社会保障教程课件

社会保障

基础篇第一章社会保障概述第二章社会保障制度的产生与发展第三章社会保障理论基础第四章社会保障基金第五章社会保障管理第一章社会保障概述第一节社会保障概念与体系第二节社会保障的特征、地位与功能第三节社会保障的属性与类型第四节社会保障的基本原则第一节社会保障的概念与体系一、社会保障概念社会保障的英文为“SocialSecurity”，源于美国1935年颁布的《社会保障法案》（SocialSecurity

Act)。由于社会、经济、文化、政治等因素，各国对社会保障的概念有不同的理解：日本认为社会保障是对国民的收入保障英国认为社会保障是保护个人及家庭的公共福利计划美国认为社会保障是社会安全网德国认为社会保障是社会公平和社会安全的一机制联合国认为社会保障是基本人权

社会保障概念我国对社会保障的定义

社会保障是国家和社会通过立法,采取强制手段对国民收入进行再分配，形成社会消费基金，对由于年老、疾病、伤残、死亡、失业及其它灾难发生而使生存困难的社会成员，给予物质上的帮助，以保证其基本生活需要的一系列有组织的措施、制度和事业的总称。（1）社会保障必须有健全的法律体系为基础；（2）实施社会保障的责任主体是国家；（3）社会保障保障对象是全体社会成员；（4）社会保障满足社会成员基本生活需要；（5）社会保障是调节国民收入再分配的一种形式。

二、社会保障体系

世界各国社会保障所提供的保护范围和程度各不相同。社会保障体系一般包括：社会保险社会福利社会救助社会优抚社会互助社会保险社会保险是国家和社会通过立法对劳动者在遇到生老病伤死失业等风险时，给予的物质帮助的形式。帮助的形式包括：现金补助，如养老金；实物补助，如药品；社会服务，如职业培训和就业指导。社会保险体系包括：养老保险、失业保险、医疗保险、工伤保险、生育保险等项目。社会保险是借用商业保险的形式提供的保障。其含义：（1）遭受风险的原因是在职业过程中丧失劳动能力或工作机会；（2）保障对象是全体劳动者；（3）权利与义务相对应；（4）保证基本生活水平；（5）支付期限为丧失劳动能力或失业期间。社会救助

社会救助(SocialAssistance)是国家和社会对公民在生活困难时为维持其最低生活水平而提供的援助，是公民的一项基本权利。其含义：（1）社会救助是公民享受的权利，是国家和社会应尽的义务；（2）社会救助主要针对公民因各种原因造成生活困难时发挥作用；（3）社会救助的对象为城乡贫困人员；（4）提供满足最低生活需要的物质保障；（5）资金来源于财政拨款，或通过税收减免进行间接补助；（6）救济期限通常为临时的短期补助社会救助的特点：即权利义务的单向性；资金来源的单一性；对付贫困的应急性；享受对象的特殊性；保障获取的自愿性。社会福利社会福利(SocialWelfare)的内涵和外延不太确定，一般说来，社会福利有以下几种含义：（1）公共性福利。是指政府和社会为全体社会成员创建有助于提高生活质量的物质和文化环境，以及提供各种社会性津贴保护性福利措施。前者包括各种文化教育、公共卫生、公共娱乐、市政建设，后者包括家庭补充津贴、教育津贴、住宅津贴等。（2）特殊人群福利。是指政府和社会向老人、儿童、残疾人等社会中需要关怀的人群，提供必要的社会援助，以提高其生活水平和自立能力。主要包括老人福利、妇女福利、儿童福利、青少年福利、残疾人福利。社会福利从发展趋势来看，社会福利呈现这样几个特点：一是保障对象全民化。社会福利是全民性的保障事业，虽然社会成员享受的福利项目或水平存在差异，但从总体上看，社会福利的享受者是全体社会成员。只要符合享受社会福利待遇条件的社会成员，就有权利享受社会福利待遇。二是举办主体多元化。社会福利既包括政府举办的国民教育福利、住房福利等，也有企业举办的职业福利，也有民间举办的社区福利和慈善福利事业，还有民办公助的社会福利等。这样可以动员包括政府在内的全社会资源用于增进社会福利水平的提高。三是福利服务化。社会福利与其他保障项目比较，其突出表现在服务化上。除各种福利性补贴外，社会福利还非常重视通过各种社会福利机构、社会福利设施以及专职和志愿人员，向社会成员提供全面的福利服务。社会优抚

社会优抚是国家和社会按照规定对法定的优抚对象提供确保一定生活水平的资金和服务的带有褒扬和优待抚恤的特殊社会保障制度。其优抚对象包括：现役军人，退伍、复员、转业军人，军队离退休干部，现役军人家属，烈士家属，牺牲、病故军人家属，革命伤残军人和其他特殊对象。资金来源于国家财政拨款。支付待遇比较高，体现权利与义务、贡献与分配对等的原则。

社会互助社会互助是指在政府鼓励和支持下，社会团体和社会成员自愿组织和参与的抚弱济困活动。其具有自愿和非盈利的特征。其资金来源于社会捐赠和成员自愿交费，政府往往从税收上给予支持。主要形式包括：工会、妇联等群众团体组织的群众性互助互济；民间公益事业团体组织的慈善救助；城乡居民自发组织的各种形式的互助组织等。

第二节社会保障的特征、地位与功能一、社会保障的特征强制性：国家立法强制实施保证性：保证社会成员基本生活，维护社会安定福利性：实现个人生活状况的改善普遍性：社会成员之间不存在有无的问题公平性：社会成员获得社会保障的机会均等鼓励性：鼓励社会成员为社会多做贡献互济性：通过收入再分配体现成员之间的互助共济储存性：通过事先储备社会保障基金保证社会保障发挥功能二、社会保障在经济发展中的地位是弥补市场缺陷的一种手段是劳动力再生产和社会再生产的保证机制是经济发展的调节器是社会发展的稳定器三、社会保障的功能（一）社会保障的社会性功能社会补偿功能社会稳定功能社会公平功能（二）社会保障的经济性功能调节投融资功能平衡需求功能国民收入再分配功能保护和配置劳动力功能第三节社会保障的属性与类型一、社会保障的属性（一）自然属性社会保障制度的存在是社会保障大生产条件下生产力发展的客观要求；社会保障是国民收入社会化消费的一种再分配形式。（二）社会属性

社会保障本质上是一种分配关系。它是由生产关系中的基本关系和和制度决定的。二、社会保障的类型（一）以社会保障的内容、性质为标准就业（收入）关联保障制度普遍保障制度经济状况调查保障制度储蓄保险基金制度雇主责任制度（二）以国家类型为标准联邦德国模式福利国家模式计划经济国家模式东南亚模式社会保障的类型（三）以筹资方式为标准社会保险型国家福利型国家保障型个人储蓄型第四节社会保障的基本原则一、福利原则福利原则就是使每个人都体面地过真正人的生活，保证其营养、衣着、住所和获得个人自由和进步的机会。二、普遍原则社会保障要包括全体社会成员，机会是均等的，人人有权，但并非人人有份。普遍性需要有一个发展的过程。三、原则所谓适度，就是法律规定的社会保障项目、标准与国家、社会及公民个人所能提供的财力、物力相适应。四、权利与义务相结合原则社会保障要求人人享有权利的同时，也应尽其应尽的义务。五、公平优先，效率相结合的原则社会保障是保证社会成员有安全感的稳定机制，其首先要求体现社会公平，否则就失去其本来意义。同时，也应考虑效率，要有激励机制。第一章考核要求识记：社会保障、社会保险、社会救助、社会福利领会：1、社会保障的基本涵义。2、社会保障的特点。3、社会保障制度的类型。4、建立社会保障制度应遵循的原则。简单应用：分析社会保障的功能。综合应用：分析社会保障在社会经济发展中的地位。第二章社会保障制度的产生与发展第一节现代社会保障制度的雏形第二节现代社会保障制度的生产与发展第三节中国社会保障制度的形成与发展第一节现代社会保障制度的雏形一、社会保障的早期发展

现代社会保障是工业化大生产的产物，它的形成也离不开它的史前发展。社会保障发展到资本主义，经历了氏族保障、主从保障和家庭保障的过程。这些都不是现代意义上的社会保障，但在不同的历史时期，也出现过现代社会保障的雏形：国家的救济保障社会上的慈善救济互助保障二、现代社会保障制度的萌芽现代社会保障制度萌芽的标志是十九世纪上半叶的英国实行的新济贫法。旧济贫法以贫民和孤儿为救助对象，它建立在新教教义伦理基础上，强调慈善与矫治相结合，不承认救济事业是一种社会义务和责任。新济贫法强调社会救助是公民一项权利；国家和社会对公民实施救助是其应尽的义务；要求有经过专门训练的社会工作人员从事此项事业。

第二节现代社会保障制度的产生与发展

一、现代社会保障生产的条件社会保障的经济条件

（1）生产社会化使劳动者在生产过程中遭到的风险事故增加；（2）生产社会化所引起的家庭结构的变化要求社会保障；（3）市场经济发展的周期性规律要求实行社会保障；社会保障的经济条件

无产阶级长期斗争推动社会保障制度的建立。社会保障思想理论二、现代西方社会保障的形成与发展（一）形成阶段以19世纪80年代德国出台的社会保险法案为标志。出台的原因：调和劳资关系，加强对外扩张；工人运动的发展；新历史学派的主张。社会保险法案体现的原则：劳动者因风险失去的收入必须获得一定程度的补偿；雇主负担工伤社会保险的全部资金来源；社会保险实行强制推行的投保原则；国家、工人、雇主三方对绝大多数社会保险项目分摊保险资金；投保费比例实行等比制或级差制；退休金按退休前工资计发；医疗服务一律免费；社会保险制度只覆盖从事经济活动的劳动者；劳动者必须达到一定的年限；享受保险待遇需具备一定的条件。特点：一是强调劳动的重要性，劳动者的劳动权利受宪法保护。二是保障对象是劳动者。三是强调权利与义务相对应，但并非完全对等。四是强调国家立法强制实施，体现法律的强制性。

现代西方社会保障的形成与发展（二）发展阶段以1935年美国制定《社会保障法》为标志。罗斯福总统的社会保障思想：（１）社会保障是一项重大社会政策。（２）把以“普遍福利”为核心的社会保障制度作为美国建国方略。（３）社会保障实施的初期，具体项目包括失业补贴、老年补助、母亲补助、公共卫生服务。“家庭安全、生活保障、社会保险”是走上社会保障道路第一站的三大任务。（４）实行“以工代赈”的现代社会救助；实行以地方管理为主的失业社会保险；实行带强制性的多层次老年社会保险。（5）社会保险必需促进自我保障意识的建立，即保险资金取之于民，用之于民。（6）社会保障项目必须逐步展开，不能一哄而上。现代西方社会保障的形成与发展（三）全面发展和完善阶段以二战后全面实行普遍福利政策为标志。贝弗里奇报告：（1）权利与义务相对应，即所有参加保障的人按统一标准缴纳保险税，支付同等数额的保险金；（2）政府统一管理保障项目的原则，由国民收入再分配来实施社会保障；（3）应为被保险人提供稳定可靠的基本生活保障，而无需其他救济和资助；（4）社会保障范围以全民为对象，保障项目要涉及生活必需的各方面，享受救济津贴的时期以需要为标准，不受其他条件的限制。

现代西方社会保障的形成与发展（四）调整时期20世纪70年代西方国家出现“福利国家危机”。表现：第一，国家财政负担过重。第二，高税收影响了资本投资的积极性和高收入者的储蓄愿望或资本外溢，最终影响经济的发展。第三，福利费的扩张，扩大了劳动成本，使一国的国际竞争力下降。第四，财政赤字和通货膨胀反过来促使物价上涨，影响了劳动群众的生活。第五，经济增长速度放慢，工作效率低下。

调整措施：（1）增收节支；（2）“私人化”和“资本化”。现代社会保障的形成与发展

（五）西方发达国家社会保障的发展趋政治、经济和社会诸多因素决定了社会保障不可逆转影响社会保障发展的社会经济因素：人口老龄化愈加严重大规模失业现象仍存在妇女和儿童问题突出教育问题社会保障及有关部门就业者众多

三、社会主义国家社会保障制度的形成与发展社会保障是社会主义的应有之义苏联社会保障制度的形成与发展第三节中国社会保障制度的形成与发展

一、计划经济时期中国社会保障制度（一）建立阶段（1949年10月-1957年）（二）调整完善阶段（1958年-1966年）（三）遭受破坏时期（1966年-1976年）（四）恢复阶段（1978年-1984年）（五）存在的问题二、改革开放以来中国社会保障制度（一）社会保障制度转变的背景经济结构多元化企业经营机制的转换社会劳动力流动加大企业公平竞争问题收入公平分配问题人口老龄化问题突出（二）社会保障制度改革的初步探索（1984-1993）社会保障改革定位在服从企业改革需要上改革的内容：从城镇企业养老保险制度入手，实行社会统筹；1986年建立失业保险制度；农村从1992年开始探索建立养老保险制度；社会救助开始走向科学化改革的特点：单项制度改革为突破口存在的问题：覆盖面小，实施范围窄社会化程度低，保障功能差管理体制分散，政出多门制度办法及待遇结构不合理社会保障意识淡薄（三）社会保障制度改革全面推进的时期（1993年至今）十四届三中全会《中共中央关于建立社会主义市场经济体制若干问题的决定》把建立社会保障制度作为社会主义市场经济基本框架的五个组成部分之一养老、医疗、失业、工伤等社会保险相继深化改革1998年以来，改革步伐加快，主要表现在：实施两个“确保”推进养老、医疗、失业等保险改革扩大社会保险覆盖面推进企业离退休人员养老金的社会化发放拓宽社会保障筹资渠道建立城市最低生活保障制度完善社会保障体系试点统一社会保障管理体制目前存在的问题：保障不足体系残缺责任不清第二章考核要求识记：新济贫法、贝弗里奇报告、福利国家领会：

1、社会保障制度的早期形式。2、俾斯麦的社会保障制度的基本原则。3、“福利国家”的社会保障体系的正负效应。4、西方国家的社会保障改革趋势。简单应用：分析现代社会保障产生的原因与条件。综合应用：运用中国社会保障改革的史实分析改革的效果。

第三章社会保障理论基础第一节社会保障的思想渊源第二节西方社会保障发展的理论基础第三节马克思主义的社会保障思想第四节国际社会保障的前沿理论第一节社会保障的思想渊源一、西方国家社会保障的思想渊源慈善或恩赐的思想平等和公平的思想空想社会主义二、中国古代社会保障思想社会大同思想仓储后备思想赈灾救济思想第二节西方社会保障发展的理论基础一、德国新历史学派代表人物：施穆勒、布伦坦诺理论主张：国家除了维护社会秩序和安全外，还有一个“文化和福利的目的”。凡个人努力所不能达到的或不能顺利达到的目标，理应由国家去办。他们主张国家必须通过立法，实行包括社会保险、孤寡救济、劳资合作等在内的社会政策。理论依据：国家观。国家至上，国家是集体经济的最高形式伦理道德观。劳资问题不是经济利益的对立，而是情感、教养、思想上的差异所致。二、福利经济学（一）旧福利经济学代表人物庇古，代表作《福利经济学》（1920）理论基础：亚当斯密的自由主义经济学、霍布森的社会福利思想、边沁的功利主义哲学思想庇古以边际效用价值理论为基础，把福利分为两类：一类是广义的福利，即社会福利；另一类是狭义的福利庇古把国民收入量的增加和均等化的收入分配看作是福利经济学研究的主题，并采用两个标准作为检验社会福利的标志：一是国民收入的大小，二是国民收入在社会成员中的分配情况。国民收入总量越大，福利越大；国民收入分配越平均，福利也越大。庇古至少做了如下三个重要贡献：确立了资源最优配置的标准确立了社会福利最大化的标准确立了外部性理论（二）新福利经济学代表人物：卡尔多、希克斯、伯格森、萨缪尔森等理论主张：政府应保证个人的自由选择，通过个人福利的最大化来增进整个社会的福利，以此实现社会福利最大化。当一国经济福利总和增加时，整个社会的福利水平也随之提高了。理论依据：帕累托最优补偿原理社会福利函数政策主张：强调国家干预收入均等化健全的社会福利设施充分就业三、瑞典学派代表人物：达维逊、维克塞尔、林德伯克等学派特点：建立了一个动态经济理论体系战略思想：一是依靠政府的干预，通过宏观经济调节的方式来平抑经济波动；二是用收入再分配的方法，主要是利用累进所得税以及转移支付，举办社会福利设施，使社会各阶级、集团之间的收入和消费水平通过再分配趋于均等化，从而实现收入的平等。四、凯恩斯的有效需求理论凯恩斯的经济理论的核心是如何扩大社会有效需求。凯恩斯认为，由于边际消费倾向递减规律、边际资本递减规律和流动偏好规律的作用，造成生产过剩与严重失业，有效需求不足。他进一步认为，市场机制无法实现充分就业，并使宏观经济达到均衡，只有依靠国家干预才能达到这个目的。在凯恩斯的国家干预思想中，社会保障占有相当重要的地位，他主张通过累进税和社会福利等办法重新调节国民收入的再分配。虽然凯恩斯理论体系中提出了社会保障政策，但凯恩斯的这种政策措施是从生产角度出发的，属于一种有限的再分配，其目的是维持再生产的继续。五、新剑桥学派理论代表人物：罗宾逊夫人、尼古拉·卡尔多他们认为，国民收入分配和再分配的不合理，是资本主义生产方式的症结。因此，他们主张政府在短期内实行合理税收（包括累进所得税和高额遗产税），用以改变分配不均，补贴低收入家庭；另一方面，政府减少军费开支，将资金用于环境保护、民用工业、教育事业和培训计划，以便解决就业问题。通过这些措施就能达到收入“均等化”。理论基础：收入分配理论第三节马克思主义的社会保障思想一、马克思关于社会保障的理论关于人的需要的理论关于社会再生产“两种生产”的理论关于社会产品分配理论关于必要劳动价值的理论二、列宁的社会保障思想列宁的社会保障原则工人最好的保险是国家保险社会保障权利苏联公民在老年、疾病、完全或部分丧失劳动能力及丧失抚养者时，拥有享受物质保障的权利列宁的社会保障理论特征实施对象的普遍性权利完全得到保障社会成员平等享受社会保障待遇保障内容全面、多样费用由国家或社会来负担随着经济发展，保障水平不断提高国家、社会组织和劳动者全面管理第四节国际社会保障前沿理论新自由主义理论社会市场经济理论公共经济学第三条道路风险理论第三章考核要求识记：新历史学派、旧福利经济学、凯恩斯有效需求理论领会：庇古福利经济学的基本原理马克思的社会保障理论德国社会市场经济理论简单应用：分析凯恩斯理论对社会保障制度建设的指导意义综合应用：社会保障基础理论对中国社会保障制度建设的启示第四章社会保障基金第一节社会保障基金概述第二节社会保障基金的筹集第三节社会保障税第四节社会保障基金的支付第五节社会保障预算第六节社会保障基金的投资运营第七节社会保障基金的监管第一节社会保障基金概述一、社会保障基金的含义社会保障基金是指根据国家有关法律规定，为实施社会保障制度而建立起来的专项资金。社会保障基金一般按不同的项目分别建立，如社会保险基金、社会救济基金、社会福利基金等。其中，社会保险基金是社会保障基金中最重要的组成部分。社会保障基金属于社会消费基金，对于社会保障事业的发展、经济的增长、社会的稳定具有重要作用。二、社会保障基金制度的构成社会保障基金制度是关于社会保障基金的筹措、使用、投资运营和管理等法律规范的总称。社会保障基金制度的构成：（１）社会保障基金的征集，主要包括基金来源渠道、筹措方式、各主体负担比例等；（２）社会保障基金的使用，主要包括社会保障基金的支付范围、使用原则；（３）社会保障基金的保值增值，主要包括社会保障基金的投资运营的原则和方式等；（４）社会保障基金的管理，主要包括社会保障基金的管理主体及其职责，以及基金的监督等。此外，在实行社会保障税的国家，还通过制定社会保障税法的配套实施，加强对社会保障基金的征缴。

三、财政与社会保障的关系财政与社会保障都是国家为主体的分配社会保障基金的筹集与财政收入关系密切社会保障支出构成财政支出的重要内容社会保障预算是财政预算的组成部分社会保障预算是国家进行宏观调控的政策手段第二节社会保障基金的筹集一、社会保障基金筹集的意义二、社会保障基金的费用负担方式和筹集渠道（一）社会保障基金负担方式（1）由企业主和被保险人共同承担。（2）由企业主、被保险人和政府三方负担。（3）由企业主全部负担。（4）由政府和被保险人负担。（5）由政府全部负担。（二）社会保障基金的渠道（1）国家资助。其一，财政拨款；其二，国家让税；其三，国家让利。（2）用人单位（企业或雇主）缴纳的保费。（3）参保人个人缴纳的保费。（4）社会捐赠。（5）社会保障基金的运营增值。

三、社会保障基金筹资模式社会保障基金筹资模式，也叫社会保障资金财政模式，涉及到采取何种收支平衡原则的问题。实现形式包括横向平衡和纵向平衡。横向平衡就是当年提取的基金总和应与其支付的费用保持平衡，这是一种着眼于近期的平衡。纵向平衡是对参加保险的单位或个人，在其全部缴费期间所提取的基金总和应与其在全部享受保险待遇期间所需费用总和保持大体平衡。这是一种着眼于未来的长期平衡。实践中按有无基金积累可分为现收现付制、完全积累制、部分积累制现收现付制要求以近期内横向收支平衡原则为指导来筹集资金。特点是费率期初较低，但越来越高。平衡关系：C=BD，表明保费率取决于目标可比工资替代率和赡养率。优点是：（1）计算方法简便易行，具有互助互济的功能；（2）能保持当年基金的收支平衡，避免物价波动对基金贬值的影响。其缺点是：（1）下一代养活上一代，容易造成代际矛盾；（2）经常调整费率，增加了工作量，并会造成未来国家和企业的负担加重；（3）缺乏数量上的长期规划，不利于社会保险事业的稳定与发展。完全基金制这是一种以远期纵向收支平衡为原则的筹资模式。特点是费率在期初较高且较长时期内相对稳定。关系式：基金积累额=给付额，简化为C=B（m/n），表明费率与可比工资替代率和自我保障率有关。它的优点：（1）储蓄功能强，使社会保障具有较为稳定的经济保证；（2）能防止人口老龄化给国家和企业所带来的沉重负担，避免代际矛盾；（3）强调自我保障意识，激励机制强。它的缺点：（1）易受到物价波动和通货膨胀的影响，难保基金不贬值。（2）这模式的难点在于能否达到预期收付平衡，长期有效的预测往往难以做到。（3）初始费率高，向这种模式转变困难。部分基金制这是一种把近期横向收支平衡原则与远期纵向收支平衡原则结合起来的筹资模式。特点是初期费率较低，以后逐步提高，保持相对稳定。

影响社会保障筹资模式选择的因素社会保障项目支出的特点人口年龄结构经济承受能力和社会经济协调发展的要求四、社会保障基金筹资形式社会保障基金筹资形式是筹资社会保障基金所采取的手段统筹缴费。即由雇主和雇员以缴费的形式来筹集社会保障基金。

社会保障税。开征社会保障税，要求保障项目简单明了，而且缴税和支付均须遵循统一的制度。

预筹基金帐户。即社会保障金融化，是一种强制储蓄形式。

五、我国社会保险费的征缴社会保险费的征缴，是指社会保险费的征收机构依照法律法规，按照规定的费基和费率定期向用人单位和个人征收社会保险费。具体包括：征缴环节缴费主体征收机构费基和费率社会保险登记与缴费申报第三节社会保障税一、社会保障税的理论分析社会保障税的转嫁与归宿社会保障税的公平问题社会保障税对经济的调节功能

二、社会保障筹资形式的比较

筹资形式比较我国社会保障税费之争

三、社会保障税制的基本构成社会保障税的课征范围——工薪者和自营人员课税对象——工薪收入额和自营人员的事业收益额税率——大多数采用比例税率课征与管理——源泉课征法；预算管理四、我国开征社会保障税的设想（一）开征社会保障税的原则负担与受益相对应国家、集体、个人共同负担通盘考虑，分步实施专门管理，专税专用（二）社会保障税制纳税人征税对象与计税依据税率设计起征点与减免税规定和财务处理（三）社会保障税的征管

由税务部门征管。实行“企业申报”和“源泉扣缴”两种方法。

第四节社会保障基金的支付一、社会保障基金支付的含义

社会保障基金支付，是指按照社会保障制度规定的条件、项目、标准和方式，给法定范围内的社会保障对象支付社会保障待遇，以保障其基本生活需要。二、社会保障基金的支付项目（一）社会保障待遇支出。包括：社会救助金支出、社会保险待遇支出、社会福利待遇支出以优抚安置待遇支出等。（二）社会保障管理服务费支出社会保障管理服务费，即社会保障专职管理机构对社会保障事业进行管理所需要的费用。分为三类：（1）社会保障管理机构及其人员的办公经费，包括购置必要的办公设备、人员工资等；（2）社会保障基金银行业务方面的经费，包括银行代收代付的手续费，有价证券的保管费、委托贷款手续费等；（3）社会保障对象管理以及提供服务等方面的费用，如失业职工劳动培训费、患病职工护理费等。

三、社会保障待遇的支付水平保障基本生活需要的原则。就是要求根据经济、社会发展的实际情况，制定合理的支付水平，既不能过低，也不能过高。

随物价上涨而调整待遇水平的原则。为保证物价上涨情况下的社会保障金的实际购买力不下降，要建立社会保障待遇标准随物价指数变动自动调整的机制。分享经济增长成果的原则。为了保证社会成员的社会保障待遇水平与社会基本生活水平相适应，必须随社会平均工资的增长而调整社会保障待遇水平，使社会成员有权分享社会经济增长的成果。

四、社会保障待遇支付条件社会保障待遇支付条件，是指社会成员获取社会保障津贴的资格。

分为需经家庭经济调查和勿需家庭经济调查两大类。

五、社会保障待遇支付形式社会保障待遇支付的形式，是指社会保障管理机构在支付社会保障待遇时所采取的具体方式或方法，社会保障基金支付有两种基本形式：一是实物形式，二是货币形式。实物形式是指政府直接为社会成员提供特定商品或劳务的一种社会保障支付形式。通常，社会福利基金支付、社会救济金支付和优抚安置金支付中程度不同地采用实物支付形式。货币形式，是社会保障待遇支付的主要形式。其中社会保险待遇支付基本采用货币形式；社会救济、社会福利、优抚安置等支付的一部分或大部分也是采用货币支付形式。

货币支付形式固定金额支付方式。具体可以分为一次性支付和定期支付。定率支付的通用方式。以养老保险为例，公式为：P＝B·W（其中，P表示养老金待遇，B表示支付率，W表示计发工资水平）在社会保障支付率一定的情况下，养老金待遇（P）随着工资水平（W）的变化而变化。在保证基本生活基础上的定率支付方式。公式：

P＝α＋B（w－α）（式中α为保障基本生活的固定待遇标准）。这种方式，既能保证社会保障对象的基本生活水平，又能充分发挥社会保障的收入调节功能，实现高收入者和低收入者之间公平合理的纵向再分配。随工龄递增支付率的方式。公式：

P＝Bw＋nB1w＝（B＋nB1）w

（式中B表示起始工资替代率，n表示工龄满一定年限后所增加的工龄,B1表示所增加工龄的工资替代率）。这种支付方式即能保证社会保障对象的基本生活水平，又能适当考虑就业时间，并同一部分收入挂钩，因此，这种方式体现了兼顾公平与效率的原则。六、社会保障待遇的发放形式基本养老保险待遇的发放形式企业单位发放社会化发放失业保险待遇的发放形式经办机构发放委托银行发放基本医疗保险待遇的支付形式按服务项目付费按服务单元付费按人头付费按病种付费第五节社会保障预算一、社会保障预算的模式基金预算政府公共预算一揽子社会保障预算政府公共预算下的二级预算二、社会保障预算管理的内容社会保障基金收支的管理基金结余的投资管理社会保障调剂金的管理社会保障基金的财务监督管理三、我国社会保障预算的基本情况政府公共预算安排的社会保障支出社会保障基金预算年度基金财务收支计划经办机构按规定的表式、时间和要求编制草案劳动部门汇总审核并报财政部门审核同级政府批准后执行劳动、财政部监督年终编制基金决算四、我国社会保障预算制度的基本选择逐步建立起以社会保障税为主要收入来源，各项社会保障资金得到全面反映，收支管理及社会保障基金投资运营活动规范化，各项政策措施完整配套的社会保障预算体系。模式选择板块式结构——“社会保险基金预算＋政府公共预算”方案“一揽子”预算方案，即将一般性税收收入安排的社会保障支出和各项社会保障基金收支作为一个有机整体，编制涵盖内容全面的社会保障预算第六节社会保障基金的投资运营

一、社会保障基金投资运营的意义社会保障基金的投资是指社会保障基金管理机构或受其委托的机构，用社会保障基金投资于国家政策和法律许可的金融资产或实际资产，以期获得适当预期收益的基金运用行为。从而使社会保障基金达到保值、增值的目的。社会保障储备基金投资的意义：第一，社会保障储备基金的有效投资，有利于社会保障基金自身的保值增值。第二，社会保障储备基金的投资，有利于减轻国家在社会保障方面的财政支出负担。第三，社会保障储备基金的投资，有利于促进国民经济的发展。利用这部分暂时闲置的资金可以补充社会积累资金的不足，支持国家建设和经济发展。二、社会保障基金投资的原则（一）安全性原则

是指保证投资无风险或可能降低风险的前提下能够取得预期的投资收益。这是社会保障储备基金投资的一项最基本的原则。（二）营利性原则

是指在符合安全性原则的前提下投资尽可能取得最大的收益。营利性原则是由投资行为本身的性质所决定的，社会保障储备基金投资是以自身价值保值增值为目的的投资行为。所以，它必须遵循盈利性原则。（三）流动性原则是指投资在不发生价值损失的条件下随时可以变现。为保证基金的专款专用性和应急性，投资的流动性尤为重要。如果投资的流动性较差，就很难保证随时支付现金的需要。

三、社会保障基金的主要投资工具债券银行存款股票抵押贷款不动产投资基金四、当前我国社会保障基金的投资运营一般而言，世界各国对社会保障基金投资方向、结构、区域和规模上都有严格的限定我国社会保障基金主要用于认购国债、转存银行或国务院规定的其他用途。第七节社会保障基金的监管一、社会保障基金监管的含义社会保障基金监管是指国家授权专门机构根据国家法律对社会保障基金征收、投资运行及支付等整个过程进行监督和管理，其目的是为了确保社会保障基金的正常运行。其首要任务是保证社会保障基金运行的安全，确保社会保障政策最终目标的实现。据各国的经验，社会保障基金监管体系一般包括：机构控制、财务控制、会员控制和待遇支付控制等部门。二、社会保障基金监管原则独立原则公正性原则审慎原则科学原则三、社会保障基金监管的内容社会保障基金监管机构的确立社会保障基金投资运营机构资格的认定社会保障基金监管法律体系的完善对基金经办机构的监管第四章考核要求识记：社会保障基金，现收现付制，完全积累制，部分积累制、社会保障基金投资运营、社会保障基金监管领会：1、社会保障基金有哪些来源渠道，各种有什么特点？2、我国社会保障税制度的基本构想。3、确定社会保障支付水平应遵循的原则。4、社会保障基金投资应遵循的原则。简单应用：运用所学原理分析我国社会保障基金筹资模式的选择。综合应用：运用所学原理分析社会保障基金投资运营的合理结构。

第五章社会保障管理第一节社会保障管理体制第二节社会保障法制建设第三节社会保障财务管理第四节社会保障管理信息化第一节社会保障管理体制

一、社会保障管理体制的基本构成

社会保障管理体制是指社会保障管理职责权限的有关制度、方式和形式，是涉及社会保险、社会福利、社会救助和社会优抚等社会保障方式在组织管理形式上的总称。

社会保障管理体制的内容：社会保障法规的制定和组织分工的明确社会保障对象与信息管理社会保障基金管理社会保障行政管理社会保障的监管

二、社会保障管理体制建立的原则社会化管理原则

统一管理原则

法制化管理原则规范化管理原则

三、社会保障管理体制的形式（一）社会保障管理的组织体系

按照管理机构的权限划分为高层管理机构、中层管理机构和基层管理机构按管理机构性质划分为行政主管机构、经办机构、基金经营机构和监督机构（二）社会保障组织形式的类型政府直接管理统一管理体制分散管理体制统一为主、适当分散管理体制自治机构管理，受政府监督工会组织管理四、我国现行的社会保障管理体制（一）我国现行的社会保障管理体制中央以隶属于国务院的劳动和社会保障部为主管机构，下设社会保障经办机构和社会保障基金经营机构。劳动和社会保障部同对地方各级政府具有指导职责。地方各级劳动和社会保障部门为地方各级主管机构，下设各级地方社会保障经办机构和地方社会保障基金经营机构基层政府下设基层社会保障办事处各级政府同时设立社会保障监督机构

（二）中国社会保障管理体制存在的问题多头管理的问题仍未完全解决基金运行仍未建立独立监管管理职责仍然混淆不清

（三）社会保障管理体制改革的政策取向统一立法统一政策统一资金统一机构统一监督五、社会保障管理、监督机构的设置及其职责分工（一）社会保障行政主管机构的设置及其职责劳动和社会保障部的职责（1）拟定劳动与社会保障基本方案。（2）起草法律法规，制定行政规章制度，实施检查监督；（3）拟定促进城乡就业的基本政策和措施，规划劳动力市场的发展蓝图，实施再就业工程。（4）拟定职业分类方案，制定职业技能标准；（5）制定劳动关系调整的基本规划；（6）拟定企业职工工资的宏观政策和措施；（7）拟定养老、失业、医疗、工伤、生育、等社会保险的基本政策和基本标准，并组织实施；（8）制定社会保障基金收缴、支付、管理、运营的政策，对基金预决算提出审核意见，对社会保障基金实施行政监督管理，制定社会保险经办机构的资格认定标准，制定社会保险服务体系建设和规划；（9）制定机关、事业、企业单位补充养老、医疗保险政策，制定补充养老、医疗保险承办机构的资格认定标准，审查认定有关机构承办补充保险业务的资格；（10）承办全国劳动与社会保障统计和信息工作，组织建设全国劳动与社会保障信息网络；（11）组织劳动与社会保障的科研和成果推广工作；（12）负责劳动与社会保障领域的国际交流与合作；（13）承办国务院交办的其他事项。行政职责分工（续一）各级地方社会保障行政主管机构的职责（1）执行国家统一的社会保障政策和法律；（2）结合本地区实际情况制订国家社会保障政策、法律实施细则，制订社会保障地方性行政法规和政策；（3）编制地方社会保障发展规划包括年度计划；（4）编制地方社会保障预算决算，筹集、分配和管理社会保障资金；（5）协调地区内本系统与其他机构、本系统分支机构的业务关系；（6）指导基层社会保障办事机构的工作；（7）参与工作人员培训；（8）直接兴办和管理社会保障部分设施。行政职责分工（续二）基层社会保障办事机构的职责：（1）调查和掌握社会保障对象的具体情况，并造册登记；（2）审查和确定保障对象；（3）根据政策和法律规定，准确、及时地向合格对象支付保障和提供各种服务；（4）通过直接兴办和管理的社会保障资源和设施，为受保人提供服务；（5）提供咨询，为需要者提供协助；（6）依法直接征收和管理社会保障资金，接受捐赠；（7）组织、管理志愿者服务队伍，提供必要的协助；（8）向上级社会保障机构提供情报并提出意见和建议。（二）社会保障业务经办机构的设置及职责基金收缴职责待遇给付职责基金管理职责办理保障关系变更手续职责生活服务职责（三）社会保障基金投资运营机构的设置及职责社会保障基金投资运营机构，是专门履行社会保障基金保值增值职责的企业法人。同社会保障业务经办机构的事业单位法人的性质不同，因此，社会保障基金经营机构具有非行政性、盈利性的基本特征。其主要职责是：（1）代理国家的社会保障金库；（2）管理社会保障基金的滚存结余及其短期的投资运营；（3）代理社会保障业务管理机构发放各种保障金。（4）开办社会保障结算业务。（四）社会保障监督机构的设置及职责国家社会保障行政管理部门的监督专职经济监督部门包括财政监督和审计监督社会监督

第二节社会保障法制建设一、社会保障法的基本规范社会保障法的调整对象社会保障法律关系及其特征社会保障法律关系的构成社会保障法律关系的产生、变更与终止对社会保障法律关系的保护二、国外社会保障立法实践萌芽阶段诞生阶段形成阶段成熟阶段调整阶段三、中国社会保障法制建设我国社会保障立法的历史沿革1949-1978年建立、调整、破坏和恢复时期1978年至今改革时期我国社会保障法制建设的构想制定社会保障法典制定社会保险法等主干法律制定各种条例、规定办法第三节社会保障财务管理一、社会保障财务管理的含义社会保障财务管理是对社会保障管理机构的资金收支活动进行计划、决策、控制、考核及监督的等内容的总称。社会保障财务管理根据社会保障项目，又可分社会保险财务管理、社会救助财务管理、社会福利财务管理和社会优抚财务管理。社会保障财务管理，能够准确、迅速地反映社会保障事业的发展情况，反映社会保障基金的征收、保管、投资运行以及支付情况。二、社会保障财务管理的职能与内容财务管理职能反映职能监督职能财务管理内容正确计算负担比例，合理筹集社保基金

正确制定各项社会保障支付费用

编制财务计划，分析财务收支状况，定期进行预报和预测，以便及时调整

三、社会保障财务管理方法财务管理财务计划经济核算财务检查社会保障财务预算管理预算编制预算审批预算执行预算调整五、社会保障财务决算财务报告财务报告体系决算审批财务分析财务分析内容财务分析方法财务分析报告第四节社会保障管理信息化一、社会保障管理信息化的含义与作用是指各级社会保障管理机构利用信息技术建立社会保障业务处理系统，提高社会保障管理机构的工作效率，为企业、事业单位和公民提供更快更好的服务。转变管理机构的职责转换运行机制提高管理效率，降低管理成本

二、社会保障管理信息系统社会保障管理的信息系统功能数据处理功能管理分析功能决策优化功能社会保障管理的信息系统构成决策系统控制系统统计咨询系统三、社会保障财务管理信息化社会保障基金预算管理的信息化

社会保障基金征收系统的信息化

社会保障基金投资运行系统信息化

社会保障支付系统的信息化

社会保障基金决算管理的信息化

公民个人查询系统信息化

第五章考核要求识记：社会保障管理体制、社会保障经办机构、社会保障法律关系、社会保障财务管理、社会保障管理信息化领会：1、社会保障管理体制基本构成2、社会保障法律关系内容3、社会保障财务预算管理环节应用：运用事实分析我国社会保障管理体制存在的问题，提出改革设想

制度篇第六章养老社会保险第七章医疗社会保险第八章失业社会保险第九章工伤、生育社会保险第十章社会救助第十一章社会福利第十二章军人社会保障第六章养老社会保险第一节养老社会保险概述第二节国外养老社会保险概况第三节中国养老社会保险制度发展与改革第四节现行城镇职工养老社会保险制度第五节补充养老保险第六节农村养老社会保险第一节养老社会保险概述一、养老社会保险的概念与特征养老社会保险是指劳动者在达到法定退休年龄退休后，从国家和社会得到一定的经济收入、物质帮助和生活服务的一项社会保险制度。养老社会保险的特征：

参与保险与享受待遇的一致性保障水平适度性享受待遇的长期性保障方式的多层次与家庭养老相联系，紧密配合。二、养老社会保险项目体系企业职工养老保险公务员养老保险农民养老保险自由职业者养老保险其他职业者养老保险三、养老社会保险的保障范围养老保险的保障范围，从一般意义上说，是全体劳动者，或者说每个劳动者都有权获得他们年老时所需要的生活补偿。但权利实现的程度又受到社会经济结构的制约。养老保险的对象与范围，通常称之为养老保险的覆盖面，是指在一定范围内，养老保险或提供物质生活保障的劳动者量的界限。“广覆盖”的目标是：（1）将基本养老保险的实施范围扩大到各类企业，包括国有企业、集体企业、外商投资企业、华侨和台港澳投资企业、联营企业、股份制企业、私营企业；（2）将基本养老保险的实施范围扩大到城镇各类企业的全部劳动者，包括所有的固定工、合同工、合同临时工及各类企业的离退休人员；（3）将基本养老保险范围逐步扩大到城镇个体工商户及其帮工；（4）将基本养老保险范围逐步扩大到城镇私营企业主，有条件的地区还可扩大到自由职业者。四、养老社会保险的基本原则保证基本生活公平与效率兼顾权利与义务相对应管理服务社会化分享社会经济发展成果五、养老社会保险制度构成退休年龄与享受资格年龄、投保年限、工龄、居住条件养老金的计算和给付计算方法：均一制、工资比例制养老金的给付：给付范围、给付项目养老保险基金的筹集筹集形式分为：缴费式和缴税式养老保险基金的征收比率与筹资模式相关第二节国外养老社会保险概况一、养老保险制度的产生养老保险是现代工业文明的产物1889年德国颁布《老年和伤残社会保险法》，标志现代养老保险制度产生1935年美国通过《社会保障法》，建立起一套老年、遗属和病残人员的保险制度。二、国外养老保险制度模式1、投保资助型（传统型）养老保险。这一类型由德国首创，目前世界上大多数国家实施这种类型。它是通过立法程序强制工资劳动者加入养老保险计划，强制雇主和劳动者分别按照规定的投保费率投保，并要求建立养老社会保险基金，实行多层次退休金，国家是养老社会保险的后盾，在财政、税收和利息政策上给予资助。

2、强制储蓄型养老保险。该制度也称公积金模式，是一种固定缴费的模式，对缴费率有具体规定，待遇由所缴费用以及利息决定。缴费及利息积累在每个人的帐户上。当投保人年老、伤残或死亡时，帐户上的钱可一次或按月支付。缴费由雇员和雇主共同承担。某些公积金允许提前支付，如购买房屋、教育贷款等。3、国家统筹型养老保险。该制度由国家（或国家和雇主）全部负担雇员的养老保险费，雇员个人不缴费，是一种典型的福利型的养老保险制度。三、养老保险制度改革的国际趋势增收节支，缓解现收现付制度的财务危机建立多支柱养老保险体系在政府的严格监督下对养老保险基金逐步开展投资运营第三节中国养老保险制度的发展与改革一、计划经济体制下我国养老保险制度的建立与发展创建时期（1951—1966）遭受破坏时期（1966—19760恢复时期（1976—1984）二、20世纪80年代中期开始的养老保险制度改革80年代中期，养老金由企业自行负担的“企业保险”，适应不了企业改革和经济发展的要求。问题是：一是新老企业退休费用负担畸轻畸重，老企业在竞争中处于不利地位；二是养老保险覆盖面窄，大量新出现的非国有经济组织的职工没有被纳入进来；三是随着劳动用工制度和工资制度的改革，原有的等级工资制度被打破，新建企业已经没有标准工资，按标准工资作为养老金计发基数的办法难以实行下去。四是人口老龄化的要求。我国已经进入人口老龄化国家的行列，退休人员的人数增长快，绝对量大，养老保险金给付多。（续一）改革步骤实行养老保险费用社会统筹建立社会统筹与个人账户相结合的养老保险制度统一企业职工基本养老保险制度统一缴费比例：企业为20%，个人4%—8%统一个人账户，按本人工资的11%记入统一基本养老金计发办法，基础养老金为20%；个人账户养老金为储存额除以120（续二）1998-2000年的完善措施确保企业离退休人员基本养老金按时足额发放行业统筹移交地方管理扩大养老保险覆盖面和加强基金征缴基本实现企业离退休人员基本养老金社会化发放落实转制事业单位的养老保险政策三、改革难点——养老保险转制成本消化问题转制成本的含义与规模转制成本的负担方式转制成本采取的消化方式第四节现行城镇职工养老保险制度一、城镇企业职工基本养老保险制度（一）覆盖范围：城镇各类企业职工、个人工商户、灵活就业人员（二）基金筹集与管理坚持社会统筹与个人账户相结合的基本养老保险制度，基本养老费由企业和职工共同负担。

1．关于统筹基金的筹集与管理

企业缴费比例一般不得超过企业工资总额的20%。企业缴费部分不再划入个人账户，全部纳入统筹基金，并以省为单位进行调剂。

统筹基金纳入财政专户，实行收支两条线管理，不能占用个人账户基金，严禁截留、挤占、挪用。

财政专户管理，具有如下特点：存入财政专户的基金不仅仅是节余，基金的收支都要通过财政专户拨付。社会保险基金财政专户是一个监督专户，是财政部门履行职责的一种手段。社会保险基金财政专户是向社会保障预算过渡的一种必要手段。社会保险基金财政专户与一般的财政专户不同，不能混用。因为它事关社会成员的基本生活需要。2．关于个人账户基金的筹集与管理

个人账户规模由本人缴费工资的11%调整为8%。个人账户基金只能用于职工养老，不得提前支取。

职工跨统筹范围流动时，个人账户随同转移。职工或退休人员死亡，个人账户可以继承。个人账户基金由省级社会保险经办机构统一管理，按国家规定存入银行，全部用于购买国债，以实现保值增值，收益率要高于银行同期存款利率。（三）基本养老金领取条件一是达到法定退休年龄，并已办理退休手续；二是所在单位和个人依法参加养老保险并履行了养老保险缴费义务；三是个人缴费至少满15年（过渡期内缴费年限包括视同缴费年限）。

（四）基本养老保险待遇给付基本养老金待遇的构成

《决定》规定退休时的基础养老金月标准以当地上年度在岗职工月平均工资和本人指数化月平均缴费工资的平均值为基数，缴费每满１年发给１％。《决定》规定，个人账户养老金月标准为个人账户储存额除以计发月数，计发月数根据职工退休时城镇人口平均预期寿命、本人退休年龄、利息等因素确定。过渡性养老金可用下列公式表示：

过渡性养老金=指数化月平均缴费工资×Rד中人”临界点之前的本人缴费年限

（四）基本养老保险待遇给付基本养老保险基金支出范围离休费、退休费、退职生活费；各种补贴；丧葬费；抚恤金；遗属生活困难补助费；其他费用。基本养老金水平的调整退休金标准进行调整的方式，主要有四种：（1）退休金随物价指数的上升而增加；（2）退休金随工资水平的提高而增加；（3）退休金与物价、工资增长双挂钩；（4）在普通退休金之外加发与工资收入挂钩的退休金。（五）建立多层次养老保险体系

有条件的企业可为职工建立企业年金（补充养老保险），并实现市场化运和管理。企业年金实行基金完全积累，采用个人账户进行管理，费用由企业和职工个人缴纳，企业缴费在工资总额4%以内的部分可从成本中列支。同时鼓励开展个人储蓄性养老保险。

二、改革机关事业单位职工养老保险办法公务员（含事业单位工作人员）的现行养老保险制度仍维持不变。由财政全部供款的事业单位，仍维持现行制度；已改制为企业的，执行城镇企业制度，并保持已退休人员的待遇不变；由财政部分供款的事业单位另定办法。公务员调入企业的，执行企业的办法；企业职工调入机关的，执行机关事业单位的办法。已经进行机关事业单位养老保险制度试点的地区，要继续完善制度。主要特征：（1）经费主要来源于财政，每年根据实际需要列入预算支付；（2）待遇与工作年限挂钩，以退休时工资为基数，按一定比例计发（离休人员100%，退休人员75%-88%，退职人员40%）；（3）退休干部由原单位管理；（4）退休法定年龄，男为60岁，女为55岁。

第五节补充养老保险一、企业年金企业年金的概念与特征企业年金的类型企业年金的实施条件企业年金的资金来源企业年金的管理二、个人储蓄性养老保险个人储蓄养老保险，可以向社会保险经办机构投保，也可以向商业性保险公司投保。个人储蓄性养老保险费，国家给予税收优惠。个人储蓄性养老保险，也可以和企业补充养老保险结合起来，即在企业办理补充养老保险时，采取企业和个人双方共同筹资的办法形成企业年金基金，计入个人账户，归职工个人所有。三、职工互助补充养老保险职工互助补充养老保险，是由工会组织举办的补充养老保险形式。是对企业年金和个人储蓄养老保险的补充。在资金筹集上，采取个人和工会共同负担方式，其资金来源可以是本单位拨付的专用资金，也可以是工会的创收。

第六节农村养老社会保险一、我国农村养老社会保险的历程我国农村在50年代至60年代以传统的家庭养老为主

改革开放，家庭养老功能不断受到冲击和削弱，主要表现在：家庭联产承包责任制实行后，农村剩余劳动力大量出现；家庭规模缩小，核心小家庭迅速增加；农村人口跨地区或城乡迁移的速度和规模不断上涨，伦理道德观念逐渐淡化；农民的土地收入增长缓慢，无法保障老年的基本生活需求。1992年1月民政部制定了《县级农村社会养老保险基本方案》，确定了以县为单位开展农村社会养老保险的原则。1999年7月，国务院指出，目前我国农村尚不具备普遍实行社会养老保险的条件，决定对已有的业务进行清理整顿，停止接受新任务，有条件的地区应逐步向商业保险过渡。

二、现行农村养老保险制度的内容指导思想—自我保障性质与目的—非营利性、维护社会安定保障对象—农村各类人员一体化资金筹集—个人缴费为主、集体补助为辅、国家给予政策扶持保障水平及缴费标准保险方法—积累储蓄基金管理与保值增值管理体制三、完善农村社会养老保险制度存在问题：农村社会养老保险的实施范围窄，覆盖面小；农村社会养老保险社会化程度低，保障标准低；资金来源不合理，管理不规范；基金保值增值难度大，管理机构经费不足；农民收入增长缓慢，投保能力有限；集体补贴标准干群差距过大，影响了农民投保的积极性；多种形式的保险并存，形成各自为政的混乱局面。

完善措施：加强农村养老保险立法；加强各级政府对农村养老保险工作的组织领导和财政支持；扩大养老保险覆盖面，提高养老保险水平；发展县域经济，增加农民收入。第六章考核要求识记：养老社会保险、投保资助型养老保险、强制储蓄型养老保险、国家统筹型养老保险、社会统筹、企业年金领会：1、养老保险的基本特征。2、我国现行基本养老保险的制度规定。应用：分析我国养老保险制度改革的路径。第七章医疗社会保险第一节医疗社会保险概述第二节国外医疗社会保险制度第三节中国城镇职工医疗社会保险制度第四节中国农村合作医疗制度

第一节医疗社会保险概述一、医疗社会保险含义与特点医疗社会保险，是国家和社会通过立法，建立医疗保险基金，为劳动者提供疾病所需医疗费用资助的一种社会保障险制度。

医疗社会保险的特点医疗社会保险具有普遍性

医疗社会保险涉及面广，更具有复杂性

医疗社会保险采用医疗服务的补偿形式

医疗社会保险的发生频率高，且费用难以控制

医疗社会保险服务具有商品属性二、医疗保险的范围医疗社会保险的被保险人范围

这是衡量一个国家医疗保险水准的重要标志。当前，医疗保障覆盖面最为广泛的当属北欧、西欧各国，以及日本和加拿大。这些国家医疗社会保险适用范围已达100％。而发展中国家的医疗社会保险范围很窄，差距比较大。医疗社会保险的事故范围

医疗保险只能保障被保险人在自然生病享受基本的医疗服务。具体地讲，医疗保险的卫生服务项目包括：因病情需要的各种检验、诊断、用药、住院等所需的医疗费用。三、医疗保险基金的筹集与支付（一）医疗保险基金的筹集资金来源多元化，包括雇员缴费、雇主缴费、国家财政补贴，以及各种收入。（二）医疗社会保险费用的支付根据费用发生和支付时间的先后，分预付制和后付制；按支付主体分为一体化支付和分离式支付；按照对供方费用支付的标准分类，分为三类：按提医疗服务项目的数量和质量付费；按服务对象的人数和规定的标准付费；按疾病的诊断民种类预先确定付费标准，实行总额预算。四、医疗社会保险功能保障劳动者身心健康，减轻其经济负担

促进医疗卫生事业的发展

促进社会生产力的发展

提高全民健康意识

有利于社会稳定

第二节国外医疗社会保险制度一、国外医疗社会保险的产生、发展及改革二、医疗社会保险的模式（一）国家医疗保险模式（国家福利型）（二）社会医疗保险模式（投保资助型）（三）储蓄医疗保险模式（自我保障型）医疗社会保险的模式1、国家医疗保险模式（国家福利型）

国家医疗保险又称政府医疗保险，是指由政府直接举办的医疗保险事业，通过税收形式筹集医疗保险基金，并采用国家预算拨款的形式将医疗社会保险资金分配给医疗机构，向国民提供免费或低收费的医疗服务。这种模式主要是西方福利国家，如英国、瑞典、加拿大等。2、社会医疗保险模式（投保资助型）

社会医疗保险模式是国家通过立法形式强制实施，由雇主和个人按一定比例缴纳保险费，建立社会医疗保险基金，支付雇员（有时可包括其家属）医疗费用的一种医疗保险制度。这种类型的国家或地区有德国、日本、法国、韩国等。3、储蓄医疗保险模式（自我保障型）储蓄医疗保险是依据法律规定，强制性地以家庭为单位建立医疗储蓄基金，并逐步积累，用以支付日后患病所需的医疗费用。这种模式源于新加坡，只有少数国有采用这种模式。第三节中国城镇职工医疗社会保险制度一、传统的城镇职工医疗保险制度的建立、发展及存在的问题我国传统的医疗保险制度主要包括公费医疗、劳保医疗、农村合作医疗。公费医疗、劳保医疗主要面向城镇国有企业、一部分集休企业和国家机关和事业单位工作人员；农村合作医疗则是依靠农村集体经济组织为农民建立的比较低级的医疗保障形式。公费医疗制度

公费医疗制度是国家为保障国家工作人员身体健康而实行的一项社会保障制度。国家通过医疗卫生部门向享受对象提供制度规定范围内的免费医疗服务。1、建立及发展

——1952年，中央人民政府政务院正式颁布了《关于全国各级人民政府、党派、团体及所属事业单位的国家工作人员实施公费医疗预防的指示》，随后又批转了卫生部制定的《国家工作人员公费医疗预防实施办法》，从而确立了我国的公费医疗制度。——从1954年到1965年，是公费医疗的巩固阶段。——1966年以后是公费医疗的维持阶段。公费医疗制度2、享受对象：

主要是国家机关及全民所有制事业单位（包括各级国家机关，民主党派、工会、青年团、妇联等人民团体，文化、教育、卫生、科研等事业单位）的工作人员和离退休人员。此外，还有二等乙级以上革命残废军人，国家正式核准设置的高等学校学生，派驻享受公费医疗单位的人民武装干部，在华工作的外籍专家及其随住家属。3、待遇水平：

除挂号费、营养滋补药品及整容、矫形等少数项目由个人自付外，其他医药费全部或大部分由公费医疗经费开支。4、经费来源：

由国家和各级政府通过财政预算拨款，一般是按人头划拨各单位包干使用。5、经费管理：

1979年以前，公费医疗经费属于卫生事业费中一项，由于实际开支超出预算定额，挤占地方卫生事业费，国家于1980年将公费医疗经费从卫生事业费中划出，单列一项。

劳保医疗制度

我国的劳保医疗制度是国家以法律形式对暂时或永久丧失劳动能力的劳动者给予物质帮助的制度。它保证劳动者在不能劳动时本人及其供养家属获得基本生活需要。劳保医疗制度是我国劳动保险制度的一个组成部分。1、制度建立

1951年2月，政务院公布了《中华人民共和国劳动保险条例》，明确规定了为“50人以上规模的企业职工”提供劳动保险医疗保障，1953年再次对该条例进行修订，明确规定在全国范围内凡有工人职员100人以上的企业实行劳动保险医疗保障，确立了我国的劳保医疗制度。

劳保医疗制度2、享受对象：包括全民所有制工厂、矿场及其附属单位、铁路、航运、邮电、交通、基建、商业、水产、粮食、林业、供销、地质、外贸、民航、金融、石油、国营农牧场等产业和部门职工及其属。区、县以上的集体企业也按照或参照劳动保险条例执行。3、待遇水平：企业职工本人患病时享受免费医疗，企业职工所供养的直系亲属在指定医疗单位就诊可享受半费医疗待遇。4、经费来源：直接来源是本企业的纯收入。国家规定劳保医疗经费属职工福利基金，是按照职工工资总额和国家规定的比例在生产成本项下列支。5、经费管理：专款专用，单位统一使用，不能把劳保医疗经费发给个人支配，也不由个人自行购药等。

传统城镇职工医疗保险制度存在的主要问题城镇医疗费用增长过快，成为国家和企业日益沉重的包袱。医疗保险的供方（医院）、需方（患者及所在单位）、第三者（国家、企业）支付医疗费用之间缺乏相互制约的经济利益关系。覆盖面窄，社会化程度低，难以形成社会合力来分散疾病风险。对医疗服务缺乏有效管理和监督，漏洞百出。

二、中国城镇职工医疗保险制度的改革

（一）改革目标

适应社会主义市场体系运行的要求，建立社会统筹医疗基金与个人账户相结合，医疗保险费用由国家、用人单位和职工三方合理负担，社会化程度较高，并使之逐步覆盖城镇所有劳动者的医疗保险制度。

中国城镇职工医疗保险制度的改革（二）改革的基本原则（1）在适应建立社会主义市场经济体制要求，逐步使城镇全体劳动者都能获得基本医疗保障（2）基本医疗保障的水平和方式要与我国生产力发展水平以及各方面的承受能力相适应（3）职工享受基本医疗保障的待遇要与个人对社会的贡献适当挂钩（4）建立对医患双方的制约机制，最大限度地减少浪费，保障职工基本医疗（5）公费、劳保医疗制度按照统一的新制度和政策同步改革，费用筹集方式和基本结构要统一，经费使用可以分为两块，分别、分级独立核算（6）实行政事分开，政府主管部门制定政策、制度、标准，职工医疗保险资金的收付和运营等由相对独立的社会医疗保险事业机构承担，职工医疗保险基金纳入国家国家预算管理。（三）医疗社会保险制度改革的基本内容扩大城镇职工基本医疗保险制度的覆盖面。建立新的筹资机制，医疗费用由企业和职工共同负担。建立社会统筹与个人账户相结合的管理模式。明确划分统筹基金和个人账户的支付范围和支付办法。基本医疗保险管理和服务社会化。健全基金管理和监督机制。建立多层次的医疗保险体系。采取平稳的过渡过政策。（四）配套改革措施

控制医疗费用的不合理增长是医患双方的共同行为。对医方要强化医疗服务管理，对患方要逐步建立利益约束机制。强化服务管理，积极发展社区卫生服务事业职工就医时要自付一定比例的医疗费三、基本医疗保险的社会统筹与个人账户结合类型

社会统筹与个人账户的实质与意义社会统筹与个人账户相结合的类型

（1）直通型（2）大统筹型（3）两立型（4）分工型（5）储存型

四、医疗费用的控制问题

医疗费用增长现状医疗费用增长的一般原因分析控制医疗费用的必要性控制措施1．从需求方也就是患方来看，要从制度上降低其非理性需求和道德风险。2．从供给方即医方来看，要引入竞争机制从而达到控制医疗费用的目的。3．从医疗费用构成来看，须分别进行药费和治疗费用的控制。五、建立多层次的医疗保障体系

我国正在建立多层次的医疗保障体系，除基本医疗保险制度外，还根据不同人群的特点建立多层次的医疗保障。包括：职工大额医疗费用补助国家公务员医疗补助企业补充医疗保险商业医疗保险社会医疗救助第四节中国农村合作医疗制度一、农村合作医疗制度的历史回顾

农村合作医疗，是农民群众依靠社会主义集体经济的力量，在自愿互利、互助互济基础上组织起来的一种社会主义集体福利医疗制度。发展历程：

——20世纪50年代中期，我国农村中出现了由集体出资举办的集体医疗制度，即由农村生产合作社会提留一定数量的公益金用以补助农民的医疗费。

——1958年，这种医疗制度得到进一步发展，1968年后，我国农村合作医疗制度蓬勃发展。

——1979年底，卫生部、农业部、财政部、国家医药管理总局、全国合作供销总社发布了《农村合作医疗章程（试行草案）》，从而使全国90％以上生产大队（村）举办了合作医疗，合作医疗成为我国农村的主要医疗保健制度。

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80年代以后，我国农村合作医疗大部分解体，自费医疗再次成为我国农村医疗制度的主体。二、新型农村合作医疗制度

（一）新型农村合作医疗的探索过程（二）新型农村合作医疗制度的内容（三）新型医疗合作制度的特点新型农村合作医疗制度的内容覆盖范围：新型医疗合作医疗由农民以家庭为单位自愿参加；乡镇企业职工是否参加由县级人民政府确定。统筹层次：新型农村合作医疗制度一般采取以县（市）为单位进行统筹。资金筹集：新型农村合作医疗制度实行个人缴费、集体扶持和政府资助相结合的筹资机制。资金管理：农村合作医疗基金要按照以收定支、收支平衡和公开、公平、公正的原则进行管理，必须专款专用，专户储存，不得挤占挪用。新型农村合作医疗制度的内容待遇给付：农村合作医疗基金主要用于参加新型农村合作医疗农民的大额医疗费用或住院医疗费用。基金监管：农村合作医疗经办机构要定期向农村合作医疗管理委员会汇报并定期向社会公布农村合作医疗基金的收支、使用情况；成立县农村合作医疗监督委员会，定期检查、监督农村合作医疗基金使用和管理情况；审计部门要定期对农村合作医疗基金收支和管理情况进行审计。医疗服务管理：各级卫生行政部门内部要设立专门的农村合作医疗管理机构，强化对农村医疗卫生机构的行业管理，保证服务质量，提高服务效率，控制医疗费用。新型医疗合作制度的特点资金筹措上以财政投入为主抵抗风险的能力有所增强规定报销封顶线，实行有限责任强化资金管理三、全面推行新型农村合作医疗制度

具体应做好以下几个方面的工作：要本着“为农民服务，对农民负责”的态度，科学、合理地制订新型农村合作医疗制度的管理办法，以指导农村合作医疗制度的建设工作。建立一个有效率的农村合作医疗管理机构和一支精干高效的管理队伍。增加政府的农村基层公共卫生支出以使政府投资向农村倾斜，在分级管理的财政体