2024年广东住院医师-广东住院医师外科学历年考试高频考点试题附带答案

2024年广东住院医师-广东住院医师外科学历年考试高频考点试题附带答案（图片大小可自由调整）第1卷一.参考题库(共25题)1.男，31岁。右肘外侧痛2个月。用力握拳或拧毛巾时疼痛加重，右肘外侧局限性压痛，Mills征阳性。诊断是（）A、髌骨软化症B、颈椎病C、肱骨外上髁炎D、肩周炎E、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎2.男性，27岁，3天前搬重物后感腰痛，伴右下肢放射痛，咳嗽、喷嚏时症状加重，不能下床活动，以前无类似发作史。查体发现，腰椎生理弧度消失，活动明显受限，直腿抬高仅达40°，加强试验阳性，右足外侧外踝部皮肤感觉过敏．右跟腔反射减弱，X线平片除腰椎生理弧度消失外；未见其他异常，尿常规正常。医师在分析病情时下列哪一项是错误的（）A、腰5神经根受压常表现有伸躅肌力减弱B、腰5骶1椎间盘突出通常是骶神经根受压C、腰5骶1椎间盘突出，感觉异常区在外踝部和足外侧D、踝反射异常表示腰5神经根受压E、胫前肌肌力减弱常见于腰3-4椎间盘突出3.男，16岁。右股外侧局限性红肿热痛10天，伴发热，局部有波动感，查白细胞计数增加，诊断是（）A、急性化脓性骨髓炎B、类风湿关节炎C、化脓性关节炎D、股骨头缺血性坏死E、急性脓肿4.关于面部疖的叙述，下列错误的是（）A、致病菌主要是金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌B、多见于糖尿病和营养不良者C、面部疖可能引起颅内感染D、有全身症状者不需要使用抗生素E、形成脓肿后需切开引流5.女，42岁。右拇指伸屈时疼痛2个月，掌指关节掌面可触及痛性结节。诊断是（）A、狭窄性腱鞘炎B、类风湿关节炎C、髌骨软化症D、肩周炎E、腰椎间盘突出症6.下面哪一句话是错误的（）A、股骨颈内收骨折是指Pauwels角>50°的骨折B、股骨颈外展型骨折不属于稳定骨折C、股骨颈骨分为头下型、经颈型、基底骨折D、股骨颈内收骨折是指Pauwels角>30°的骨折E、股骨颈骨折Garden分型标准为四型7.有关中心静脉置管，不恰当的是（）A、经常更换穿刺部位的敷料B、锁骨下静脉穿刺置管不可保留很长时间，应定期更换C、如出现不明原因发热，首先考虑拔除中心静脉导管D、避免用单腔中心静脉导管输注血液制品E、每日输液完毕后可用肝素盐水封管8.女，50岁。颈椎外伤截瘫。查体：双上肢屈肘位，屈肘动作存在，伸肘功能丧失，损伤部位是在（）A、颈椎2-3之间B、颈椎3-4之间C、颈椎4-5之间D、颈椎5-6之间E、颈椎6-7之间9.肱骨髁上伸直型骨折容易并发（）A、血管损伤和缺血性肌挛缩B、神经损伤C、骨折不愈合或延迟愈合D、肘内翻畸形E、创伤性关节炎10.患者，女，60岁。1个月前常规体检时发现骶尾部肿物，伴有溶骨性破坏，大、小便习惯未见明显改变。骶尾部局部轻度叩击痛，局部可见轻度隆起。余无异常。影像学提示：S以下骨质破坏，主要向骶骨前方形成软组织包块。可暂不考虑的诊断有（）A、脊索瘤B、骨髓瘤C、骨转移瘤D、神经纤维瘤E、骨巨细胞瘤F、尤因瘤11.女性，73岁，外伤致右股骨颈骨折。体格检查最可能发现的是（）A、左腹股沟肿胀及皮下瘀斑B、左下肢感觉障碍C、左下肢短缩、外旋畸形D、左下肢活动受限E、左下肢运动时，腹股沟部出现摩擦音12.男，30岁。高处坠落伤后45天，骨盆骨折术后15天，腹痛、腹胀，肛门未排气，排便。查体：体温36．8℃，腹膨隆，全腹压痛，伴腹壁肌紧张，反跳痛，肠鸣音消失。血常规：WBC0．8×10／L。最可能存在（）A、肠梗阻B、腹膜后血肿破裂C、腹膜炎伴脓毒症D、轻度腹腔感染E、免疫力低下13.钴铬钼合金的最显著特点是（）A、价格低B、耐蚀性好C、强度高D、生物相溶性好E、耐疲劳性好14.女性，32岁，左中指刀削伤，扩创时发现指深屈肌腱断裂（）A、近侧指间关节不能主动屈曲B、远侧指间关节不能主动屈曲C、掌指关节不能主动屈曲D、两个指间关节均不能主动屈曲E、两个指间关节和掌指关节均不能主动屈曲15.男，65岁。半年前体检X线无明显异常。刺激性咳嗽伴血痰1个月，近10天来呼吸困难。查体：气管左移，左胸廓下陷，叩实音，管状呼吸音，心界左移。胸片示左胸均匀一致的致密影，胃泡影上移。首先应考虑的诊断是（）A、肺结核B、脓胸C、大叶性肺炎D、肺癌，肺不张E、肺脓肿16.关于创伤和战伤后免疫系统变化的叙述，下列不正确的是（）A、T淋巴细胞减少B、T抑制细胞数量相对升高C、T辅助细胞数量减少D、B细胞功能增强E、TH／TS比例倒置17.所谓有效循环血量是（）A、每分钟心脏输出的血量B、回流至心脏的血量C、单位时间内通过毛细血管的血量D、单位时间内心血管系统内循环血量E、循环系统内血量加贮存脾脏的血量18.脊髓型颈椎病可引起（）A、受压节段相应平面以下的感觉障碍伴不同程度的肌力改变B、对称性感觉障碍C、感觉与运动障碍分离D、以四肢肌肉萎缩、无力，尤其是上肢为主E、对称性运动障碍19.成人利多卡因腰麻常用量（）A、8～12mgB、10～15mgC、100mgD、100～150mgE、75min20.骨组织疾患可引起（）。A、粉碎性骨折B、病理性骨折C、疲劳性骨折D、压缩性骨折E、撕脱性骨折21.如图，脊麻后最常见的并发症是（） A、腰背痛B、头痛C、颅内感染D、虚性脑膜炎E、马尾综合征22.X线显示椎体边缘破坏，椎间隙变窄（）A、腰椎结核B、腰椎骨折C、腰椎骨关节炎D、腰椎间盘突出症E、颈椎病23.胸部平片上的Kerley’sB线是指（）A、宽约1mm，多见于上叶的条状影B、宽约1mm，位于肋膈角上方与胸壁或膈肌垂直的条状影C、肺野内细而短的网状影D、宽0.5～lmm，中肺野的横形条状影E、以上都不是24.类风湿关节炎的X线片显示（）A、生长期中的骺板因变性而发生骨骺早期融合，骨端增粗，骨干变短，关节面凹凸不平B、关节周围软组织阴影肿大，骨组织有不规则的破坏区，同时有骨膜反应及骨质增生，关节间隙变窄、变形C、区域性骨质疏松，软骨下骨缺损和关节间隙变窄D、关节周围软组织阴影肿大，骨质疏松，骨皮质密度减低，关节间隙逐渐变窄，最后消失而变为骨性强直E、关节边缘骨赘形成，关节间隙变窄，软骨下骨有硬化和囊腔形成25.患者术后1小时感伤口痛，2小时下肢活动自如，8小时又出现双下肢麻木并逐渐加重.甚至运动无力。上述诊断一明确应采取（）A、手术切开肿块清除B、加强抗感染治疗C、给予神经营养药D、给予扩血管药E、不用处理，待药物完全代谢第2卷一.参考题库(共25题)1.无菌操作下导尿，一次导尿量不应超过（）A、200mlB、500mlC、1000mlD、2000mlE、以上都不对2.Dugas征阳性表示（）A、桡骨小头半脱位B、肱骨髁上骨折C、前臂筋膜室间隔综合征D、肩关节脱位E、肩锁关节脱位3.肝、脾破裂并大出血休克，应采取的急救措施是（）A、立即行B超或CT检查，明确诊断再决定治疗方案B、抗休克的同时，紧急施行剖腹探查术C、立即抗休克，待血压平稳后，施行剖腹探查术D、抗休克的同时，立即行B超或CT检查，确诊后紧急施行剖腹探查术E、抗休克的同时，观察病情变化4.女，29岁。外伤致肱骨中下1／3骨折，来院检查时发现有垂腕、垂指畸形。选择哪种治疗方法痛苦小、稳妥（）A、立即切开复位，内固定，同时探查并修复受损的神经B、骨牵引治疗C、手法复位，夹板固定D、手法复位，石膏管型固定E、手法复位，悬垂石膏固定，观察3个月，垂腕垂指无恢复，再行手术治疗5.女性，35岁。行甲状腺腺瘤切除术后3天，出现切口轻微红肿，无渗出，体温正常，血白细胞计数正常，考虑切口红肿的原因是（）A、感染B、正常的组织反应C、患者体质过敏D、线结反应E、脂肪液化6.女，66岁。跌倒摔伤右髋部。查体：右下肢外旋45。畸形，右髋部肿胀、压痛及叩击痛，髋关节活动受限。可与股骨转子间骨折鉴别的体征是（）A、右髋部肿胀B、右下肢外旋45。C、右髋部压痛及叩痛D、病人系老年女性E、股骨大转子有无上移7.男，23岁。高处坠落伤致脾破裂，手术行脾脏切除术。术后第3天从引流管引出大量脓性液体并含有少量食物残渣，可能的原因是（）A、感染B、膈下脓肿C、胰漏D、脾窝脓肿形成E、腹腔空腔脏器损伤伴感染8.患儿，男，4岁。左腕关节扭伤。查体发现腕背桡侧肿胀，Lister结节远端压痛阳性。前后位X线片显示舟月间隙4mm。最可能的诊断是（）A、舟骨骨折B、Kienbock病C、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎D、舟月分离E、第一腕掌关节骨性关节炎9.如图所示，成年男子门齿至声门的距离最接近（） A、4～6cmB、6～8cmC、8～10cmD、10～12cmE、13～15cm10.脓性指头炎切开引流的最佳时机是（）A、局部红肿B、全身发热C、穿刺尚未抽出脓液D、出现搏动性跳痛E、指尖针刺样痛11.男性，50岁，诊断为腰椎间盘突出症，查体：右侧小腿前外侧，足背皮肤感觉较对侧弱，右背伸肌力较对侧减弱，膝及踝反射正常，此椎间盘突出应在何节段（）A、腰3、4B、腰4、5C、腰5骶1D、腰2、3E、腰1、212.股骨干闭合性骨折行胫骨结节骨牵引，其牵引重量一般为（）A、体重的1／2～1／3B、体重的1／3～1／4C、体重的1／4～1／5D、体重的1／5～1／6E、体重的1／7～1／813.女，50岁。左手桡侧3个手指感觉过敏，大鱼际肌萎缩，拇指对掌无力，腕部正中神经Tinel征阳性，屈腕试验（Phalen征）阳性。其诊断应是（）A、颈椎病，神经根型B、腕部腱鞘炎C、腕骨结核D、腕管综合征E、月骨无菌性坏死14.关于踇外翻下列正确的是（）A、第一跖骨外翻，踇趾斜向外侧，称躅外翻B、多为单发C、踇趾的跖趾关节常出现半脱位D、第1、2跖骨之间的夹角增大E、防治平足症可防止足母外翻的发展15.股骨颈化脓性骨髓炎容易并发化脓性髋关节炎的主要原因是（）A、股骨颈的血运供应不良，抵抗力低，容易造成感染B、儿童抵抗力低，易发病C、由于骨骺已闭合D、髋关节活动多，负重较大E、股骨颈位于关节囊内，较易引起全髋关节的化脓性炎症16.间歇性跛行伴静息痛半年（）A、脉管炎B、腰椎间盘突出症C、腰椎管狭窄症D、坐骨神经炎E、强直性脊椎炎17.男，20岁。抬东西而致腰痛，右下肢亦痛。查体：直腿抬高试验阳性，而加强试验阴性，腰部右侧有压痛，站立时压痛区可摸到指肚大之肿块，平卧时即消失。最可能的诊断是（）A、腰椎间盘突出症B、急性腰扭伤C、肌疝D、急性肌筋膜炎E、强直性脊柱炎18.下列疾病，需要急诊手术的是（）A、闭合性胫腓骨骨折B、直肠癌C、外伤性脾破裂D、胃癌E、胃溃疡19.男性，50岁，反复发作右第一跖趾关节内侧红肿2年，这次发作疼痛较剧烈，不能行走，有时伴发热，38℃左右，持续1周缓解，查体发现右足有足癣，有轻度外翻。其初步诊断应考虑为（）A、踇外翻，罡母囊炎B、痛风性关节炎C、退行性关节炎D、蜂窝织炎E、类风湿关节炎20.治疗高血钾引起的心搏停止可选用（）A、肾上腺素B、阿托品C、溴苄铵D、氯化钙E、氯化钾21.胫骨干下1/3骨折（）A、骨缺血坏死B、骨折延迟愈合C、神经损伤D、血管损伤E、骨筋膜室综合征22.手术前呼吸道准备中，下述哪个不正确（）A、鼓励病人练习深呼吸和咳嗽B、吸烟病人必须术前2周戒烟C、痰液黏稠者可用雾化吸入D、咳嗽明显者给予镇咳剂E、哮喘发作病人先有效控制哮喘发作23.以下肝脏疾病中，在CT增强上一般不会强化的是（）A、肝癌B、肝血管瘤C、肝囊肿D、肝腺瘤E、肝脓肿24.急救人员5分钟到现场抢救心搏骤停患者，CPR与AED联合的最佳方式为（）A、除颤→CPR→检查心律B、除颤→检查心律→CPRC、CPR→除颤→检查心律D、CPR→除颤→CPRE、CPR→连续3次除颤→CPR25.成人普鲁卡因腰麻常用量（）A、8～12mgB、10～15mgC、100mgD、100～150mgE、75min第3卷一.参考题库(共25题)1.男性，32岁，车祸伤致颈项部剧烈疼痛，四肢不能活动，尿闭，大便失禁8小时，体检：双上肢屈肘位畸形，肱三头肌以下肌力0级，前臂以下四肢及躯干深浅感觉消失，肱二头肌腱反射存在，肱三头肌腱以下深浅反射消失，病理征引不出。颈椎正侧位平片见C5前脱位。如出现发热其主要原因为（）A、泌尿系感染B、肠梗阻C、肺炎D、自主神经紊乱E、压疮2.女，26岁。4小时前骑自行车不慎摔倒，右踝扭伤，查体可见右踝肿胀，内外踝压痛，并可触及骨擦感，未见皮肤破损，X线显示：右侧三踝骨折，内外踝有明显移位。下列治疗中首选（）A、踝关节内翻位石膏固定B、踝关节外翻位石膏固定C、人工踝关节置换术D、切开复位内固定，早期功能锻炼E、观察3.肌肉牵拉所致为（）A、粉碎性骨折B、病理性骨折C、疲劳性骨折D、撕脱骨折E、螺旋形骨折4.关于胫骨结节骨软骨病的治疗，不宜采用的方法是（）A、减少膝关节剧烈活动可缓解症状B、症状明显时可行膝关节短期制动C、局部封闭D、成年后仍有症状可行钻孔或檀骨术E、一般无需服用止痛药5.插双腔管时，哪项不对（） A、明视下插管B、可辅以气管、隆突表面麻醉C、到位时应充起气囊，两肺上下分别通气听诊D、翻身改变体位后应再次两肺分别通气听诊E、快诱导时肌松剂量应酌减6.一连枷胸伴肺挫伤、血气胸患者，行开胸肺修补术及肋骨内固定术。术后第2天神志淡漠，呼吸道分泌物较多，不能咳出，查双肺较多湿性啰音，BP：110／70mmHg，P：120次／分，R：30次／分，血气分析示PaO2：60mmHg，SpO290％，正确的处理方法是（）A、加强咳嗽，注意翻身拍背B、立即气管切开C、气管插管后呼吸机辅助呼吸D、静脉使用祛痰剂E、雾化吸入7.男，25岁。被汽车压伤后立即送来急诊。查体：神志清楚，右下肢不能活动，明显肿胀疼痛。首先应进行的检查是（）A、包括胫骨上1／3在内的膝关节正侧位X线检查B、包括膝关节在内的股骨下1／3正侧位X线检查C、股骨下1／3横断面的CTD、检查有无骨摩擦音E、检查有无异常活动8.男性，37岁，因腰4、5椎间盘突出症入院行腰椎间盘摘除术，术前表现为右下肢疼痛、麻木，术后疼痛消失，术后1周开始出现腰部剧烈疼痛、活动受限，但无双下肢疼痛，体温在38℃左右。 经检查，该病人伤口无红肿、渗出。腰部肌肉痉挛，腰4、5椎间隙深压痛、叩痛，化验检查白细胞1．2万，中性82%，血沉74mm／h，该病人目前考虑的诊断最可能（）A、伤口感染B、椎间隙感染C、腰椎硬膜外血肿D、腰椎间盘再突出E、神经根损伤9.如图所示，有关脊神经的组成哪项不对（） A、颈神经7对B、胸神经12对C、腰神经5对D、骶神经5对E、尾神经1对10.男，29岁。高处坠落2小时后送至医院。主诉胸背部疼痛，双下肢不能活动。 检查发现，胸11椎体爆裂骨折，椎体压缩1／2，椎管内有较大骨块，伴关节突交锁，最佳的治疗方案应是（）A、手术减压，脊柱内固定术B、两点法过伸复位，石膏背心固定C、行椎板切除、椎管减压术D、颅骨牵引和激素、脱水药物治疗E、住院观察11.经鼻气管插管前鼻腔滴入3%麻黄碱之目的（） A、局部麻醉B、润滑鼻腔C、收缩鼻粘膜血管D、预防诱导时低血压E、预防感染12.侧卧时脑脊液压（）A、7.4B、1.00～1.009C、5～13mmHgD、15～20mmHgE、21～30mmHg13.胫骨上1／3骨折（）A、胫神经受压，小腿三头肌麻痹B、骨折延迟愈合C、腓总神经损伤，致下垂足D、骨筋膜室综合征E、动脉分叉受压14.创伤后局部反应的主要表现是（）A、微循环障碍B、组织细胞变性坏死C、炎症反应D、组织结构破坏E、渗出进行性增多15.男，29岁。右胫腓骨中段闭合骨折后行手法复位，石膏外固定24小时，出现患肢持续性剧烈疼痛，进行性加重。此时首先采取的措施应为（）A、予以确切有效的止痛药物B、立即解除石膏外固定C、抬高患肢以减轻疼痛D、更换石膏托或改用其他的外固定方法E、局部硫酸镁湿敷16.从腰4-5椎间孔经过的神经根是（）A、骶2B、骶1C、腰5D、腰4E、腰317.对气性坏疽的临床表现，叙述错误的是（）A、伤口剧烈疼痛B、全身中毒症状C、患肢可触及捻发音D、X线检查显示软组织间有积气E、伤口分泌物涂片发现革兰染色阳性球菌18.战创伤现场使用急救技术时，外固定治疗的主要目的是（）A、暂时稳定骨折B、便于止血C、便于止痛和搬运D、便于处理其他部位损伤E、防止继发性损伤19.关于类风湿关节炎下列正确的是（）A、是一种非特异性炎症，常表现为多发性和对称性B、病因不明确，为一种全身性结缔组织疾病的局部表现C、早期主要表现为关节软骨的炎性反应D、后期出现纤维性僵直，骨性僵直少见E、男性多见20.男，29岁。高处坠落2小时后送至医院。主诉胸背部疼痛，双下肢不能活动。此时首先应做以下哪项检查（）A、B超B、MRI检查C、X线平片D、脑脊液穿刺检查E、CT检查21.应根据下列哪项来合理选择血管活性药物（）A、血压的高低B、心跳的快慢C、休克的类型和阶段D、患者的神志情况E、尿量的多少22.男性，42岁。诊断甲状腺腺瘤住院。高血压病史10年，平时药物控制血压不佳。入院时血压180/110mmHg，术前宜将平均动脉压、舒张压降至（）A、正常水平B、正常水平以下C、原血压水平以下，正常水平以上D、降至原血压20％～25％E、可以不降血压23.男，20岁。右下肢皮肤撕脱、碾压伤，污染严重，急诊持续硬膜外麻醉下行清创术，清创后切除部分组织送快速玻片细菌定量测定，计算出该组织内细菌数在105～109之间，正确的处理是（）A、关闭切口，不使用抗生素B、敞开切口，不使用抗生素C、关闭切口，配合使用抗生素D、敞开切口，配合使用抗生素E、敞开切口，开放换药24.如图所示，硬膜