高级职称临床微生物学和微生物检验试题

说明:下列试题中，题干显示为红色表示您答错或没有作答的试题。

一、单选题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,

并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

第1题下列细菌直接涂片即可作出初步鉴定的是（）

A.流感嗜血杆菌

B.百日咳鲍特菌

C.白喉棒状杆菌

D.大肠埃希菌

E.鼠疫耶尔森菌

正确答案:C

第2题下列哪种物质是原核细胞型微生物所特有的化学成分（）

A.脂质

B.无机盐

C.肽聚糖

D.蛋白质

E.几丁质

正确答案:C

第3题细菌含有多种化学成分，最主要的是（）

A.无机盐

B.水

C.蛋白质

D.糖类

E.脂质

正确答案:B

第4题与细菌侵袭力无关的物质是（）

A.荚膜

B.菌毛

C.血浆凝固酶

D.芽胞

E.透明质酸酶

正确答案:D

第5题革兰阴性菌的等电点为（）

A.1—2

B.2~3

C.3〜4

D.4~5

E.5〜6

正确答案:D

说明：下列试题中，题干显示为红色表示您答错或没有作答的试题。

一、单选题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,

并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

第1题哪项不属细菌L型的特征（）

A.用高渗培养基分离

B.细菌的休眠状态

C.培养菌落为“油煎蛋”样

D.有致病性

E.革兰染色阴性，呈多形性

正确答案:B

第2题关于脂多糖的叙述哪项是不正确的（）

A.可称为细菌内毒素

B.存在于革兰阴性菌的外膜

C.由磷脂和脂蛋白组成

D.由脂类和多糖组成

E.具有多种生物学活性

正确答案:C

第3题需用电子显微镜才能观察到的结构是（）

A.荚膜

B.异染颗粒

C.菌毛

D.鞭毛

E.芽胞

正确答案:C

第4题下列微生物属非细胞型微生物者（）

A.支原体

B.螺旋体

C.病毒

I）.衣原体

E.原虫

正确答案:C

第5题细菌合成细胞组分和获得能量的基质主要是（）

A.蛋白质

B.淀粉

C.脂类

D.糖类

E.糖原

正确答案:D

说明：下列试题中，题干显示为红色表示您答错或没有作答的试题。

一、单选题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,

并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

第1题关于胆汁溶菌试验，正确的是（）

A.是一种甘类代谢试验

B,是一种氨基酸代谢试验

C.是一种增菌试验

D.是一种抑菌试验

E.是一种酶类试验

正确答案:E

第2题关于VP试验，叙述错误的是（）

A.细菌分解葡萄糖产生丙酮酸

B.乙酰甲基甲醇在酸性环境中被氧化为双乙酰

C.丙酮酸脱竣产生乙酰甲基甲醇

D.双乙酰与培养基中精氨酸所含的胭基作用

E.生成红色化合物

正确答案:B

第3题关于甲基红试验原理不正确的是（）

A.细菌分解葡萄糖产生丙酮酸

B.丙酮酸进一步分解产生甲酸等

C.阳性时呈黄色

D.甲基红变色范围为4.4〜6.2

E.使培养基pH下降至4.5以下

正确答案:C

第4题碳源和氮源利用试验不包括（）

A.马尿酸盐水解试验

B.枸檬酸盐利用试验

C.硝酸盐还原试验

D.丙二酸盐利用试验

E.醋酸盐利用试验

正确答案:C

第5题碳水化合物的代谢试验不包括（）

A.菊糖分解试验

B.马尿酸钠水解试验

C.甘露酷发酵试验

D.七叶甘水解试验

E.淀粉水解试验

正确答案:B

说明:下列试题中，题干显示为红色表示您答错或没有作答的试题。

一、单选题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,

并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

第1题在亚急性细菌性心内膜炎患者血液中分离到一株细菌：血平板上草绿色溶血，菌落

小，灰白色。革兰阳性链状排列球菌，触酶阴性，杆菌肽阴性，胆汁溶菌阴性，Optochin阴

性，胆汁七叶背阴性，此菌最可能是（）

A.金黄色葡萄球菌

B.草绿色链球菌

C.粪肠球菌

D.肺炎链球菌

E.化脓链球菌

正确答案:B

第2题可用荚膜肿胀试验鉴定的菌株是（）

A.甲型链球菌

B.粪肠球菌

C.D群链球菌

D.B群链球菌

E.肺炎链球菌

正确答案:E

第3题研究麻风分枝杆菌选用的动物模型是（）

A.黑猩猩

B.幼猫

C.凯徐

D.恒河猴

E.豚鼠

正确答案:C

第4题如图为革兰阴性细菌的细胞壁/膜结构，其中1〜4分别为（）

A.脂多糖,脂蛋白,孔蛋白，肽聚糖

B.脂多糖,孔蛋白,脂蛋白,肽聚糖

C.肽聚糖,脂蛋白,孔蛋白,脂多糖

D.肽聚糖,孔蛋白,脂多糖,脂蛋白

E.孔蛋白,脂蛋白,肽聚糖,脂多糖

正确答案:A

第5题如图为革兰阳性细菌的细胞壁/膜结构，其中1〜4分别为（）

A.N-乙酰葡糖胺，N-乙酰胞壁酸，蛋白质，磷脂

B.N-乙酰胞壁酸，N-乙酰葡糖胺，蛋白质，磷脂

C.N-乙酰葡糖胺，N-乙酰胞壁酸，磷脂，蛋白质

D.N-乙酰葡糖胺，磷脂，蛋白质，N-乙酰胞壁酸

E.磷脂，蛋白质，N-乙酰胞壁酸，2乙酰葡糖胺

正确答案:A

说明:下列试题中，题干显示为红色衣示您答错或没有作答的试题。

一、配伍选择题题（B型题）：是一组试题（2至4个）公用一组A、B、C、D、E五个备选。选

项在前，题干在后。每题只有一个正确答案。每个选项可供选择•次，也可重复选用，也可不

被选用。考生只需为每一道题选出一个最佳答案。

（1~4题共用备选答案）

A.RNA和多偏磷酸盐

B.磷壁酸

C.脂滴

D.脂质A

E.特异性多糖

第1题白喉棒状杆菌异染颗粒的主要成分是（）

第2题革兰阴性菌的菌体抗原成分是（）

第3题革兰阴性菌内毒素的主要毒性部分是（）

第4题与革兰阳性菌致病性有关的成分是（）

正确答案：1.A；2.E；3.D；4.B

（5~9题共用备选答案）

A.芽胞

B.荚膜

C.鞭毛

D.普通菌毛

E.性菌毛

第5题与判断消毒灭菌是否彻底有关的结构是（）

第6题与细菌基因转移有关的结构是（）

第7题与细菌抗吞噬作用有关的结构是（）

第8题具有粘附作用的结构是（）

第9题赋予细菌动力的结构是（）

正确答案：5.A；6.E；7.B；8.D；9.C

（10〜12题共用备选答案）

A.菌血症

B.败血症

C.毒血症

D.脓毒血症

E.病毒血症

第10题病原菌在机体局部繁殖，不侵入血流，只是其毒素入血，引起的中毒症状，称为

（）

第11题病原菌侵入血流，大量生长繁殖，产生毒性产物，引起严重的全身中毒症状，称为

（）

第12题化脓性球菌侵入血流后在其中大量生长繁殖，又到其他脏器引起化脓性病灶，称为

（）

正确答案：10.C；11.B；12.D

（13〜16题共用备选答案）

A.对数期

B.迟缓期

C.任何时期

D.衰亡期

E.稳定期

第13题研究细菌性状应选用（）

第14题细菌合成抗生素，外毒素多在（）

第15题细菌产生芽胞在（）

第16题细菌变异多发生在（）

正确答案：13.A；14.E；15.E；16.D

（17-20题共用备选答案）

A.0/F试验

B.叫晚试验

C.枸椽酸盐利用试验

D.氧化酶试验

E.硝酸盐还原试验

第17题属于碳源利用试验的是（）

第18题观察结果时需加入对二甲基氨基苯甲醛试剂的是（）

第19题试验结果使对苯二胺显色的是（）

第20题用于鉴别革兰阴性杆菌中氧化型和发酵型的试验是（）

正确答案：17.C；18.B；19.D；20.A

说明：下列试题中，题干显示为红色表示您答错或没有作答的试题。

一、配伍选择题题（B型题）：是一组试题（2至4个）公用一组A、B、C、D、E五个备选。选

项在前，题干在后。每题只有一个正确答案。每个选项可供选择一次，也可重复选用，也可不

被选用。考生只需为每一道题选出一个最佳答案。

（1〜2题共用备选答案）

A.抑制易感细胞的蛋白质合成

B.破坏细胞膜使细胞裂解

C.阻断上、下神经元之间正常抑制性介质的传递，导致肌肉痉挛

D.抑制神经末梢释放乙酰胆碱，影响神经冲动的传递，导致肌肉迟缓型麻痹

E.激活细胞内腺甘酸环化酶，使cAMP的水平增高,使粘膜细胞的分泌功能增强

第1题白喉毒素致病机制是（)

第2题破伤风痉挛毒素致病机制是()

正确答案：1.A；2.C

（3〜8题共用备选答案）

A.基础培养基

B.鉴别培养基

C.营养培养基

D.选择培养基

E.特殊培养基

第3题血琼脂培养基属于（)

第4题细菌L型培养基属于（)

第5题SS培养基属于（)

第6题双糖铁培养基属于（)

第7题肉汤培养基属于（)

第8题厌氧培养基属于（)

正确答案：3.C；4.E；5.D；6.B；7.A；8.E

（9〜13题共用备选答案）

A.碱性蛋白陈水

B.嗜盐菌选择培养基

C.SS培养基

D.血琼脂培养基

E.巧克力平板

第9题培养乙型溶血性链球菌用()

第10题培养霍乱弧菌用（）

第11题培养副溶血性弧菌用（)

第12题培养脑膜炎奈瑟菌用（)

第13题培养伤寒沙门菌用（）

正确答案：9.D；10.A；11.B；12.E；13.C

（14〜15题共用备选答案）

A.梅毒

B.传染性单核细胞增多症

C.原发性非典型性肺炎

D.炭疽病

E.立克次体病

第14题采用嗜异性凝集试验诊断的疾病是)

第15题采用Ascoli试验诊断的疾病是（)

正确答案：14.B；15.D

（16〜19题共用备选答案）

A.耳部

B.腹部或股内侧

C.尾部

D.臀部和股部

E.背部

第16题肌内注射常选用部位是（）

第17题豚鼠进行皮内注射常选用部位是（）

第18题小白鼠静脉注射常选用部位是（）

第19题小白鼠皮下注射常选用部位是（）

正确答案：16.D；17.E；18.C；19.B

说明：下列试题中，题干显示为红色表示您答错或没有作答的试题。

一、名词解释：针对相关问题作简明扼要的回答。

第1题菌血症

正确答案:病原菌由局部侵入血流，但未在血流中生长繁殖，只是短暂地通过血循环途径

到达其体内适宜部位后再进行繁殖而致病。

第2题滤过除菌

正确答案:用滤菌器以物理阻留的方法将液体或空气中的微生物除去。

第3题内毒素血症

正确答案:革兰阴性病原菌侵入血流并在其中释放出大量内毒素致病的利感染类型。

第4题灭菌

正确答案:用物理或化学方法破坏和去除物体上所有微生物和细菌芽胞的方法。

第5题毒血症

正确答案:病原菌在侵入的局部组织中生长繁殖产生的外毒素进入血循环，病原菌不入

血，外毒素经血到达易感的组织和细胞，引起特殊的毒性症状。

说明:下列试题中，题干显示为红色表示您答错或没有作答的试题。

一、问答题：针对相关问题作简明扼要的回答。

第1题细菌感染有哪些类型？

正确答案：感染的发生、发展和结局是机体和病原菌在一定条件下相互作用的错综复杂过

程。根据细菌和机体免疫功能两方力量的对比，可有以下感染类型：不感染、隐性感染、潜

伏感染、显性感染（按病程不同又分为急、慢性感染，按感染部位不同，又分为局部感染、全

身感染）及带菌状态。

第2题细菌学检验中常用的接种方法及其临床应用是什么？

正确答案:在细菌学检验中，常根据标本的性质、培养目的及所用培养基种类，采用不同

的接种方法。

（D平板划线分离培养法主要目的是使标本或培养物中混在的多种细菌在培养基表面分散生

长，各自形成菌落，以便进一步鉴定的纯培养，也可用于短期保存菌种或观察细菌某些特性。

（2）斜面接种法主要用于划线分离的单个菌落的纯培养，也可用于短期保存菌种或观察细菌某

些特性。

（3）液体接种法多用于一些液体生化管的接种。

（4）穿刺接种法多用于观察细菌动力、保存菌种及做厌氧培养。

（5）倾注平板法常用于一些标本，如饮水、尿液等的细菌计数。

第3题与细菌致病作用有关的主要因素有哪些？

正确答案:细菌的致病作用主要与细菌的毒力、入侵量和入侵的途径有关。毒力是细菌致

病作用的关键因素，包括侵袭力和毒素。一般情况下，致病菌都是有毒力的细菌，毒力越强,

其致病作用越强，反之则越弱。感染的发生，除病原菌必须具有一定的毒力外，还需要足够

的数量。一般情况下，毒力越强，引起感染所需的数量越小，反之则需菌量大。

第4题条件致病菌的致病条件是什么？

正确答案:条件致病菌可在以下任何一种条件下引起机体发生疾病：机体免疫功能降低:

条件致病菌寄居部位发生改变，发生菌群失调时可导致菌群失调症。

第5题病原菌检出的主要程序是什么？

正确答案:检出的主要程序，首先是标本的采集与送检，根据病灶的不同部位以无菌操作

采集不同的标本，并及时送检，及时接种(对于厌氧菌应提供厌氧环境)；病原菌的鉴定：直

接涂片染色镜检，同时进行分离培养，获得细菌的纯培养物，然后根据不同细菌鉴定依据，

如培养特征、形态特征、生化反应、血清学试验、动物试验等进一步鉴定。也可用其他的方

法(如免疫学方法、气相色谱法)进行鉴定。最后做药敏试验，以便提高疗效。

说明：下列试题中，题干显示为红色表示您答错或没有作答的试题。

一、病例分析

第1题36岁妇女下腹部疼痛4天，左下腹部有中度痉挛性疼痛，阴道有大量黄色、有气味

的分泌物。1周前曾做过经阴道的结扎手术，患者阴道后穹隆穿刺，抽出20ml带血、恶臭的

脓性液体，厌氧菌培养为G杆菌。请分析该患者可能感染了哪种细菌？

正确答案:可能感染了脆弱类杆菌。脆弱类杆菌占腹腔感染病原菌的60%以匕而该患者

有腹腔感染病史，脓液呈血性恶臭，厌氧菌培养为G杆菌。因此，该患者感染的病原菌可能

是脆弱类杆菌。

第2题某患者有过不洁性交史，1个月后外生殖器出现丘疹状硬结而就诊。检查发现其硬

结呈圆形，基底清晰，边缘隆起，质硬，有无痛性溃疡。初步怀疑是梅毒螺旋体感染：

(1)如果我们取该患者硬结的分泌物，应该采取哪种检查方法？

(2)如果标本染色后镜检，最好选择下列哪种染色法？

正确答案：(1)梅毒螺旋体感染取硬结的分泌物做涂片镜检，应该采取暗视野显微镜检查。

因其标本新鲜，不用染色，暗视野显微镜检查可观察其形态和运动方式。如见有呈现运动活

泼，沿其长轴滚动、屈伸、旋转、前后运动等的螺旋体即有诊断意义。

(2)如果标本染色后镜检，最好选择的染色法应该是Fant—镀银染色，因革兰染色不易着染。

而Fantana镀银染色可将螺旋体染成棕褐色，在光镜下易于查见。

第3题患者男，30岁，1个月前感到疲劳，食欲差，体重减轻，发热，咳嗽，咳痰带血丝。

取标本涂片用抗酸染色法染色，镜下见到红色、细长、弯曲有分枝的杆菌。该患者可能感染

了什么病原菌？

正确答案:该种细菌是结核分枝杆菌。结合临床表现及形态学检查可初步判断为结核分枝

杆菌引起的肺结核。可报告为“找到抗酸性杆菌”。

第4题一新生儿室暴发脓毒血症，脓汁标本经涂片革兰染色镜检发现葡萄球菌：

(D确定该菌是否有致病力，应检查哪种醐？

(2)最可能的传染源是什么?其带菌的部位主要在哪里？

(3)鉴定该菌属金黄色葡萄球菌，除脓毒血症，还可引起哪种毒素性疾病？

(4)该菌耐药菌株最多的是耐下列哪种抗生素？

正确答案：(1)要确定葡萄球菌是否有致病力，应检查血浆凝固酶。一般来说，葡萄球菌

致病株大多能产生凝固酶，所以它是鉴别葡萄球菌有无致病性的堇要标志。

(2)最可能的传染源是新生儿室的工作人员，其带菌的部位主要是鼻咽部。致病性葡萄球菌在

鼻咽部的带菌率可达20%〜50%,医务人员带菌率可高达70%,所以，传染源是新生儿室的工

作人员，其带菌的部位主要是鼻咽部。

（3）金黄色葡萄球菌可引起的疾病包括：侵袭性和毒素性疾病。其中毒素性疾病由葡萄球菌产

生的外毒素引起，可引起食物中毒、假膜性肠炎、烫伤样皮肤综合征及毒性休克综合征等。

（4）该菌耐药菌株最多的是青霉素G。据统计，近年来葡萄球菌青霉素G的耐药菌株」达90%

以匕尤其是耐甲氧西林金黄葡萄球菌（MRSA）已成为医院内感染最常见的致病菌。

第5题21岁男青年发热、休克。患者3天前头前部轻微疼痛，到医院接受治疗，当天早晨

发热、寒战，下午意识模糊、昏迷。该患者曾做脾切除手术。体温41℃,血压-70/30mmHg,

躯干皮肤出现红色斑点，无脑膜刺激症状。患者虽经抗生素治疗，并输血和用多巴胺支持血

压，48小时后血压仍然持续下降，72小时后患者心脏停止跳动，死亡。血培养发现有G+茅

尖状双球菌生长。

（1）导致感染的病原菌可能是什么？

（2）该菌的致病因素是什么？

正确答案：（1）该患者具有中毒性休克的表现，而且血培养发现有G茅尖状双球菌生长。

因此，考虑导致感染的病原菌可能是肺炎链球菌。

（2）该菌的致病因素是荚膜。荚膜具有抗吞噬作用，是肺炎链球菌的主要侵袭力。可引起大叶

性肺炎、支气管炎，还可引起中耳炎、乳突炎、鼻窦炎、脑膜炎和败血症。

说明：下列试题中，题干显示为红色表示您答错或没有作答的试题。

一、是非题（判断题）：答题者判断该题所叙述的内容是对还是错，对者在题号前的括号内打

“V”，错者打“X

第1题临床微生物学的任务就是对临床标本细菌培养鉴定，做药敏试验，按实验结果如实

报告。（）

A.对

B.错

正确答案:B

第2题接合性耐药质粒中的耐药传递因子决定宿主菌对药物的耐受性。（）

A.对

B.错

正确答案:B

第3题由于抗菌药物的广泛应用导致细菌耐药性，使临床抗菌治疗愈来愈困难。（）

A.对

B.错

正确答案:A

第4题内毒素为革兰阳性菌的细胞壁成分，细菌死亡裂解忖释放出来。（）

A.对

B.错

正确答案:B

第5题17世纪后半叶发明显微镜后，才发现了微生物。（）

A.对

B.错

正确答案:A

说明：下列试题中，题干显示为红色表示您答错或没有作答的试题。

一、填空题：在每题中划有一个或多个空格，答题者在每一个空格处须写上-个正确的内容。

第1题按培养基用途分类，血琼脂培养基属于,庖肉培养基属于。

正确答案:营养培养基II厌氧培养基

第2题固体培养基是在液体培养基中加入琼脂，加热溶化后冷却凝固即成；当在液

体培养基中加入______琼脂时，即成半固体培养基。

正确答案：2%〜3%II0.2%~0.3%

第3题在细菌学检验中常用的接种技术有__、__、__、__和_

正确答案:平板划线接种法II斜面接种法II液体接种法II穿刺接种法n倾注平板法

第4题根据培养目的和细菌的种类要选用不同的培养方法，细菌培养常用培养法有、

、和O

正确答案:需氧培养法II二氧化碳培养法II厌氧培养法II微需氧培养法

第5题实验动物常用接种方法有—、、__等。

正确答案:皮下注射II皮内注射II腹腔注射II静脉注射II肌内注射

说明：下列试题中，题干显示为红色表示您答错或没有作答的试题。

一、多选题：由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。要求

考生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。

第1题有关鞭毛的叙述正确的是（）

A.化学成分是蛋白质

B.是细菌的运动器官

C.某些细菌鞭毛与其致病性有关

D.必须在电镜下才可见

E.具有抗原性

正确答案:ABCE

第2题下列描述的微生物特征中正确的是（）

A.分布广泛

B.体积微小

C.种类繁多

0.需借助光学显微镜或电子显微镜观察

E.只能在活细胞内生长繁殖

正确答案:ABCD

第3题下列哪些不属于原核细胞型微生物（）

A.真菌

B.细菌

C.支原体

D.立克次体

E.病毒

正确答案:AE

第4题有关细菌毒素正确说法是（）

A.只有G菌产生内毒素

B.外毒素主要由G菌产生，其毒性作用大致相同

C.多数外毒素均有毒性亚单位和无毒亚单位

D.外毒素对热不稳定，60℃30分钟可被破坏

E.内毒素可用数试验进行检测

正确答案:ACDE

第5题了解细菌有无动力可用哪些方法（）

A.特殊染色法

B.压滴法

C.革兰染色法

D.半固体培养基穿插接种法

E.墨汁染色法

正确答案:ABD

说明:下列试题中，题干显示为红色表示您答错或没有作答的试题。

一、病例选择题（A3-A4型题）：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答

案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，

并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

（1~3题共用题干）

某患者进食后发生恶心、呕吐、腹泻。

第1题不应考虑的细菌是（）

A福氏志贺菌

B伤寒沙门菌

C大肠埃希菌

D金黄色葡萄球菌

E幽门螺杆菌

第2题关于该菌生化反应，叙述错误的是（）

A在3乐7%氯化钠中生长良好

B在10%氯化钠中不生长

C无氯化钠的培养基中生长良好

D神奈川现象阳性

E碱性蛋白陈水可做该菌增菌培养

第3题如果在患者粪便标本中分离到利菌，革兰染色阴性；其生化反应结果是：氧化酶

（+）,蔗糖（一）,动力（+）,写I躲（+）,服酶（一）。则该菌可能是（）

A福氏志贺菌

B霍乱弧菌

C大肠埃希菌0157:H7

D副溶血弧菌

E蜡样芽胞杆菌

正确答案：1E；2C；3D

（4~11题共用题干）

张某某，女，36岁，胃痛严重，食欲不振。胃镜检查发现胃部溃疡，怀疑为幽门螺杆菌感染

引起的溃疡。

第4题快速诊断应做（）

A版酶试验

B触酶试验

CDNA酶试验

D氧化酶试验

E凝固酶试验

第5题要确诊病原菌，微生物检查所用标本应该是（）

A患者食入的食物

B胃粘膜

C胃液

D肠液

E粪便

第6题镜检时，幽门螺杆菌的菌体形态应该是（）

A革兰阴性球杆菌

B革兰阴性短杆菌

C革兰阳性短杆菌

D革兰阳性弯曲杆菌，呈弧形、S形或螺旋状

E革兰阴性弯曲杆菌，呈弧形、S形或螺旋状

第7题分离培养时，幽门螺杆菌的培养环境要求是（）

A无氧，低湿度

B无氧，高湿度

C微需氧，低湿度

D微需氧，高湿度

E专性需氧，高或低湿度

第8题初次分离幽门螺杆菌，需培养的时间是（）

A1〜2天

B2〜3天

C3〜4天

D4〜6天

E1~2周

第9题幽门螺杆菌的生长温度是（）

A16℃

B25℃

C37℃

D40℃

E43℃

第10题幽门螺杆菌是（）

A非自身免疫性慢性食道炎的病原菌

B非自身免疫性慢性胃炎的病原菌

C非自身免疫性慢性结肠炎的病原菌

D非自身免疫性慢性直肠癌的病原菌

E非自身免疫性慢性结肠癌的病原菌

第11题幽门螺杆菌的抵抗力是（）

A对干燥敏感，对热不敏感

B对热敏感，对干燥不敏感

C对热和干燥都不敏感

D对热、干燥敏感，空气中放置3小时即死亡

E空气中放置24小时仍可存活

正确答案：4A；5B；6E；7D；8C；9C；10B；11D

（12〜15题共用题干）

患者王某某，男，36岁，有肺结核病史，现持续性膀胱炎，经一般抗菌药物治疗后症状不缓

解，怀疑为肾结核。

第12题结核分枝杆菌培养最常用的固体培养基是（）

ASS培养

B中国蓝培养基

CMAC培养基

D改良罗氏培养基

E巧克力琼脂

第13题最常引起人类肾结核的分枝杆菌是（）

A牛型分枝杆菌

B龟分枝杆菌

C鸟分枝杆菌

D结核分枝杆菌

E海分枝杆菌

第14题治疗结核的一线药物包括（）

A异烟助、氯霉素

B利福平、青霉素

C利福平、氯霉素

D异烟阴、青霉素

E利福平、异烟肝、乙胺丁醇、链霉素

第15题诊断分枝杆菌常用的染色方法是（）

A美蓝染色法

B革兰染色

C萋-尼抗酸染色

D稀释复红单染色法

E奈瑟染色

正确答案：12D；13D；14E；15C

（16〜18题共用题干）

患者虞某某，男，70岁，长期口服氯林可霉素，诱发假膜性肠炎，诊断为难辨梭菌感染。

第16题难辨梭菌的生物学特征是（）

A革兰阳性粗大杆菌、无鞭毛、无芽胞

B革兰阳性粗大杆菌、有鞭毛、无芽胞

C革兰阳性粗大杆菌、无鞭毛、有芽胞

D革兰阳性粗大杆菌、有鞭毛、有芽胞

E革兰阴性粗大杆菌、有鞭毛、有芽胞

第17题难辨梭菌感染病人的粪便特征是（）

A黄色成形便

B黄色稀便

C豆花汤样便

D水样，有斑片状假膜

E成形且带有血丝样便

第18题难辨梭菌产生的毒素是（）

A毒素A为肠毒素，毒素B为细胞毒素

B产生毒素A为细胞毒素，毒素B为肠毒素

C毒素A

D毒素B

E毒素C

正确答案：16D；17D；18A

（19〜21题共用题干）

新生儿，3天，发热，血细菌培养阳性。该细菌的生物学性状是：37℃培养24小时生长良好,

在血琼脂平板上形成狭窄B溶血环，在半固体培养基上呈倒伞形生长。怀疑为新生儿产单核

李斯特菌感染。

第19题产单核李斯特菌属于（）

A革兰阳性粗大杆菌

B革兰阴性无芽胞杆菌

C革兰阳性短小杆菌

D革兰阳性有芽胞杆菌

E革兰阴性粗大杆菌

第20题产单核李斯特菌的血清型有（）

A2种

B4种

C6种

D8种

E10种

第21题通常治疗产单核李斯特菌感染的首选药物是（）

A青霉素

B四环素

C氨芳青霉素

D氯霉素

E链霉素

正确答案：19C；20B；21C

说明:下列试题中，题干显示为红色表示您答错或没有作答的试题。

一、单选题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,

并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

第1题不动杆菌属细菌引起的院内感染，最常见的部位是（）

A.生殖道

B.消化道

C.呼吸道

D.皮肤伤口

E.泌尿道

正确答案:C

第2题铜绿假单胞菌不具有下列哪种抗原（）

A.0抗原

B.H抗原

C.S抗原

D.Vi抗原

E.菌毛抗原

正确答案:D

第3题弧菌属细菌中最耐盐的细菌是（）

A.霍乱弧菌

B.副溶血弧菌

C.创伤弧菌

D.霍利斯弧菌

E.溶藻弧菌

正确答案:E

第4题严重的铜绿假单胞菌感染易发生于下列患者，除外（）

A.烧伤病人

B.雾化吸入患者

C.长期应用广谱抗生素患者

D.肺部感染

E.各种癌肿患者

正确答案:B

第5题某孕妇产前检查时发现有淋菌性子宫颈炎。胎儿娩出后应做的处理是（）

A.迅速将患儿放人无菌隔离室

B.0.01%洗必泰清洗婴儿皮肤

C.给婴儿注射青霉素

D.10g/L硝酸银滴眼

E.给婴儿口服氟哌酸

正确答案:D

说明：下列试题中，题干显示为红色表示您答错或没有作答的试题。

一、单选题：每一道考试题下面有A、B、C、I）、E五个备选答案•请从中选择一个最佳答案,

并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

第1题大肠埃希菌致尿路感染的的主要致病因子是（）

A.内毒素

B.外毒素

C.神经毒素

I）.肠毒素

E.菌毛

正确答案:E

第2题下列哪个不属于非发酵菌（）

A.产碱杆菌属

B.无色杆菌属

C.莫拉菌属

D.奈瑟菌属

E.黄杆菌属

正确答案:D

第3题下列哪种不属于假单胞菌属（）

A.金色单胞菌属

B.恶臭假单胞菌

C.洋葱假单胞菌

D.皮氏假单胞菌

E.荧光假单胞菌

正确答案:A

第4题假单胞菌属含有几种细菌（）

A.3

B.5

C.6

D.7

E.9

正确答案:D

第5题观察非发酵菌动力最好的方法是（）

A.半固体培养基穿刺接种培养

B.暗视野显微镜

C.革兰染色

D.悬滴法

E.荧光显微镜

正确答案:D

说明：下列试题中，题干显示为红色表示您答错或没有作答的试题。

-、单选题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,

并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

第1题铜绿假单胞菌的典型生化反应是（）

A.不分解葡萄糖

B.水解七叶甘

C.产生HS

D.氧化酶试验阳性

E.不分解尿素

正确答案:D

第2题下列均是荧光假单胞菌的鉴定特征，除外（）

A.单端鞭毛3根以上，动力阳性

B.氧化分解葡萄糖，不分解麦芽糖

C.4c生长，42℃不生长

D.可产生荧光素和绿脓素

E.氧化酶阳性，精氨酸水解阳性，明胶液化阳性

正确答案:D

第3题霍乱弧菌的培养基属于强选择性的是（）

A.4号琼脂

B.碱性胆盐琼脂

C.SS琼脂

D.碱性琼脂

E.麦康凯琼脂

正确答案:A

第4题下列微生物中培养较困难，厌氧或微需氧的是（）

A.阴道加特纳菌

B.产单核细胞李斯特菌

C.星型诺卡菌

D.白喉棒状杆菌

E.衣氏放线菌

正确答案:E

第5题霍乱弧菌在庆大霉素琼脂选择培养基平皿上的菌落形态特征，叙述不正确的是

（）

A.菌落带灰色

B.菌落边缘干燥

C.扁平稍隆起

D.半透明

E.圆形

正确答案:B

说明:下列试题中，题干显示为红色表示您答错或没有作答的试题。

一、单选题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，

并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

第1题分枝杆菌萋一尼抗酸染色阳性结果是（）

A.菌体呈蓝色

B.菌体呈红色

C.菌体呈绿色

D.菌体呈黄色

E.菌体呈紫色

正确答案:B

第2题患者张某，因发热入院，怀疑为伤寒，两次抽血做肥达反应，入院后第四天结果如

下:H1:80,01:80,A、B、Cl:40o入院后第十二天结果如下：H、01:640,A、B、C1:40,

应作何种诊断（）

A.患伤寒

B.患甲型副伤寒

C.患乙型副伤寒

D.非特异性回忆反应

E.患丙型副伤寒

正确答案:A

第3题有一临床分离菌株，其口引躲、甲基红、V-P、枸椽酸盐（IMViC）的结果为++一，在克

氏双糖铁琼脂（KIA）上斜面和底层均产酸，该菌株可能为（）

A.埃希菌属

B.沙门菌属

C.克雷伯菌属

D.肠杆菌属

E.爱德华菌属

正确答案:A

第4题两岁幼儿在幼儿园进食后，腹痛、血便和肾功能衰竭。同时进食儿童也有数人出现

相同的症状，被诊断为出血性结肠炎。细菌培养只有大肠埃希菌生长，可能的病原菌是

（）

A.肠毒素性大肠埃希菌

B.肠出血性大肠埃希菌

C.肠致病性大肠埃希菌

D.肠侵袭性大肠埃希菌

E.肠凝聚性大肠埃希菌

正确答案:B

第5题不能引起脑膜炎的细菌是（）

A.新型隐球菌

B.结核分枝杆菌

C.肺炎链球菌

D.麻风分枝杆菌

E.流感嗜血杆菌

正确答案:D

说明：下列试题中，题干显示为红色表示您答错或没有作答的试题。

一、单选题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案•请从中选择一个最佳答案,

并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

第1题胎儿弯曲菌属于（）

A.革兰阴性弯曲杆菌

B.革兰阳性弯曲杆菌

C.革兰阳性杆菌

D.革兰阴性小球菌

E.革兰阴性芽胞杆菌

正确答案:A

第2题关于空肠弯曲菌分离培养，叙述正确的是（）

A.需要普通营养琼脂培养基

B.CO培养箱内进行

C.需要特殊的培养基

D.严格厌氧培养

E.普通培养箱内进行

正确答案:C

第3题幽门螺杆菌与空肠弯曲菌比较，最突出的特点是（）

A.胭酶丰富

B.生化反应不活泼

C.不发酵糖类

D.属微需氧菌

E.氧化酶试验阳性

正确答案:A

第4题空肠弯曲菌引起的主要疾病是（）

A.急性上呼吸道感染

B.暴发性肺炎

C.急性胃炎

D.婴幼儿急性肠炎

E.婴幼儿败血症

正确答案:D

第5题不属于幽门螺杆菌快速诊断法的是（）

A.PCR检测

B.快速版酶分解试验

C.C或C标记呼吸试验

D.胃粘膜组织标本染色找幽门螺杆菌

E.直接动物试验

正确答案:E

说明：下列试题中，题干显示为红色表示您答错或没有作答的试题。

-、配伍选择题题（B型题）：是一组试题（2至4个）公用一组A、B、C、D、E五个备选。选

项在前，题干在后。每题只有一个正确答案。每个选项可供选择一次，也可重复选用，也可不

被选用。考生只需为每一道题选出一个最佳答案。

（1〜4题共用备选答案）

A.肠侵袭性大肠埃希菌

B.肠毒素性大肠埃希菌

C.肠致病性大肠埃希菌

D.肠出血性大肠埃希菌

E.肠凝聚性大肠埃希菌

第1题引起霍乱样水样泻的大肠埃希菌是（）

第2题引起婴儿腹泻的大肠埃希菌是（）

第3题引起黏液脓血便的大肠埃希菌是（）

第4题可引起出血性肠炎和HUS的大肠埃希菌是（）

正确答案：1.B；2.C；3.A；4.D

（5~8题共用备选答案）

A.不耐热肠毒素

B.耐热肠毒素

C.志贺样毒素

D.定居因子

E.脂多糖

第5题能粘附于肠道粘膜的致病物质是（）

第6题能引起霍乱样腹泻且不耐热的致病物质是（）

第7题能引起体温持续升高的物质是（）

第8题可导致溶血性尿毒综合征几率增大的致病物质是（）

正确答案：5.D；6.A；7.E；8.C

（9〜13题共用备选答案）

A.ETEC

B.EPEC

C.EIEC

D.EHEC

E.EaggEC

第9题引起婴幼儿腹泻的细菌是（）

第10题引起婴幼儿和旅游者腹泻的细菌是（）

第11题引起痢疾样腹泻的细菌是（）

第12题引起出血性结肠炎的细菌是（）

第13题引起儿童持续性腹泻的细菌是（）

正确答案：9.B；10.A；11.C；12.D；13.E

（14〜16题共用备选答案）

A.定植因子

B.肠毒素

C.志贺样毒素

D.脂多糖

E.K抗原

第14题可导致严重霍乱样腹泻的物质是（）

第15题能导致Vero细胞病变的物质是（）

第16题有抗吞噬作用的物质为（）

正确答案：14.B；15.C；16.E

（17〜20题共用备选答案）

A.疾病第1周

B.疾病第2〜3周

C.恢复期

D.全病程

E.数月以上

第17题肥达试验抗体效价高峰是在（）

第18题肠热症尿、便培养标本采集应在（）

第19题肠热症血培养标本采集应在（）

第20题肠热症骨髓培养标本采集应在（）

正确答案：17.C；18.B；19.A；20.D

说明：卜列试题中，题干显示为红色表示您答错或没有作答的试题。

一、配伍选择题题（B型题）：是一组试题（2至4个）公用一组A、B、C、D、E五个备选。选

项在前，题干在后。每题只有一个正确答案。每个选项可供选择一次，也可重复选用，也可不

被选用。考生只需为每一道题选出一个最佳答案。

（1~6题共用备选答案）

A.破伤风梭菌

B.产气荚膜梭菌

C.肉毒梭菌

D.金黄色葡萄球菌

E.艰难梭菌

第1题引起全身骨骼肌痉挛（）

第2题引起食物中毒，但主要表现为外周神经麻痹（）

第3题感染引起组织水肿、气肿、皮下有捻发音，并产生大块组织坏死（）

第4题既引起食物中毒，又可引起坏死性肠炎（）

第5题既引起毒素性食物中毒，也可引起感染性食物中毒（）

第6题可产生毒素A和毒素B两种外毒素（）

正确答案：1.A；2.C；3.B；4.B；5.C；6.E

（7~8题共用备选答案）

A.破伤风梭菌

B.麻风分枝杆菌

C.白喉棒状杆菌

D.铜绿假单胞菌

E.结核分枝杆菌

第7题专性需氧菌，11%〜12机0环境可刺激其生长，引起疾病有肉芽肿病变的炎症特点是

（）

第8题典型的胞内寄生，细胞胞质呈泡沫状的细菌是（）

正确答案：7.E；8.B

（9〜10题共用备选答案）

A.鸟分枝杆菌

B.牛型结核分枝杆菌

C.堪萨斯分枝杆菌

D.人型结核分枝杆菌

E.蟾分枝杆菌

第9题实验室结果烟酸试验阳性、硝酸盐还原试验阳性的细菌是（）

第10题实验室结果烟酸试验阴性、硝酸盐还原试验阴性的细菌是（）

正确答案：9.D；10.B

（11〜14题共用备选答案）

A.皮肤结核病

B.肺结核

C.肝结核

D.结核性脑膜炎

E.骨关节结核

第11题长期低热，咳嗽、咳痰，呼吸道抗感染治疗3〜4周无改善，X线肺部检查异常，

可能的诊断为（）

第12题皮肤损伤迟迟不能愈合，病理检查见到结核分枝杆菌的是（）

第13题肺结核后，骨关节X线检查及病理组织检查有结核样改变，诊断为（）

第14题有结核密切接触史，伴颅压高、脑膜刺激征及其他神经系统体征的是（）

正确答案:H.B；12.A；13.E；14.D

（15〜17题共用备选答案）

A.占其干重的60%

B.盐酸酒精

C.硫酸

D.利福平

E.结核菌素试验

第15题结核病的一线抗结核药物是（）

第16题结核分枝杆菌的细胞壁脂质含量是（）

第17题迟发型变态反应原理是（）

正确答案：15.D；16.A；17.E

说明:下列试题中，题干显示为红色表示您答错或没有作答的试题。

一、名词解释：针对相关问题作简明扼要的回答。

第1题卡介苗

正确答案:将有毒的牛型结核分枝杆菌培养于特殊培养基传代培养若干代，获得减毒菌

株，此减毒菌株不能致病而具有免疫力，用于人类预防结核病，称卡介苗。

第2题ETEC

正确答案:肠产毒型大肠埃希菌，在发展中国家引起儿童和旅行者腹泻。该菌能产生由质

粒编码的肠毒素，即ST和LT。

第3题氧化-发酵试验的闭管

正确答案:检测时，接种细菌于两管氧化-发酵（0-F）培养基。在其中一管培养基的表面加

盖一层无菌液体石蜡或无菌溶解凡士林，称该管为闭管。

第4题汹涌发酵现象

正确答案:产气荚膜梭菌在牛乳培养基中，能分解乳糖产酸使酪蛋白凝固，同时产生大量

气体将凝固的酪蛋白冲散形成蜂窝状，并将液面上的凡士林向上推挤，甚至冲开棉塞，气势

凶猛，称为“汹涌发酵”现象，为本菌特征之一。

第5题Nagier试验

正确答案:产气荚膜梭菌在卵黄琼脂平板上，菌落周围出现乳白色浑浊圈，是由细菌产生

的卵磷脂酶(a毒素)分解卵黄中的卵磷脂所致，若在培养基中加人a毒素的抗血清，则菌落

周围不出现浑浊，为本菌特征之一，可用于产气荚膜梭菌的鉴定。

说明：下列试题中，题干显示为红色表示您答错或没有作答的试题。

-、问答题：针对相关问题作简明扼要的回答。

第1题简述当前如何对麻风病进行病原学诊断。

正确答案：由于麻风分枝杆菌的人工培养迄今尚未成功，因此目前对麻风病的病原学诊断

主要依靠采集患者病理标本涂片或切片，作抗酸染色，找到麻风细胞即可作出诊断。

第2题试述鉴别炭疽芽胞杆菌毒力和非毒力株的方法。

正确答案:将待检菌接种于含0.5%碳酸氢钠和10%马血清琼脂平板上，置1(»CO环境下，

37℃培养24〜48小时，观察菌落形态，有毒力的炭疽芽胞杆菌能产生大量的谷氨酸物质，形

成荚膜，菌落呈M型；无毒力芽胞杆菌不形成荚膜，呈R型菌落。应该注意：无毒力芽胞杆

菌极易转化为有毒力株。

第3题简述弯曲菌属的主要细菌特性。

正确答案:弯曲菌属的主要细菌学特性是：革兰阴性弯曲形菌，运动活跃；微需氧，有氧

和无氧环境中不生长，孵育的温度通常取决于所要分离的菌株，临床常见的空肠弯曲菌和大

肠弯曲菌在42℃生长良好，通常大多数实验室将这一温度作为初始分离温度，其他弯曲菌在

37℃生长良好，营养要求高，普通培养基上不生长，培养常用弯曲菌选择性培养基；氧化酶、

触酶阳性，硝酸盐还原阳性，不分解任何糖类，厥酶阴性：抵抗力弱，对一般消毒剂敏感，

但耐寒。

第4题试述流感嗜血杆菌的致病特点。

正确答案:流感嗜血杆菌感染分为两种类型：强毒株造成原发性感染，其荚膜能抵抗吞噬

细胞的吞噬作，侵袭力强，可引起急性化脓性感染，小儿多见。无荚膜弱毒株可寄居于人的

上呼吸道，造成感染常发于其他病原体造成的急性呼吸道感染之后，以成人多见。

第5题如何提高流感嗜血杆菌培养阳性率？

正确答案：(1)流感嗜血杆菌初次培养应在5%〜10%C0环境。

(2)选择营养丰富的培养基，如巧克力琼脂。

(3)生长中需要X、V因子，故可在培养基中添加此因子。

(4)应用选择性培养基：在培养基中加入适量的万古霉素或杆菌肽，可抑制杂菌，提高分离率。

说明:下列试题中，题干显示为红色表示您答错或没有作答的试题。

一、病例分析

第1题患者李某某，女，38岁，头晕、腹胀、剧烈腹泻呈水样便，伴呕吐1天。无腹痛，

无里急后重。查体：疲倦面容，皮肤、唇舌干燥，眼窝内陷。血压80/60mmHg»可考虑其感

染什么病原体？

正确答案:可以考虑其感染了霍乱弧菌。霍乱弧菌经口进入胃后，大部分可被胃酸杀死,

一部分可进入小肠，导致患者出现剧烈水样腹泻和呕吐，造成严重脱水，血容量明显减少。

可见疲倦面容，皮肤、唇舌干燥，眼窝内陷及血压降低等体征。

第2题王某某，女，31岁.2个月以来，上腹部剑突下正中及偏左处出现隐痛、钝痛、灼

痛、胀痛、饥饿痛；反酸、暧气、恶心。

胃镜检查发现溃疡面，X线银餐检查，发现龛形变形。

病理检查：取胃粘膜做病理切片，镜下未见恶性细胞。

实验室检查：尿素呼气试验为口服C标记的尿素和胭酶试验均为阳性。

(1)根据以上病例，该患者可能是何种病原体的感染？

(2)如欲做进一步诊断，还需做什么检查？

正确答案：(1)该患者有明显的胃卜二指肠球部溃疡病表现，幽门螺杆菌被认为是引起胃

十二指肠球部溃疡病的主要原因。其胃镜和实验室检查结果与幽门螺杆菌感染极为相似，故

高度怀疑有幽门螺杆菌感染。

(2)主要是血清学检查和微生物学检查。血清学检查是检测幽门螺杆菌的IgA和IgG抗体；微

生物学检查主要是取胃粘膜组织直接染色涂片和分离培养，鉴定出幽门螺杆菌；也可采用分

子生物学方法确诊。

第3题一女性患者因间歇性发热并伴寒战2周入院检查，患者发热期间左腹股沟有疼痛、

肿胀感，夜间体温为39〜40℃。伴恶心、呕吐，时有咳嗽。体检左腹股沟有3cmX5cm肿块，

肝、脾略肿大，腹部可见玫瑰疹。腹股沟穿刺获坏死性物质，伴巨噬细胞。肝功能正常，外

周血白细胞1.7X10/L,中性粒细胞69%,淋巴细胞27%,单核细胞4%。肥达试验结果:TO1:320,

TH1:320,PA1:40,PB1:40。血培养阴性。试分析该患者可能患有何种疾病，并解释其原

因。

正确答案:该患者很可能患伤寒。

解释：伤寒沙门菌随食物经口感染，到达小肠上部，以菌毛吸附于小肠粘膜上皮细胞表面，

而后穿越小肠粘膜上皮细胞到达肠壁固有层的淋巴结内，被吞噬细胞吞噬后继续生长繁殖。

部分细菌经淋巴液到达肠系膜淋巴结大量繁殖，后经胸导管进入血流引起第1次菌血症，病

人出现发热、不适、全身酸痛等前驱症状。细菌随血流人骨髓、肝、脾、胆、肾等器官，被

吞噬细胞吞噬后继续大量生长繁殖，再次人血引起第2次菌血症，病人表现持续高热(>

39℃)、相对缓脉、肝脾肿大、胸腹部皮肤的玫瑰疹(皮肤毛细血管被细菌栓塞所致)、外周血

白细胞减少(与骨髓抑制有关)。感染的2〜3周胆囊中细菌可随胆汁排至肠道，其中一部分随

粪便排出体外，另一部分再次进入肠壁淋巴组织，肠壁淋巴结发生迟发型超敏反应，引起局

部坏死和溃疡，肾可发生变性肿胀，血管内凝血，有时发生免疫复合物型肾小球肾炎，细菌

可从尿中排出。

机体感染伤寒沙门菌后，可相继产生IgM、IgG抗体，使得肥达试验结果TO、TH高于正常值

(1:80、1:160)o

第4题张某某，男，8岁，近二天开始有轻度咽喉痛，吞咽困难，发热，心率增快，随后

开始恶心、呕吐、寒战、头痛和发热。右侧鼻腔流出浆液血性鼻涕。

体格检查：患儿神志清楚，智力正常，扁桃体上附有灰色、黏稠假膜，剥脱时引起出血。

实验室检查：血液检查见多形核白细胞增多至88%,未见狼疮细胞。

(1)根据以上病例，该患儿可能的诊断是什么？

(2)如欲确诊白喉，还需做什么检查？

正确答案：(1)根据患儿血液检查多形核白细胞增多至88%,可排除病毒引起的疱疹性咽

峡炎；未见狼疮细胞，可排除咽部狼疮的可能。根据患儿的前期呼吸困难等症状及扁桃体上

附有假膜的体征，可初步诊断为白喉。

(2)要得到最后确诊，需要做微生物学检查。首先，假膜染色应发现革兰阳性有异染性(串珠

状)的棒状杆菌，呈典型的汉字构型排列。其次，细菌的初次培养应优先使用loffler或亚硅

酸盐琼脂培养基，培养物应取自假膜卜.或部分假膜。最后，鉴定细菌培养物为白喉棒状杆菌。

第5题患者张某某，男，34岁，1个月前开始全身不适、倦怠、乏力、不能坚持日常工作,

容易烦躁，心悸、食欲减退、体重减轻。体温不稳定，轻微的体力劳动即引起发热，经过30

分钟休息，也往往不能恢复正常。近II,入睡或睡醒时全身出汗，衣服尽湿，伴随衰竭感。

近期咳嗽、咳痰，痰液呈脓性，量较多。

体格检查：患侧呼吸运动减低、触诊震颤增强、叩诊闻浊音、听诊有支气管肺泡呼吸音和湿

性啰音。

实验室检查：血沉加快；痰标本涂片见抗酸杆菌。

(1)根据以上病例，该患者可能的诊断是什么？

(2)应选用哪些药物治疗肺结核病？

正确答案：(1)可能的诊断是肺结核病。该患者的前期症状为全身不适、倦怠、乏力、不

能坚持日常工作，容易烦躁，心悸、食欲减退、体重减轻。体温不稳定。随后出现盗汗现象。

体格检查明显有肺部异常改变。血液检查血沉加快，特别是痰标本涂片见抗酸杆菌，为诊断

肺结核病提供了有力证据。

(2)结核分枝杆菌与其他肠杆菌在结构上有明显区别，故在治疗上不能选用•般抗生素。应选

用的一线药物是利福平、异烟朋、乙胺丁醇和链霉素。近年来，结核分枝杆菌的耐药率逐年

增高，故应采用联合用药治疗结核病，以减少耐药菌株的产生。

说明：下列试题中，题干显示为红色表示您答错或没有作答的试题。

一、是非题(判断题)：答题者判断该题所叙述的内容是对还是错，对者在题号前的括号内打

“V”，错者打“X

第1题除炭疽芽抱杆菌外，呈卷发状菌落的细菌是红斑丹毒丝菌。()

A.对

B.错

正确答案:A

第2题纸片扩散法测试肺炎链球菌对青霉素敏感性，以苯哇西林的测定结果报告即可。

()

A.对，

B.错

正确答案:B

第3题1881年Wolff和Israel应用厌氧培养法，首先将人型放线菌培养成功。()

A.对

B.错

正确答案:B

第4题造成氧化酶试验假阳性的原因，可能是用含铁接种环挑取菌落。()

A.对

B.错

正确答案:A

第5题疑为细菌引起的脑脊髓膜炎的脑脊液作细菌培养，如暂不接种，最好放冰箱保存。

()

A.对

B.错

正确答案:B

说明：下列试题中，题干显示为红色表示您答错或没有作答的试题。

一、填空题：在每题中划有