推拿配合磁疗及功能锻炼治疗肩关节周围炎教研课题论文开题结题中期研究报告(反思经验交流)

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肩关节周围炎又名“漏肩风”“冻结肩”“肩凝”“五十肩”等是中老年常见病，多见于40岁以上，50岁左右最多，女性多于男性，以肩关节周围疼痛及肩关节功能活动障碍为主要临床特征。属于祖国医学“痹证”范畴，笔者采用推拿、磁疗、功能锻炼综合治疗肩关节周围炎，取得了满意疗效。

1临床资料

本组50例，其中男性18例，女性32例；年龄最大64岁，最小40岁；病程最长1年半，最短两周；单肩患者45例，双肩患者5例。1个疗程12天，一般需要1～3个疗程即可痊愈。

2临床表现

2．1疼痛肩关节周围呈广泛性疼痛；早期呈阵发性疼痛，常因气候变化及劳累而诱发，以后逐步发展为持续性疼痛，而且逐渐加重，白天轻夜晚重，不能向患侧卧位。

2．2活动功能受限由于关节囊及肌肉粘连，长期缺乏适应的肩关节活动而引起的肌张力降低、肌腱牵拉使肩关节各方向的主动和被动活动受限。疼痛范围一般只限于肩部，严重时可向颈部及手部放射。

3治疗方法

3．1手法治疗患者正坐凳上，医者侧站其旁。

3．1．1在肩关节周围用滚法：以肩外侧肩髃、肩髎为主。手法要求深透有力，使深层温热为佳，配以痛点指揉法以加强滚法的效果。

3．1．2痛点弹拨法、点按法、指揉法交替使用以肩井、肩髃、肩髎、肩贞、天宗、合谷、曲池及痛点阿是穴与阳性反应物为重点。

3．1．3患者坐位，医者站在患者患侧稍前方，一手握住患侧腕部，并以肩部顶住患者患侧肩前部。握腕之手将患臂由前方扳向背后。逐渐用力使之后伸，反复3～5遍。

3．1．4患者坐位，施术者位于病人健侧稍后方，用单手扶住健侧肩部，防止患者上半身前屈，另一手握住患侧腕部，从背后将患肢向健侧牵拉，逐步用力加大活动范围，以病人能耐受为度。重复2～4遍。

3．1．5患者坐位，术者位于病人患肩外侧，双手握住患肢腕部上方，将患肢提起。施提抖法向斜上方牵拉。要求患者先沉肩屈肘，而后突然向斜上方牵拉患肢。活动幅度逐渐增加，力量由小到大。不可用暴力以免造成损伤。提抖后病人局部疼痛者可在牵引下用抖法可止痛。

3．1．6施搓法自上而下在患臂反复施术多次。

3．2磁疗采用日本伊藤株式会社生产的磁振热治疗仪在患肩部放一导子，用带子固定，每日1次，每次治疗20分钟，以达到消炎、止痛的作用。

3．3功能锻炼

3．3．1爬墙：面对墙壁用双手或单手沿墙壁缓缓向上作爬墙动作，使上肢尽量高举然后缓缓回到原处。反复进行。

3．3．2体后拉手：双手向后由健手拉住患肢腕部，渐渐向上拉动。反复拉动。

3．3．3甩手锻炼：患者站立位，做肩关节前屈、后伸、内收、外展运动，动作幅度由小到大，反复锻炼。

4治疗标准及结果

治愈：症状消逝，活动功能正常，40例；显效：症状、活动功能明显好转，6例；好转：症状、活动功能稍有好转，2例；无效：症状、活动功能无改善，2例。总有效率达96％。

5体会

本病多由外感风寒、湿邪、各种急慢性扭挫伤、气血不足而引起的肩关节囊的充血、水肿、渗出，韧带、肌腱增厚等炎症病理改变为主。如不及时治疗，病久会严重影响患者的日常工作和生活。推拿可以起到舒筋活络、剥离粘连、滑利关节、解痉止痛的作用。手法操作应遵循中