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交一肿瘤外周辖区质控表[复制]1.调研科室[单选题]*○普外1○普外2○肿内1○肿内2○放疗1○放疗2○放疗3○肿瘤外科○乳腺外科2.床号：_________

[填空题]*3.输液工具的选择[单选题]*○钢针○留置针○中线导管4.钢针输注是否合理[单选题]*○合理○不合理，大于4小时输液○不合理，非单次输液○不合理，大于4小时，且非单次输液○不合理，输注刺激性药物依赖于第3题第1个选项5.钢针输液有无外渗/渗出[单选题]*○有○无依赖于第3题第1个选项6.钢针穿刺部位[单选题]*○手背○前臂○颈外○下肢○关节部位○头部○其他穿刺部位_________________依赖于第3题第1个选项7.留置针穿刺部位[单选题]*○手背○前臂○颈外○下肢○关节部位○头部○其他穿刺部位_________________依赖于第3题第2个选项8.留置针的留置时间[单选题]*○当天穿刺○留置第二天○留置第三天○留置第四天○留置第五天○留置第六天○留置六天以上依赖于第3题第2个选项9.输液连接[单选题]*○头皮针连接肝素帽○无针接头连接○输液器直接连接○三通连接○其他_________________依赖于第3题第2;3个选项10.留置针固定[多选题]*□输液接头压迫穿刺点上方□封管夹未夹□封管夹夹闭在外侧1/2处□输液结束未U型固定□其他_________________□规范，无问题依赖于第3题第2个选项11.留置针输液接头或导管内有无积血或回血[单选题]*○有○无依赖于第3题第2个选项12.留置针回血部位[多选题]*□延长管内有回血□输液接头内有回血□隔离塞处有回血依赖于第11题第1个选项13.留置针贴膜[多选题]*□贴膜未以穿刺点为中心□贴膜卷边、松动□贴膜内内有积血、渗液、气泡□胶布固定不规范□贴膜上直接书写标识□标识无签名日期□规范，无问题依赖于第3题第2个选项14.留置针有无输液并发症[单选题]*○有○无依赖于第3题第2个选项15.并发症类型[多选题]*□外渗渗出□1级静脉炎（输液部位轻微疼痛或周围轻微发红）□2级静脉炎（输液部位疼痛、红斑、肿胀）□3级静脉炎（症状明显：沿着套管路径发生疼痛、硬化）□4级静脉炎（症状明显且范围大：沿着套管路径发生疼痛、红斑、硬化、可触及静脉条索）□5级静脉炎（症状明显且范围大：沿着套管路径发生疼痛、红斑、硬化、可触及静脉条索、发热）□堵管依赖于第14题第1个选项16.中线导管固定维护[多选题]*□贴膜卷边松动□贴膜内有积血积液气泡□胶布固定不规范□贴膜上直接书写标识□标识无签名日期_________________□未U型固定□未使用思乐扣固定□规范，无问题依赖于第3题第3个选项17.中线导管并发症类型[多选题]*□外渗渗出□1级静脉炎（输液部位轻微疼痛或周围轻微发红）□2级静脉炎（输液部位疼痛、红斑、肿胀）□3级静脉炎（症状明显：沿着套管路径发生疼痛、硬化）□4级静脉炎（症状明显且范围大：沿着套管路径发生疼痛、红斑、硬化、可触及静脉

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