2021外科主治医师基础知识模考01

2021年基础知识模拟试卷（一）

一、A1

1、患者出现高钾血症时，首先进行的是

A、停止一切钾的摄入

B、予以葡萄糖-钾-胰岛素

C、给予10%的葡萄糖酸钙20ml

D、阳离子交换树脂

E、血液透析

2、低钾血症时，心电图的早期改变是

A、P-R间期延长

B、出现“U波”

C、ST段降低

D、T波降低、变平、倒置

E,QRS波增宽

3、高钾血症时，心电图的早期改变是

A、P-R间期延长

B、出现U波

C、S-T段降低

D、T波高而尖，QT间期延长

E、QRS波增宽

4、当抗利尿激素与醛固酮分泌均增加时

A、尿量增加，尿钠增多

B、尿量正常，尿钠正常

C、尿量增加，尿钠增多

D、尿量增加，尿钠减少

E、尿量减少，尿钠减少

5、容易并发代谢性碱中毒的是

A、便秘

B、高位小肠梗阻

C、低位小肠梗阻

D、结肠套叠

E、幽门梗阻

6、幽门梗阻所致反复呕吐可引起

A、低氯低钾性酸中毒

B、低氯低钠性酸中毒

C、低氯高钠性碱中毒

D,低氯低钾性碱中毒

E、低钠低氯性酸中毒

7、维持内环境体液稳定的主要脏器是

A、肺

B、心脏

C、内分泌系统

D、肾

E、肾素-醛固酮系统

8、能引起抗利尿激素分泌变化的血浆渗透压最低变化幅度是

A、1%

B、2%

C、3%

D、6%

E、8%以上

9、输血并发症中最严重的是

A、发热

B、溶血反应

C、输血性病毒感染

D、细菌污染反应

E、过敏反应

10、如考虑输血过程中出现细菌污染反应，最简单而快速的诊断方法是

A、病人血做直接涂片

B、抗菌药物治疗性诊断

C、所输血做细菌培养

D、病人血做细菌培养

E、所输血做直接涂片

11、所谓有效循环血量是指

A、在微循环内总血量

B、在静脉内的血量

C,全身总血量

D、单位时间内通过心血管系统进行循环的血量

E、在动脉内的血量

12、决定休克病人补液量较可靠的依据是

A、神经状态

B、尿量

C、血压

D、中心静脉压

E、脉率

13、休克代偿期的典型临床表现为

A、脉细速，收缩压低，脉压显著缩小

B、脉正常或稍快，血压正常或稍高，脉压缩小

C、脉细速，血压正常，脉压无变化

D、脉细速，血压低，脉压轻度缩小

E、脉细速，脉压无变化

14、影响中心静脉压最主要的因素是

A、有效循环血量

B、动脉压

C、回心血量和右心室排血量之间的动态关系

D、胸内压

E、静脉血管阻力

15、判断患者休克微循环效能较可靠的依据是

A、尿量

B、神智

C、脉搏

D、血压

E、呼吸

16、施行局部麻醉前，镇静药首选

A、吗啡

B、苯巴比妥钠

C、可拉明

D、硫喷妥钠

E、肾上腺素

17、对芬太尼描述不正确的是

A、镇痛强度比吗啡强

B、作用持续时间半小时

C、注射过快可致胸腹壁肌肉僵硬

D、不抑制心肌收缩力

E、抑制呼吸

18、急性肾衰竭并发多器官功能障碍综合征的病人，血压不稳时选择血液净化治疗，一般主张首选

A、腹膜透析

B,维持性血液透析(HD)

C＞单针血液超滤(SCUF)

D、连续静脉-静脉血液滤过(CVVH)

E、血浆置换人工肝治疗

19、下述哪项，不作为透析疗法的指征

A、水中毒

B、CO2cp为15mmol/L

C、BUN每日升高＞30mmol/L

D、血肌酎＞442umol/L

E,血钾＞6.5mmol/L

20、手术后的预防性抗生素应用，一般原则是

A、术前不用，术后应用至伤口拆线

B、术前应用1天，术后继续用2周

C、术前和术中各用一次，术后继续用1〜2天

D、术前不用，术后应用2天

E、术前应用4天，术后继续用4天

21、针对胃肠道手术病人术前准备正确的是

A、术前4天开始进流食

B、术前12小时禁食

C、术前8小时禁水

D、结肠或直肠手术患者术前1天口服抗生素

E、幽门梗阻病人术前应用蒸储水洗胃

22、中心静脉插管后感染的最多见的致病菌是

A、金黄色葡萄球菌

B、厌氧革兰染色阳性梭状芽胞杆菌

C、链球菌

D、需氧革兰阴性杆菌

E、白色念珠菌

23、关于肠外营养并发症，下列正确的是

A、易导致胆囊结石

B、感染性并发症主要是菌血症

C、胸导管损伤是技术性损伤中最严重的并发症

D、常造成患者发生低血糖

E、不影响肝功能

24、精氨酸在营养支持中的特殊作用是

A、单核细胞的能源

B、红细胞的能源

C、抑制胰岛素的释放

D、刺激生长激素的释放

E、抑制蛋白质的分解

25、急性蜂窝织炎疼痛明显，扩展迅速，当发生在口底、颌下、颈部时，引起的最严重后果是

A,革兰阳性细菌脓毒血症

B、心率加快

C、革兰阴性细菌脓毒血症

D、纵隔化脓性感染

E、窒息、呼吸困难

26、痈的好发部位是

A、颈项部

B、头面部

C、胸腹部

D、双下肢

E、臀部

27、脓性指头炎的切口一般采用

A、侧面横切口

B、侧面纵切口

C、指背纵切口

D、指背横切口

E、任意切口

28、关于破伤风的叙述，正确的是

A、最早出现颈部肌肉收缩

B、只有上肢肌肉抽搐

C、可出现尿潴留

D、意识模糊、神志不清

E,不会发生骨折

29、急性蜂窝织炎是一种皮下、筋膜下、肌间隙或深部蜂窝组织的急性弥漫性化脓性感染，下列临床

特点中，不正确的是

A、致病菌主要是肠道革兰阴性杆菌

B、病变不易局限，扩散迅速，与正常组织无明显界限

C、临床以表浅多见，深在的表现为局部水肿和深部压痛。但病情严重，全身症状剧烈

D、产气性蜂窝织炎又称捻发音性蜂窝织炎，主要由厌氧性链球菌，拟杆菌、肠道菌引起

E、治疗采取患部休息、湿敷、全身应用抗生素等综合治疗

30、下列气性坏疽的综合性治疗措施中，不包括

A、定期活动肢体，预防下肢血栓形成

B、全身支持治疗，维持水、电解质和酸碱平衡，保护心、肺、肝、肾功能

C、立即手术彻底清创引流，最大限度地切除坏死组织和切开筋膜减压

D、大剂量青霉素和甲硝噗治疗

E、过氧化氢持续滴注伤口，过氧化氢纱布湿敷，保持伤口引流

31、破伤风较早出现的典型症状是

A、颈项强直

B、四肢强烈痉挛

C、苦笑面容

D、怕听水声

E、张口困难

32、以下创伤修复的影响因素为

A、缝合过紧

B、异物残留或坏死组织多

C、血液循环不良

D、局部细菌感染

E、以上都是

33、重度创伤病人中，最常见的死亡原因是

A、感染

B、ARDS

C、急性肾衰竭

D、应激性溃疡

E、休克

34、挤压综合征的表现主要指伤后出现

A、呼衰

B、肾衰

C、休克

D、昏迷

E、心衰

35、止血带止血法正确的是

A、用橡胶管或绷带可不用垫纱布

B、紧急情况可用绳索、电线充当止血带

C,前臂用三角巾缚扎

D、上臂止血带缚在中1/3处

E、连续阻断血流时间一般不超过1小时

36、良、恶性肿瘤鉴别最可靠的检查是

A、免疫学检查

B、影像学检查

C、B超检查

D、胃肠镜检查

E、细胞学检查

37、抗癌药物羟基朦对细胞增殖周期起作用的时相是

A、Go

B、Gi

C、S

D、M

E、G2

38、恶性肿瘤的主要生长方式为

A、浸润性生长

B、破坏性生长

C、染色体异位

D,膨胀性生长

E、外生性生长

39、以下癌前病变除外

A、胃溃疡伴不典型增生

B、炎性息肉

C、黏膜白斑

D、皮肤乳头状瘤

E、萎缩性胃炎

40、呼气末正压通气(PEEP)的特点不包括

A、可使萎陷的肺泡重新扩张

B、功能余气量增加

C、减少心排血量

D、可减少肺内分流

E、可降低肺顺应性

41、急性肺水肿的症状不包括

A、病人出现胸闷、呼吸困难

B、肺泡性肺水肿期，病人可咳大量粉红色泡沫痰

C、肺泡性肺水肿期，两肺听诊满布湿啰音

D、间质性肺水肿期，听诊可闻及哮鸣音及少量湿啰音

E、间质性肺水肿期，病人常有缺氧和CO2蓄积

42、胸外心脏按压的按压部位正确的是

A、胸骨上1/2

B、胸骨下1/2

C、胸骨上中1/3交界处

D、胸骨中下1/3交界处

E、心尖搏动处

43、胸外除颤时，电极板的放置位置正确的是

A、心尖区和肩胛间区

B、胸骨左缘第2肋间和心尖区

C、胸骨右缘第2肋间和心尖区

D、胸骨右缘第3肋间和心尖区

E、胸骨右缘第4肋间和心尖区

44、下列不属于免疫抑制药物的是

A、泼尼松

B、硫喋喋吟

C、环抱素

D、肾上腺素

E、环磷酰胺

45、下列关于器官移植的说法中，不正确的是

A、器官移植与细胞移植和组织移植不同

B、器官移植可分为自体移植、同种移植和异种移植

C,骨髓移植属于器官移植

D、异种移植目前尚不能解决异种供受体间的免疫反应，只能用于动物实验

E、同基因移植不存在排斥反应

46、下列不属于细胞移植的是

A、血管移植

B、骨髓移植

C、胰岛细胞移植

D、睾丸细胞移植

E、造血干细胞移植

47、关于表皮囊肿的表述不正确的是

A、多因外伤所致表皮进入皮下生长而产生

B、囊内充满角质物及毛发

C、多见于易受外伤或磨损的部位

D、手术切除时，应包括表皮和囊肿周围的皮下组织，可疑恶变时切除范围应扩大

E、其囊壁为皮肤复层鳞状上皮细胞的组织结构，无真皮组织层

48、二尖瓣狭窄时心脏在B超上的变化是

A、左心房、右心室扩大

B、右心房、左心室扩大

C、右心房、右心室扩大

D、单纯左心房肿大

E、各心房心室大小正常

49、不属于血管造影并发症的选项是

A、穿刺部位血肿

B、空气栓塞

C、感染

D、原发病加重

E、血管破裂

50、下列有关止血方法不正确的是

A、止血带法主要用于四肢的止血，且加压包扎无法止血的情况

B、填塞止血法止血不够彻底，且可能增加感染机会

C、手术止血法效果最为理想

D、压迫包扎法包扎的压力要均匀，范围应够大

E、指压法止血主要用于毛细血管或小动脉出血

二、A2

1、结肠破裂修补术后5d,病人血钠136mm。1/3血钾6.8mmol/L,血pH7.3,24h尿量520ml,应诊

断为

A、高钾血症

B、低钾合并等渗性脱水

C、低渗性脱水

D、高渗性脱水

E、低钾血症

2、患者，男性，73岁。腹泻伴呕吐2天，未进食。查血清钠132mmol/L,血清钾3.51mmol/L,电解质

紊乱类型为

A、高渗性脱水

B、低渗性脱水

C、等渗性脱水

D、高钾血症

E、低钠血症

3、患者，37岁。近两天来食欲减退，腹泻次数增多，5〜6次/天；入院后诉头晕、乏力、恶心，血清

钠129mmol/L,血清钾3.5mmol/L。考虑患者为哪种电解质失调

A、高钾血症

B、低钾血症

C、等渗性脱水

D、低渗性脱水

E、高渗性脱水

4、女性，50岁。因反复呕吐5天入院。血清钠118imnol/L,脉搏120次/分，血压70/50mmHg应诊断

为

A、中度缺水

B、重度缺水

C、轻度缺钠

D、中度缺钠

E、重度缺钠

5、女，32岁，因急性腹泻2日入院，查体：血压90/60mmHg,血钠118mmol/L,尿少，四肢厥冷，考

虑

A、高渗性缺水

B、等渗性缺水

C、低渗性缺水

D、水中毒

E、以上都不是

6、患者，男性，70岁。中度贫血合并心功能不全，最为适宜的血制品是

A,浓缩红细胞

B、全血

C、洗涤红细胞

D、冰冻红细胞

E、血浆

7、患者，男性，50岁。因急性出血坏死性胰腺炎行手术治疗。术后动脉血气分析（吸入纯氧条件下）

结果显示：pH7.46,PaO256nmiHg,PaC0233mmHg；胸部X线检查发现双肺点片状阴影，提示患者可能

发生了

A、急性左心功能不全

B、急性支气管肺炎

C、肺部感染

D、肺动脉栓塞

E、急性呼吸窘迫综合征

8、患者女性，39岁。行胃溃疡大部切除术。术中输血几毫升后，突然咳嗽，面色潮红，腹泻，疑发

生了变态反应和过敏反应，其处理宜

A、立刻中止输血并保持静脉输液畅通+抗过敏药物

B、立即减慢输血速度+肌内注射异丙嗪

C、四肢轮流扎止血带

D、停止输血+口服阿司匹林

E、立即停止输血、半坐位、吸氧

9、老年男性，因结肠癌行手术治疗，术中给予全血补充血容量，输注至1000ml时，患者突然出现呼

吸困难，肺部湿性啰音，脉搏130次/分，血压160/90mmHg。患者很可能发生了

A、输血相关败血症

B、输血相关急性肺损伤

C、溶血性输血反应

D、输血相关过敏反应

E、输血相关循环超负荷

10、男，57岁。半年前曾因消化性溃疡大出血输血治疗，本次消化道出血复发，给予输血治疗后出现

原因不明的发热、贫血、巩膜轻度黄染，化验示胆红素升高、结合珠蛋白降低，可能为

A、尊麻疹反应

B、细菌污染血液

C、溶血反应

D、非溶血性发热反应

E、过敏反应

11、患者，55岁。呕血500ml。查体：血压80/54mmHg,脉搏每分钟128次，目前的处理原则是

A、给予强心药

B、止血、抗休克治疗

C、胃镜检查

D、DSA

E、血管活性药物

12、患者，男性，40岁。门脉高压致食管胃底静脉破裂出血，经放置三腔管压迫止血和快速输血、补

液后，出血停止。脉搏每分钟150次，血压76/46mmHg,中心静脉压ZcmHzO。表示病人已发生

A、血容量严重不足

B、血容量过多

C、肺血管过度收缩

D、周围血管过度扩张

E、心功能不全

13、患者，男性，45岁。外伤性肝破裂术后。心率每分钟116次，血压96/60mmHg,中心静脉压

10cmH20,呼吸每分钟20次，动脉血氧分压76mmHg,尿量每小时少于20mL尿比重1.002。考虑已发

生

A、心力衰竭

B、肺功能衰竭

C、肾衰竭

D、血容量不足

E、内分泌紊乱

14、男性，39岁。3小时来呕血800mL查体：血压80/54mmHg,脉搏128次/min,呼吸32次/min,

处理原则

A、血管造影检查

B、应用升压药

C、胃镜检查

D、止血、抗休克治疗

E、给予强心药

15、男，43岁。外伤病人，经扩容治疗后血压80/60nmHg,中心静脉压ScmlM,尿量20ml/h,考虑

A、急性心力衰竭

B、低血容量性休克

C、感染未控制

D、急性肾功能衰竭

E、呼吸困难综合征

16、患者，女性，65岁。急性化脓性胆管炎行胆总管切开引流术后。脉搏每分钟134次，血压

82/55mmHg,中心静脉压7cmH2（）。拟做补液试验以了解是否有心功能不全或血容量不足，正确方法是

在5~10分钟静脉滴注等渗氯化钠溶液多少毫升

A^50ml

B、150ml

C、200ml

D、250ml

E、500ml

17、一名冠心病病人在全麻下行左肺切除术，术中处理肺门时突然出现心室颤动，请判定下列哪种处

理方法恰当

A、静注利多卡因lmg/kg

B、胸内电除颤

C、胸外电除颤

D、胸外心脏按压

E、胸内心脏按压

18、患者，女性，47岁。冠心病病史5年，长期服用B受体阻滞剂，本次因急性胆囊炎入院，拟定下

周手术，该患者术前用药应

A、术前2天停用P受体阻滞剂

B、术前1天停用B受体阻滞剂

C、术前当天停用B受体阻滞剂

D、手术当天减量，术后恢复原剂量

E、围手术期继续服用B受体阻滞剂

19、女性，37岁，因甲状腺功能亢进入院行双侧甲状腺次全切治疗，次日晨起诉口周、指尖麻木，此

刻考虑

A、高钙血症

B、低钙血症

C、高钾血症

D、低钾血症

E、低氯血症

20、女性，38岁。行消化性溃疡胃大部切除术治疗，术后出现顽固性呃逆。首先考虑

A、粘连引起胃扭转

B、膈下感染

C、腹膜后血肿刺激腹腔神经丛

D、术后肠粘连

E、手术造成膈神经损伤

21、患者55岁，男性。肺癌根治术术后4小时，胸腔引流管引流出血液，当引流量持续达到下述何种

指标时，可提示有内出血

A、50ml/h

B、70ml/h

C、80ml/h

D、90ml/h

E、lOOml/h

22、患者，女性，41岁。消化性溃疡穿孔行溃疡修补术后，给予肠外营养支持，预期时间持续术后1

周，考虑肠外营养输注途径为

A、颈内静脉途径

B、锁骨下静脉途径

C、头静脉途径

D、贵要静脉途径

E、周围静脉途径

23、王医生拟定对某胃癌患者的营养状况进行监测以便于对预后做出判断；若该患者47岁，体重

90kg,身高L6m,下述评价营养状态指标，最合理的一项是

A、中度营养不良

B、重度营养不良

C、轻度肥胖

D、中度肥胖

E、重度肥胖

24、某女性患者，30岁。诊断为神经性厌食症，其饥饿时机体对外源性能量底物和营养物质缺乏在

早期最先利用的能量来源是

A、糖异生

B、肝脏蛋白分解

C、脂肪动员

D、肌肉蛋白分解

E、肝及肌肉糖原储备

25、患者，女性，45岁。长期卧床，无发热或其他异常消耗。患者每天最低热能需要量是

A、10~20kcal/kg

B、25~30kcal/kg

C、35~45kcal/kg

D、55~70kcal/kg

E、70~80kcal/kg

26、男，8岁。足部刺伤Ih,已接受计划性混合疫苗注射，为预防破伤风，最重要的正确的处置是

A、注射TAT3000U

B、注射破伤风类毒素0.5ml

C、刺伤部切开不予缝合

D、注射TAT750U

E、注射TAT1500U

27、男性患者，45岁。头部玻璃划伤10小时。查体见左额部一长1.5cm的伤口，边缘齐整，周围皮肤

无红肿，伤口内未见异物。最适宜的处理措施是

A、消毒伤口后一期缝合

B、清创后一期缝合

C、清创后二期缝合

D、清创后包扎伤口

E、扩创,定期换药

28、急诊患者，男性，24岁。3小时前不慎被机器绞伤左手，拇指骨折，皮肤及软组织损伤严重，对

其治疗正确的做法是

A、骨折可以暂不处理

B、肌腱神经损伤必须一期修复

C、清创应不迟于伤后24h

D、清创无须应用止血带

E、清创从浅层到深层进行

29、男性患者，58岁。左鼻翼发现皮肤病损1年余。面积逐渐增大，反复出现破溃。查体：病损位于

左鼻翼，约IcmXlcm,略高出皮肤，中央表浅溃疡，由表层黑褐色痂皮覆盖，腮腺区和颌下未及肿大

淋巴结。最可能的诊断是

A、表皮囊肿

B、色素痣

C、鳞状细胞癌

D、基底细胞癌

E、皮脂腺囊肿

30、男，28岁。全身多发肿物来就诊。肿物分布于胸、腹壁及双上肢，偶有疼痛，无发热，查肿物位

于皮下，与皮肤无粘连，圆形，质柔软，活动，大小不一，大者可有分叶，诊断为

A、皮脂腺囊肿

B、交界痣

C、血管瘤

D、神经纤维瘤病

E、脂肪瘤

31、女性，28岁。心慌伴消瘦3月余。查体：心率每分钟128次，血压128/70mmHg,双手细颤，双眼

球稍突出，颈部明显增粗，双侧甲状腺III度肿大，光滑，未及结节，听诊有血管杂音。以下检查可明

确诊断的是

A、颈部CT

B、颈部平片

C、双甲状腺核素扫描

D,甲状腺超声

E、颈动脉血管造影

32、男，60岁。左侧腹部隐痛2个月，大便次数增多，6次/天，有黏液及脓血。查体：左腹部似可触

及包块，有轻压痛，最有诊断意义的检查是

A、血CEA（癌胚抗原）检查

B、血常规+便潜血

C、全消化道造影

D、B超检查

E＞乙状结肠镜检查

三、B

1、A.呼吸性酸中毒

B.复合型酸碱平衡失常

C.呼吸性碱中毒

D.代谢性碱中毒

E.代谢性酸中毒

<1>、外科病人常见的酸碱平衡失调

ABCDE

<2>、肠梗阻病人剧烈呕吐，呼吸浅慢，手足搐搦，血清pH7.5,诊断为

ABCDE

2、A.尿比重>1.030,血细胞比容增加，补液后尿量无变化

B.尿比重低，血中血细胞比容下降，补液后尿量每日仍V400ml/d

C.尿比重>1.020,尿钠V20mmol/L

D.尿比重VI.040,尿钠>30mmol/L

E.每日尿量>800ml/d,尿比重VI.010,水肿减轻

<1>、急性肾衰竭少尿期

ABCDE

<2>、急性肾衰竭多尿期

ABCDE

<3>、肾前性肾衰竭

ABCDE

3、A.I类切口

B.n类切口

C.HI类切口

D.IV类切口

E.V类切口

<1>、肠梗阻坏死肠管切除术

ABCDE

<2>、胃大部切除

ABCDE

<3>、甲状腺大部切除

ABCDE

4、A.脾

B.肾

C.阑尾

D.肝

E.心脏

<1>、可以发生坏疽的器官是

ABCDE

<2>、交流电电击伤损害大的脏器是

ABCDE

5、A.变形杆菌

B.类杆菌

C.金黄色葡萄球菌

D.链球菌

E.白色念珠菌

<1>、瘁、痈、急性骨髓炎常见致病菌

ABCDE

<2>、真菌性败血症常见致病菌

ABCDE

<3>、丹毒常见的致病菌

ABCDE

6、A.VCA-IGA

B.甲胎蛋白

C.碱性磷酸酶

D.癌胚抗原

E.乳酸脱氢酶

<1>、恶性淋巴瘤增高的是

ABCDE

<2>、鼻咽癌增高的是

ABCDE

<3>、结肠癌增高的是

ABCDE

<4>、骨肉瘤血清增高的是

ABCDE

<5>、恶性畸胎瘤增高的是

ABCDE

答案部分

一、A1

1、

【正确答案】A

【答案解析】高钾血症患者，首要处理措施为停止一切钾的摄入。

【该题针对“钾的异常”知识点进行考核】

【答疑编号101966365,点击提问】

2、

【正确答案】D

【答案解析】T波相当于心肌的复极3期，电生理是由于钾离子的外流，低钾时，由于对钾离子的通

透性降低且钙离子内流增加，故T波低平；心电图的表现T波降低、变平、倒置。

【该题针对“钾的异常”知识点进行考核】

【答疑编号101966380,点击提问】

3、

【正确答案】D

【答案解析】高钾血症心电图特点：T波高尖，基底变窄，QT间期延长，继而QRS波群增宽，P-T间

期延长。

【该题针对“钾的异常”知识点进行考核】

【答疑编号101966381,点击提问】

4、

【正确答案】E

【答案解析】抗利尿激素它的作用主要是提高远曲小管和集合管上皮细胞对水的通透性，从而增加水

的重吸收，使尿液浓缩，尿量减少（抗利尿）。此外，抗利尿激素也能增加髓祥升支粗段对NaCl的主

动重吸收和内髓部集合管对尿素的通透性，从而增加髓质组织间液的溶质浓度，提高髓质组织间液的渗

透浓度，有利于尿液浓缩。而醛固酮，则是进入远曲小管和集合管上皮细胞后，与胞浆内受体结合，形

成激素-受体复合体，后者通过核膜，与核中DNA特异性结合位点相互作用，调节特异性mRNA转录，最

终合成多种醛固酮诱导蛋臼，进而使管腔膜对Na'的通透性增大，线粒体内ATP合成和管周膜上钠泵的

活动性增加。从而导致对Na一的重吸收增强，对水的重吸收增加，K'的排出量增加。

【该题针对“其他类型的体液代谢失调”知识点进行考核】

【答疑编号101966649,点击提问】

5、

【正确答案】E

【答案解析】引起代谢性碱中毒的最常见外科疾病是幽门梗阻。

【该题针对“酸碱平衡紊乱”知识点进行考核】

【答疑编号101966843,点击提问】

6、

【正确答案】D

【答案解析】幽门梗阻所引起的持续呕吐丢失大量胃液，可造成低氯低钾性碱中毒。

【该题针对“酸碱平衡紊乱”知识点进行考核】

【答疑编号101966844,点击提问】

7、

【正确答案】D

【答案解析】肾是调节体内水电解质平衡最主要的脏器。

【该题针对“外科病人的体液失调概述”知识点进行考核】

【答疑编号101966955,点击提问】

8、

【正确答案】B

【答案解析】血浆渗透压最低变化2%可引起抗利尿激素分泌变化。

【该题针对“外科病人的体液失调概述”知识点进行考核】

【答疑编号101966956,点击提问】

9、

【正确答案】B

【答案解析】溶血反应是输血最严重的并发症，后果严重，死亡率高。

【该题针对“外科输血”知识点进行考核】

【答疑编号101967032,点击提问】

10、

【正确答案】E

【答案解析】如怀疑细菌污染反应，应立即停止输血，在诊断明确前即应迅速抗感染和抗休克治疗，

同时需将所输血做直接涂片。

【该题针对“外科输血”知识点进行考核】

【答疑编号101967070,点击提问】

11、

【正确答案】D

【答案解析】有效循环血容量是单位时间内通过心血管系统进行循环的血容量，并不包括贮存于肝、

脾和淋巴血窦中，或停滞于毛细血管中的血容量。

【该题针对“低血容量性休克”知识点进行考核】

【答疑编号101967178,点击提问】

12、

【正确答案】D

【答案解析】肾脏灌注恢复后，可见尿量增加。每个病人的情况不同，如果有心功能障碍，则不能补

液过多，以免因高血容量加重或诱发心功能不全，此时需要判断何时补液量已足够，中心静脉压则是判

断这个状态的一个较好的指标。

【该题针对“低血容量性休克”知识点进行考核】

【答疑编号101967179,点击提问】

13、

【正确答案】B

【答案解析】休克代偿期的典型临床表现，脉搏正常或稍快，血压正常或稍高，脉压缩小。

【该题针对“外科休克的概述”知识点进行考核】

【答疑编号101967311,点击提问】

14、

【正确答案】C

【答案解析】CVP（中心静脉压）受到静脉回心血量与右心室射血功能的影响。

【该题针对“外科休克的概述”知识点进行考核】

【答疑编号101967312,点击提问】

15、

【正确答案】A

【答案解析】尿量是反映肾灌注情况的指标，同时反映其他器官灌注情况，也是反映临床补液及应用

利尿剂，脱水药是否有效的指标。

【该题针对“外科休克的概述”知识点进行考核】

【答疑编号101967343,点击提问】

16、

【正确答案】B

【答案解析】局部麻醉前应用镇静药宜选苯巴比妥钠，作用部位在脑干网状结构和大脑皮层。

【该题针对“局部麻醉”知识点进行考核】

【答疑编号101967389,点击提问】

17、

【正确答案】D

【答案解析】芬太尼可抑制心脏功能。所以D是不对的。其他ABCE均是正确的。芬太尼为阿片受体激

动剂，属强效麻醉性镇痛药，药理作用与吗啡类似。动物实验表明，其镇痛效力约为吗啡的80倍。镇

痛作用产生快，但持续时间较短，静脉注射后1分钟起效，4分钟达高峰，维持作用30分钟。肌内注

射后约7分钟起效，维持约1-2小时。本品有呼吸抑制作用，但较吗啡弱，不良反应比吗啡小。静脉注

射时可能引起胸壁肌肉强直，如一旦出现，需用肌肉松弛剂对抗。

【该题针对“麻醉前准备和用药”知识点进行考核】

【答疑编号101967693,点击提问】

18、

【正确答案】D

【答案解析】连续静脉-静脉血液滤过，血流动力学稳定，保证静脉营养的实施。

【该题针对“急性肾功能衰竭”知识点进行考核】

【答疑编号101967984,点击提问】

19、

【正确答案】B

【答案解析】透析疗法适应证：①急性肺水肿；②高钾血症，血钾在6.5mmol/L以上；③血尿素氮

21.4mmo/L以上或血肌酎442umol/L以上；④高分解代谢状态，血尿素氮每日上升8.9mmol/L以上，

血钾每日上升lmmol/L以上；⑤无明显高分解代谢，但无尿2天以上或少尿4天以上；⑥酸中毒，二氧

化碳结合力低于13mmol/L,pH小于或等于7.25；⑦少尿2天以上，伴有下列情况任何一项者：体液潴

留，如眼结膜水肿、心脏奔马律、中心静脉压增高；尿毒症症状，如持续呕吐、烦躁、嗜睡；高血钾，

血钾＞6.Ommol/L,心电图有高钾改变。

【该题针对“急性肾功能衰竭”知识点进行考核】

【答疑编号101968006,点击提问】

20、

【正确答案】C

【答案解析】手术后预防性使用抗生素的原则：术前和术中各用一次，术后继续用1〜2天。

【该题针对“手术后处理”知识点进行考核】

【答疑编号101968108,点击提问】

21、

【正确答案】B

【答案解析】术前1〜2天开始进流食，术前4小时禁水，幽门梗阻病人术前应用温生理盐水洗胃，直

肠手术患者术前1天口服抗生素。

【该题针对“手术前准备”知识点进行考核】

【答疑编号101968179,点击提问】

22、

【正确答案】A

【答案解析】中心静脉插管感染最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌。

【该题针对“全胃肠外营养并发症”知识点进行考核】

【答疑编号101968571,点击提问】

23、

【正确答案】A

【答案解析】A.肠外常导致胆囊内泥沙结石形成，因消化道缺乏食物刺激，胆囊收缩素等肠激素分泌

减少，容易形成胆泥。故正确。

B.感染性并发症主要是脓毒症。

C.空气栓塞是技术性并发症中，最严重的。

D.肠外可以导致低血糖和高血糖，高血糖要常见一些，低血糖少见。

E.肠外可导致肝功能损害，主要原因是葡萄糖超负荷引起脂肪变性。

【该题针对“全胃肠外营养并发症”知识点进行考核】

【答疑编号101968580,点击提问】

24、

【正确答案】D

【答案解析】精氨酸能刺激垂体释放生长激素；同时还可以利用这一特点来辅助测定垂体功能。

【该题针对“外科病人的营养补充”知识点进行考核】

【答疑编号101968659,点击提问】

25、

【正确答案】E

【答案解析】急性蜂窝织炎蔓延，可累及颈阔肌内结缔组织，影响通气。

【该题针对“皮肤和软组织化脓性感染”知识点进行考核】

【答疑编号101968802,点击提问】

26、

【正确答案】A

【答案解析】痈常发生于中年以上，老年人居多，多见于皮肤较厚的部位，如颈项、背部。

【该题针对“皮肤和软组织化脓性感染”知识点进行考核】

【答疑编号101968803,点击提问】

27、

【正确答案】B

【答案解析】患指出现剧烈疼痛，肿胀明显，应尽早行切开减压。选用末节指侧面做纵形切口，不要

超过末节指间关节，脓腔大时也可做对口引流。

【该题针对“手部急性化脓性感染”知识点进行考核】

【答疑编号101968964,点击提问】

28、

【正确答案】C

【答案解析】破伤风的典型表现为肌肉紧张性收缩基础上的阵发性痉挛，最早出现于咀嚼肌，轻微的

刺激可诱发，发作时神志清楚，强烈的肌痉挛可发生骨折，膀胱括约肌痉挛可发生尿潴留。

【该题针对“特殊性感染”知识点进行考核】

【答疑编号101968998,点击提问】

29、

【正确答案】A

【答案解析】急性蜂窝织炎常见致病菌为溶血性链球菌和金黄葡萄球菌，都属于G，菌，而少数是由厌

氧菌和大肠杆菌引起。所以A叙述的主要是G引起错误。

【该题针对“特殊性感染”知识点进行考核】

【答疑编号101969003,点击提问】

30、

【正确答案】A

【答案解析】气性坏疽的肢体要尽量制动减少活动，肢体活动有利于局部血运循环，但在坏疽应防止

大量细菌入血，需要制动或减少活动。

【该题针对“特殊性感染”知识点进行考核】

【答疑编号101969022,点击提问】

31、

【正确答案】E

【答案解析】早期症状为全身不适，肌肉酸痛等，嚼肌痉挛所致的张口困难是最早的典型症状。

【该题针对“特殊性感染”知识点进行考核】

【答疑编号101969023,点击提问】

32、

【正确答案】E

【答案解析】A、B、C、D均为影响因素。另外，全身因素包括营养不良、使用皮质激素、免疫功能低

下和多器官功能衰竭的疾病。

【该题针对“创伤与战伤的概论”知识点进行考核】

【答疑编号101969188,点击提问】

33、

【正确答案】E

【答案解析】休克是重度创伤病人常见的死亡原因。

【该题针对“创伤与战伤的概论”知识点进行考核】

【答疑编号101969189,点击提问】

34、

【正确答案】B

【答案解析】挤压综合征伤后是以高血钾、高血磷、肌红蛋白血症及肌红蛋白尿为主要表现的急性肾

功能衰竭。

【该题针对“创伤与战伤的概论”知识点进行考核】

【答疑编号101969204,点击提问】

35、

【正确答案】E

【答案解析】连续阻断血流时间不得超过1小时。要避免止血带勒伤皮肤，勿用电线，绳索等。用橡

胶管时应先在结扎处垫上1〜2层布。

【该题针对“战伤的紧急救治原则”知识点进行考核】

【答疑编号101969262,点击提问】

36、

【正确答案】E

【答案解析】良、恶性肿瘤的鉴别以细胞学检查最为可靠，是大家公认的金标准。

【该题针对“肿瘤的的概论”知识点进行考核】

【答疑编号101969325,点击提问】

37、

【正确答案】C

【答案解析】羟基胭抑制细胞增殖周期中的S期。

【该题针对“肿瘤的的概论”知识点进行考核】

【答疑编号101969326,点击提问】

38、

【正确答案】A

【答案解析】浸润性生长为恶性肿瘤的主要生长方式，不难理解和记忆。

【该题针对“肿瘤的临床病理”知识点进行考核】

【答疑编号101969360,点击提问】

39、

【正确答案】B

【答案解析】炎性息肉是指黏膜组织的慢性炎症，黏膜组织过度增生及肉芽组织增生向黏膜表面突出

形成带蒂的肿物，一般不发生癌变。

【该题针对“肿瘤的临床病理”知识点进行考核】

【答疑编号101969361,点击提问】

40、

【正确答案】E

【答案解析】PEEP可使肺泡阻力降低、提高顺应性。

【该题针对“呼吸功能监测和呼吸治疗”知识点进行考核】

【答疑编号101969596,点击提问】

41、

【正确答案】E

【答案解析】间质肺水肿期，肺泡气体交换影响不显著。

【该题针对“呼吸功能监测和呼吸治疗”知识点进行考核】

【答疑编号101969597,点击提问】

42、

【正确答案】D

【答案解析】CPR时，胸外心脏按压部位是在胸骨中下1/3交界处。

【该题针对“心、肺、脑复苏”知识点进行考核】

【答疑编号101969636,点击提问】

43、

【正确答案】C

【答案解析】胸外除颤电极板放置位置：负极置于胸骨右缘第2肋间，另一电极则置于心尖部。

【该题针对“心、肺、脑复苏”知识点进行考核】

【答疑编号101969637,点击提问】

44、

【正确答案】D

【答案解析】除肾上腺素外其他选项都是免疫抑制药物。肾上腺素属于a、B受体激动剂。

【该题针对“免疫抑制药物”知识点进行考核】

【答疑编号101969805,点击提问】

45、

【正确答案】C

【答案解析】骨髓移植属于细胞移植。

【该题针对“器官移植的概述”知识点进行考核】

【答疑编号101969881,点击提问】

46、

【正确答案】A

【答案解析】血管移植不属于细胞移植。

【该题针对“器官移植的概述”知识点进行考核】

【答疑编号101969882,点击提问】

47、

【正确答案】B

【答案解析】囊内充满表皮角质物，成白色奶酪状角化物质，并混有脱落破碎的表皮细胞。是不含毛

发的。

【该题针对“皮肤囊肿”知识点进行考核】

【答疑编号101969986,点击提问】

48、

【正确答案】A

【答案解析】左心房、右心室增大，并可发现左心房内血栓。

【该题针对“超声诊断和介入超声学”知识点进行考核】

【答疑编号101970118,点击提问】

49、

【正确答案】D

【答案解析】血管造影作为一项诊疗手段，不会加重原发病。

【该题针对“选择性血管造影”知识点进行考核】

【答疑编号101970293,点击提问】

50、

【正确答案】E

【答案解析】指压法，用手指压迫动脉经过骨骼表面的部位，达到止血的目的，E说法错误。

【该题针对“战伤的紧急救治原则”知识点进行考核】

【答疑编号102069777,点击提问】

二、A2

1、

【正确答案】A

【答案解析】血钾正常值3.5〜5.5mmol/L,故病人此时高血钾。

【该题针对“其他类型的体液代谢失调”知识点进行考核】

【答疑编号101966650,点击提问】

2、

【正确答案】B

【答案解析】患者腹泻未进食，致低钠血症，失钠多于多水，属于低渗性脱水。

【该题针对“水和钠的代谢紊乱”知识点进行考核】

【答疑编号101966749,点击提问】

3、

【正确答案】D

【答案解析】腹泻病史，血钠129nlmol/L提示低渗性脱水。

【该题针对“水和钠的代谢紊乱”知识点进行考核】

【答疑编号101966782,点击提问】

4、

【正确答案】E

【答案解析】50岁女性病人，反复呕吐5天，出现血压低70/50mmHg、脉搏增快120次/分等休克表

现，血清钠仅118nlmol/L,应诊断为重度缺钠。血清钠135mmol/L以下为轻度缺钠，130mmol/L以下为

中度缺钠，120mmol/L以下为重度缺钠。

【该题针对“水和钠的代谢紊乱”知识点进行考核】

【答疑编号101966783,点击提问】

5、

【正确答案】C

【答案解析】低渗性脱水指水和钠同时缺失，但缺水少于缺钠，血清钠低于正常范围，细胞外液呈低

渗状态。

【该题针对“水和钠的代谢紊乱”知识点进行考核】

【答疑编号101966784,点击提问】

6、

【正确答案】A

【答案解析】浓缩红细胞减少了不必要的容量负荷，同时应避免输入库存血造成电解质失衡。故答案

应选A。

【该题针对“外科输血”知识点进行考核】

【答疑编号101967033,点击提问】

7、

【正确答案】E

【答案解析】患者高危手术后出现了顽固性低氧血症，胸部X线检查发现双肺点片状阴影，最可能是

急性呼吸窘迫综合征。

【该题针对“外科输血”知识点进行考核】

【答疑编号101967034,点击提问】

8、

【正确答案】A

【答案解析】出现输血过敏反应要立即暂停输血，并给予抗过敏药物，保持静脉输液畅通以便及时给

药。

【该题针对“外科输血”知识点进行考核】

【答疑编号101967035,点击提问】

9、

【正确答案】E

【答案解析】老年人常有心功能代偿能力减弱，在输血过程中，输入全血1000ml后，突然出现呼吸困

难、心率快、血压不低、肺内湿性啰音，考虑很可能是发生了输血相关的循环超负荷。

【该题针对“外科输血”知识点进行考核】

【答疑编号101967071,点击提问】

10、

【正确答案】C

【答案解析】胆红素正常情况下主要来源于衰老的红细胞，当发生溶血时正常红细胞破裂释放入血，

导致胆红素升高；结合珠蛋白与游离血红蛋白结合成复合物后，呈现出新的抗原决定簇，可被单核细胞、

巨噬细胞表面的血红蛋白清除受体所识别并结合，之后被吞噬降解，从而除去了血循环中游离的血红蛋

白。这种生理现象，可以作为溶血的参照指标。当实验仪器发现血清结合珠蛋白含量下降时，结合病人

的临床表现，可以确定是否发生了血管内溶血性疾病。

【该题针对“外科输血”知识点进行考核】

【答疑编号101967072,点击提问】

11、

【正确答案】B

【答案解析】消化道出血致休克，首要处理当然是止血抗休克，待病情稳定后再查病因。

【该题针对“低血容量性休克”知识点进行考核】

【答疑编号101967137,点击提问】

12、

【正确答案】A

【答案解析】患者血压低，中心静脉压少于5cnft0,表明血容量严重不足。

【该题针对“低血容量性休克”知识点进行考核】

【答疑编号101967138,点击提问】

13、

【正确答案】C

【答案解析】患者休克纠正后，尿量每小时仍少于20ml,低比重尿，肾回吸收功能障碍，考虑肾衰竭。

【该题针对“低血容量性休克”知识点进行考核】

【答疑编号101967139,点击提问】

14、

【正确答案】D

【答案解析】优先纠正危及生命的低血压、休克等表现。

【该题针对“低血容量性休克”知识点进行考核】

【答疑编号101967180,点击提问】

15、

【正确答案】B

【答案解析】病人扩容治疗后，血压仍很低，在这种情况下，中心静脉压也低，尿少等均表示血容量

不足，仍存在低血容量休克。

【该题针对“低血容量性休克”知识点进行考核】

【答疑编号101967181,点击提问】

16、

【正确答案】D

【答案解析】补液试验一般是5〜10分钟输注等渗氯化钠溶液250mlo

【该题针对“感染性休克”知识点进行考核】

【答疑编号101967224,点击提问】

17、

【正确答案】B

【答案解析】心室颤动用电除颤治疗效果好，因为是手术中发生，直视心脏，胸内电除颤需要电能较

小，效果也较好。

【该题针对“手术后处理”知识点进行考核】

【答疑编号101968139,点击提问】

18、

【正确答案】E

【答案解析】长期服用P受体阻滞剂的患者，围手术期应继续用药，包括手术当天；因为长期用药可

引起6受体阻滞剂上调，停药会诱发高血压、心动过速、心肌缺血等，故本题选E。

【该题针对“手术前准备”知识点进行考核】

【答疑编号101968211,点击提问】

19、

【正确答案】B

【答案解析】考虑手术中损伤了甲状旁腺，甲状旁腺分泌的激素的功能为调节钙的代谢，维持血钙平

衡，分泌不足时可引起血钙下降，出现手足搐搦症。

【该题针对“术后并发症”知识点进行考核】

【答疑编号101968336,点击提问】

20、

【正确答案】B

【答案解析】膈下腹膜淋巴网丰富，故感染易于引向膈下，膈下脓肿可以因体内任何部位的感染而继

发。膈下脓肿常刺激膈肌可引起顽固性的呃逆。

【该题针对“术后并发症”知识点进行考核】

【答疑编号101968337,点击提问】

21、

【正确答案】E

【答案解析】术后出血属于术后并发症，常于术中止血不完善，创面渗血、结扎线脱落、凝血功能障

碍有关，凡胸腔手术后从胸腔引流管内每小时引流出血液量持续超过100ml/h,就提示有内出血。

【该题针对“术后并发症”知识点进行考核】

【答疑编号101968351,点击提问】

22、

【正确答案】E

【答案解析】肠外营养输注途径主要有中心静脉和周围静脉两种途径，中心静脉途径适用于长期肠外

营养患者，ABCD都属于中心静脉途径；而周围静脉途径相对方便，更加安全，并发症少的特点，只适

用于短期（＜2周）的肠外营养支持患者。

【该题针对“术后并发症”知识点进行考核】

【答疑编号101968352,点击提问】

23、

【正确答案】D

【答案解析】根据题干信息需要计算该患者的网1值=体重/身高2,正常值为19〜25（19〜34岁），

21〜27（＞35岁）；＞27.5为肥胖，其中27.5〜30为轻度肥胖，30〜40为中度肥胖，＞40为重度肥

胖。

【该题针对“病人营养状况的判定”知识点进行考核】

【答疑编号101968391,点击提问】

24、

【正确答案】E

【答案解析】饥饿时机体首先利用的肝脏和肌肉的糖原储备消耗以供能，直到糖原耗尽，然后再依赖

糖异生作用，随后脂肪动员增加成为主要能源物质，以减少蛋白质消耗。

【该题针对“禁食时机体代谢的改变”知识点进行考核】

【答疑编号101968525,点击提问】

25、

【正确答案】B

【答案解析】正常成人一般每日约需热能1800kcal。在安静卧床状态下维持基础代谢即可，一般约需

1500~1800kcal»最低热卡需要应是25~30kcal/kg体重。

【该题针对“外科病人的营养补充”知识点进行考核】

【答疑编号101968665,点击提问】

26、

【正确答案】B

【答案解析】破伤风的预防有两种：一种是被动免疫，即伤后注射破伤风抗毒素（TAT）1500~3000U,

有效期为10d左右，必要时在1周后再追加一次；另一种是自动免疫，注射破伤风类毒素获得自动免疫。

我国对小儿推行的计划性混合疫苗注射包括破伤风类毒素，凡在10年内做过自动免疫者伤后仅需注射

类毒素0.5ml即可预防，该小儿8岁，仅需注射破伤风类毒素0.5ml。

【该题针对“特殊性感染”知识点进行考核】

【答疑编号101969024,点击提问】

27、

【正确答案】B

【答案解析】额部伤口出于美观，污染伤口可先清创再一期缝合。

【该题针对“创伤与战伤的概论”知识点进行考核】

【答疑编号101969190,点击提问】

28、

【正确答案】E

【答案解析】手外伤患者，应早期彻底清创，一般争取在伤后6〜8h内进行。为使手术视野解剖清晰,

缩短手术时间，减少出血，手术可在止血带下进行。清创按从浅层到深层顺序进行，清除一切异物和失

活组织。创缘皮肤不宜切除过多，以免缝合时张力过大。骨折脱位必须立即复位固定，为软组织修复

和功能恢复创造有利条件。肌腱、神经等重要组织应尽可能一期修复，如创口污染重、组织损伤广泛、

缺乏必要条件等，可二期修复。

【该题针对“战伤的紧急救治原则”知识点进行考核】

【答疑编号101969265,点击提问】

29、

【正确答案】D

【答案解析】基底细胞癌起病缓慢，发展亦慢。开始时多在皮肤上出现基底较硬的斑状丘疹，或呈疣

状突起。逐步破溃成溃疡，边缘略隆起而不规则，底部亦高低不平，以后溃疡逐渐扩大加深而进一步侵

蚀骨组织.

【该题针对“皮肤癌”知识点进行考核】

【答疑编号101969946,点击提问】

30、

【正确答案】E

【答案解析】脂肪瘤表现为单个和多个皮下局限性肿块，最常见于头、颈、臂和胸等部位皮下组织，

常呈扁球形、结节分叶状或蒂状的质软的皮下肿块，有时为弥漫性肿块，可推动。质软而有弹性，不与

表面皮肤粘连。一般界限清楚，生长缓慢。

【该题针对“脂肪瘤”知识点进行考核】

【答疑编号101970108,点击提问】

31、

【正确答案】C

【答案解析】甲状腺核素扫描，也叫ECT,是评价碘在甲状腺组织、甲状腺结节组织内吸收情况的检

查。甲状腺核素扫描更能检测甲状腺功能，选C。

【该题针对“核素诊断”知识点进行考核】

【答疑编号101970191,点击提问】

32、

【正确答案】E

【答案解析】内镜检查，除肉眼观察及活检做病理诊断外，并能对不同部位有蒂的病灶进行摘除手术

治疗。对X线检查难以确定者，镜检获进一步确诊。除可证实有症状病人，亦用于对高危人群无症状者

筛查。

【该题针对“经内窥镜诊疗技术”知识点进行考核】

【答疑编号101970272,点击提问】

三、B

1、

【正确答案】E

【该题针对“酸碱平衡紊乱”知识点进行考核】

【答疑编号101966879,点击提问】

【正确答案】D

【答案解析】外科疾病如休克，肠梗阻，急性肾衰等易引起机体产酸增多，碱性物质丢失过多，酸性

物质排出障碍或摄入过多，导致血浆pH降低，碳酸氢根减少，出现代谢性酸中毒。病人剧烈呕吐，胃

酸丢失，pH升高，呼吸中枢兴奋性减低，呼吸变慢，变浅，在碱性环境中钙的离子化程度减低，出现

血钙降低而发生手足搐搦，所以病人是出现了代谢性碱中毒。

【该题