.关于含氯消毒剂的描述，下列哪项是错误的（）。A、在光照、热环境中不稳定B、革兰阳性和阴性细菌对含氯消毒剂均高度敏感C、对真菌和抗酸杆菌中度敏感D、高浓度时，亲脂、亲水病毒及芽孢敏感E、对朊毒体敏感20.传染性非典型肺炎【严重急性呼吸综合征（SARS）】是一种新发现的什么传染病（）A、肠道B、呼吸道C、经血液传播D、接触传播21.《医院管理评价指南》清洁手术切口甲级愈合率是多少？22.传染病报告病人归属：用于标示患者常住地址（）与报告单位的相对位置。A、居住时间≥６个月地址B、居住时间≥３个月地址C、居住时间≥１个月地址D、户口所在地23.职业接触按风险大小分级别，职业接触级别越高，致病危险性越大。24.下列哪项口腔小器械处理流程是合理的（）。A、使用后保湿→清洗→干燥-维护保养→包装→灭菌B、使用后清洗→维护保养→包装→灭菌C、使用后清洗→保湿→维护保养→包装→灭菌D、使用后保湿→清洗→包装→灭菌25.根据美国SHEA指南，对朊毒体灭活作用有效（20℃-55℃下1h内降低>3log10）的化学消毒剂有（）。A、5%戊二醛B、0.2%过氧乙酸C、≥1N氢氧化钠D、1.0N盐酸E、0.2%、3%、6%、30%、60%过氧化氢第1卷参考答案一.参考题库1.参考答案: 高危区指手术室、重危病室、监护室、供应室、透析室、导管室、新生儿室、血液病和肿瘤病室及器官移植室。2.参考答案:1、诊断：尿毒症、高钾血症 2、立即进行血液透析治疗，采取HD模式，心电监护，密切监测患者的生命体征，观察患者高血钾症状有无缓解。 3、健康宣教主要有三个方面： 1）钾摄入的管理：询问患者的饮食情况，排查高血钾发生的原因，指导患者每日钾摄入量为1.5g，不应超过2g。为患者提供食物含钾量表，提醒患者禁食或少食含钾高的食物，指导患者每日根据钾需要量查饮食量表；指导患者减少食物含钾量的方法；必要时患者可备降钾药物，在食用蔬菜、水果多时服用；指导患者了解高血钾的临床表现和发生高血钾的应对措施。 2）饮水量的控制：指导患者饮水控制在患者干体重的3%-5%，无尿时量出为入饮水量为15ml/（kg.d），按照患者的体重，两日的超滤量控制在3000左右。 3）营养的增加：蛋白质的摄入量是1.2-1.5g/kg.d），在蛋白质的摄取中，应当注意蛋白生物价的问题，应摄取食物中富含必需氨基酸的优质动物性蛋白质，如：肉、蛋、禽、奶类，控制含非必需氨基酸的植物性蛋白质的摄入。指导患者或家属记录包括透析日在内的3日饮食流水账，根据世纪记录内容对照饮食表，统计蛋白质含量后计算品均每日摄入的蛋白质量。3.参考答案:B,C4.参考答案:A,B,C,D,E5.参考答案:即心肺复苏，是指各种原因所致的呼吸，循环突然停止而采取的有效的关键性的抢救措施。其目的在于恢复机体有效的气体交换和血液循环，达到整个机体生命活动及功能恢复正常。6.参考答案:A,B,C,D,E7.参考答案:B8.参考答案: 对灭菌过程有预定抗力的模拟装臵，用于评价灭菌过程的有效性。其内部放臵化学指示物时称化学PCD，放臵生物指示物时称生物PCD。9.参考答案: 适用于所有耐湿的诊疗器械、器具和物品。10.参考答案:B11.参考答案:B12.参考答案:A,B,C13.参考答案:A,B,C,D,E14.参考答案:A,B,C,D15.参考答案:A,B,C,D16.参考答案:D17.参考答案: 医务人员工作中应当按要求穿戴必要的防护用品，进行侵袭性诊疗、护理操作过程中保证充足的光线，防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或划伤。使用和处置锐器时应特别注意以下事项： ①使用锐器前掌握正确使用的方法以及用后处臵程序； ②禁止对使用后的针头回套针帽； ③禁止用手直接接触使用后的针尖、刀片等锐器； ④日常工作中尽量避免徒手传递锐利器械（如手术剪、针头、刀片、缝合针等）； ⑤禁止手持针头等其他锐器物随意走动； ⑥不要随意丢弃使用后或已开封的锐器，应放入耐刺的锐器盒中，到指定容量时应及时密封并更换； ⑦进行清洗消毒工作的人员在回收处理医疗器械、器具过程中，应先检查再分类清洗。18.参考答案:D19.参考答案: 空气消毒机滤网每月清洗1次，紫外线灯管每周清洁1次。20.参考答案:1、加强教育，纠正不良生活习惯。包括戒烟、戒酒、生活规律等。 2、饮食控制。包括水合钠盐摄入，使透析期间体重增长不超过5%或每日体重增长不超过1Kg；控制饮食中磷的摄入，少食高 磷食物；控制饮食中钾摄入，避免发生高钾血症。保证患者每日蛋白质摄入量达到1.0~1.2g/Kg 体重，并保证足够的碳水化合物摄入，以避免出现营养不良。 3、指导患者记录每日尿量及每日体重情况，并保持大便通畅；教育患者有条件每日测血压的情况并记录。  4、指导患者维护和监测血管通路情况。动静脉内瘘者每日检查，触摸内瘘处有无震颤，听诊有无杂音；中心静脉置管的患者 每天检查置管处有无出血、有无分泌物，有无发热现象，以旦有异常及时就诊。21.参考答案: 医疗区域、医疗辅助用房区域、污物处理区域和医务人员生活辅助用房区域等有相对的独立性；以减少彼此之间的干扰和控制医院感染。 应具备良好的通风、采光条件。医疗区域内的温度应维持在（24±1.5）℃左右。22.参考答案:C23.参考答案:D24.参考答案:正确25.参考答案: 医疗卫生机构按照规定支付的医疗废物处置费用，可以纳入医疗成本。第2卷参考答案一.参考题库1.参考答案:①容易透过分子量较低和中等分子量的溶质，不允许透过蛋白质； ②具有适宜的超滤渗水性； ③有足够的湿态强度与耐压性； ④具有好的血液相容性，不引起血液凝固、溶血现象发生； ⑤对人体是安全无害的； ⑥灭菌处理后，膜性能不改变。2.参考答案:≥20、≥53.参考答案:C4.参考答案:A5.参考答案:D6.参考答案:错误7.参考答案: 尽量缩短患者术前住院时间；择期手术患者应当尽可能待手术部位以外感染治愈后再行手术。 有效控制糖尿病患者的血糖水平；重视术前患者的抵抗力，纠正水电解质的不平衡、贫血、低蛋白血症等。8.参考答案:D9.参考答案:C10.参考答案:紧急干预的内容： ①高血钾； ②体液过多； ③血清肌酐高。11.参考答案:C12.参考答案:C13.参考答案:C14.参考答案:护理干预： （1）密切观察患者生命体征的变化：保持呼吸道通畅，注意患者安全，预防低血压。 （2）保持体外循环的通畅，注意血管路和灌流器固定牢固，防止导管滑脱，各管路的接头应紧密连接。 （3）注意不良反应，若患者在灌流开始后1小时出现寒战、发热、胸闷、呼吸困难等反应，可能是灌流器生物相容性所致，建议遵医嘱用地塞米松、给予吸氧，不要盲目卸下灌流器终止治疗，密切观察患者病情，以免延误抢救。 （4）严密观察体外循环的情况：观察血液颜色、静脉压、血流量及静脉壶是否有血凝块。 （5）联合应用血液透析和血液灌流时灌流器应置于透析器之前，以免经透析脱水后血液浓缩使血液阻力增大，致灌流器凝血。 （6）观察患者是否有出血现象：监测血APTT、ACT，根据检验结果调节肝素用量，如患者并发出血获有出血倾向时可用鱼精蛋白按1：2或1：1进行中和。 （7）血液灌流结束的回血方法：选择应用时严防空气栓塞注意治疗安全保障治疗效果。 （8）给予患者心理评估，正确疏导并建立良好的社会家庭人际关系。15.参考答案: HbsAg阳性携带者，特别是e抗原阳性，医务人员在施行手术等损伤性操作时，应戴双层手套，做好自我保护。16.参考答案:B17.参考答案:可能发生失衡综合征，处理原则如下： 1、平卧、头偏一侧 2、暂停超滤，降低血流量 3、观察血压，氧气吸入 4、轻者，减少透析治疗时间，降低超滤速度，予以高糖及10%氯化钠静推 5、重者，即刻终止透析治疗 6、加强健康教育 7、继续监护，及时处理及记录18.参考答案:健康教育： ①告知患者透析间期体重增长过多的危害性，透析间期要严格控制体重的增长，增长量为干体重的3%-5%； ②控制钠的摄入，<3g/d； ③减少和控制含水量多的食物的摄入； ④必要时增加透析次数，增加毒素清除和容量清除，达到干体重。19.参考答案:（1）局部处理：首先最好行局部涂片和病原菌培养，培养结果出来前应先行经验性治疗，给予口服抗生素治疗。待培养有结果后再根据培养的致病菌选用敏感的抗生素。 （2）全身用药：感染严重时应静脉给予敏感抗生素。 （3）经局部处理及全身用药2周，感染难以控制者，应考虑拔除导管或去除皮下袖套。20.参考答案: CSSD内去污后的诊疗器械、器具和物品，进行检查、装配、包装及灭菌（包括敷料制作等）的区域，为清洁区域。21.参考答案:C22.参考答案: 手术部（室）、产房、导管室、洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重症监护病房、新生儿室、血液透析病房、烧伤病房、感染疾病科、口腔科、检验科、急诊等23.参考答案: 含乙醇、异丙醇、正丙醇、或两种成分的复方制剂。 适用于手、皮肤、物体表面及诊疗器械的消毒。24.参考答案:C25.参考答案:正确第3卷参考答案一.参考题库1.参考答案: （1）本省或本地区出现医院突发同样性质“院感”