消化系统疾病试题及答案

消化系统疾病试题及答案

A1/A2型题

1.肝硬化时，脾大的主要原因是（）

A.脾窦扩张，红细胞淤滞

B.脾窦内巨噬细胞增多

C.脾内淋巴细胞聚集

D.脾内纤维组织增生

E.脾小体多量中性粒细胞浸润

2.小肠作为吸收主要部位的原因是（）

A.小肠黏膜绒毛内有丰富的毛细血管

B.小肠含有丰厚的平滑肌

C.食物在小肠内停留的时间长

D.食物在小肠内已被分解为小分子物质

E.小肠黏膜表面积巨大

3.特异性抑制胃壁细胞质子泵活性的药物是（）

A.哌仑西平

B.奥美拉理

C.氢氧化镁

D.枸椽酸铀钾

E.雷尼替丁

4.与肝癌相关的肿瘤抗原是（）

A.CEA

B.AFP

C.TSA

D.CTA

E.PSA

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5.肠伤寒坏死灶的主要部位是（）

A.黏膜下层

B.皱裳内

C.淋巴组织内

D.黏膜层

E.毛细血管内

6.目前胰腺癌患者预后较差的最主要原因是（）

A.患者消化不良，营养状况差

B.胰、十二指肠切除术对患者创伤大

C.黄疸对肝功能影响较大

D.肿瘤细胞胰管浸润

E.早期症状不明显，发现和确诊晚

7.肝硬化大量腹水不会出现的腹部体征是（）

A.腹部膨隆

B.液波震颤阳性

C.振水音阳性

D.移动性浊音阳性

E.蛙状腹

8.区分胃幽门与十二指肠的解剖标志是（）

A.胃冠状静脉

B.胃短静脉

C.胃网膜右动脉

D.幽门前静脉

E.胃十二指肠动脉

9.不属于特殊型胃癌的是（）

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A.未分化癌

B.鳞状细胞癌

C.腺鳞癌

D.类癌

E.印戒细胞癌

10.对于无症状的胆囊结石，不做胆囊切除，只需观察随诊的情况是（）

A.结石直径小于Icm

B.合并糖尿病且糖尿病已控制时

C.伴有胆囊息肉

D.合并瓷化胆囊

E.口服胆囊造影，胆囊不显影

11.急性胰腺炎的典型症状是（）

A.上腹部烧灼样疼痛，进食后可缓解

B.上腹部持续性剧烈疼痛，向腰背部放射

C.阵发上腹部钻顶样疼痛，辗转体位

D.脐周阵发性疼痛，停止排便和排气

E.上腹部剧列疼痛，向左上臂内侧放射

12.对重症急性胰腺炎的诊断最有意义的检查是（）

A.尿淀粉酶

B.腹部B超

C.腹部增强CT

D.血淀粉酶

E.血清脂肪酶

13.经胃管肠内营养时，判断胃潴留发生的标准是在每次输营养液30分钟后，回

抽量应至少大于（）

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A.IOOml

B.200ml

C.150ml

D.50ml

E.250ml

14.符合继发性腹膜炎腹痛特点的是（）

A.阵发性全腹绞痛

B.剧烈，持续性全腹痛

C.逐渐加重的阵发性腹痛

D.疼痛与进食有关

E.高热后全腹痛

15.单纯机械性肠梗阻腹痛最主要的特点是（）

A.持续性隐痛

B.持续性绞痛

C.间歇性隐痛

D.持续性胀痛

E.阵发性绞痛

16.最有助于自身免疫性胃炎诊断的实验室检查是（）

A.血壁细胞抗体检测

B.血胃蛋白酶原定量

C.胃液中胃蛋白酶定量

D.胃酸测定

E.血清胃泌素测定

17.不符合急性单纯性阑尾炎表现的是（）

A.均有局部腹肌紧张

第4页共57页

B.右下腹局限性轻度反跳痛

C有低热表现

D.白细胞计数轻度升高

E.右下腹局限性压痛

18.十二指肠降段腹膜后部分外伤性破裂典型临床表现是（）

A.全腹痛，明显腹膜刺激征，移动性浊音（+）

B.全腹痛，轻度腹膜刺激征

C.全腹痛，明显腹膜刺激征，肝浊音界消失

D.右下腹和腰背部痛，明显腹膜刺激征，肝浊音界消失

E.右上腹和腰背部痛，无明显腹膜刺激征

19.消化性溃疡并发出血时，首选的治疗药物是（）

A.氨甲环酸

B.法莫替丁

C.奥美拉理

D.垂体后叶素

E.维生素K

20.胰头癌最常见的病理类型是（）

A.导管细胞腺癌

B.乳头状癌

C.腺泡细胞癌

D.未分化癌

E.黏液腺癌

21.肝硬化最严重的并发症是（）

A.肝性脑病

B.原发性腹膜炎

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C.肝肾综合征

D.电解质紊乱

E.上消化道出血

22.轮状病毒肠炎容易出现的情况是（）

A.败血症

B.脱水、酸中毒

C.中毒性脑病

D.肠穿孔

E.高钠血症

23.急性胰腺炎的典型症状是（）

A.脐周阵发性疼痛，停止肛门排便和排气

B.上腹部剧烈疼痛，向左上臂内侧放射

C.上腹部烧灼样疼痛，进食后可缓解

D.上腹部持续性剧烈疼痛，向腰背部放射

E.阵发上腹部钻顶样疼痛，辗转体位

24.急性单纯性阑尾炎时，最不符合的临床表现是（）

A.右下腹局限性压痛

B.脐周疼痛

C.白细胞计数轻度升高

D.局部腹肌紧张

E.有低热表现

25.采取非手术方法治疗急性消化性溃疡穿孔，错误的处理措施是（）

A.静脉应用质子泵抑制剂

B.胃肠减压

C.静脉应用抗生素

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D∙静脉输液，营养支持

E.静脉应用糖皮质激素

26.根除幽门螺杆菌治疗后，首选的复查方法是（）

A.幽门螺杆菌培养

B.血清幽门螺杆菌抗体检查

C.'3C或''C尿素呼气试验

D.快速尿素酶试验

E.组织学检查

27.具有降低下食管括约肌压力作用的药物是（）

A.钙通道阻滞剂

B.质子泵抑制剂

C.比受体拮抗剂

D.β受体拮抗剂

E.促胃肠动力剂

28.血清淀粉酶水平是临床上诊断和监测急性胰腺炎的重要指标，其升高的高峰

一般出现在发病后（）

A.4小时

B.48小时

C.12小时

D.24小时

E.8小时

29.克罗恩病的主要手术指征是（）

A.持续性粪隐血阳性

B.严重腹泻

C.营养不良，体重减轻

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D.疑有恶变

E.合并结肠息肉

30.急性梗阻性化脓性胆管炎典型临床表现“Reynolds五联征”不包括（）

A.腹痛

B.神经系统症状

C.休克

D.黄疸

E.呕吐

31.关于幽门梗阻的描述，不正确的是（）

A.振水音

B.胃型蠕动波

C.呕吐后腹胀可减轻

D.呕吐物中有隔餐或隔日食物

E.多并发上消化道出血

32.腹部夜间痛常见于（）

A.胃溃疡

B.十二指肠溃疡

C.胰腺炎

D胆囊炎

E.溃疡性结肠炎

33.胃溃疡节律性疼痛的特点是（）

A.餐后0.5-1小时出现疼痛

B.空腹痛

C.餐时痛

D.夜间痛

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E.餐后3〜4小时出现疼痛

34.胃溃疡的特点是（）

A.发病年龄较十二指肠溃疡早

B.好发于胃大弯

C.基础胃酸大多较高

D.X线纵餐见位于胃腔轮廓内的龛影

E.X线飘餐见凸出于胃轮廓之外的龛影

35.治疗消化性溃疡疗效最好的抑酸药是（）

A.丙谷胺

B.奥美拉建

C.哌毗氮平

D.法莫替丁

E.米索前列醇

36.作用强而持久且副作用少的乩受体拮抗剂是（）

A.法莫替丁

B.雷尼替丁

C尼扎替丁

D.西咪替丁

E.非那西丁

37.对诊断消化性溃疡意义最大的是（）

A.顿餐透视局部有压痛，激惹，变形

B.银餐透视见龛影

C.胃液分析为高胃酸

D.多年周期性腹痛

E.上腹部压痛

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38.消化性溃疡的手术适应证是（）

A.上消化道出血

B.反复发作的十二指肠球部溃疡

C.穿透性溃疡

D.功能性幽门梗阻

E.复合溃疡

39.应考虑消化性溃疡发生后壁慢性穿孔的情况是（）

A.突然剧烈腹痛

B.全腹肌紧张呈板状

C.膈下游离气体

D.患者处于休克状态

E.腹痛顽固而持续

40.关于球后溃疡，描述错误的是（）

A.溃疡多在后内侧壁，可穿透入胰腺

B.疼痛可向右上腹及背部放射

C.易出血

D.溃疡位于十二指肠远端

E.炎症严重时可出现梗阻性黄疸或引发急性胰腺炎

41.易发生幽门梗阻的溃疡是（）

A.胃窦溃疡

B.幽门管溃疡

C.胃角溃疡

D.球后溃疡

E.胃多发溃疡

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42.消化性溃疡最常见的并发症是（）

A.出血

B.癌变

C.梗阻

D.穿孔

E.电解质紊乱

43.Hp阳性消化性溃疡首次治疗失败后，常用的补救治疗方法是（）

A.奥美拉理+秘剂+克拉霉素

B.锌剂+克拉霉素+阿莫西林

C.法莫替丁+克拉霉素+阿莫西林

D.钿剂+奥美拉哇+甲硝啜

E.奥美拉嚏+枸椽酸钿钾+左氧氟沙星十阿莫西林

44.不是消化性溃疡发病机制的是（）

A.免疫调节异常

B.胃酸、胃蛋白酶的消化作用

C.反流的胆汁、胰酶的侵袭作用

D.精神因素

E.Hp感染

45.无症状性溃疡的特点是（）

A.约5%消化性溃疡者无症状

B.多为巨大溃疡

C.NSAIDs引起的溃疡近半数无症状

D.以十二指肠溃疡多见

E.药物治疗效果差

46.胃溃疡最常见的部位为（）

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A.胃体

B.胃窦

C.胃幽门部

D.胃角和胃窦小弯侧

E.胃角和胃窦大弯侧

47.关于消化性溃疡的临床症状，不正确的是（）

A.胃溃疡多为餐后痛

B.十二指肠溃疡多为空腹和夜间痛

C.消化性溃疡患者均有上腹痛

D.十二指肠后壁溃疡可发展为穿透性溃疡

E.球后溃疡易发生大出血

48.关于幽门螺杆菌检测的描述，不正确的是（）

A.可用快速尿素酶试验检测

B.可用组织学检查检测

C.可用幽门螺杆菌培养检测

D.必须通过胃镜检查检测

E.近期应用抗生素会使检测呈假阴性

49.与胃癌发生无关的因素是（）

A.幽门螺杆菌感染

B.慢性胃炎

C.常食腌制烟熏食品

D.明显家族聚集倾向

E.慢性萎缩性胃炎

50.胃癌血行扩散最常见的部位为（）

A.骨骼

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B.肺

C.卵巢

D.皮肤

E.肝脏

51.关于胃癌的X线征象，最有意义的是（）

A.蠕动波消失

B.黏膜皱Sl中断

C.胃腔变形

D.黏膜皱粗大

E.充盈缺损

52.早期胃癌的定义是（）

A.癌浸润不超过肌层，无局部淋巴转移

B.癌肿＜2cm,无淋巴结转移

C.癌肿（lcm,无淋巴结转移

D.癌浸润不超过黏膜下层，不论有无局部淋巴转移

E.癌浸润黏膜层、黏膜下层及肌层

53.胃癌的癌前病变是（）

A∙慢性萎缩性胃炎

B.胃息肉

C.肠型化生

D残胃炎

E.胃溃疡

54.提示胃溃疡恶变最可能的是（）

A.复合性溃疡

B.胃多发性溃疡

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C.胃小弯慢性溃疡

D.溃疡直径为2.Ocm,可见黏膜皱襄纠集

E.溃疡位于胃腔轮廓之内，边缘不规则

55.萎缩性胃炎患者，胃镜活检发现中度不典型增生者，最重要的措施是（）

A.外科手术切除

B.积极药物治疗

C.病因治疗

D.防治并发症

E.定期胃镜追踪观察

56.大便隐血试验呈持续阳性常，提示（）

A∙急性胃黏膜病变

B.胃溃疡

C.十二指肠壶腹部溃疡

D∙慢性萎缩性胃炎

E.胃癌

57.结肠CrOhn病患者的治疗首选（）

A.考来烯胺

B.阿托品

C.硫哩喋吟

D.柳氮磺胺毗咤

E.肾上腺糖皮质激素

58.关于溃疡性结肠炎的叙述，不正确的是（）

A.里急后重，常有黏液，脓血样便

B.有发热症状，右下腹或脐周疼痛较重

C.可有中毒性巨结肠

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D.黏膜脆性增加，触之易出血

E.常见炎性息肉

59.溃疡性结肠炎的病理改变不包括（）

A.大量新生肉芽组织增生

B.炎性息肉

C.非干酪样肉芽肿

D.腺体变形

E.溃疡愈合而瘢痕形成

60.Crohn病发生剧烈腹痛和腹肌紧张提示（）

A.进餐过多

B.局部肠痉挛

C.急性肠穿孔

D.不完全性或完全性肠梗阻

E.肠蠕动增加

61.关于溃疡性结肠炎的治疗及治疗机制的叙述，不正确的是（）

A.柳氮磺胺的分解产物磺胺绽可抑制由黄喋吟氧化菌或白细胞介导的氧自由基

形成

B.为控制继发感染可选用抗生素或加甲硝嗖治疗

C.肾上腺糖皮质激索基本作用机制为非特异性抗炎和抑制免疫反应

D.手术治疗适用于并发癌变、肠穿孔、脓肿与矮管形成

E.硫嗖口票岭可发挥免疫抑制作用

62.关于溃疡性结肠炎的描述，不正确的是（）

A.是一种病因不明的直肠和结肠慢性炎症性疾病

B.其发病可能涉及免疫因素

C.其发病可能涉及遗传因素

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D.与环境因素无关

E.可发生于任何年龄

63.在饮食因素中，大肠癌的主要发病原因是（）

A.低脂肪食谱

B.高糖食谱

C.高蛋白质食谱

D.低维生素食谱

E.食物纤维不足

64.不符合大肠癌的描述是（）

A.炎症性肠病为本病的高危因素

B.盲肠、升结肠癌最多见

C.左半结肠癌易引起肠梗阻

D.黏膜内癌可经结肠镜切除治疗

E.CEA测定有助于判定癌的预后估计与术后复发监测

65.关于甲胎蛋白的描述，不正确的是（）

A.在胎儿血清中存在

B.肝炎患者有时呈阳性

C.肝癌100%阳性

D.妊娠时有时呈阳性

E.抗癌药产生效果时，甲胎蛋白降低

66.对肝癌的诊断最有价值的是（）

A.肝区疼痛

B.进行性肝大

C.肝质硬伴压痛

D.肝质韧伴压痛

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E.肝缘钝伴压痛

67.肝癌淋巴结转移最多的是（）

A.主动脉旁淋巴结

B.胰旁淋巴结

C.胃旁淋巴结

D肝门淋巴结

E.锁骨上淋巴结

68.原发性肝癌高危人群指的是（）

A.肝炎病史5年以上，甲型肝炎病毒标记阳性，35岁以上

B.肝炎病史10年以上，戊型肝炎病毒标记阳性，35岁以上

C.肝炎病史5年以上，乙型或丙型肝炎病毒标记阳性，35岁以上

D.肝炎病史10年以上，乙型或丙型肝炎病毒标记阳性，35岁以上

E.肝炎病史5年以上，乙型或丁型肝炎病毒标记阳性，35岁以上

69.不是原发性肝癌发病常见因素的是（）

A.乙型病毒肝炎

B.淤血性肝硬化

C.酒精

D.黄曲霉素

E.华支睾吸虫感染

70.关于甲胎蛋白（AFP）的描述，不正确的是（）

A.正常值<20μg/ml

B.生殖腺胚胎癌患者AFP增高

C.ΛFP>500Ug∕L.持续3周，可诊断为原发性肝癌

D.AFP>200μg∕L持续8周，可诊断为原发性肝癌

E.AFP升高在临床症状出现前6个月或更早发现肝癌

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71.鉴别原发性肝癌与阿米巴肝脓肿最有价值的是（）

A.肝扫描

B.肝区压痛点穿刺

C.白细胞计数与分类

D.症状、体征

E.A型超声波

72.我国原发性肝癌的最主要原因是（）

A.黄曲霉素

B.酒精性肝硬化

C.血液病

D.丙型肝炎病毒

E.乙型肝炎病毒

73.肝细胞癌的肿瘤标记物是（）

A.CEA

B.AFP

C.PSA

D.CA19-9

E.酸性磷酸酶

74.不是急性胰腺炎患者预后不良征象的症状是（）

A.剧烈腹痛

B.麻痹性肠梗阻

C.血钙CL75mmol∕L

D.血清淀粉酶＞500U∕L（Somogyi法）

E.胁腹皮肤呈灰紫色斑

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75.有关急性水肿型胰腺炎，错误的是（）

A.胰腺肿大，质地结实

B.可见轻度黄疸

C.腹痛多3~5天后缓解

D.多数患者可能发生休克

E.血清淀粉酶为1450U∕L（Somogyi法）

76.我国引起急性胰腺炎的最常见病因是（）

A.胆道疾病

B.手术与创伤

C.内分泌与代谢障碍

D.大量饮酒和暴饮暴食

E.急性传染病

77.Grey-Turner征是指（）

A.上腹可扪及肿块，有肌紧张及反跳痛

B.明显腹胀，肠鸣音稀少而低

C.急性胰腺炎时见胁腹皮肤呈灰紫色斑

D.急性胰腺炎时见脐周皮肤青紫

E.胆总管或壶腹嵌顿性结石时出现黄疸

78.对一位典型的急性胰腺炎患者，不需要立即采取的治疗措施是（）

A.禁食和胃肠减压

B.抗生素

C.输液

D.肾上腺皮质激素

E.镇痛药

79.可有血清淀粉酶增高的疾病不包括（）

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A.十二指肠球部溃疡穿孔

B.急性腹膜炎

C.胆囊炎、胆石症

D.肠梗阻

E.胃溃疡

80.患者低热，腹部触及肿块，较少见于（）

A.溃疡性肠结核

B.溃疡性结肠炎

C.结核性腹膜炎

D.结肠癌

E.克罗恩病

81.患者食管X线吞银检查：食管下段狭窄呈鸟嘴状，边缘光滑，狭窄上方食管

扩张，其最可能的诊断是（）

A.反流性食管炎

B.贲门撕裂征

C.食管良性狭窄

D.食管贲门失弛缓症

E.食管静脉曲张

82.鉴别水肿型和出血坏死型急性胰腺炎，意义不大的是（）

A.血清淀粉酶增高

B.血钙降低

C.血清正铁血红蛋白阳性

D.胁腹部及脐周皮肤出现紫色瘀斑

E.发病后很快出现休克

83.消化性溃疡致瘢痕性幽门梗阻最典型的临床表现是（）

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A.呕吐

B.腹胀

C.消瘦

D.贫血

E.脱水

84.关于应激性溃疡，不正确的是（）

A.多发生于胃，也可累及食管

B.不会穿透胃壁全层

C.最明显的症状是呕血、柏油样便

D.可发生大出血

E.可发生于十二指肠

85.溃疡性结肠炎的大便最具特征的是（）

A.水样便

B.黏液脓血便

C.黄色稀糊样便

D.大便变细

E.便秘

86.对Crohn病最有诊断意义的病理改变是（）

A.肠腺隐窝脓肿

B.炎性息肉

C.肠疹形成

D.肠壁非干酪性上皮样肉芽肿

E.肠系膜淋巴结肿大

87.溃疡性结肠炎患者容易并发中毒性巨结肠的情况是（）

A.重症患者接受激素治疗时

第21页共57页

B.重症患者接受水杨酸柳氮磺胺哦咤治疗时

C.重症患者接受胆碱能受体拮抗剂时

D.重症患者接受抗生素治疗时

E.重症患者接受全胃肠道外营养治疗时

88.对出血坏死型胰腺炎最具诊断价值的是（）

A.血脂肪酶增高

B.血淀粉酶增高

C.血钙降低

D.血胆红素增高

E.B超检查胰腺增大

89.不是溃疡性结肠炎常见并发症的是（）

A.中毒性巨结肠

B.大量出血

C.直肠结肠癌变

D.内瘦外瘦形成

E.急性穿孔

90.不是溃疡性结肠炎治疗原则的是（）

A.控制急性发作

B.缓解病情

C.减少复发

D.防止并发症

E.早期手术切除全结肠可根治本病

91.不是急性出血坏死型胰腺炎主要并发症的是（）

A.消化道出血

B.成人呼吸窘迫综合征

第22页共57页

C.急性肾衰竭

D.心力衰竭

E.胰源性腹泻

92.以下说法正确的是（）

A.甲胎蛋白阴性可以排除原发性肝细胞癌

B.甲胎蛋白阳性可以诊断为原发性肝细胞癌

C.原发性胆管细胞癌，甲胎蛋白阳性

D.继发性肝癌患者血清甲胎蛋白阴性

E.肝炎后肝硬化、酒精性肝硬化、胆汁性肝硬化都易发生肝癌

93.在幽门螺杆菌根除治疗之后，以下的幽门螺杆菌的检查方法中，不能用于判

定治疗是否成功的是（）

A.胃黏膜组织染色

B.快速尿酸酶试验

C.胃黏膜组织幽门螺杆菌培养

D.尿素呼气试验

E.血清学检查

94.目前对急性胰腺炎早期诊断有重要意义的检验指标是（）

A.血、尿淀粉酶

B.血白细胞

C.血清脂肪酶

D.血糖

E.血钙

95.预防急性胰腺炎的措施中，不正确的是（）

A.积极治疗胆道疾病

B.戒酒

第23页共57页

C.常用抑制胰酶活性的药物

D.避免服用引起急性胰腺炎的药物

E.避免暴饮暴食

96.肝硬化治疗原则中，错误的是（）

A.适当休息

B.高维生素饮食

C.避免使用对肝脏有损害的药物

D.高热量、高蛋白饮食

E.肝炎引起的肝硬化，抗肝炎治疗

97.患者女，因上腹部疼痛突然呕咖啡样胃内容物，排柏油样便后晕厥，既往患

十二指肠溃疡病史10余年，估计出血量（）

A.400ml

B.500ml

C.600ml

D.800ml

E.1000ml以上

98.患者男，56岁。吞咽困难5个月。胃镜检查见食管中段隆起伴溃疡，管腔狭

窄，管壁僵硬。黏膜活检最可能的病理改变是（）

A.腺癌

B.淋巴瘤

C.非干酪样肉芽肿

D.鳞癌

E.干酪样肉芽肿

99.患者男，58岁。胃部不适3个月，加重伴腹部疼痛，消瘦半个月，胃镜显示

胃小弯一大病灶，病理报告显示：细胞较小，大小一致，呈弥漫分布，部分排列

第24页共57页

成小条索状，内无腺管结构。诊断是（）

A.胃未分化癌

B.胃黏液腺癌

C.胃乳头状腺癌

D.胃印戒细胞癌

E.胃管状腺癌

IOO.患者男，25岁。反复上腹痛、反酸5年，进食后加重，空腹减轻。可诊断

为（）

A.胃溃疡

B.十二指肠球部溃疡

C.十二指肠球后溃疡

D.十二指肠炎

E.胃黏膜脱垂

101.患者女，50岁。乙型肝炎病史30余年。2小时前进食烧饼后突然出现呕血，

量约800ml。查体：全身皮肤、黏膜无黄染，无腹水。如果急诊手术，最佳手术

方式是（）

A.经颈静脉肝内门体分流术

B.非选择性门体分流术

C.选择性门体分流术

D.贲门周围血管离断术

E.脾切除术

102.患者男，36岁。慢性上腹痛12年，上腹胀，呕吐宿食3天。该患者缺失最

明显的电解质可能是（）

A.钾

B.钙

C.镁

第25页共57页

D.磷

E.铜

103.患者男，25岁。夜间上腹痛2周，黑便2天，呕血伴头晕乏力4小时。最

适宜应用的药物是（）

A.雷尼替丁

B.西咪替丁

C.奥美拉啜

D.多潘立酮

E.枸檬酸钿钾

104.患者男，28岁。呕吐，腹胀3天，胡言乱语1天。查体：巩膜明显黄染，

肝浊音界缩小。血ALT520U∕L,TBil215μmol∕L,DBil138umol∕Lo其典型的

病理改变主要是（）

A.肝细胞脂肪变性

B.汇管区纤维化

C.多个小叶或大块肝细胞坏死

D.淤血性改变

E.汇管区中性粒细胞变性

105.患者男，75岁。进行性吞咽困难3个月余，目前能进半流食。胃镜检查：

食管距门齿20Cm处发现一长约6cm菜花样肿物，病理报告为鳞状细胞癌。其最

佳治疗方法为（）

A.食管癌根治术

B.姑息食管癌切除术

C.化疗

D.胃造痰术

E.放疗

第26页共57页

106.患者男，26岁。间断腹泻6个月，大便3〜4次∕d,带黏液及脓血，无发热

及体重下降。结肠镜示乙状结肠以下弥漫充血水肿，黏膜颗粒样改变，质脆易出

血。病理可见隐窝脓肿。曾连续口服环丙沙星3周，无效。该患者最适宜的治疗

是()

A.静脉用头抱菌素

B.静脉用甲泼尼龙

C.禁食及静脉高营养

D.口服蒙脱石散

E.口服柳氮磺毗咤

107.患者女，39岁。呕血、黑便1天。既往肝炎病史20年。查体：贫血貌，巩

膜轻度黄染，腹膨隆，肝肋下8cm,腹水征(++++)。需要立即实施的措施不包括

()

A.静脉滴注血管升压素

B.静脉滴注生长抑素

C.急诊胃镜检查、止血

D.开腹探查止血

E.输血、输液

108.患者男，62岁。腹部阵发性疼痛伴腹胀，停止排气排便2天。既往有类似

发作，但较轻。查体：P100次∕min,BP110∕70mmHg,腹肌紧张，压痛明显，

反跳痛阳性，移动性浊音阳性。最可能的诊断是()

A.麻痹性肠梗阻

B.不全性粘连性肠梗阻

C.绞窄性肠梗阻

D.完全性高位肠梗阻

E.单纯性机械性肠梗阻

109.患者男，72岁。突发头痛10小时，昏迷8小时，头颅CT右颍叶出血，1

第27页共57页

小时来呕暗红色血2次，共约350ml,无慢性肝病史。最可能的呕血原因是()

A.急性胃黏膜病变

B.胃癌

C.十二指肠溃疡

D.贲门黏膜撕裂

E.食管-胃底静脉曲张破裂

110.患者女，45岁。右上腹痛2天。2天前聚餐后突发右上腹疼痛，伴恶心，呕

吐胃内容物1次。查体：T37℃,BP130∕80mmHg,右上腹压痛(+),Murphy征

阳性。血WBC14.1×1O7L,N0.82O进一步首选的检查是()

A.腹部B超

B.磁共振胰胆管成像

C.腹部CT

D.ERCP

E.立位腹部X线平片

Ill.患者女，20岁。腹泻、呕吐伴轻度腹痛1天来诊。共腹泻6次，开始为黄

稀便，继之水样便。呕吐1次，为胃内容物。无发热。粪便检查动力试验(+),

碱性蛋白陈水培养有细菌生长。最可能的诊断为()

A.细菌性痢疾

B.沙门菌食物中毒

C.霍乱

D.空肠弯曲菌肠炎

E.变形杆菌肠炎

112.患者女，38岁。发热、腹泻2天。排便5〜8次/d。查体：T37.8C,腹软，

左下腹压痛(+)。实验室检查：血WBCllXlO'7L,N0.72,粪便镜检WBC20∕HP,RBC

10/HP,潜血(+)。最可能的诊断是()

A.急性肠炎

第28页共57页

B.霍乱

C.食物中毒

D.消化道出血

E.急性细菌性痢疾

113.患者男，35岁。腹泻、腹痛伴低热、乏力、盗汗2个月。查体：右下腹可

触及包块，压痛（+）,边界不清。结肠镜发现回盲部环形溃疡。最可能的诊断是

A.溃疡性结肠炎

B.结肠癌

C.克罗恩病

D.肠结核

E.阿米巴肠病

114.患者男，55岁。呕鲜血4小时。共2次，约200ml,黑便1次，约300g。

查体：贫血貌，肝掌阳性，前胸可见数个蜘蛛痣。肝肋下未触及，脾肋下2cm,

移动性浊音阳性。最适宜的药物止血措施是（）

A.静脉应用生长抑素

B.口服胃黏膜保护剂

C.肌内注射维生素K

D.静脉应用氨甲环酸

E.静脉应用质子泵抑制剂

115.患者男，45岁。饮酒、饱餐后突发左上腹持续性疼痛10小时，吐后腹部不

缓解。无慢性胃病史。最可能的诊断是（）

A.心肌梗死

B.急性胆囊炎

C.急性胰腺炎

D急性胃炎

E肾结石

第29页共57页

116.患者男，48岁。反酸、胃灼热5个月。胃镜检查：反流性食管炎伴溃疡形

成。最佳的治疗药物是（）

A.硫糖铝

B.枸檬酸钿钾

C.奥美拉嗖

D.铝碳酸镁

E.雷尼替丁

117.患者女，32岁。左下腹痛2个月。黄稀便，3次/d。结肠镜示：直肠、乙状

结肠糜烂及浅溃疡，大范围充血、水肿。最可能的诊断是（）

A.结肠癌

B.慢性肠炎

C.溃疡性结肠炎

D.克罗恩病

E.肠结核

118.患者男，70岁。吞咽困难半个月。查体无明显阳性体征。上消化道钢餐造

影示食管中段黏膜紊乱，管壁僵硬，管腔狭窄。最可能的初步诊断是（）

A.食管炎

B.食管憩室

C.贲门失弛缓症

D.食管癌

E.食管平滑肌瘤

119.患者女，33岁。右下腹痛、便秘1年。X线钢剂灌肠检查发现回肠末端及升

结肠起始部纵行溃疡及鹅卵石征，病变呈节段性，PPD试验阴性。最可能的诊断

是（）

A.肠结核

第30页共57页

B.阿米巴病

C.结肠癌

D.溃疡性结肠炎

E.克罗恩病

120.患者男，45岁。餐后突发右上腹阵发性绞痛伴恶心2天，尿色呈浓茶样。

既往有类似发作。查体：急性病容，巩膜黄染，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰

音，右上腹深压痛，无肌紧张。最可能的诊断是（）

A.急性胰腺炎

B.胆道蛔虫病

C.急性胆囊炎

D.胆总管结石

E.胆总管囊肿

121.患者男，62岁。腹痛、腹胀、乏力半年、腹部隐痛阵发性发作，无恶心、

呕吐。查体：T36.5℃,P88次∕min,R22次∕min,BP120∕80mmHg,贫血貌，

浅表淋巴结无肿大，巩膜无黄染，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，HR88次∕min,

心律齐，腹软，未见肠型，右下腹可触及一活动性包块。实验室检查：血常规示

Hb90g∕L,WBC9.5×1OVE,PLT195×1O7L,肝功能正常，CEA20Ug∕L0粪隐

血实验阳性。最可能的诊断是（）

A.回盲部肠套叠

B.回部结核

C.克罗恩病

D.溃疡性结肠炎

E.回盲部肿瘤

122.患者男，32岁。左下腹痛2个月。伴腹泻，大便为黄稀便，时有黏液血便，

3次∕d°查体：T36次℃,P80次/ɪnin,R18次∕min,BP120∕80mmHgo双肺呼

吸音清，未闻及干湿啰音，心律齐，腹软，左下腹轻压痛，无反跳痛。结肠镜检

第31页共57页

查：直肠、乙状结肠黏膜弥漫充血、水肿，粗颗粒样改变，多发糜烂及浅溃疡。

最可能的诊断是（）

A.结肠癌

B.克罗恩病

C.慢性结肠炎

D.溃疡性结肠炎

E.肠结核

123.患者男，62岁。上腹痛10天。既往高血压病史10余年，反复心前区疼痛

发作2个月，口服阿司匹林IoOmg/d、降压药物、他汀类降脂药等治疗。查体:

T36.5℃,P80次∕min,R18次∕min,BP120/8OmmHg,双肺呼吸音清，未闻及

干湿啰音，心律齐，腹软，无压痛。上消化道X线钢剂造影：胃角切迹壁外龛影。

1'C尿素呼气试验阴性。最适宜的治疗药物是（）

A.氢氧化铝

B.雷尼替丁

C.枸椽酸祕钾

D.多潘立酮

E.奥美拉嗖

124.患者女，45岁。间断胸骨后疼痛、反酸、胃灼热1年。饮酒后加重。查体：

T36.5℃,P80^∕min,R18次∕min,BP120∕80mmHgo浅表淋巴结未触及肿大,

双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律齐，腹软，全腹无压痛及反跳痛。胃镜:

食管下段可见长约0∙3cm纵行黏膜破损。首选的治疗药物是（）

A.碳酸氢钠

B.奥美拉建

C.多潘立酮

D.硫糖铝

E.莫沙必利

第32页共57页

125.肝硬化腹水患者，突然出现腹痛、发热，T38.3℃,血白细胞计数13.2×

107L,腹水混浊渗出液，腹水培养有大肠埃希菌。可诊断为（）

A.败血症

B.胆道感染

C.自发性腹膜炎

D.结核性腹膜炎

E.原发性肝癌

126.患者女，45岁，常在餐后1小时出现胃灼热和反酸，卧位、弯腰、腹压增

高时加重。最可能的诊断是（）

A.慢性胃炎

B.胃食管反流病

C.食管癌

D.功能性消化不良

E.消化性溃疡

127.患者男，52岁，肝硬化病史3年，3天前无诱因出现轻度性格改变和精神异

常，未引起重视，今日晨起不能唤醒。最可能的诊断是（）

A.低血糖

B.肝性脑病

C.脑血管意外

D.尿毒症

E.精神分裂症

A3/A4型题

（1~3题共用题干）

患者男，67岁。因进行性咽下困难3个月入院，伴消瘦约5kg,查体：皮肤黏膜

未见黄染、出血点，左锁骨上可及一约2cmX3cm大小的淋巴结，质地较硬，无

压痛，不能推动，Hb95g∕L0

第33页共57页

1.对患者最有帮助的检查是（）

A.CT

B.食管X线吞检查

C.胃镜+活检

D.食管脱落细胞检查

E.超声内镜

2.患者经诊断为食管癌，食管癌转移的主要方式是（）

A.直接扩散

B.淋巴转移

C.血行转移

D.种植转移

E.少见转移到其他部位

3.患者食管癌位于下段，已不能手术切除，首先考虑的治疗是

A.化疗

B.放疗

C.内镜治疗

D.外科手术

E.综合治疗

（4~5题共用题干）

患者女，30岁。反复上腹痛3年，伴食后饱胀，暧气，反酸，无黑便史，但间

或有便秘腹泻交替出现。餐及两次胃镜检查均未见异常，近来B超检查肝、胆、

胰亦无异常。

4.最可能的诊断是（）

A.十二指肠球后溃疡

B.胃高位溃疡

C.功能性消化不良

第34页共57页

D.慢性胰腺炎

E∙慢性胃炎、十二指肠球炎

5.对该患者饮食方面的健康教育，应告知要注意（）

A.多吃蛋白质

B.多吃含纤维的蔬菜

C.多吃油脂食物

D.多吃坚果类

E.选食清淡且易消化的食物

（6~8题共用题干）

患者女,24岁。口服引噪美辛数片后觉胃部疼痛,6小时前排黑色成形便约IOOg,

既往无胃病史。BP90∕60mmHg,P86次∕min,Hb100g∕L,大便潜血病++）。

6.最可能的诊断是（）

A.消化性溃疡

B.急性糜烂出血性胃炎

C.胃黏膜脱垂

D.食管-贲门黏膜撕裂综合征

E.胃黏膜脱垂

7.应首选的检查是（）

A.X线银餐

B.腹部B超

C.选择性动脉造影

D.放射性核素

E.内镜

8.应首选的治疗是（）

A.质子泵抑制剂

第35页共57页

B.氨甲苯酸

C.6-氨基己酸

D.紧急输血

E.血管升压素

（9~11题共用题干）

患者男，55岁。既往体健，近6个月来有进行性厌食，消瘦乏力，伴上腹部不

适，近2个月来上述症状逐日加重，检查:Hb80g∕L,尿常规正常，血清谷丙转

氨酶（SGPT）30U,血清白蛋白30g∕L,球蛋白20g∕L,酚四溟磺酸潴留试验：

45min<5%,大便隐血试验（+++）。

9.最可能的诊断是（）

A.消化性溃疡

B.慢性胰腺炎

C.慢性迁延性肝炎

D.胃癌

E.门静脉性肝硬化

10.确诊上述病例最可靠的方法是（）

A.MRI

B.B型超声波

C.胃镜+活检

D.X线银餐

E.CT扫描

IL确诊后首选治疗方案的是（）

A.足量放疗

B.积极化疗

C.发射介入治疗

D.内科保守治疗

第36页共57页

E.及时手术治疗

（12〜13题共用题干）

患者女，25岁。左下腹隐痛伴脓血便2年，加重3个月，抗感染治疗无效，大

便培养阴性，灌肠检查示“慢性结肠炎”。查体：腹平软，左下腹轻压痛，未扪

及包块。

12.最有助于诊断的检查是（）

A.复查大便培养

B.血癌胚抗原测定

C.结肠镜检

D.全程X线银餐检查

E.腹部B超检查

13.最可能的诊断是（）

A.克罗恩病

B.溃疡性结肠炎

C.结肠癌

D.慢性细菌性痢疾

E.慢性阿米巴痢疾

（14〜17题共用题干）

患者入院后不久，腹痛加重，为缓解腹痛值班医生使用盐酸山葭着碱（654-2,1Omg

肌内注射）来对症处理。用药后患者腹痛缓解，腹泻次数减至6〜10次/d,便血

量没有减少。随后连续使用盐酸山葭着碱，20〜60mg∕d,2天后，患者腹胀加重，

诉心悸，查体：BP90/6OmmHg,体温39.1℃,呼吸28次∕min,腹部明显膨隆，

全腹压痛，反跳痛，肠鸣音消失。

14.应立即进行的检查是（）

A.血培养

B.腹平片

第37页共57页

C.结肠镜

D.心电图

E.胸片

15.最可能的诊断是（）

A.感染中毒性休克

B.急性机械性肠梗阻

C.急性中毒，心肌损害

D.中毒性巨结肠

E.急性肺栓塞

16.进一步最应警惕发生的并发症是（）

A.急性心力衰竭

B.急性肠穿孔

C.急性呼吸功能衰竭

D.急性肠梗阻

E.急性消化道大出血

17.应立即处置的方法是（）

A.强心、利尿、扩血管

B.使用泰能控制感染

C.上呼吸机

D.使用肝素抗凝溶栓

E.积极内科治疗12〜24.小时无效应立即手术

（18-19题共用题干）

患者辅助检查：ESR48mm∕h,Hb90g∕L,PPD皮试弱阳性，血清溶菌酶浓度升高，

肝脾及子宫附件B超正常，灌肠示回肠末段及邻近升结肠呈细条状影，有铺路石

样充盈缺损。

第38页共57页

18.最可能的诊断是（）

A.卵巢囊肿

B.肠结核

C.溃疡性结肠炎

D.盲肠癌

E.克罗恩病

19.最重要的治疗方法是（）

A.手术

B.肾上腺糖皮质激素

C.柳氮磺胺哦咤

D.抗结核治疗

E.硫嗖口票岭

（20〜22题共用题干）

患者男，63岁。间断腹痛、腹胀20余年，加重3个月，大便4〜6次/d,稍烂、

食欲缺乏，体重1个月内下降5kg,化验便潜血（土〜十），血Hb104g∕Lo

20.提示患者为器质性疾病的情况不包括（）

A.病史长达20年

B.腹痛

C.体重下降

D.便潜血

E.轻度贫血

21.确诊的最佳手段是（）

A.银灌肠

B.便找瘤细胞

C.结肠镜

D.腹部CT

第39页共57页

E.腹部超声

22.此患者最可能的诊断是（）

A.结肠癌

B.溃疡性结肠炎

C.细菌性痢疾

D.肠易激综合征

E.肠道菌群失调

（23-25题共用题干）

患者男，45岁。左下腹胀痛，脓血便2个月，伴大便变细，查体无异常。

23.此时首选的检查是（）

A.直肠指诊

B.CT检查

C.结肠镜检查

D.X线由贝灌肠

E.X线全程钢餐

24.可能性最小的诊断是（）

A.急性出血性坏死性小肠炎

B.细菌性痢疾

C.溃疡性结肠炎

D.阿米巴痢疾

E.大肠癌

25.有助于确诊的检查是（）

A.大便常规

B.X线纵餐

C.B超检查

第40页共57页

D.X线银灌肠

E.结肠镜检查

（26〜28题共用题干）

患者男，42岁。右季肋区隐痛，食欲缺乏3个月，间有低热，消瘦约3kg。体检：

肝肋下2cm可触及，质地中等，未触及结节，X线片示右隔外侧抬高运动受限,

B超示右肝实质性暗区5cmX3cm,AFP400μg∕ml,ALT50U∕Lo

26.最可能的诊断是（）

A.慢性活动性肝炎

B.原发性肝癌

C.肝囊肿

D.阿米巴肝脓肿

E.肝血管瘤

27.确诊上述病例最可靠的方法是（）

A.肝脏增强CT

B.MRI

C.动态观察AFP变化

D.定期复查B超

E.定期复查肝功能

28.确诊后首选的治疗方案是（）

A.足量放疗

B.积极化疗

C.及时手术治疗

D.内科保守治疗

E.放射介入治疗

（29〜30题共用题干）

第41页共57页

患者男，27岁。酗酒后突起上腹剧痛，伴恶心呕吐腹胀，并出现手足抽搐。查

体：体温39℃,BP70∕50mmHg,神志清楚；心率126次∕min,律齐，无杂音；

腹稍隆，全腹鼓音为主，肠鸣音减弱。

29.该患者首要的治疗原则是（）

A.抑制胰酶活性

B.补充血容量

C.抗生素治疗

D.抑制胰液分泌

E.镇痛解痉

30.为明确诊断，首选的检查是（）

A血清脂肪酶

B.血清淀粉酶

C.血清正铁血白蛋白

D.血清K、Na、CKCa

E.肝功能全套及肾功能

（31-33题共用题干）

患者男，60岁。进行性上腹痛6个月，加重伴腰背痛，巩膜黄染1个月。查体：

发育正常，营养不良，腹平坦，脐周明显压痛，无反跳痛，未扪及包块，肝脾未

触及，腹水征阴性。

31.首选的检查是（）

AB超

B.CT

C.超声内镜检查

D.X线银餐检查

E.以上都不是

32.对诊断帮助不大的检查是（）

第42页共57页

A.GT-II

B.弹力蛋白酶

C.铁蛋白

D.CEA

E.AKP

33.最理想的治疗方法是（）

A.放射治疗

B.中医治疗

C.化学药物治疗

D.手术切除

E.支持治疗

（34-35题共用题干）

患者女，34岁。昨晚餐后2小时出现腹部剧烈疼痛，呕吐大量胃内容物而住院。

1个月前做B超检查发现胆囊增大。体检:体温38°C,P90次∕min,BP98∕60mmHg,

腹平软，剑突下有轻度压痛，MUrPhy征阳性。血白细胞10.OXlθ7L,中性分叶

粒细胞0.85,血淀粉酶IOOOU。

34.最可能的诊断是（）

A.胆囊炎、胆石症

B.胃溃疡合并幽门梗阻

C.胃溃疡合并穿孔

D.急性水肿型胰腺炎和胆囊炎

E.急性肠梗阻

35.以下治疗无益的是（）

A.镇痛解痉

B.胃肠减压

C.抑制胰腺分泌及胰酶活性药物

第43页共57页

D.补液及纠正水电解质平衡

E.肾上腺皮质激素

（36〜37题共用题干）

患者男，30岁，黏液脓血便伴里急后重2年。近1周腹痛加重，高热。体检：

体温39.2C,心率110次∕min,贫血貌，腹部膨隆，全腹有压痛，肠鸣音消失。

36.该患者最可能的诊断是（）

A.肠结核并发肠穿孔

B.溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠

C.结肠癌并发肠梗阻

D.肠易激综合征

E.克罗恩病

37.该患者不宜选做的检查是（）

A.血常规

B.血沉

C.免疫指标测定

D.钢剂灌肠

E.腹部B超

（38〜39题共用题干）

患者男，51岁，巩膜黄染进行性加重，尿黄3个月无伴腹痛。B超检查发现胆总

管扩张，X线银餐造影发现十二指肠曲扩大。

38.该患者最可能的诊断是（）

A.胆石症

B.壶腹部癌

C∙胰腺癌

D.肝癌

E.胆道蛔虫

第44页共57页

39.有关该患者黄疸的解释，不正确的是（）

A.黄疸与肿瘤压迫胆总管有关

B.如肿瘤转移到肝脏可加重黄疸

C.黄疸以间接胆红素增高为主

D.黄疸常伴皮肤瘙痒

E.黄疸常伴陶土样大便

（40-42题共用题干）

患者男，48岁，饮酒史20余年，每日饮高度酒500〜750ml,近8年转氨酶持续

增高，近1个月经常出现牙龈出血、腹胀、乏力，同时尿量较前明显较少。

40.临床诊断最可能是（）

A.慢性胰腺炎

B.胃癌

C.肝癌

D.慢性胃炎

E.肝硬化

41.牙龈出血最可能的原因是（）

A.刷牙方法不对

B.牙周病

C.肝合成凝血因子减少

D.血友病

E.外伤

42.尿量较少的原因是（）

A.液体摄入不足

B.腹水

C.肾衰

第45页共57页

D.牙龈出血

E.消化道出血

（43〜44题共用题干）

患者，男性，55岁，反复不规律上腹部胀痛3年，胃镜诊断为萎缩性胃炎。

43.判断该患者炎症活动的客观依据是（）

A.胃黏膜肠上皮化生

B.胃黏膜出血

C.胃黏膜内中性粒细胞增多

D.胃黏膜中增多的主要是淋巴细胞

E.胃黏膜纤维组织增生

44.该患者如考虑为A型胃炎，正确的是（）

A.壁细胞抗体阴性

B.胃酸升高

C.不出现厌食，体重下降

D.不出现恶性贫血

E.主要位于胃体部

（45〜47题共用题干）

患者男，18岁，间断性左下腹痛、里急后重伴脓血便2年，大便多次培养未发

现致病菌，阿米巴滋养体检查阴性，经使用多种抗生素无效。

45.确诊的首选方法是（）

A.X线胃肠剂检查

B.结肠镜检查

C.血CEA检查

D.手术探查

E肛门指检

第46页共57页

46.肠镜检查病理示固有膜内弥漫性淋巴细胞、浆细胞、单核细胞浸润，最可能的

诊断为（）

A.Crohn病

B.肠结核

C.肠伤寒

D.梅克尔憩室

E.溃疡性结肠炎

47.关于该疾病描述错误的是（）

A.溃疡较深易引起穿孔

B.病变部位以乙状结肠及直肠最为多见

C.本病常发生于20〜40岁之间

D.随病程延长结肠癌发病率增加

E.可伴有慢性活动性肝炎、关节炎、结节性红斑等症

（48〜50题共用题干）

患者男，62岁，持续性肝区胀痛半年，AFP600ng∕mlo

48.最可能的诊断是（）

A.胆囊炎

B.胰腺炎

C.原发性肝癌

D.继发性肝癌

E.肝硬化

49.如出现精神错乱、嗜睡、昏迷，最可能的并发症是（）

A.继发感染

B.上消化道出血

C.肝癌结节破裂出血

D.癌栓栓塞

第47页共57页

E.肝性脑病

50.肝癌筛查的首选方法是（）

A.增强CT

B.增强MRl

C.超声

D.选择性肝动脉造型

E.肝穿刺活体组织检查

（51~54题共用题干）

患者男，34岁，原有十二指肠溃疡，近日上腹痛加剧，6小时前腹痛突然剧烈难

忍，伴大汗淋漓，考虑有十二指肠穿孔。

51.最有助于溃疡穿孔诊断的体征是（）

A.腹肌紧张

B.腹部有移动浊音

C.腹部压痛及反跳痛

D.肠鸣音消失

E.肝浊音界消失

52.不宣做的检查是（）

A.胃镜检查

B.胸部透视

C.腹部透视

D.胸腹联合透视

E.腹腔穿刺

53.十二指肠穿孔多见于（）

A.十二指肠球部小弯侧

B.十二指肠球部后壁

第48页共57页

C.十二指肠球部前壁

D.十二指肠降部

E.十二指肠水平部

54.假设为胃溃疡穿孔，多见于（）

A.胃小弯

B.胃大弯

C.胃体部

D.胃窦部

E.胃底部

（55〜57题共用题干）

患者女，55岁。反复发作性右上腹痛半年余，伴恶心、呕吐胃内容物，伴右肩

部放射。查体：T36.5C,BP115∕85≡Hg,P90次∕min,右上腹轻度压痛，无

腹肌紧张。

55.此患者最可能的诊断是（）

A.高位急性阑尾炎

B.急性胰腺炎

C.胆囊结石

D.化脓性胆囊炎

E.胆囊腺瘤性息肉

56.保守治疗后症状持续性加重，右上腹压痛、反跳痛明显，腹肌紧张，体温38℃,

此时可诊断为（）

A.结石性急性坏性胆囊炎

B.胆总管结石

C.细菌性肝脓肿

D.坏死性急性胰腺炎

E.急性化脓性胆管炎

第49页共57页

57.病情进一步发展，出现黄疸，应首先考虑为（）

A.肝癌破裂出血

B.胆囊结石进入胆总管并堵塞远端

C.坏死性急性胰腺炎

D.胆囊坏穿孔致胆汁性腹膜炎

E.胆囊癌侵犯肝总管

B型题

（1〜5题共用备选答案）

A.管腔不规则狭窄、充盈缺损、管壁蠕动消失、黏膜紊乱、软组织影及腔内型的

巨大充盈缺损

B.未见明显X线改变

C.食管狭与正常食管段过渡、边缘整齐、无影残缺征

D.食管中下段可见虫样或蚯蚓样充盈缺损

E.食管扩张，食管蠕动减弱，食管末端狭窄呈鸟嘴状

1.食管-贲门失弛缓（）

2.胃食管反流病（）

3.食管癌（）

4.食管良性狭窄（）

5.重度食管静脉曲张（）

（6~8题共用备选答案）

A.刺激黏膜引起浅表损伤

B.抑制环氧化酶活性，阻碍前列腺素的合成

C.通过其溶脂性能破坏黏膜屏障

D.胃黏膜缺血和H,反弥散进入黏膜

E.造成物理性的胃黏膜损伤

下列因素引起急性胃黏膜病变的机制分别是

6.乙醇（）

第50页共57页

7.非留体类抗炎药物（）

8.应激（）

（9〜10题共用备选答案）

A.抑制迷走神经

B.抑制胃酸分泌

C.抑制胃蛋白酶活性

D.促进黏液分泌

E.抑制胃泌素受体

9.患者男，25岁，间断上腹痛2年，加重2个月。胃镜检查诊断为十二指肠溃

疡，用奥美拉嗖治疗，其目的是（）

10.患者男，30岁，患十二指肠溃疡3年，近日腹痛加剧，经用山食若碱治疗,

疼痛有所缓解，其作用机制是（）

（11〜13题共用备选答案）

A.大量呕血、柏油样便

B.粪隐血持续阳性

C.大便后滴鲜血

D.剧烈呕吐后呕鲜血

E.黏液血便伴里急后重

11.胃癌（）

12.食管静脉曲张破裂（）

13.溃疡性结肠炎（）

（14〜15题共用备选答案）

A.纵行或匍行性溃疡

B.血管模糊

C.脓性分泌物

D.黏膜连续性、弥漫性充血、水肿和多发性小溃疡

第51页共57页

E.黏膜细颗粒状

14.结肠CrOhn病的内镜下主要表现为（）

15.溃疡性结肠炎内镜下的主要表现为（）

（16〜18题共用备选答案）

A.病毒性肝炎后肝硬化

B.酒精性肝硬化

C.原发性胆汁性肝硬化

D.淤血性肝硬化

E.血吸虫病肝纤维化

16.最易并发原发性肝癌的是（）

17.血清抗线粒体抗体阳性率高且滴度高的是（）

18.门静脉高压症最显著的是（）

（19-21题共用备选答案）

A.有或无肝硬化表现，有持续性发热及谷丙转氨酶增高

B.迅速肿大的压痛性肿块，突然出现腹膜刺激征

C.无肝硬化的表现，肝功能试验基本正常

D.颈静脉充盈，肝大，肝-颈静脉回流征阳性

E.有肝硬化表现，肝功能改变符合肝硬化

19.原发性肝癌单纯型（）

20.原发性肝癌炎症型（）

21.原发性肝癌硬化型（）

（22〜23题共用备选答案）

A.血性腹水

B.腹水为渗出液

C.腹水为漏出液

D.腹水为脓型

第52页共57页

E.腹水介于漏出液与渗出液之间

22.首先考虑为门脉性肝硬化的是（）

23.首先考虑为肝癌的是（）

（24〜26题共用备选答案）

A.有肝硬化表现，伴持续高热和转氨酶升高

B.无肝硬化表现，肝功基本正常

C.有肝硬化表现，伴肝功异常、腹水、黄疸

D.癌结节米粒大，遍及全肝

E.由胆管上皮发展而来的肝癌

24.大体分型为弥漫性肝