2024年安徽住院医师-安徽住院医师精神科历年考试高频考点试题附带答案

2024年安徽住院医师-安徽住院医师精神科历年考试高频考点试题附带答案（图片大小可自由调整）第1卷一.参考题库(共25题)1.可乐定的结构是（）A、B、C、D、E、2.关于急性心肌梗死的诊断，下列哪项是错误的（）。A、心电图上无病理性Q波者不能除外B、右心室梗死多伴发于下壁梗死C、漂浮导管检查有助于急性心肌梗死面积大小的判断D、早期二维超声心动图检查有助于诊断E、肺部J啰音出现与否是判断有无左心功能不全的主要临床指标3.慢性肺心病早期体征有（）。A、剑突下收缩期心脏搏动B、三尖瓣区收缩期杂音C、肺动脉瓣区第二心音亢进D、下肢水肿E、肺气肿体征4.二尖瓣狭窄的症状为（）。A、咯血B、声嘶C、吞咽困难D、胸痛E、劳累性气促5.男性，35岁，夜尿多，乏力，体格检查：BP：200／100mmHg，Na142mmol／L，K3．0mmol／L，pH7．5，尿钾25mmol／d，诊断最可能为（）。A、大动脉炎B、嗜铬细胞瘤C、原发性醛固酮增多症D、皮质醇增多症E、肾动脉狭窄6.风心病二尖瓣狭窄最常见的心律失常是（）。A、Ⅰ度房室传导阻滞B、室性早搏C、房性早搏D、心房颤动E、心室颤动7.患者男，65岁，反复咳嗽，咳痰20年，活动后气促5年。1周前，因淋雨后受凉病情加重，出现呼吸困难，睡眠差，称听到死去的父亲跟他说话，看到家里有鬼，怀疑有人害己，恐惧害怕，分不清时间地点，有时不认识家人，体查呼吸急促，口唇发绀，桶状胸，双肺底可闻及湿啰音，心界向左下方扩大，神经系统检查无异常。首先最需要进行的检查是（）A、头颅MRIB、血电解质分析C、血气分析D、脑脊液检查E、脑电图8.老年高血压的特点是（）。A、以收缩压增高为主B、血压波动大C、体位性低血压少见D、高肾素型E、急进型高血压多见9.女，35岁，有风心病二尖瓣狭窄合并半闭不全5年，近日感心悸、气急，心率160次／分，律不齐，心电图示：心房颤动，宜选用（）。A、普萘洛尔B、强心苷C、电击D、利多卡因E、奎尼丁10.肺毛细血管楔压的正常值是（）。A、6～15mmHgB、5～10mmHgC、5～15mmHgD、10～15mmHgE、6～10mmHg11.男性，27岁。被热油烧伤，烧伤总面积达60%，血压10/8kPa（75/60mmHg），中心静脉压0.294kPa（3cmH2O）。表明该病人存有（）。A、血容量不足B、心功能不全C、血容量相对过多D、血容量严重不足E、容量血管过度收缩12.下列哪项不是左冠状动脉前降支引起的心肌梗死（）。A、左室前壁B、心尖部C、前间隔D、左室膈面E、下侧壁13.女性，52岁。患急性化脓性胆管炎，面色苍白，肢体湿冷，脉搏144次/分，血压11/9.33kPa（86/70mmHg），经大量快速输液后血压和脉搏无改善，测中心静脉压2.06kPa（21cmH2O）。血pH7.30。应采取的有效措施是（）。A、继续快速补液B、用血管收缩剂C、给强心药D、纠正酸中毒E、加大抗生素用量14.女，32岁，患风心病二尖瓣狭窄并关闭不全，因慢性心力衰竭，每日服用地高辛0．125mg，10天前气促、水肿症状加重，心率120次／分，心律绝对不规则，首选的治疗是（）。A、静脉滴注硝普钠B、静脉滴注氨力农C、静脉注射西地兰D、静脉注射呋塞米E、电复律15.一名60岁男子在心肌梗死出院两个星期后，因低热和胸痛很着急，返回到你的诊室。没有呼吸急促。听诊肺清，心脏检查没有大的杂音、奔马律或摩擦音。心电图与最后一次在医院里做的没变化。最可能有效的疗法是（）。A、抗生素B、用华法林抗凝C、抗炎剂D、增加抗心绞痛的药物E、抗焦虑药16.女性，65岁，5小时前剧烈前胸痛，伴呼吸困难来急诊，心率120次／分，两肺闻及多数湿啰音。心电图：V3～V5ST段弓背状抬高，诊断为急性前壁心肌梗死伴心力衰竭。此时下述何项处理不应采用（）。A、吸氧B、静脉滴注硝酸甘油C、静脉滴注硝普钠D、肌注呋噻米E、静脉注射西地兰17.患者男，32岁。因生意失利后急性起病，彻夜不眠，反复计算造成的损失，情绪激动，烦躁不安，做事没有头绪，睡眠与饮食均明显减少。几天后更为兴奋躁动，话多，话题多变，内容零乱而不易理解，行为怪异。入院时体温39℃，脉搏128次/分，呼吸26次/分，血压110/86mmHg。消瘦，皮肤潮湿。甲状腺两侧对称性轻微肿大，质软，无结节，在甲状腺上缘可闻血管杂音，触之有轻微震颤感。诊断首先考虑（）A、反应性精神病B、甲状腺功能亢进所致精神障碍C、甲状腺功能减退所致精神障碍D、分裂样精神病E、躁狂发作18.严重创伤性休克后，首先应预防的是（）。A、感染B、输血并发症C、急性心力衰竭D、肠麻痹E、急性呼吸窘迫综合征19.患者女，62岁。2年前不明原因颜面部及双下肢水肿，在当地疑为肾炎、冠心病予对症治疗无效，且症状渐加重，伴活动后心悸、气短、乏力、食欲减退、腹胀。病史中有情绪低落、反应迟钝、怕冷、脱毛表现。既往无高血压、心绞痛病史。入院查：体温36.4℃，血压130/70mmHg，Hb87g/L，FT3（1.08pmol/L）、FT4（2.97pmol/L）均降低，TSH（7.60mU/L）增高。如治疗过程中患者出现嗜睡、低体温，呼吸徐缓、心动过缓、血压下降、昏迷，以下处理措施，哪项不对（）A、静脉补充L-T3B、保温、供氧、保持呼吸道通畅C、氢化可的松持续静滴D、适量补液E、高压氧治疗20.风湿性心脏病主动脉瓣狭窄可有（）。A、昏厥B、脉压小C、心尖收缩期吹风样杂音D、主动脉瓣区收缩期杂音伴震颤E、胸痛21.患者女性，30岁溺水后出现高热胸痛2天予以抗感染后，效果不佳。2小时前出现呼吸困难，烦躁。查体：R42次／分BP13／10kPa，P110次／分，口唇发绀，两肺可闻及广泛哮鸣音。目前首选的检查是（）A、脑脊液B、血气分析C、心电图D、血常规E、胸片22.室性心动过速的心电图可表现为（）。A、3个或3个以上室性早搏连续发生B、心率100～250次／分C、尖端扭转型室速D、单形性室速E、多形性室速23.女性，56岁。患者背痈，体温40.2℃，畏寒，寒战，烦躁。肢体湿冷，面色苍白，脉搏120次/分，血压12/9.33kPa（90/70mmHg），血pH值为7.31。下列哪一项治疗是错误的（）。A、补充血容量B、静脉滴注碳酸氢钠液C、应用抗菌药物D、静脉滴注间羟胺E、切开引流24.最能反映微循环灌流变化的指标是（）。A、血压B、中心静脉压C、心输出量D、氧供应E、肺毛细血管楔压25.柯萨科夫综合征的主要特征（）A、全面的智能减退B、幻觉妄想C、近事遗忘、错构、虚构D、阿-罗瞳孔E、人格改变第2卷一.参考题库(共25题)1.有关甲状腺功能亢进所致精神障碍的主要表现，不对的是（）A、精神运动性兴奋B、严重者可出现精神病性症状C、典型的愉悦心境D、甲状腺危象时可出现发热、谵妄E、好发于20～40岁的女性2.一贯感到紧张、提心吊胆、不安全，自卑（）A、强迫型人格障碍B、焦虑型人格障碍C、社交紊乱型人格障碍D、边缘型人格障碍E、依赖型人格障碍3.男性，42岁。溃疡病史5年，突发呕血2小时入院，患者出现冷汗、脉搏细速、呼吸浅促，血压下降至80／40mmHg。首先需紧急进行的处理是（）。A、抗休克治疗B、应用H2受体拮抗剂C、应用止血药D、胃镜检查E、应用抗生素4.呼吸指数（）A、P（A-A.O2B、Qs／QrC、C.P（A-O2／PaO2D、PaO2／FiO2E、FiO2／PaO25.男性，30岁。因车祸腹部受伤致小肠破裂、弥漫性腹膜炎、休克，已作了积极抢救。最能反映休克时组织细胞是否缺氧、缺氧程度及休克是好转或恶化的主要实验室检查是（）。A、动脉血CO2分压B、动脉血pH值C、动脉血乳酸盐浓度D、血清钾离子浓度E、动脉血氧分压6.过分依赖，害怕被抛弃和决定能力低下（）A、强迫型人格障碍B、焦虑型人格障碍C、社交紊乱型人格障碍D、边缘型人格障碍E、依赖型人格障碍7.枕叶肿瘤（）A、情感淡漠，始动性差、动力缺乏、动作迟缓等阴性症状B、常出现遗忘综合征，部分患者有痴呆表现C、色觉失认、偏盲、视物变形、视物增多D、幻嗅、幻味、似曾相识伴随有咀嚼撅嘴及吞咽动作E、失用、失写、失算、手指失认8.人格障碍与精神分裂症的鉴别要点（）A、前者是由早年即开始的持续一生的，社会适应能力不良。后者社会适应能力良好B、前者从小就爱惹是生非，易激惹，有攻击或侵犯行为。后者有较明确的起病时间，疗效较好C、前者少有精神病性症状。后者多有幻觉妄想D、两者均属重性精神病E、两者均与遗传无关9.有关ARDS的病理生理，下列哪项不正确（）A、肺内分流减少，从而导致缺氧及二氧化碳潴留B、肺间质水肿C、肺泡群萎D、通气／血流比例失调E、肺微血管壁逋透性增加10.失血性休克救治中不重要的是（）。A、密切监测血压B、留置导尿管监测尿量C、监测血生化D、观察皮肤色泽E、观察皮肤温度11.高血压患者，伴左室肥厚，最佳的降压药物是（）A、钙拮抗剂B、ACEIC、D、利尿剂E、12.患者男，65岁，退休工人。半年前无明显诱因出现夜眠差，难以入睡，多梦、早醒，白天感到疲倦无力，干什么事都打不起精神。自觉爱忘事，心情也越来越不好，心烦，担心要出事，不能料理家务，过去爱下棋现在也不下了，有时唉声叹气，说自己老了，是家庭的累赘，不如死了，食欲日渐下降，身体逐渐消瘦。曾做各种检查未发现异常。近两周上述症状加重，整夜不眠，在房间内无目的地乱翻东西，有时认不清家人，有时恐惧害怕，称有人要来抓他等。白天则显得平静一些，问他晚上所做的事，却显得茫然不知。既往有高血压史15年。就诊时哪种疾病可以考虑排除（）A、抑郁症B、谵妄C、血管性痴呆D、阿尔茨海默病E、焦虑症13.男性，32岁。酒后驾车发生车祸，右上腹受伤致肝破裂。神志清楚，上腹部明显压痛，面色苍白，四肢湿冷，脉搏130次/分，血压10.7/8kPa（80/60mmHg），尿少，口渴，过度换气。下列治疗原则中哪一项是正确的（）。A、立即手术处理肝破裂B、先快速补液，待血压正常时手术C、快速补液、输血，用止血药，不手术D、先积极抗休克治疗，如病情无好转再手术E、积极抗休克治疗，同时迅速手术14.人格障碍与神经症的鉴别要点（）A、前者是由早年即开始的持续一生的，社会适应能力不良。后者社会适应能力良好B、前者从小就爱惹是生非，易激惹，有攻击或侵犯行为。后者有较明确的起病时间，疗效较好C、前者少有精神病性症状。后者多有幻觉妄想D、两者均属重性精神病E、两者均与遗传无关15.男性，40岁。因车祸发生脾破裂，就诊时血压8/4kPa（60/30mmHg），脉率120次/分，病人烦躁不安，皮肤苍白，四肢湿冷。在等待配血期间，静脉输液宜首选（）。A、5%葡萄糖液B、5%葡萄糖盐水C、平衡盐溶液D、林格液E、5%碳酸氢钠16.创伤性休克即刻采取的扩容措施最好为（）。A、输血浆B、输右旋糖酐C、输平衡液D、输全血E、输葡萄糖液17.早年起病，明显偏离正常且根深蒂固的行为方式（）A、人格障碍B、人格改变C、精神分裂症D、适应障碍E、心境恶劣18.女，19岁。近2周来发热38℃左右，伴恶心、呕吐、腹泻，遂出现心悸、胸痛、呼吸困难，晕厥发作。查体：面色苍白，精神萎靡，心率40次／分，律齐，心尖部第1心音低顿，且可闻及大炮音，临床诊断病毒性心肌炎，最适宜的治疗措施是（）。A、静脉注射阿托品B、静脉滴注硝酸甘油C、皮下注射肾上腺素D、临时安置心脏起搏器E、心脏复律19.男性，73岁。风湿性心脏病，心率衰竭，服用地高辛及氢氯噻嗪等药物治疗。心电图示：室性早搏二联律，心率120次／分，血钾2．78mmol／L，地高辛浓度未测，下列哪项处理最合适（）。A、吸氧B、普萘洛尔C、雷米普利D、氯化钾E、利多卡因20.女性，50岁。有胆管结石病史，近2天来右上腹痛，体温37.8℃。2小时前突然畏寒、寒战，体温达40℃，精神紧张、兴奋，口渴，面色苍白，脉搏98次/分、有力，血压14.7/12.8kPa（110/96mmHg），尿量每小时26ml。为排除发生弥漫性血管内凝血的可能作了多项检查，下列哪项监测检查结果是无意义的（）。A、血小板计数低于80×109/LB、纤维蛋白原少于1.5g/LC、凝血酶原时间较正常延长3秒以上D、副凝固试验阳性E、凝血时间明显缩短21.以下有关人格障碍的说法不正确的是（）A、人格障碍一般始于未成年时期B、人格障碍没有明确的起病时间，一旦形成就会持续到成年乃至终生C、人格障碍可能是精神疾病发生的素质因素之一D、部分人格障碍患者其症状程度在成年后有所减轻E、部分人格障碍患者是成年后的心理社会应激所致22.患者男，21岁。自小就不听管教，欺负同学，旷课，敲诈勒索小学生，被小学生家长举报受到学校警告处分。初中毕业后到某中专学习，经常旷课，不参加考试，在学生宿舍里经常欺负农村来的同学，曾邀约同伙到学校"教训"不服他管教的两个学生。读中专一年后自动退学。楼上邻居曾指责他不该深夜唱卡拉OK，他便于次日深夜将干粉灭火剂喷洒于该邻居的大门上。其母因子宫肌瘤手术住院，他不曾到医院探视，最近一年沉溺于网吧，多次赖账和老板发生冲突并打伤老板。采集病史时应特别注意询问（）A、心理社会应激史B、既往躯体疾病史C、早年的人格特点D、生长发育史E、有无脑外伤史23.以下有关甲状腺功能减退的说法错误的是（）A、呆小症常出现听力减退B、继发性的多见，占70%C、地方性呆小病者，多因母体缺碘所致D、甲状腺功能减退与难治性抑郁症有关E、患者的抑郁症状通常要在甲状腺激素水平正常后才会完全消失24.病人88岁，家庭妇女，以发热、咳嗽1周突发心悸、呼吸困难2小时入院。既往有高血压、冠心病史。脑出血史1年，遗留右侧肢体偏瘫，长期卧床。入院诊断，冠心病，急性左心衰，肺部感染。对症治疗后一度好转。次日呼吸困难再度加重，昏睡，血压10．6／8kPa（80／60mmHg），心率124次／分，右肺呼吸音低，双肺底湿啰音，血气分析示：pH值7．21，HCO313mmol／L，PO246mmHg（吸氧状态下）PCO240mmHg。肺大片状实变影，考虑感染可能性大，心脏呈主动脉型，向左下明显扩大。病人少尿，对此病人合理的处理应为（）。A、立即气管插管，呼吸机辅助呼吸，纠正Ⅰ型呼衰B、积极控制肺部感染，这是逆转病人的病情的关键所在C、为减轻病人痛苦及家庭经济负担，征得家属同意，仅采用一般性支持治疗D、病人脑死之前不惜一切代价进行抢救E、告诉病人家属抢救无望，建议家属考虑转院或出院25.躯体疾病所致精神障碍是指（）A、由于脑部病理或病理生理学改变所致的一类精神障碍B、有智力、记忆和人格全面损害的疾病C、由脑部疾病或躯体疾病导致的精神障碍D、与脑部疾病或躯体疾病同时存在的精神障碍E、在内分泌、营养、代谢、血液等系统疾病过程中，由于影响了脑功能而出现的各种精神障碍第3卷一.参考题库(共25题)1.男性，32岁。2小时前因车祸创伤送来急诊。查体：面色苍白，四肢微冷，左上腹部及中下腹部均有压痛，伴有轻度反跳和肌紧张，测血压为7.0/0kPa，心率130次/分。此时最紧急的治疗措施为（）。A、急送手术室剖腹探查B、马上应用止血药物C、马上应用升压药物D、快速纠正酸中毒E、迅速扩张血容量2.慢性心衰伴有轻度低钠血症时应注意（）。A、嘱多饮糖水B、尽量多吃蔬菜C、严格限制饮水量D、无盐饮食E、加大血管扩张剂用量3.有关系统性红斑狼疮的描述，错误的是（）A、精神症状的发生率约17%～50%B、多发生于女性，男女比例为1：7～9C、神经精神症状常出现于疾病晚期，亦可出现于疾病静止期D、急性脑器质性精神障碍较多见E、精神症状可适当使用抗精神病药和心境稳定剂4.严重烧伤患者休克期出现烦躁不安、血压下降，主要是由于（）。A、疼痛B、脓毒症C、血容量不足D、中枢神经系统异常E、心理因素5.患者男，21岁。自小就不听管教，欺负同学，旷课，敲诈勒索小学生，被小学生家长举报受到学校警告处分。初中毕业后到某中专学习，经常旷课，不参加考试，在学生宿舍里经常欺负农村来的同学，曾邀约同伙到学校"教训"不服他管教的两个学生。读中专一年后自动退学。楼上邻居曾指责他不该深夜唱卡拉OK，他便于次日深夜将干粉灭火剂喷洒于该邻居的大门上。其母因子宫肌瘤手术住院，他不曾到医院探视，最近一年沉溺于网吧，多次赖账和老板发生冲突并打伤老板。对于此型人格障碍的治疗不正确的是（）A、出现异常应激和情绪反应时可以少量用药B、常规使用精神药物治疗C、建立良好的医患关系，帮助患者建立良好的行为模式D、行为矫正E、教育6.患者男，32岁。10个月前因车祸致头部外伤后渐表现记忆力下降，注意力不集中，与之谈话经常走神。行为幼稚，与邻居小孩争东西吃，与以前判若两人。对周围事物漠不关心，对工作和家人不负责任。焦虑急躁，性情变得粗暴，稍不顺心即拳打脚踢，其妻子常被打得遍体鳞伤，朋友相劝却举刀追杀。此次因打伤行人而被强制入院。对于该患者下列哪项检查或治疗不恰当（）A、支持性心理治疗、行为治疗、认知行为治疗B、进行神经心理测验，制定康复训练计划C、告知患者冲动行为是错误的，如不改正则给予法律惩罚D、可使用抗精神病药物治疗精神症状E、对焦虑抑郁情绪可使用苯二氮卓类药物或情感稳定剂7.冠心病的易患因素有（）。A、高血压B、A型性格C、高血脂D、吸烟E、低血糖8.休克代偿期的临床表现是（）。A、血压稍升高，脉搏、脉压正常B、血压稍降低，脉搏、脉压正常C、血压稍升高，脉搏快，脉压无变化D、血压稍升高，脉搏快，脉压缩小E、血压稍升高，脉搏快，脉压扩大9.重度创伤患者早期死亡的常见病因是（）。A、化脓性感染B、失血性休克C、急性肾衰竭D、应激性溃疡E、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）10.下列疾病出现休克，按血流动力学分类属于阻塞性休克的是（）A、上消化道大出血B、肺梗死C、重症肺炎D、大面积心肌梗死E、青霉素过敏11.休克时反映生命器官血液灌流最简单、最可靠的指标是（）。A、神志B、肢体温度C、血压D、脉率E、尿量12.下述心绞痛属于不稳定型心绞痛，除了（）A、初发劳累型心绞痛B、恶化劳累型心绞痛C、稳定劳累型心绞痛D、自发劳累型心绞痛E、梗死后心绞痛13.下列患者可诊断为左室流出道梗阻的肥厚型心肌病的是（）。A、患者血压明显升高，查体：BP200／130mmHg，眼底出血渗出，视乳头水肿，实验室报告：肾功能不全B、患者血压明显升高，伴有剧烈头痛、呕吐、抽搐C、患者平日有心悸、胸痛、劳力时气促、起立或运动时眩晕，查体：胸骨左第3～4肋间可闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强D、患者1周前出现发热，全身无力，现自觉心悸、胸闷，查体：心率120次／分，偶闻及室性早搏，实验室报告：CPK、GOT（AST）、LDH增高E、患者气急，端坐呼吸，查体：心脏增大，听诊可闻及第4心音奔马律，双下水肿，超声心动图报告左心室腔明显扩大14.关于ICU不包括的要素有（）A、严格科学的管理B、危重症患者C、重症监护药房D、完备的临床病理生理监测和抢救治疗设施E、训练有素和富于经验的医护人员15.最早能反映急性心肌梗死发生的酶学检查是（）。A、磷酸肌酸激酶（CPK）B、CPK-MM亚型：MM3／MMl比值C、CPK-MBD、α-羟丁酸脱氢酶E、血清肌红蛋白16.男性，25岁，发现高血压半年，因头痛，心悸，气急，多汗伴烦躁来院急诊，诊断为高血压危象。急诊处理后，血压降至16．9／11kPa（121／82．5mmHg），嘱病人应（）。A、长期服用降压药B、血压稳定2周后停药观察C、继续用药，查明病因D、随访并根据血压高低间歇用药E、低钠饮食，注意休息，不用药17.低血容量性休克是指（）。A、失血性休克B、过敏性休克C、心源性休克D、神经性休克E、感染性休克18.男性，32岁，2周前患上呼吸道感染、发热，近2天开始心悸，气短，胸闷不适，脉搏有间歇现象，经心电图诊断为频发房性期前收缩，出现下列哪项表现，符合房性期前收缩的心电图诊断（）。A、QRS波前可见正向P波，P-R间期0.05秒B、QRS后有逆行P间期0.20秒C、QRS波前有异位P波，呈双相，P-R单项0.18秒D、QRS波前有逆行P波，P-R间期0.10秒E、具有完全性代偿间歇19.多器官功能障碍综合征是下列哪项疾病的严重阶段（）A、SIRSB、CARSC、ALI/ARDSD、肾功能衰竭E、心力衰竭20.危重症医学处理对象（）A、危重但经救治后有可能好转和痊愈的患者B、慢性临危患者C、器官功能监测技术与器官支持技术D、机械通气技术E、床旁监护技术21.有关成年甲状腺功能减退所致精神障碍说法错误的是（）A、智力障碍，领悟力轻度迟钝，注意力不集中B、记忆力减退C、意识障碍好发于冬季D、意识障碍多见于病程较长者和老年患者E、急性发病所出现的幻觉状态以幻听为主，幻视少见22.男性，28岁，重症肌无力患者，呼吸微弱，已发生昏迷，应采用（）A、呼吸末正压通气B、高频通气C、控制通气D、持续气道正压通气E、反比通气23.女性，56岁。因胆总管结石并发急性化脓性胆管炎在8小时前作了胆总管切开取石、T管引流术。血压11.5/8.8kPa（86/66mmHg），脉搏118次/分。患者应取的体位是（）。A、头低足高位B、平卧位C、右侧卧位D、头部水平位，下肢抬高10°E、左侧卧位24.男，55岁，确诊为心绞痛型冠心病来住院。该病人应具有以下哪组症状（）。A、胸前区刀扎样剧痛30分钟B、心前区钝痛，每次1～2天C、胸骨后压榨性疼痛，含硝酸甘油3分钟可缓解D、胸前区针刺样痛，每次15秒E