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文档简介

1/1工伤意外死亡补偿赔偿协议书工伤意外死亡补偿赔偿协议书:

工伤意外死亡补偿赔偿协议书

甲方:限公司

实际施工负责人：_____

乙方(死者配偶):姓名,性别,民族,年______月______日生，通信地址:.身份证号。

死者父亲：

死者母亲：

死者儿子：

死者女儿：

经双方自愿协商，达成如下协议：

一、乙方承诺,是死者的全体被继承人或接受全体被继承人托付。有权处理死者的相关善后事宜。

二\甲方单位员工，因工作缘由于______年月日在厂区内(或其他起点)受伤，经抢救无效死亡。

三、甲方基于雇主责任和人道考虑，年______月______日一次性向乙方支付各项经济补偿赔偿款共计人民____元，大____元。

四、乙方负责赔偿款项在供给亲属间依法合理安排，如由此引发争议，概由乙方负责，与甲方无关。

五\上述款项支付完毕后，双方不再有任何劳动争议，不得再以任何理由向对方主见相关权利。

六、本协议一式二份，双方签字盖章后生效，甲方保存一份，乙方保存一份。

甲方：___________乙方（死者父母\配偶\子女签字）：

______年______月______日______年______月______日

附：甲方营业执照。乙方身份证、医院诊断证明书、法医鉴定书。(均为复印件),乙方不能当场签字人员的授权托付书。

授权托付书

托付人姓名(死者配偶)……（写明姓名等基本状况）。

死者父亲：

死者母亲：

死者儿子：

死者女儿：

受托付人姓名B……（写明姓名等基本状况）。

现托付B在我与一案中，作为我们的托付代

理人参与调解及签订”工伤意外死亡补偿赔偿协议书”。

托付权限如下：

全权代理、特殊授权代理。代为放弃、承认、变更调解恳求、签订补偿赔偿协议书。领取补偿赔偿款项。

托付人：

______年月日

受托人

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