肝癌积聚的护理常规及健康教育课件

肝癌（积聚）的护理常规及健康教育

因七情、饮食、寒湿等致病因素交错夹杂，血瘀、虫积、食积、燥屎、痰凝等搏结所致。以腹腔内有可触及有形可征的包块、肝痛、乏力、纳差、消瘦等为主要临床症状。

肝癌（积聚）的护理常规及健康教育文献摘要①命名：《内经》首先提出积聚病名：②区别：《难经》提出积与聚在病理上和临床表现上的区别《金匮要略》③提出治疗：《金匮要略》创鳖甲煎丸、大黄蛰虫丸；《景岳全书·积聚》认为积聚的治疗“总其要不过四法，曰攻曰《医宗必读·积聚》提出积聚分初、中、末三个阶段治疗，④别名：“癥瘕”癥即积，瘕即聚。

“痞块”“癖块”“痃癖”

二、护理常规——要点

（一）一般护理1、按肿瘤科一般护理常规进行。2、包块较大，腹痛较甚者，卧床休息，一般者可适当活动。3、长期卧床患者，做好口腔和皮肤护理。

（二）病情观察1、观察癥积发生的部位、大小、硬度、活动度和压痛等情况。2、有无黄疸、臌胀、血证、神昏、水肿、发热、呕吐等预兆。3、腹部突然剧痛，伴恶心呕吐，腹部及结块有明显压痛时，报告医师，并配合处理。

4、出现吐血或便血、面色苍白、汗出肤冷、头晕心悸、血压下降、脉细弱时，报告医师，并配合处理。

（三）给药护理

1、中药汤剂宜温服，观察药后效果及反应。2、止血药物宜凉服。3、晚期及出血者慎用活血逐瘀药。

（五）情志护理

1、关心、体贴和安慰患者，使其保持乐观愉快的情绪，积极配合治疗。

2、对情绪易激动者，应减少情绪激动刺激，掌握自我调控的能力。

（六）临证（症）施护1、肝气郁结证：酌情参加散步、打太极拳等活动。忌食土豆、芋头等壅阻气机的食品，对纳呆呕逆严重者配合使用陈皮、砂仁、竹茹等开胃之品，煎水代茶饮，有助于增进食欲。2、气滞血淤证：疼痛甚者卧床休息，遵医嘱予针刺，如意金黄散、消肿1号外敷。

3、肝胆湿热证：及时更换衣服，疼痛时禁用热敷。对大便闭结者，可用生大黄10g泡水代茶饮，以利排除浊湿、热毒。4、脾虚湿困证：病房宜温暖向阳，多备衣被，防止受寒。肝癌所致腹水可用消肿2号外敷。

5、肝肾阴虚证：结块处外敷消肿1号，有利于消肿止痛。三、健康教育

（一）疾病相关知识1、定义：因七情、饮食、寒湿等致病因素交错夹杂，血瘀、虫积、食积、燥屎、痰凝等搏结所致，以腹腔内有可触及有形可征的包块、肝痛、乏力、纳差、消瘦等为主要临床症状。

2、辨证：肝气郁结证、气滞血瘀证、肝胆湿热证、脾虚湿困证、肝肾阴亏证。2、食疗方：

（1）枸杞甲鱼：具有滋阴、清热、散结、凉血、提高机体免疫功能。

（2）茯苓清蒸桂鱼：具有健脾利湿，益气补血功能。

（3）翠衣番茄豆腐汤：具有健脾消食，清热解毒，利尿、利湿等功效，虚寒体弱不宜多服。

（4）生大黄茶饮：以利排除浊湿、清热、退黄。

（5）香菇蒸鲤鱼：消肿利水，健脾益气。适用于肝癌胸腹水者。

（三）用药指导1、中药汤剂宜温服，观察药后效果及反应。2、止血药物宜凉服。3、晚期及出血者慎用活血逐瘀药。

（四）情志调护1、关心、体贴和安慰患者，使其保持乐观愉快的情绪，积极配合治疗。2、对情绪易激动者，应减少情绪激动刺激，掌握自我调控的能力。肾俞：在腰部，当第2腰椎棘突下，旁开1.5寸肝俞：第9胸椎棘突下，旁开1.5寸。5、注意个人卫生，及时更换污染的被服衣物，经常修剪指甲，防止抓伤皮肤造成感染，避免碰撞和挤压水肿部位的皮肤。

6、指导患者及家属注意观察患者有无水肿、体