洁净手术部相关知识

洁净手术部相关知识洁净手术部的空气净化原理净化分型手术间的分级标准日常监测管理要求一、空气净化原理当日常启动空气净化系统时，室内大部分空气通过回风口、回风管进入混合段内与室外新鲜空气混合，然后通过初效过滤器、中效过滤器隔绝微尘，经过送风管进入高效过滤器，过滤好的洁净的空气由天花板送入，并将污染的空气由四周推出，因此室间的空气必须始终处于正压状态，否则有可能导致污染空气的流入。三级过滤原理空气↓初效过滤器（≥5μm微粒的滤过率＞50%）↓中效过滤器（≥1μm微粒的滤过率＞50%）↓亚高效过滤器（≥0.5μm微粒的滤过率＞95%

稀释原理通过持续送入的洁净空气，冲走或稀释手术区域由人员不断产生的尘埃粒子。空气动力学原理控制室内与相邻低净化室或走道空气压差，使污染空气不倒流入洁净手术室，感染手术间空气不向外扩散。二、净化手术间的分类

1按气流形式分：层流和乱流。2按室内的洁净度又分为100级1000级10000级100000级净化技术的分类什么叫全室净化？采用天花板或单侧墙全部送风，使整个手术间都达到所要求的洁净度。·什么叫局部净化？从手术床的2.4米×1.2米的范围的顶部送风，使手术区达到所要求的洁净度三、我国洁净手术部等级标准

（空态或静态）

等级手术室名称沉降法细菌最大平均浓度（个/皿）表面最大染菌密度(个/cm2)空气洁净度级别对应手术间手术区周边区手术区周边区Ⅰ特别洁净手术室0.20.45百级千级1间Ⅱ标准洁净手术室0.751.55千级万级2-4间Ⅲ一般洁净手术室245万级十万级Ⅳ准洁净手术室555三十万级四、日常监测静态：各级别至少监测1间/每月，记录

动态：一次/半年，记录空气细菌浓度监测静压差监测相对湿度监测表面染菌密度监测医护人员手采样（物体表面）至少三人静态（空态）时

空气沉降采样采样方法：用直径9cm的培养皿，在空气中暴露30min。

采样高度：采样点可布置在地面上或不高于地面0.8m的任意高度上

在手术区检测时应无手术台采样时间:

对全室表面进行常规消毒之后

净化开启达到自净时间后什么叫沉降法？用直径9厘米的培养皿在空气中暴露30分钟，37度培养24小时，培养皿中的菌落数代表空气中沉降下来的细菌数，以个/皿表示。什么叫浮游法？用裂隙采样器在空气中随机采样30分钟，对采样皿或采样条培养得出的菌落数代表空气中浮游下来的细菌数，以个/m3表示。静态（空态）时

空气沉降采样采样位置：按规定布点

摆放顺序：从里向外收取顺序：从外向里注意事项:

采样时消毒手，动作轻，避免人员走动无菌操作采样皿开口向上手术间处于封闭状态必须有两次空白对照南百级手术间空气培养布点万级手术间空气培养布点南空气日常动态监测

（回风口平皿采样法）方法：应在手术开始、手术2小时、手术结束前抽检3-4次。每个回风口中部摆放3个倾斜30°，Φ90mm培养皿，暴露30分钟。标准：每皿菌落计数平均值应符合下表标准要求。单皿最大值不应超过平均值3倍。空气采样后多长时间送检？送检时间不得超过6h。若样品保存于0～4℃条件时，送检时间不得超过24h。

什么叫压差及监测方法压差用仪器测定法是指监控洁净手术部内各区域的正常压差，防止发生由于气流走向产生错误而导致手术感染。什么叫含尘浓度？主要用于监测静态洁净度的级别，定点定位监测大于等于0.5的尘粒数。采用尘埃离子计算仪。相对湿度监测相对湿度50%时，细菌浮游10min后即死亡；相对湿度更高或更低时，即使经过2h大部分细菌也还活着。在常温下，φ≥60%可发霉；φ≥80%则不论温度高低都要发霉。手术室相对湿度定在40%-60%。夏季：不得连续2天>60%，不得发生2次以上。冬季：不得连续2天<30%。不得发生2次以上。

五、管理要求空气净化设备的管理要求工作环节的管理要求五、管理要求

-空气净化设备送风口应当每周进行清洁，有污染应随时清洁。

回风口百叶片应选用竖向可调叶片，每天擦拭清洁1次，每周彻底清洁，若有污染应随时清洁，对滤料层应按下表要求更换。

类

别检

查

内

容更

换

周

期新风入口过滤网网眼是否一半以上已堵1周清扫1次，多风沙地区周期更短初效过滤器阻力已超过额定初阻力60Pa3-6个月，超过标准随时更换中效过滤器阻力已超过额定初阻力80Pa6-12个月，超过标准随时更换亚高效过滤器阻力已超过额定初阻力100Pa1年以上，超过标准随时更换高效过滤器阻力已超过额定初阻力160Pa3年以上，超过标准随时更换过滤器更换周期管理要求-工作环节着装门各区域应当设有明显标识和屏障，各区域的门应当保持关闭状态，不可同时打开出、入门；操作应在气流的上风侧进行无菌技术操作，有对空气可能产生污染的操作应选择在回风口侧进行；环境洁净手术室温度应控制在22℃

～25℃，相对湿度为40%～60%，噪声为40～50分贝；管理要求-工作环节术中保持正压洁净区与相邻洁净区的静压差应符合标准；净化开启时间净化空调系统应当在手术前30分钟开启；净化的连续性净化空调系统应当连续运行，直至清洁、消毒工作完成。一～十一间的运转时间为清洁、消毒工作完成后30分钟；

管理要求-工作环节自净时间：每日手术前根据不同级别的手术开启空气净化