2022主治医师《呼吸内科》专业知识考试题与答案解析

2022主治医师《呼吸内科》专业知

识考试题与答案解析

第1题：

肺动脉高压的诊断标准是（在海平面）

A.静息状态下肺动脉平均压＞25cmH[2.gif]0

B.静息状态下肺动脉平均压＞25mmHg

C.静息状态下肺动脉平均压＞30mmHg

D.运动状态下肺动脉平均压＞25mmHg

E.运动状态下肺动脉平均压＞30cmH[2.gif]0

【正确答案】：B

【试题解析】：

肺动脉高压的诊断标准为：海平面、静息状态下右心导管

测量所得平均肺动脉压

＞25mmHg,或者运动状态下平均肺动脉压＞30mmHg。

第2题：

以下选项除哪项外，都为渗出性胸腔积液

A.化脓性胸膜炎

B.结核性胸膜炎

C.癌性胸腔积液

D.乳糜胸

E.肝硬化低蛋白血症所致胸水

第1页共40页

【正确答案】：E

【试题解析】：

渗出性胸水常见原因：各种感染和非感染性胸膜炎症、肿

瘤、肺栓塞等，另外恶性肿瘤、

脓胸、血胸、乳糜胸等也可导致渗出性胸水。

第3题：

关于COPD严重程度分级错误的是

A.轻度：FEV[1.gif]/FVC<70%>FEV[1.gif]三80%预计值

B.中度：FEV[1.gif]/FVC<70%,50%WFEV[l.gif"80%预

计值

C重度:FEV[1.gif]/FVC<70%,30%WFEV[l.gif"50%预

计值

D极重度:FEV[l.gif]/FVC<70%,FEV[l.gif]<30%预计

值

E.极重度：FEV[Lgif]<70%预计值，伴慢性呼吸衰竭

【正确答案]E

【试题解析】：

COPD严重程度分级极重度：FEV[l.gif]/FVC<70%,

FEV[l.gif]<30%预计值；或FEV

[l.gif"50%预计值，伴慢性呼吸衰竭。

第4题：

患者女，32岁。查体：肝脏弥漫性肿大，首先考虑

A.肝囊肿

第2页共40页

B.肝硬化

C.白血病

D.肝炎

E.肝癌

【正确答案】：D

【试题解析】：

肝脏炎症时弥漫性肿大。

第5题：

“不索取和非法收受患者财物；不收受医疗器械、药品、试

剂等生产、经营企业或人员以各种名义、形式

给予的回扣、提成；不违规参与医疗广告宣传和药品医疗

器械促销”体现了哪项基本行为规范：

A.严谨求实，精益求精

B.廉洁自律，恪守医德

C.优质服务，医患和谐

D.遵纪守法，依法执业

【正确答案】：B

第6题：

呼吸衰竭时出现的电解质紊乱少见的类型是

A.高钾血症

B.低氯血症

C.高钙血症

第3页共40页

D.低钠血症

E.低钾血症

【正确答案]C

第7题：

男性，43岁。肝硬化患者，近2个月发热，右肋下疼痛,

肝肋下3cm,质硬轻触痛，脾肋下一指，血白细胞

6.0?0[~9.gif]/L,中性粒细胞百分比60%,先后两次查

AFP,分别为200ug/L和600ng/L,最大可能是

A.肝硬化并肝癌

B.肝硬化并肝脓肿

C.肝硬化并自发性腹膜炎

D.急性活动性肝炎

E.急性胆囊炎

【正确答案1A

【试题解析工

AFP由低浓度逐渐升高，考虑并发肝癌。

第8题：

结核病全身中毒症状中哪项最多见

A.疲乏无力

B.发热

C.体重减轻

D.失眠

第4页共40页

E.夜间盗汗

【正确答案】：B

第9题：

男性雄激素的作用不包括

A.阴毛呈菱形分布

B.腋毛多

C.睾丸和阴茎的发育

D.声音高调

E.皮脂腺分泌多，有瘗疮

【正确答案】：D

第10题：

〃医学贵精，不精则害人匪细〃，〃用药如用兵〃，〃用药如用

神〃，以上论述要求医务人员必须具有（

）

的医德品质

A.公正

B.严谨

C.节操

D.仁慈

【正确答案】：B

第11题：

第5页共40页

有助于鉴别心源性哮喘与支气管哮喘的症状是

A.端坐呼吸

B.咳粉红色泡沫痰

C.哮鸣音与双肺底小水泡音

D.心脏扩大

E.高血压

【正确答案】：B

第12题:

F列关于IPF的确诊标准二叙述正确的是

A.无外科肺活检时，需要符合主要指标中3条和3条以上

的次要指标

B.无外科肺活检时，需要符合所有4条主要指标和2条以

上的次要指标

C.无外科肺活检时，需要符合所有4条主要指标和3条以

上的次要指标

D.有外科肺活检时，需要符合所有4条主要指标和2条以

上的次要指标

E.有外科肺活检时，需要符合所有4条主要指标和3条以

上的次要指标

【正确答案】：C

第13题:

肺血栓栓塞症放射性核素肺通气/灌注扫描典型的征象是

第6页共40页

A.灌注图像显示放射性分布呈非节段性，斑片状减低区或

缺损区

B.通气图像上表现为中央气道内放射性沉积增多，形成散

在的减低区或缺损区

C.肺通气阳性，肺灌注阴性

D.肺段分布的肺灌注缺损，并与通气显象不匹配

E.放射性斑片状缺损

【正确答案】：D

第14题：

下列哪种疾病不会出现胸腔积液的蛋白含量超过30g/L,

比重＞1.016

A.红斑性狼疮

B.结核性渗出性胸膜炎

C.肾病综合征

D.胰腺炎

E.肺炎

【正确答案】：C

第15题:

下列哪种疾病发绢不伴有呼吸困难

A.气胸

B.IWI铁血红蛋白血症

C.阻塞性肺气肿

第7页共40页

D.肺水肿

E.肺炎

【正确答案］B

【试题解析】：

发组伴呼吸困难，常见于重症心、肺疾病及急性呼吸道梗

阻、大量气胸等，而高铁血红蛋

白血症虽有明显发绢，但一般无呼吸困难。

第16题:

二尖瓣狭窄患者听诊不可能出现的是

A.S［l.gif］强弱不等

B.大炮音

CS⑵gif］增强

D.S［2.gif］逆分裂

E.S⑵gif］通常分裂

【正确答案】：D

【试题解析工

S［2.gif］逆分裂见于主动脉瓣关闭迟于肺动脉瓣时。

第17题：

男性患者，32岁，间断性上腹痛3年，时有反酸、暖气，

每于受凉后加重。近3天疼痛加重，今日患者突然

呕咖啡样物500mL同时感头晕、心悸，出汗。出血后腹痛

缓解。患者出血的原因考虑为

第8页共40页

A.消化性溃疡

B.慢性胃炎

C.急性胃黏膜病变

D.胃癌

E.食管静脉曲张破裂

【正确答案1A

第18®：

气管异物患者，其呼吸困难的类型属于

A.吸气性

B.呼气性

C.混合性

D.血源性

E.心源性

【正确答案］A

【试题解析】：

吸入异物较大、阻塞气管或靠近气管分支的隆凸处，可使

两侧主支气管的通气受到严重障

碍，发生吸气性呼吸困难，可出现三凹征。

第19题：

引起心源性休克最常见的病因是

A.急性肺动脉栓塞

第9页共40页

B.急性心脏压塞

C.急性心肌梗死

D.扩张型心肌病

E.急性肺水肿

【正确答案】：C

第20题：

肺栓塞最常见的类型是

A.羊水栓塞

B.肺动脉肿瘤栓塞

C.空气栓塞

D.脂肪栓塞综合征

E.肺血栓栓塞症

【正确答案1E

第21题：

患者女，因气短来诊，查体：肝浊音界下移，该患者可能

是

A.肺炎

B.腹膜炎

C.肝硬化

D.肺不张

E.肺气肿

第10页共40页

【正确答案】：E

【试题解析工

肺气肿时肝浊音界下移。

第22题：

男性，35岁。急性胆囊炎，该患者的体位是

A.辗转体位

B.强迫俯卧位

C.强迫停立位

D.强迫坐位

E.自主体位

【正确答案】：A

【试题解析】：

急性胆囊炎多为绞痛，所以患者多取辗转体位。

第23题:

女性，43岁，因上腹疼痛，恶心、呕吐一天半就诊，诊断

为急性坏死性胰腺炎，急诊手术后出现进行性呼

吸困难和顽固的低氧血症，采用面罩吸氧，氧流量为8L/

min,Pa0[2.gif]48mmHg,其抢救应首先采用

A.高压氧舱

B.机械通气，应用反比呼吸

C.机械通气，应用PEEP

D.人工膜肺

第11页共40页

E.高频通气

【正确答案】：C

第24题：

男性，24岁，低热、盗汗、乏力6个月，咳嗽痰中带血，

诊断考虑

A.支气管扩张

B.结节病

C.慢性支气管炎

D.肺炎

E.肺结核

【正确答案】：E

第25题:

患者女，22岁。查体在上腹部可闻及收缩期动脉杂音，该

患者考虑存在

A.肾动脉狭窄

B.甲状腺功能亢进

C.冠状动静脉屡

D.主动脉瓣狭窄

E.肺内动静脉瘦

【正确答案】：A

【试题解析工

肾动脉狭窄时查体在上腹部可闻及收缩期动脉杂音。

第12页共40页

第26题：

下列关于肺嗜酸性粒细胞增多症(PIE)不正确的叙述是

A.往往对糖皮质激素治疗反应不好

B.胸闷、气急

C.组织或循环中嗜酸性粒细胞增高

D.咳嗽、发热

E.肺部阴影呈游走性

【正确答案1A

第27题：

完全性右束支传导阻滞可出现哪种分裂

A.S⑵gif］反常分裂

B.S［2.gif］生理分裂

csn.gif］分裂

DS12.gif］固定分裂

E.S⑵gif］通常分裂

【正确答案】：E

【试题解析】：

完全性右束支传导阻滞可出现S［2.gif］通常分裂。

第28题：

存重症支气管哮喘的治疗中禁用的药物是

A.吗啡

第13页共40页

B.肾上腺皮质激素

C.抗生素

D.氨茶碱

E.碳酸氢钠

【正确答案】：A

第29题:

关于慢性肺心病的病因的描述哪项正确

A,可由睡眠呼吸暂停综合征导致

B.80%〜90%由支气管哮喘引起

C.最少见的是重症肺结核

D.胸廓运动障碍性疾病多见

E.肺血管疾病少见

【正确答案工A

【试题解析】：

引起慢性肺源性心脏病的病因包括：支气管肺部疾病，胸

廓运动障碍性疾病，肺血管疾病

等，肺气肿、COPD为最常见病因。

第30题：

男性，36岁。寒战高热4天，右上腹痛1天，查体：肝大

肋下2cm,质软，触痛，边缘整齐，右侧肋间隙局

限性剧烈压痛，该患者最可能的诊断是

A.肝炎

第14页共40页

B.肝癌

C.脂肪肝

D.肝淤血

E.肝脓肿

【正确答案】：E

【试题解析】：

患者寒战、高热、右上腹痛、查体：右侧肋间隙局限性剧

烈压痛可诊断为肝脓肿。

第31题：

导致声音嘶哑的原因不正确的是

A.用嗓过度

B.气管内异物

C.肺癌纵隔淋巴结转移

D.声带小结

E.贲门癌

【正确答案】：E

第32题：

系统性红斑狼疮最具特征性的皮疹是

A.颊部蝶形红斑

B.指端缺血样皮疹

C.皮肤紫瘢

第15页共40页

D.盘状红斑

E.皮下结节

【正确答案］A

第33题：

解洗肉水样大便，有特殊臭味，多见于

A.肠伤寒

B.上直肠息肉

C.急性出血坏死性肠炎

D.消化道出血

E.结肠癌

【正确答案】：C

第34题:

女性，35岁。二尖瓣狭窄，当失代偿期发生时，最初的症

状是

A.咯血

B.腹痛

C.晕厥

D.心绞痛

E.劳力性呼吸困难

【正确答案】：E

【试题解析工

第16页共40页

二尖瓣狭窄最早出现的症状为夜间阵发性呼吸困难，严重

时端坐呼吸；极重者可产生肺水

肿，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰。症状多于睡眠或活动后加

重，可伴有咳痰，痰中带血，咯

血，随着病情进展，出现下肢水肿、少尿时，呼吸困难可

减轻。

第35题：

患者男，65岁。便秘病史2年，经诊断为原发性便秘，该

患者便秘是由于

A.肠易激综合征

B.直肠炎

C.糖尿病

D.服用抗抑郁药

E.子宫肌瘤

【正确答案1A

【试题解析】：

肠易激综合征为原发性便秘的主要原因。

第36题：

医德规范的本质是指（）

A.医务人员对自己提出的基本道德要求

B.患者在医学活动中的道德行为和道德关系普遍规律的反

应

C.患者对医务人员提出的基本道德要求

第17页共40页

D.医疗卫生行政官员对医务人员提出的基本道德要求

E.医务人员在医学活动中的道德行为和道德关系普遍规律

的反应

【正确答案】：E

第37题:

黄疸、畏寒、发热、右上腹绞痛伴呕血，最可能是

A.急性胰腺炎

B.胆道结石伴梗阻

C.消化性溃疡

D.急性胃黏膜病变

E.胃癌

【正确答案】：B

第38题:

有关急性心梗的诊断，下列正确的是

A.胸痛伴新出现的左束支阻滞

B.面向心肌梗死的导联出现R波振幅的升高'

C.面向损伤区周围心肌缺血区的导联发现T波直立

D.超急期就可在心电图上发现宽而深的Q波

E.面向坏死区的导联出现弓背向上型的sT段压低

【正确答案】：A

第39题:

第18页共40页

女性，62岁，诊断慢性肺源性心脏病5年，查体双下肢凹

陷性水肿，经治疗后感染控制，但出现烦躁、间

断性意识障碍，阵发性抽搐，考虑诊断为

A.肺源性心脏病代谢性碱中毒

B.呼吸衰竭

C.肺源性心脏病呼吸性酸中毒

D肺源性心脏病并发肺性脑病

E.肺源性心脏病代谢性酸中毒

【正确答案】：A

第40题：

周围型肺癌常见的组织分型为

A.未分化癌

B.鳞癌

C.大细胞癌

D.腺癌

E.类癌

【正确答案】：D

第41题：

肺部革兰阴性菌感染的共同点是

A.呼吸道症状较轻

B.肺实变组织坏死后易形成多发性脓肿

第19页共40页

C.很少发生肺脓肿

D.呼吸道症状逐渐加重

E.并发胸腔积液

【正确答案1B

第42题:

慢性阻塞性疾病和肺癌发病率增加的重要因素是

A.青年人吸烟人数增加

B.细菌及病毒感染

C.免疫低下

D.支原体感染

E.耐药性增加

【正确答案]A

第43题：

以下不符合弥漫性泛细支气管炎临床表现的是

A.多继发于免疫功能缺陷及原有慢性支气管一肺疾病者

B.FEV[1.gif]/FVC<70%及低氧血症

C.冷凝集效价增高

D.可有弥散功能降低

E.持续性咳嗽、咳痰及活动时气短

【正确答案1A

第44题：

第20页共40页

中年男性，心悸、胸闷就诊，查体心脏听诊出现〃大炮音

〃，最可能的诊断是

A.风心病

B.室间隔缺损

C.扩张型心肌病

D.完全性房室传导阻滞

E.肥厚型梗阻性心肌病

【正确答案工D

第45题:

男性患者，30岁，夜间排尿时自觉头痛、头晕、恶心、无

力、心悸，室内生煤火未通风。应立即采取的措

施是

A.应用甘露醇

B.应用速尿

C.应用抗生素防治感染

D.应用镇静剂

E.转移到通风良好的地方

【正确答案】：E

第46题:

在物质和精神生活中，由于感受和意识到自己的理想和目

标而得到精神上的满足，称之为

A.荣誉

第21页共40页

B.享受

C.幸福

D.欣慰

【正确答案】：C

第47题：

有关血尿的概念不正确的是

A.血尿可以分为肉眼血尿和镜下血尿

B.肉眼血尿离心后上清液无色或淡黄色透明

C.血尿尿沉渣检查红细胞＞5个/高倍视野

D.肉眼血尿一般略浑浊

E.假性血尿有可能是月经污染

【正确答案】：C

第48题:

下列疾病中弛张热不常见的是

A.急性肾盂肾炎

B.败血症

C.重症肺结核

D.风湿热

E.化脓性疾病

【正确答案1A

第49题：

第22页共40页

目前，我国应用的死亡标准是（）

A.深度昏迷

B.心肺与脑死亡

C.脑死亡

D.呼吸停止标准

E.心肺死亡

【正确答案】：D

第50题：

间停呼吸是由于

A.抑郁症

B.胸膜恶性肿瘤

C.急性胸膜炎

D.呼吸中枢兴奋性降低

E.神经衰弱

【正确答案1D

第51题：

亚急性或慢性血行播散型肺结核

A.肺X线显示双肺肺组织广泛破坏，纤维组织增生伴胸膜

肥厚，肺透过度增加，膈肌下移

B.X线显示右锁骨上下片状、絮状阴影，边缘模糊，其内有

薄壁空洞

C.X线可见肺部原发灶、淋巴管炎及肺门淋巴结肿大

第23页共40页

D.X线显示双肺浓密细网状阴影，可见大小及密度大体相等

的粟粒状阴影

E.右肺上叶尖后段显示一厚壁空洞，双肺纹理增强，散在

斑片状影，肺门被牵拉向上

【正确答案】：A

第52题：

血糖正常，尿糖阳性，OGTT正常，空腹血浆胰岛素正常

A.肾性糖尿

B.甲状腺功能亢进

C.1型糖尿病

D.应激性糖尿

E.糖尿病合并肾小球硬化症

【正确答案】：A

第53题：

男性，60岁，进行性呼吸困难、间断发热1年，伴有干

咳，偶有黄白痰，活动后气短明显，有间断发热，

在当地按〃肺炎〃抗炎治疗效果不佳，近一周气短症状加重

来诊。查体：慢性病容，呼吸略促，口唇发组，

双肺背部可闻及Velcro啰音，心率100次/分，无杂音，

可见杵状指。肺CT示两肺中下叶弥漫性结节、网

格状阴影，近胸膜下可见蜂窝肺改变。肺功能限制性通气

功能障碍，弥散功能降低。无特殊环境接触史和

用药史。

第24页共40页

下列哪些不属于特发性间质性肺炎

A.特发性肺纤维化

B.非特异性间质性肺炎

C.急性间质性肺炎

D.结节病

E.过敏性肺泡炎

F.肺泡蛋白沉积症

G.肺出血-肾炎综合征

H.慢性嗜酸性粒细胞性肺炎

I.脱屑性间质性肺炎

J.淋巴细胞间质性肺炎

K.隐源性机化性肺炎

【正确答案】：DEFGH

【试题解析】：

1.诊断依据：①进行性呼吸困难，间断低热，应用抗生素

无效；②肺部可闻及帛裂音；③

肺CT示间质性改变，肺功能呈限制性通气功能障碍，弥散

功能降低。

2.支气管肺泡灌洗对间质性肺疾病的诊断、分型和治疗有

重要作用。ILD患者多存在低氧

血症，血气分析可明确诊断。支气管肺活检可取得肺组织

进行病理学分类。

第25页共40页

3.诊断依据：主要指标：①无特殊环境接触史、用药史及

结缔组织病；②肺功能限制性通

气功能障碍，弥散功能降低；③肺CT示两肺中下叶弥漫性

结节、网格状阴影，近胸膜下可

见蜂窝肺改变；④BALF检查不支持其他疾病诊断。次要指

标：①年龄＞50岁；②无原因的

呼吸困难；③病程3个月以上；④肺部帛裂音。

4.间质性肺疾病分为四大类，特发性间质性肺炎包括7

种：特发性肺纤维化，非特异性间质

性肺炎，急性间质性肺炎，脱屑性间质性肺炎，淋巴细胞

间质性肺炎，隐源性机化性肺炎，呼吸性细支气管炎伴间

质性肺疾病。结节病，过敏性肺泡炎，属于肉芽肿性ILD,

肺

出血-肾炎综合征，慢性嗜酸性粒细胞性肺炎，肺泡蛋白沉

积症属于其他少见的ILDo

5.IPF通常没有肺外表现，主要为于咳，少痰，有10%〜

26%的病例类风湿因子和抗核抗体

阳性，BALF中中性粒细胞百分比升高。

6.目前IPF治疗效果有限，现有的治疗方案并不能改善患

者预后，但习惯上应用糖皮质激素

或联合细胞毒药物治疗，一般使用中小剂量激素，大剂量

激素副作用大，晚期肺纤维化患

者，激素无效，且副作用明显，N-乙酰半胱氨酸、干扰

素、秋水仙碱等，这些药物的临床

疗效尚有待进一步论证。

第54题：

第26页共40页

AECOPD患者活动后气短，大量黄痰，意识清楚，

BP100/80mmHg,P100次/分，双肺可闻及干湿啰音，

P0[2.gif]55mmHg,PC0[2.gif]53mmHg,目前最佳治疗措施

为

A.低浓度氧疗

B.无创机械通气

C.有创机械通气

D.高浓度氧疗

E.中浓度氧疗

【正确答案】：A

【试题解析】：

3.对于II型呼吸衰竭患者原则上应用低浓度持续给氧，吸

入氧浓度过高,可加重CO⑵gif]

潴留。对于中重度呼吸困难、呼吸频率＞25次/分的呼吸衰

竭患者可应用无创机械通气，

但患者应神志清楚，有自主呼吸和咳痰能力，配合较好。

对于严重呼吸困难、痰量多、配

合差、呼吸频率＞35次/分、严重酸中毒、呼吸抑制、神志

障碍的患者应给予有创机械通

气。

第55题：

患者，68岁，患慢性支气管炎、阻塞性肺气肿，查体：烦

躁不安，口唇紫组，球结膜水肿，心率120次/

第27页共40页

分,律不齐，肝肋下3cm,双下肢浮肿，尿蛋白（+）；ECG

示：电轴右偏，Rvl+Sv5为1.4mVo

为判断病情首要检查应选择

A.肝功能

B.心电图

C.动脉血气分析

D.电解质

E.血尿素氮

【正确答案】：C

第56题：

结核病的典型热型为

A.稽留热

B.弛张热

C.间歇热

D.波状热

E.不规则热

【正确答案1E

【试题解析】：

稽留热常见于大叶肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期；弛张热

常见于败血症和重症肺结核等；

间歇热常见于疟疾、急性肾孟肾炎、败血症等；波状热常

见于布氏杆菌病；不规则热见于

第28页共40页

结核病、风湿热、支气管肺炎等。

第57题：

可快速扩张支气管的药物是

A.二丙酸倍氯米松

B.沙丁胺醇

C.布地奈德

D.沐舒坦

E.异丙托澳胺

【正确答案1B

第58题：

女性，24岁。两年来有发作性神志丧失，四肢抽搐，服药

不规律，今日凌晨开始又有发作，意识一直不清

醒，来院后又有一次四肢抽搐发作。

患者目前处于下列哪一种状态

A.癫痫持续状态

B.癫痫强直一阵挛发作

C.单纯部分发作继全面性发作

D.复杂部分发作继全面性发作

E.癫痫发作后昏睡期

【正确答案】：A

【试题解析工

第29页共40页

两次发作间期意识不恢复称为癫痫持续状态，终止发作是

关键，首选地西泮10〜20哨静脉

注射。

第59题：

特发性大发作首选

A.丙戊酸钠

B.卡马西平

C.乙琥胺

D.苯妥英钠

E.苯巴比妥

【正确答案1A

【试题解析】：

癫痫的药物治疗，有多种类型的发作，应根据情况选择合

理用药，原发全身性发作首选丙

戊酸钠，失神发作选择乙琥胺，复杂部分性发作首选卡马

西平。癫痫持续状态，终止发作

是治疗关键，首选地西泮。

第60题：

男性，55岁，左胸痛2个月，胸闷气短逐渐加重，消瘦。

胸片示左侧大量胸腔积液，CT示广泛胸膜增厚，

左侧胸膜凹凸不平，可见胸膜结节影。

该患者诊断，考虑与以下哪种疾病相关

A.结核病

第30页共40页

B.石棉沉着病

C.结节病

D.硅沉着病（原称矽肺）

E.支气管癌

【正确答案】：B

第61题:

男性，52岁。因咳嗽、痰血伴体重减轻2月就诊，检查发

现右肺上叶空洞性病变，洞壁光整，疑为结核。

肺结核空洞与肺结核所致肺大泡在X线上的区别在于后者

特征是

A.纤维化成分多

B.有卫星灶

C.化学治疗后出现，壁薄，多位于胸膜下

D.有播散

E.有钙化

【正确答案】：C

第62题：

提高医疗质量的思想保障是（）

A.治疗技术

B.医德医风

C.医疗设备

D.经济效益

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E.规章制度

【正确答案】：B

第63题：

患者女，6岁。体检时发现胸骨左缘第二肋间3/6级连续机

械样杂音，平时一般体力活动无不适。

超声显示动脉导管未闭，少许分流，则其处置措施为

A.立即行手术或介入治疗

B.进一步检查心脏ECT

C.给予营养心肌药物

D.定期随访，待分流增多时，必要时行手术或介入治疗

E.定期随访，不需处置，以后动脉导管可能自行关闭

【正确答案】：D

第64题：

女性36岁，腹胀2周入院，查体：腹部膨隆，全腹轻压

痛，无反跳痛，移动性浊音(+),腹水检查：比重1.

018,蛋白4.5g/Lo

估计患者腹水量至少有

A.500ml

B.1200ml

C.300ml

D.1500ml

E.1000ml

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【正确答案】：E

第65题：

根据胸部X线片，属于I期结节病的是

A.两侧肺门和（或）纵隔淋巴结肿大，常有右支气管旁淋巴

结肿大，肺内无异常

B.肺纤维化、肺大泡和肺囊肿的改变

C.仅见肺部浸润影，而无肺门淋巴结肿大

D.肺门淋巴结肿大，伴肺浸润影

E.肺部X线检查阴性，肺部清晰

【正确答案】：A

第66题：

男性，70岁，以〃反复咳嗽、咳痰20年，气短、下肢水肿

10年，加重2周，神志不清1天〃为主诉入院。每年

冬季发作，咳白色黏痰，近2周上述症状加重，咳黄痰，

出现明显呼吸困难，不能平卧。1天前因头痛、烦

躁、夜间不能睡觉，家属给予地西泮2片，服后即入睡不

醒。既往史：吸烟30年，20支/日。

经过上述治疗病情不见好转，患者自主呼吸停止，此时应

立即采取什么措施

A.加大氧流量和氧浓度

B.应用呼吸兴奋剂

C.气管插管，机械通气

D.纠正水电解质和酸碱紊乱

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E.胸外按压

F.静推肾上腺素

【正确答案］C

【试题解析】：

1.根据临床表现初步诊断为COPD,肺心病，COPD病情加重

的最常见原因是气管一支气管

感染，由于感染，呼吸道分泌物增多，加重气道阻塞，进

一步造成缺氧和二氧化碳潴留，

使病情加重。在呼吸不畅的情况下，又给患者服用镇静催

眠药，使呼吸中枢受到抑制，进

一步加重缺氧和二氧化碳潴留。

2.该患者在体格检查时主要出现肺基础疾病(COPD),呼吸

衰竭，右心功能不全的体征。叩

诊肺部呈实音，语颤增强，闻及支气管呼吸音多见于肺组

织实变，如大叶性肺炎等。胸膜

摩擦感及摩擦音多见于胸膜炎患者。

3.查血常规明确感染程度，行X线胸片明确肺基础疾病及

肺动脉高压征，做心电图检查确

定是否存右心室肥大，为进一步确诊肺性脑病及酸碱紊

乱，需做动脉血气分析。

5.肺心病加重期治疗原则：积极控制感染，保持呼吸道畅

通，纠正缺氧和二氧化碳潴留，

控制呼吸和心力衰竭。合理的氧疗：神志清醒的可鼻导管

或面罩吸氧，主张低流量、低浓

第34页共40页

度、持续给氧，若昏迷或分泌物堵塞需气管插管或切开，

机械通气。当pH值小于7.2时，

可考虑补充小剂量碱性药物。

6.患者呼吸停止，应首先开放气道，机械通气。

7.该患者考虑并发气胸，最恰当的措施是胸腔闭式引流，

引出气体，减轻胸腔压力。

第67题：

下列情况可出现哪种酸碱平衡紊乱在治疗慢性呼吸性酸中

毒的过程中，机械通气应用不当，使C0[2.gif]排出过快，

PaC0[2.gif]降至38mmHg

A.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

B.代谢性碱中毒

C.呼吸性碱中毒

D.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

E.呼吸性酸中毒

【正确答案1B

【试题解析】：

⑴肺泡通气量和Pa呈负相关，通气不足可以导致

C0[2.gif]潴留和低氧血症。

(2)慢性H型呼吸衰竭，由于肾脏的代偿往往有HC0[YZ71_-

3.gif]的增加。

第68题：

文气管扩张常见的症状是

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A.午后低热、乏力、盗汗

B.反复发作咳嗽、咳痰、咯血

C.气短和呼吸困难

D.发作性喘息

E.突然的呼吸困难伴明显的发绢

【正确答案1B

第69题：

发缙伴呼吸困难

A.休克

B.大量气胸

C.缩窄性心包炎

D.法洛(Fallot)四联症

E.贫血

【正确答案1B

第70题:

男，54岁，活动后气急、咳嗽2年，逐渐加重，干咳无

痰，无夜间盗汗及发热。查体双下肺闻及帛裂音，

心脏无杂音

该患者最可能的诊断是

A.支气管扩张

B.风心病

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C.肺间质纤维化

D.支气管哮喘

E.继发型结核

【正确答案】：C

第