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文档简介

帮助病人戒烟的指导和支持协议书甲方：____________（以下简称“医院”）地址：____________联系人：____________联系电话：____________乙方：____________（以下简称“患者”）地址：____________联系人：____________联系电话：____________鉴于患者希望戒烟并寻求医院的指导和支持，双方本着互惠互利、平等自愿的原则，达成如下协议：一、指导和支持内容：1.医院将为患者提供戒烟的专业指导和支持，包括但不限于相关健康知识的传授、戒烟计划的制定、戒烟方法和技巧的指导等。2.医院将根据患者的具体情况，结合专业知识提供个性化的戒烟方案，并进行定期的戒烟指导和评估。3.医院将在指导的过程中，提供必要的心理支持和鼓励，帮助患者克服戒烟过程中的困难和挑战。二、双方的权利和义务：1.患者有权要求医院提供符合医学标准的戒烟指导和支持，并积极配合医院的工作。2.患者有义务遵守医院制定的戒烟计划，按时参加指导和评估，如实反馈戒烟情况及产生的问题。3.医院有权根据患者的戒烟情况进行调整和完善戒烟方案，以提高戒烟成功率。4.医院有义务对患者的个人信息进行保密，不得将其泄露给第三方。三、费用和付款方式：1.医院将根据患者的具体情况提供相应的戒烟方案和指导，并与患者进行沟通，确定费用标准。2.患者将根据双方商定的费用标准，在指导和支持期间按时付款，支付方式为____________（如支付宝、银行转账等）。四、违约责任：1.如果一方违反本协议的任何条款，应向对方支付违约金，违约金的具体金额由双方协商决定。2.如因不可抗力等特殊情况导致协议无法履行，双方应互相理解并及时通知对方，协商解决。五、协议生效和终止：1.本协议自双方正式签署之日起生效，并持续有效，直至达到戒烟目标或患者主动终止合作。2.任何一方可提前__________（具体时间）书面通知对方终止合作，双方达成一致后协议终止。六、争议解决：本协议的解释和执行均适用中华人民共和国法律。因协议引起的争议，双方应采取友好协商解决，协商不成的，任何一方可向有管辖权的人民法院提起诉讼。本协议一式两份，双方各执一份，自签字之日起生效。甲方：（医院）乙方：（患者）签字：

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