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文档简介

糖尿病与眼睛健康协议书甲方：（名称/个人姓名）__________乙方：（名称/个人姓名）__________鉴于甲方是一家专业从事医疗服务的机构/医生，在糖尿病领域拥有丰富的经验和专业知识；乙方是一名关注眼睛健康并患有糖尿病的个人。根据双方的需求和利益，双方同意签订如下协议，共同促进糖尿病患者的眼睛健康。一、合作内容1.甲方向乙方提供临床医学服务，包括但不限于糖尿病相关的眼科检查、治疗、手术等服务。2.甲方将根据乙方的病情和需求，制定个性化的诊疗方案，并记录相关医疗信息。3.乙方有权获取泄露给甲方的个人隐私信息，并同意甲方为优化治疗过程，将其相关医疗信息用于研究、教育等医学目的。二、义务和权利1.甲方承诺保证服务的专业性和质量，并倡导以患者的利益为先导的原则。2.甲方将提供糖尿病相关的眼科专业知识，解答乙方的疑问，并提供必要的指导和建议。3.乙方有权随时向甲方提问，并获得满意的解答，同时应积极配合甲方进行相关检查和治疗。4.乙方应如实提供个人健康状况等相关信息，以便甲方进行准确的诊断和治疗。5.双方均应遵守法律法规，保护患者的隐私权和机密性。甲方应确保不泄露乙方的个人隐私信息。三、费用支付1.乙方应按照甲方规定的收费标准支付医疗服务费用。2.如需进行额外的检查、治疗或手术，经双方协商一致后，乙方应支付相应的费用。3.乙方可以选择使用医疗保险、公共医疗基金等方式支付部分或全部费用。如有需要，甲方可以提供相应的报销单据。四、安全和责任1.甲方应确保提供给乙方的医疗服务过程中的安全性，并采取必要的措施保障患者的利益。2.乙方应在治疗过程中积极配合甲方的诊疗，并按照甲方的指导进行饮食、生活方式的调整。3.甲方对于治疗过程中可能出现的意外风险将给予乙方相应提示，并与乙方及时沟通和解决。五、合同期限与终止1.本协议自双方签字之日起生效，有效期为____年（具体时间）。2.若出现以下情况，合同可提前终止：a)双方协商一致提前终止合同；b)一方违反合同的规定，未能履行合同义务，经对方通知后，仍持续违约；c)双方协商一致认为有其他必须终止合同的情况。六、争议解决1.本协议履行过程中如发生争议，双方应通过友好协商解决；协商不成的，可向有关行政主管部门申请调解或向人民法院起诉。2.争议解决适用中华人民共和国法律。双方确认无误后，于______年______月____

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