肺癌患者的护理查房课件

肺癌患者的护理查房

肺癌患者的护理查房25床张晓和诊断：右肺癌伴多发转移肺部感染胸腔积液肺癌患者的护理查房现病史患者咳嗽、咳痰、胸闷约一个月，2.10咳嗽、咳痰及胸闷症状加重。2.12入住我科，患者消瘦，难以平卧，四肢轻度水肿，胸部中度疼痛，小便少。肺癌患者的护理查房主要检查及阳性体征2.12血常规血红蛋白82g/L（110~160）CT示：双肺炎症，右侧胸腔积液右上肺中央型Ca伴阻塞性肺不张放疗后改变部分胸腰椎、肋骨、髂骨骨质破坏，考虑转移肺癌患者的护理查房2.14生化血清总蛋白52.9g/L(60~83)

白蛋白28.2g/L(34~48)肿瘤六项：癌胚抗原34.4ng/L(0~6.5)糖类抗原199：290.1u/L(0~11.4)铁蛋白2000ng/ml(0~4)肺癌患者的护理查房2.14行胸腔穿刺，胸水病理：大量腺Ca细胞2.16肿瘤六项：癌胚抗原206.9ng/L(0~6.5)糖类抗原199：1000u/L(0~11.4)铁蛋白2000ng/ml(0~4)2.19血常规：血红蛋白73g/L肺癌患者的护理查房用药抗炎、化痰、营养、止痛、免疫支持等对症处理肺癌患者的护理查房心理状态患者处于忧郁型，虽然求生欲望大，但疾病的进展，使病人情绪低落，信心不足肺癌患者的护理查房饮食低脂、高蛋白、高维生素易消化饮食，多吃绿色蔬菜和水果。食物要新鲜。如牛奶、鸡蛋、豆浆、藕粉、果汁、菜汁、瘦肉泥。肺癌患者的护理查房现有的护理问题及措施1气体交换受损

与肺部感染病变有关①评估②保持室内空气新鲜，温湿度适宜③协助病人取舒适体位④教会病人咳嗽排痰方法⑤按医嘱给药给氧肺癌患者的护理查房⑥指导病人采取有效的呼吸技术⑦病情许可的情况下，鼓励病人有计划的活动⑧饮食肺癌患者的护理查房2清理呼吸道无效与感染使分泌物多而粘稠，体质虚弱、无力咳嗽有关①评估病人咳嗽情况及排痰程度，观察痰液②向病人及家属说明有效咳嗽和排痰的重要性③保持室内空气新鲜、洁净④按医嘱给药⑤指导有效咳嗽；密切观察病人肺癌患者的护理查房3焦虑

与疾病的进展有关①鼓励病人②热情的对待病人③指导病人自我调节情绪的方法④保持环境安静整洁舒适⑤观察病人的情绪反应肺癌患者的护理查房4营养失调

与病人进食少、肿瘤的消耗有关①评估②提供合理的膳食③提供舒适的进食环境④鼓励病人进食⑤保持口腔清洁⑥遵医嘱静脉补充营养⑦定期测量体重肺癌患者的护理查房5睡眠型态紊乱

与咳嗽、咳痰、呼吸困难焦虑有关①评估病人睡眠型态及是否需要辅助睡眠措施②鼓励病人说出心理感受，指导采用听音乐、缓慢的深呼吸等放松方法进行自我调节③保持病房环境安静、光线柔和，协助病人取舒适卧位，尽量减少不必要的干扰，保证其舒适安全肺癌患者的护理查房④减少白天的睡眠时间和次数⑤遵医嘱给予抗菌药、祛痰药、吸氧，减轻咳嗽、咳痰和呼吸困难⑥提供临睡前的舒适措施⑦必要遵医嘱给药⑧观察病人睡眠时间和质量肺癌患者的护理查房6疼痛

与肿瘤侵犯及压迫有关①评估部位、程度及特点向病人解释取得合作②保持室内清洁、安静、光线柔和，协助病人取舒适卧位肺癌患者的护理查房③指导病人在咳嗽、深呼吸或活动时用手按压疼痛部位④遵医嘱给予止痛药，观察并记录疗效⑤指导病人采用减轻疼痛的方法，如放松疗法、听音乐、聊天，分散其注意力肺癌患者的护理查房7低热

与感染、肿瘤的不规则发热有关①物理降温②卧床休息③补充营养及水分④保持清洁舒适⑤病情观察肺癌患者的护理查房8活动无耐力

与原发病造成慢性缺氧有关评估病人对日常活动的耐受水平遵医嘱给予低流量吸氧鼓励病人在床上坐缓慢的肢体活动肺癌患者的护理查房潜在的并发症及护理措施1有窒息的危险

与痰液粘稠，无力咳出有关窒息的表现：呼吸极度困难，口唇、颜面青紫，心跳加快而微弱，病人处于昏迷或者半昏迷状态，紫绀明显，呼吸逐渐变慢而微弱，继而不规则，到呼吸停止，心跳随之减慢而停止。瞳孔散大，对光反射消失。肺癌患者的护理查房急救措施：立即清除呼吸道分泌物，必须尽快设法使呼吸道恢复通畅，使病人尽早脱离缺氧状态，这是提高抢救成功率的关键环节，可采取如下措施。①清除口腔及呼吸道分泌物肺癌患者的护理查房②将导管插入咽喉部吸引出气管内分泌物，同时刺激咽喉部引起咳嗽反射，有利于异物清除。③必要时行气管插管或切开，迅速彻底的清除分泌物，建立起通畅有效的呼吸道。肺癌患者的护理查房④抢救时应充分高流量给氧，直到缺氧状态缓解。⑤呼吸减慢减弱时可应用呼吸兴奋剂肺癌患者的护理查房2坠积性肺炎与感染、体质虚弱、长期卧床有关①翻身拍背②清洁空气③湿化气道④吸痰⑤保暖⑥健康教育肺癌患者的护理查房3有皮肤完整受损的危险

与长期半卧床、消瘦有关①避免局部长期受压②避免局部理化因素刺激③促进局部血液循环④改善机体营养状况⑤增加病人及家属有关的健康知识肺癌患者的护理查房4有受伤的危险

与活动无耐力有关环境合适的衣裤、鞋卧床时拉好床栏及家属陪伴知识宣教肺癌患者的护理查房5有导管滑脱的危险

与翻身误拽有关以预防为原则，有效固定导管加强对病人及家属进行引流管目的、意义、护理知识宣教固定导管松紧应适宜，防止病人翻身导致管道脱落加强巡视、班班交接肺癌患者的护理查房6便秘

与进食少、长期卧床、使用止痛药有关①培养定时排便的习惯。②保证饮食中纤维素的含量和充足的水分摄入。③提供隐蔽环境肺癌患者的护理