2024年广西住院医师-广西住院医师临床医学历年考试高频考点试题附带答案

2024年广西住院医师-广西住院医师临床医学历年考试高频考点试题附带答案（图片大小可自由调整）第1卷一.参考题库(共25题)1.在中脑上下丘之间切断脑干的动物，将出现（）A、肢体痉挛性麻痹B、去皮质僵直C、脊髓休克D、去大脑强直E、癫痫2.下列有关极量正确的说法是：A、是最低致死量B、是药物的最大治疗量C、是最大致死量D、是最低中毒量E、超过极量即可致死3.静脉快速注射生理盐水、大量饮入生理盐水及大量饮清水后尿量的变化？4.眼球内容物包括____、____和____，与____共同组成眼的屈光系统。5.神经肽类物质的特点是：A、合成简单B、释放量大C、作用时间短D、更新慢E、更新快6.简述糖尿病肾病的临床与病理分期。7.利多卡因主要用于治疗：A、心室纤颤B、心房纤颤C、室性心动过速D、室性早搏E、室上性心动过速8.臀肌注射时应注意哪些解剖结构。9.试述感受器的生理特性。10.化学治疗11.糖原累积病的主要临床表现是什么?12.抗菌活性13.试述血栓性静脉炎的治疗原则。14.心包是包于心及大血管根部的____，可分为____和____。15.体循环的特点是____、____。16.下列需阿托品与镇痛药配伍治疗平滑肌痉挛痛是：A、肾绞痛B、胃肠痉挛C、支气管痉挛D、心绞痛E、胆绞痛17.有8个某种传染病患者，他们的潜伏期分别为5、2、21、8、12、15、9、13，其中位数是A、4B、10C、9D、12E、1318.静脉切开术19.二氮嗪：A、可作为吗啡类镇痛药成瘾者的戒毒药B、阻断α1受体，兼有抗5-HT受体的作用C、可增加缓激肽的血浆浓度D、活血管平滑肌细胞IK(ATP)，促进K+外流E、兼有降压和利尿作用20.房间隔右心房面下部有一卵圆形浅窝称____，是房间隔缺损的好发部位。室间隔F部大部分较厚称____，上部小部分缺乏肌质称____，是室间隔缺损的好发部位。21.抑制Na+内流：A、苯巴比妥B、苯妥英钠C、二者均是D、二者均否22.苯二氮革类药物的催眠作用机制是A、与GABA受体亚单位结合B、增强GABA能神经传递和突触抑制C、与D、促进GABA的释放E、减慢GABA的降解23.正常人做深呼吸运动使每分通气量增加两倍时A、肺泡气氧分压增加两倍B、动脉血氧饱和度增加两倍C、动脉血氧饱和度增10％D、肺泡通气量必定增加两倍E、以上都不正确24.流行性出血热少尿期的治疗原则是什么？25.氨基糖苷类抗生素的不良反应是A、再生障碍性贫血B、前庭功能障碍C、肝毒性D、心脏毒性E、消化道反应第2卷一.参考题库(共25题)1.膝关节囊内有哪些关节的辅助结构?2.试述周围性面瘫的临床表现和治疗原则。3.大量饮清水后尿量增多的原因主要是血浆晶体渗透压降低。4.胃液和胰液分泌不足或过多时，可能会出现哪些异常？5.试述舌损伤的处理特点。6.耐药金葡菌感染选用：A、替卡西林B、双氯西林C、氨苄西林D、青霉素E、长效西林7.试述不适当窦速及诊断标准。8.肠内营养的并发症有哪些?如何处理?9.试述脑型疟的临床特点。10.有关暗适应的描述，错误的是A、人进入暗室后视觉敏感度逐渐提高B、人进入暗室后视觉敏感度逐渐降低C、缺乏维生素A，暗适应时间延长D、人进入暗室后，视杆细胞内视紫红质分解速度减少E、暗适应的主要阶段与视紫红质的合成增强有关11.试述心肌梗死再灌注治疗。12.水蛭素抗凝机理是：A、络合钙离子B、特异性抑制凝血酶活性C、拮抗维生素KD、抗血小板E、依赖ATⅢ，抑制多种凝血因子13.肝触诊(双手触诊法)14.试述肺结节病的诊断标准。15.肾门16.试述脊柱结核的鉴别诊断。17.衡量心脏泵血功能的指标A、前负荷B、后负荷C、动脉血压的高低D、射血分数E、心率18.对面静脉不准确的描述是A、借内眦静脉和眼上静脉与颅内海绵窦交通B、口角平面以上无静脉瓣C、收纳面前部软组织的静脉血D、注入下颌后静脉E、注入颈内静脉19.用于控制癫持续状态的巴比妥类药物为：A、苯巴比妥B、异戊巴比妥C、硫喷妥钠D、司可巴比妥E、戊巴比妥20.治疗量强心汗对心电图的影响足：A、Q-T间期缩短B、P-R间期延长C、T波幅度变小D、P-P间期延长E、S-T段降低呈鱼钩状21.重组人表皮生长因子不用于：A、外伤性角膜炎B、伤口伪愈合C、青光眼D、表皮移植E、角膜移植22.喉腔黏膜易发生水肿的部位是A、喉口的黏膜B、喉前庭的黏膜C、喉中间腔的黏膜D、声门下腔的黏膜E、声襞的黏膜23.治疗帕金森病的药物有：A、溴隐亭B、左旋多巴C、苯海索(安坦)D、金刚烷胺E、利舍平24.试述增殖性糖尿病性视网膜病变的治疗。25.下列关于氯丙嗪的描述哪些是不正确的：A、治疗各型精神分裂症B、有明显的α受体兴奋作用C、对前庭刺激引起的呕吐效果好D、抑制镇静催眠药的作用E、急性精神分裂症疗效好，并能根治第3卷一.参考题库(共25题)1.雄激素药的临床应用包括：A、再生障碍性贫血B、晚期乳腺癌C、睾丸功能不全D、功能性子宫出血E、痤疮2.胰岛素可用于治疗哪些疾病?3.急性白血病选用：A、己烯雌酚B、丙睾酮C、甲氨蝶呤D、马利兰E、放射性碘4.急性硬膜外血肿的临床表现。5.下列头孢菌素的叙述错误项是：A、第三代头孢菌素对β-内酰胺酶高度稳定B、第一代头孢菌素对绿脓杆菌无效C、与青霉素有部分交叉过敏反应D、第三代头孢菌素对肾脏有一定毒性E、抗菌机理与青霉素类相似6.有关苯妥英钠的正确叙述是（）A、口服吸收慢而不规则，肌注生效快B、抗癫痫作用与Na+、K+、Ca2+通道开放有关C、血药浓度过高按零级动力学消除易致中毒D、无诱导肝药酶作用E、有镇静催眠作用7.中鼻甲基板8.属β-内酰胺类：A、羧苄西林B、氨苄西林C、二者均是D、二者均否9.简要说明体内交感神经和副交感神经在整体条件下各自活动调节特点和意义。10.下列哪一药物易引起房室传导阻滞：A、异丙肾上腺素B、阿托品C、地高辛D、多巴胺E、氨茶碱11.治疗变异性心绞痛较好的药物：A、维拉帕米B、硝苯地平C、氟桂利嗪D、地尔硫革E、利舍平12.奎尼丁不具有下列哪项药理作用：A、减慢传导速度B、阻断α受体C、降低自律性D、延长ERPE、拟胆碱作用13.关于脑电图的叙述，正确的是A、是中枢神经系统各部位的综合电变化图B、是皮质的自发电位变化图C、正常成人安静、清醒、闭目时多为β波D、兴奋、觉醒时多为α波E、通常脑电图是直接在皮质表面引导的电位变化14.副交感神经的低级中枢位于____和____。15.根据汗腺的神经支配．夏季应尽量避免使用A、阿托品B、六烃季铵C、十烃季铵D、酚妥拉明E、普萘洛尔16.在眼科，阿托品常用于____和治疗____。17.药物自肾小管的再吸收属于：A、主动转运B、被动转运C、二者均有D、二者均无18.治疗伴有溃疡病的高血压患者宜选用：A、肼屈嗪B、米诺地尔C、可乐定D、甲基多巴E、利舍平19.放大率20.简述冠脉循环的特点。21.可用于治疗支气管哮喘的药物是：A、间羟胺B、去甲肾上腺素C、二者都是D、二者都不是22.简述分娩时促使胎头下降的因素。23.以下指标中哪项可用来描述计量资料的离散程度A、极差B、中位数C、均数D、几何均数E、以上均不是24.试述肝门静脉特点、组成及属支。25.苯二氮革类结合位点在脑内分布密度高的部位是：A、脊髓B、中脑C、边缘系统D、大脑皮质E、脑干第1卷参考答案一.参考题库1.参考答案:D2.参考答案:B3.参考答案: 正常人一次大量饮用清水后，约30分钟尿量可达最大值，随后尿量逐渐减少，钙过程称为水利尿。原因是由于大量饮用清水后，导致血浆胶体渗透压降低，同时血容量增加，导致对下丘脑视上核及周围的渗透压刺激减弱，抗利尿激素释放减少，抑制远曲小管和集合管对水的重吸收，尿量增加。 如果饮用的是生理盐水，因为其渗透压与血浆相同，仅增加血容量而不改变血浆晶体渗透压，对抗利尿激素释放抑制程度较轻，所以不会出现饮用大量清水后导致的水利尿现象。 静脉注射生理盐水，尿量显著增加。4.参考答案:房水；晶状体；玻璃体；角膜5.参考答案:D6.参考答案: 糖尿病肾病的临床与病理分期： (1)Ⅰ期：高滤过，GFR升高，UAE正常，血压正常，肾小球肥大。 (2)Ⅱ期：正常白蛋白尿期，GFR升高或正常，UAE小于20μg／min，血压正常或升高，GBM增厚及系膜基质增加。 (3)Ⅲ期：微量白蛋白尿(早期DN)，GFR大致正常，UAE20～200μg／min，血压甚高，GBM增厚及系膜基质明显增加。 (4)Ⅳ期：大量白蛋白尿(临床DN)，GFR降低，UAE大于200μg／min，血压明显升高，部分肾小球硬化。 (5)V期：终末期肾衰，GFR严重降低，尿蛋白大量，严重高血压，肾小球广泛硬化、荒废。7.参考答案:A,C,D8.参考答案: 臀肌注射时应防止损伤坐骨神经；坐骨神经从梨状肌下孔出骨盆，经臀中部下行，在坐骨结节与大转子连线中点稍内处至股后部；为避免损伤坐骨神经，臀肌注射时应在臀部外上1／4进行。9.参考答案: （1）感受器的适宜刺激：各种感受器各有自己最敏感、最容易接受的刺激形式，这一刺激形式或种类就称为该感受器的适宜刺激。如波长为可见光范围的电磁波是视网膜光感受细胞的适宜刺激。所谓“适宜”，除刺激的性质需适宜外，还需要一定的刺激强度和一定的持续时间，皮肤触觉感受器所接受的机械刺激，还必须达到一定的面积； （2）感受器的换能作用：是指各种感受器都能把所接受到的各种刺激能量转变为以电能形式表现出来的神经动作电位，这种作用称为换能作用； （3）感受器的编码功能：感受器在换能过程中，不仅仅是发生了能量形式的转换，更重要的是把刺激所包含的环境变化的信息也转移到了动作电位的序列之中，称为感受器的编码功能。感受器的编码功能表现在对外界刺激的性质和强度以及其他属性的编码。编码过程不仅发生在感受器部位，传入信息在中枢神经元网络的传输和处理过程中，也不断进行编码； （4）感受器的适应现象：是指感受器经过连续刺激一段时间后，对刺激的敏感性逐渐降低，发放冲动的频率逐渐诚少，感觉也随之减弱，这种现象称为感受器适应。10.参考答案: 应用药物对病原体所致疾病进行预防或治疗。11.参考答案: 糖原累积病的主要临床表现：①低血糖；②生长迟缓；③腹部膨隆；④肌肉松弛；⑤身体各部比例和智能正常。12.参考答案: 抗菌药物抑制或杀灭细菌的能力。13.参考答案: 治疗血栓性静脉炎： (1)血栓性浅表静脉炎：①局部治疗，抬高患肢，热敷；②药物治疗：非甾体抗炎药保泰松、消炎痛等可止痛，并防止血栓发展。 (2)深部静脉血栓形成，主要治疗目的是预防肺栓塞，包括：①一般治疗：卧床休息，抬高患肢等。②抗凝治疗：肝素静脉注射或皮下注射以及华法林的使用，防止血栓增大。③溶栓疗法：早期应用可加速血栓溶解，有利于保护静脉瓣。④介入治疗：采用经皮穿刺法在下腔静脉内植入滤网。14.参考答案:锥体形纤维浆膜囊；纤维心包；浆膜心包15.参考答案:流程长；流经范围广16.参考答案:A,E17.参考答案:B18.参考答案: （一）适应证 1．病情紧急如休克、大出血等，急需快速大量输血、输液而静脉穿刺有困难时。 2．需较长时间维持静脉输液，而表浅静脉和深静脉穿刺有困难或已阻塞者。 3．施行某些特殊检查如心导管检查、中心静脉压测定等。 （二）禁忌证 静脉周围皮肤有炎症或有静脉炎、已有血栓形成或有出血倾向者。 （三）用品 无菌静脉切开包，清洁盘及常规消毒用品，输液器材。 （四）方法 一般选择四肢表浅静脉切开，最常用的是内踝前或卵圆窝处大隐静脉。以内踝前大隐静脉切开为例。 1．患者仰卧位，术侧下肢外旋，静脉切开部位皮肤常规消毒，铺无菌洞巾，用普鲁卡因或利多卡因做局部麻醉。 2．在内踝前上方3cm处，横行切开皮肤，长2～2．5cm。 3．用小弯止血钳分离皮下组织，将静脉挑出并在静脉下穿过细丝线2根，用1根先结扎静脉远侧端，暂不剪断丝线，留作安置导管时作牵引用。 4．牵引远侧丝线将静脉提起，用小剪刀在静脉壁上剪一"V"形切口，以无齿镊夹起切口上唇静脉壁，将静脉切开导管快速插入静脉腔，深约5cm，结扎近侧丝线，并将导管缚牢。将备好的输液器接头与导管连接，观察液体输入是否通畅及有无外渗。 5．剪去多余丝线，缝合皮肤切口。用1根皮肤缝线环绕导管结扎固定。以防滑脱。外用无菌敷料覆盖，胶布固定。 6．不再使用时，消毒，剪断结扎线，拔出导管，局部加压，覆盖纱布包扎，胶布固定。术后7天拆除皮肤缝线。 （五）注意事项 1．切口不可太深，以免损伤血管。 2．分离皮下组织时应仔细，以免损伤静脉。 3．剪开静脉壁时，剪刀口应斜向近心端，且不可太深，以免剪断静脉。 4．静脉切开导管插入静脉前，应用无菌生理盐水冲洗干净，并充满液体，以防空气窜入。 5．注意无菌技术，慎防感染。导管留置时间一般不超过3d，如系硅胶管，留置时间可稍长。如无禁忌，可每日定时用小剂量肝素溶液冲洗导管。若发生静脉炎，应立即拔管。 （六）质量要求 1．熟悉适应证。 2．熟悉几个部位穿刺方法。 3．切口位置选择正确。 4．置管操作正确。 5．熟悉注意事项。19.参考答案:D20.参考答案:卵圆窝；室间隔肌部；膜部21.参考答案:C22.参考答案:B23.参考答案:E24.参考答案: 流行性出血热少尿期的治疗原则是：①稳定内环境，包括严格控制输入量，供给充分热量，有酸中毒时纠酸。②促进利尿，可应用高效利尿剂，如速尿等，或酚妥拉明、山莨菪碱、多巴胺等血管扩张剂。③导泻，常用甘露醇、硫酸镁或中药大黄口服。④透析，有明显氮质血症、高血钾或高血容量综合征患者，可应用血液透析或腹膜透析。25.参考答案:B第2卷参考答案一.参考题库1.参考答案: 有前交叉韧带和后交叉韧带及内侧半月板和外侧半月板。2.参考答案: 周围性面瘫的表现及治疗原则是： (1)临床表现：病侧面部表情运动丧失，额纹消失，不能皱眉、闭目，鼻唇沟变浅，口角下垂向健侧歪斜，鼓腮漏气，双侧完全瘫痪者面部呆板无表情。 相关检查： ①面神经功能的定量评价：一般采用6级判断法。 ②定位检查法：镫骨肌反射消失提示面神经镫骨肌支以上部分损害；味觉检查异常提示鼓索神经分支以上损害；泪腺分泌检查阳性提示膝状神经节及以上部位损害。 ③定性检查法：肌电图、神经电图、神经兴奋性试验。 ④颞骨CT及听力学检查。 (2)治疗原则 ①病因治疗：针对不同病因采取药物或手术治疗。 ②药物治疗：皮质类固醇、神经营养剂等，可辅以理疗、针灸、按摩等手段。 ③手术治疗：根据面神经损害程度选择手术治疗方法。3.参考答案:错误4.参考答案: （一）胃液分泌不足时，胃酸和胃蛋白酶原的含量不足，使胃内蛋白质初步分解作用减弱；胃酸含量的减少，使胰泌素分泌减少，进而影响胰液、胆汁和小肠液的分泌，使营养物质消失吸收，特别是蛋白质和脂肪的消化吸收发生障碍；胃酸含量不足，使铁和钙的吸收发生减少，引起相应病变；内因子分泌不足，则是维生素B12吸收障碍，从而影响红细胞的成熟，易患巨幼红细胞性贫血。相反，胃液分泌过多时，尤其是盐酸分泌过多时，对胃和十二指肠粘膜有侵蚀作用，是胃溃疡发病的主要原因。 （二）胰液分泌不足时，将明显影响小肠内的消化和吸收。胰液中含有三种主要营养素物质的水解酶，以也是所有消化液中消化食物最全面，消化力最强的一种。胰液分泌不足时，尤其是脂肪和蛋白质不能完全消化，进而也影响吸收，同时也影响脂溶性维生素的吸收。相反，当暴饮暴食引起胰液分泌过多时，胰管内压力升高，导致胰腺导管和腺泡破裂，以蛋白酶原外溢如胰腺间质，被组织也救活，超过胰蛋白酶抑制物的作用能力，于是引起胰腺自身消化而发生急性胰腺炎。5.参考答案: 舌损伤处理主要有以下特点： （1）可能保留的组织，即使大部分游离也力争原位缝合。 （2）保持舌长度，将创口按前后纵行方向进行缝合，不可使舌尖侧转。 （3）缝合时选用粗针粗线，水平褥式加间断缝合。进针点距创缘5mm以上，打三叠结。 （4）当舌腹、口底、舌侧牙龈都有创面时，应尽量先缝合舌组织，其余创面可在尽量缝合后任其自行愈合，或以邻近组织瓣修复。 （5）发生在舌根部位的损伤，应注意防止上呼吸道梗阻。6.参考答案:B7.参考答案: 不适当窦速是指无明确的生理、病理诱因，静息状态时窦性心率加快。 诊断标准：①Holter监测白天心率＞100次／分，而夜间心率正常；②心动过速和相关症状呈非阵发性；③P波形态与心内激动顺序和窦性心律时一致；④除外继发性原因(如甲亢、嗜铬细胞瘤、心衰、贫血、心肌炎等)。8.参考答案: 肠内营养的并发症及处理是： (1)误吸：由于病人年老体弱，昏迷或存在胃潴留，当通过鼻胃管输入营养液时。可因呃逆后误吸导致吸入性肺炎。预防措施是病人取30°半卧位，输营养液后停输30min，若回抽液量>150ml，则考虑有胃潴留存在，应暂停鼻胃管灌注，可改用鼻腔肠管输入。 (2)腹胀、腹泻：发生率为3％～5％。与输入速度及溶液浓度有关，与溶液的渗透压也有关。输注太快是引起症状的主要原因，故应强调缓慢输入。因渗透压过高所致的症状，可酌情给予阿片酊等药物以减慢肠蠕动。9.参考答案: 脑型疟疾为恶性疟严重的临床类型，主要临床表现有头痛、发热，常出现不同程度的意识障碍。脑型疟病情凶险，病死率高。10.参考答案:B11.参考答案: (1)溶栓治疗：症状出现后越早进行溶栓，降低病死率效果越明显，但对6～12h仍有胸痛及ST段抬高的患者进行溶栓治疗仍可获益。溶栓剂的使用方法：国内常用尿激酶，目前建议剂量为150万U于30min内静脉滴注，配合肝素皮下注射7500～10000U，每12h一次；或低分子肝素皮下注射，每天2次。新的溶解血栓制剂有重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)，首先静脉注射15mg，继之在30min内静脉滴注0．75mg／kg(不超过50mg)，再在60min内静脉滴注0．5mg／kg(不超过35mg)。给药前静脉注射肝素5000U，继之以1000U／h的速度静脉滴注，以APTT结果调整肝素给药剂量，使APTT维持在60～80s。 (2)介入治疗：直接PTCA与溶栓治疗比较，梗死相关血管再通率高，达到心肌梗死溶栓试验(TIMI)3级血流者明显增多，再闭塞率低，缺血复发少。且出血的危险率低(尤其是脑出血)。溶栓效果差也可进行补救性治疗。12.参考答案:B13.参考答案: 1．受检者取仰卧位，两膝关节屈曲，检查者位于其右饲 2．先教会受检者做较深的腹式呼吸2～3次 3．检查者左手托住受检者右腰部，拇指张开置于肋部 4．在右锁骨中线上，右手掌与肋缘大致平行平放于受检者右侧腹壁上 5．自髂前上棘连线水平右腹直肌外缘稍外处，自下而上逐渐向右季肋缘移动 6．嘱受检者进行缓慢而自然的腹式呼吸动作 7．吸气时触诊的手应随腹壁被动抬起，但不离开腹壁 8。呼气时触诊的手在腹壁下陷前提前下压 9．每个部位触2～3次，每次移动不超过1cm 10．在前正中线上，以上述方法从脐平面开始；自下而上向剑突下触诊14.参考答案: 肺结节病的诊断标准：X线双肺门及纵隔淋巴结对称肿大，活检证实非干酪样坏死性肉芽肿，SACE增高，PPD阴性，BAL中淋巴细胞大于10％，且cD4+／CD8+大于3．5，高血钙，高尿钙，KVEIM试验阳性。15.参考答案: 肾内侧缘中部凹陷称为肾门，是肾的血管、淋巴管、神经和肾盂通过的部位。16.参考答案: 脊柱结核的鉴别诊断是： (1)强直性脊柱炎：本病均有骶髂关节炎症，没有全身中毒症状，X线检查看不到骨破坏与死骨，胸椎受累后会出现胸廓扩张受限等临床表现。 (2)化脓性脊柱炎：发病急，有高热及明显疼痛，进展快，早期血培养可检出致病菌。 (3)腰椎间盘突出症：无全身症状，有下肢神经根受压症状，血沉不快，CT检查可发现突出的髓核。 (4)脊柱肿瘤：多见于老年人，疼痛逐日加重，X线片可见骨破坏累及椎弓根，椎间隙高度正常，一般没有椎旁软组织块影。 (5)嗜酸性肉芽肿：多见于胸椎，患者年龄通常不满12岁，整个椎体均匀性压扁，呈线条状，上下椎间隙完全正常，没有发热等全身症状。 (6)退行性脊椎骨关节病：为老年性疾病，椎间隙普遍变窄，邻近椎体上下缘硬化发白，有骨桥形成，没有骨质破坏与全身症状。17.参考答案:D18.参考答案:E19.参考答案:A,E20.参考答案:A,B,C,D,E21.参考答案:C22.参考答案:D23.参考答案:A,B,C,D24.参考答案: 治疗增殖性糖尿病性视网膜病变的方法有：(1)广泛视网膜光凝术，但对已有广泛新生血管膜或牵拉者，效果有限。(2)手术治疗：采用玻璃体手术和眼内光凝等技术，治疗新生血管膜引起的玻璃体出血和牵拉性视网膜脱离，以及对光凝无效的慢性黄斑水肿。手术后应补充视网膜光凝，以挽救视力。25.参考答案:B,C,D,E第3卷参考答案一.参考题库1.参考答案:A,B,C,D2.参考答案: 胰岛素的适应证有 ①胰岛素依赖性糖尿病(IDDM)； ②非胰岛素依赖性糖尿病(NID-DM)经饮食控制或用口服降血糖药未能控制者； ③发生各种急性或严重并发症的糖尿病，如酮