中国甲状腺疾病诊治指南

中国甲状腺疾病诊治指南甲状腺疾病概述诊断方法与标准治疗原则与方案特殊人群的甲状腺疾病诊治预防与康复管理研究与展望contents目录01甲状腺疾病概述合成和分泌甲状腺激素甲状腺能够合成和分泌甲状腺激素，包括三碘甲状腺原氨酸（T3）和四碘甲状腺原氨酸（T4），这些激素在调节人体代谢、促进生长发育等方面发挥重要作用。调节机体代谢甲状腺激素能够调节机体的基础代谢率，影响蛋白质、脂肪和碳水化合物的代谢，从而维持人体正常的生理功能。促进生长发育甲状腺激素对胚胎和幼儿的生长发育至关重要，能够促进骨骼生长、神经系统发育和性器官成熟等。甲状腺的生理功能第二季度第一季度第四季度第三季度甲状腺功能亢进症甲状腺功能减退症甲状腺炎甲状腺结节与肿瘤甲状腺疾病的分类与发病率甲状腺功能亢进症是指甲状腺分泌过多的甲状腺激素，导致机体代谢亢进和神经兴奋性增高的疾病。其发病率较高，女性多于男性。甲状腺功能减退症是指甲状腺分泌的甲状腺激素不足，导致机体代谢降低和神经兴奋性减弱的疾病。其发病率相对较低，但随着年龄增长而增加。甲状腺炎是指甲状腺发生炎症反应的疾病，包括急性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎和慢性甲状腺炎等。其发病率因地区和年龄而异。甲状腺结节是指甲状腺内出现的肿块，多为良性病变，但也有恶性可能。甲状腺结节的发病率较高，女性多于男性。甲状腺肿瘤相对较少见，但恶性程度较高。影响生活质量01甲状腺疾病可能导致患者出现心悸、乏力、消瘦或肥胖、情绪不稳定等症状，严重影响患者的生活质量。导致并发症02甲状腺疾病如果得不到及时治疗，可能导致一系列并发症的发生，如甲亢性心脏病、甲减性粘液水肿昏迷等，甚至危及生命。影响生育与胎儿健康03甲状腺疾病对女性的生育能力有一定影响，可能导致月经紊乱、不孕等问题。同时，孕妇患有甲状腺疾病可能对胎儿的生长发育造成不良影响，如智力低下、畸形等。甲状腺疾病的危害02诊断方法与标准包括心悸、手抖、多汗、易饥、消瘦等典型症状，以及眼征、甲状腺肿大等体征。甲状腺功能亢进甲状腺功能减退甲状腺炎常见症状有乏力、怕冷、少汗、体重增加等，体征包括皮肤干燥、毛发稀疏、心率减慢等。局部疼痛、压痛、发热等炎症表现，可伴有甲状腺功能亢进或减退的症状。030201临床表现及体征包括血清TSH（促甲状腺激素）、FT4（游离甲状腺素）等指标的测定，用于评估甲状腺功能状态。如TPOAb（甲状腺过氧化物酶抗体）、TgAb（甲状腺球蛋白抗体）等，用于辅助诊断甲状腺炎等疾病。实验室检查甲状腺相关抗体检测甲状腺功能检测可显示甲状腺的大小、形态、内部结构以及与周围组织的关系，是甲状腺疾病的首选影像学检查方法。甲状腺超声利用放射性核素对甲状腺进行显像，可评估甲状腺的功能状态以及发现异位甲状腺等病变。甲状腺核素扫描影像学检查细针穿刺活检通过细针穿刺获取甲状腺组织进行病理学检查，是明确甲状腺肿瘤性质的重要手段。术中冰冻切片在手术过程中将切除的甲状腺组织进行快速冰冻切片检查，以明确病变性质并指导手术方案。病理学检查03治疗原则与方案抗甲状腺药物治疗β受体阻滞剂治疗碘-131治疗手术治疗甲状腺功能亢进症的治疗通过抑制甲状腺激素的合成和释放，控制甲亢症状。常用药物包括硫脲类、咪唑类等。通过口服放射性碘剂，破坏甲状腺组织，减少甲状腺激素的产生。适用于中度甲亢患者。通过阻断甲状腺激素对心脏的兴奋作用，减轻心悸、心动过速等症状。常用药物如普萘洛尔等。对于药物治疗无效或复发的患者，可考虑手术切除部分或全部甲状腺组织。

甲状腺功能减退症的治疗甲状腺激素替代治疗通过补充外源性甲状腺激素，提高体内激素水平，缓解甲减症状。常用药物如左甲状腺素钠等。对因治疗针对导致甲减的病因进行治疗，如去除病因、抗感染等。支持治疗包括营养支持、纠正贫血、改善心功能等，以提高患者生活质量。亚急性甲状腺炎以对症治疗为主，如解热镇痛、糖皮质激素等，缓解症状。同时注意休息、保持情绪稳定等。慢性淋巴细胞性甲状腺炎根据甲状腺功能状态选择治疗方案，如甲减时补充甲状腺激素，甲亢时给予抗甲状腺药物等。同时关注并发症的预防和治疗。甲状腺炎的治疗对于无症状的良性结节，可定期随访观察；对于有症状的良性结节，可考虑手术切除或消融治疗。良性结节首选手术治疗，根据肿瘤分期和患者情况选择全甲状腺切除或部分切除。术后根据病理结果和复发风险决定是否进行碘-131治疗和TSH抑制治疗。同时关注并发症的预防和治疗，提高患者生活质量。恶性结节（甲状腺癌）甲状腺结节与肿瘤的治疗04特殊人群的甲状腺疾病诊治123新生儿筛查、早期诊断及甲状腺激素替代治疗。先天性甲状腺功能减退症评估结节性质，根据良恶性风险制定治疗方案。青少年甲状腺结节抗甲状腺药物、手术或放射性碘治疗，关注生长发育及骨龄。Graves病儿童及青少年甲状腺疾病03产后甲状腺炎监测甲状腺功能，对症治疗，关注产妇心理健康。01妊娠期甲状腺功能亢进选用适当抗甲状腺药物，控制病情，保障母婴安全。02妊娠期甲状腺功能减退甲状腺激素替代治疗，维持妊娠期甲状腺功能正常。妊娠期和哺乳期甲状腺疾病老年甲状腺结节评估结节性质，根据良恶性风险制定治疗方案。甲状腺癌手术治疗为主，辅以内分泌治疗、放射性碘治疗等，关注老年患者生活质量。老年甲状腺功能减退症甲状腺激素替代治疗，关注心血管并发症的预防。老年人甲状腺疾病05预防与康复管理危险因素及预防措施有家族甲状腺疾病史的人群应提高警惕，定期进行甲状腺检查。避免接触放射线、化学物质等有害物质，降低甲状腺疾病风险。保持健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动、充足睡眠等。通过定期体检、甲状腺功能检查等手段，早期发现甲状腺问题。遗传因素环境因素生活方式早期筛查向患者及家属普及甲状腺疾病相关知识，提高认知度和自我管理能力。知识普及针对患者可能出现的焦虑、抑郁等心理问题，提供心理疏导和支持。心理疏导鼓励家属参与患者的治疗和康复过程，提供情感支持和家庭关爱。家属参与患者教育与心理支持保证摄入足够的热量、蛋白质、维生素和矿物质，维持身体正常代谢。均衡饮食根据医生建议，适量控制或增加碘的摄入，以维持甲状腺功能正常。控制碘摄入减少辛辣、油腻等刺激性食物的摄入，减轻甲状腺负担。避免刺激性食物营养与饮食调整康复计划针对患者的具体情况制定个性化的康复计划，包括运动、饮食、心理调适等方面。适量运动根据身体状况选择适合的运动方式，如散步、瑜伽等，提高身体免疫力。定期评估定期对患者的康复效果进行评估和调整，确保康复计划的有效实施。运动锻炼与康复计划06研究与展望甲状腺疾病的分子机制研究深入研究甲状腺疾病的发病机理，包括基因突变、表观遗传学改变、免疫异常等方面的研究。新型诊疗技术的研发与应用如超声引导下细针穿刺活检、分子诊断、基因测序等技术在甲状腺疾病诊疗中的应用。甲状腺疾病的流行病学研究针对不同地区和人群，开展甲状腺疾病的流行病学调查，揭示其发病率、患病率和危险因素。当前研究热点与进展随着基因测序等技术的发展，未来甲状腺疾病的诊疗将更加精准，实现个体化治疗。精准医疗的推广甲状腺疾病涉及多个学科领域，未来多学科协作将更加紧密，提高诊疗效率。多学科协作的加强人工智能、大数据等技术在医疗领域的应用将助力甲状腺疾病的早期发现、诊断和治疗。