2023年消化内科学主治医师《基础知识》练习300题及详解

2023年消化内科学主治医师《基础知识》通关必做300题及详

解

一、单选题

1.导致Austin-F1int杂音的情况是

A、主动脉瓣狭窄

B'动脉导管未闭

C、二尖瓣关闭不全

D、器质性二尖瓣狭窄

E、主动脉瓣关闭不全

答案：E

2.A.左侧叩诊实音伴气管向左侧移位

A、双侧肺下界下移

Bv左侧叩诊实音伴气管向右侧移位

C、左侧叩诊鼓音伴气管向健侧移位

D、急性发作性呼气性呼吸困难，伴双肺哮鸣音

E、左侧大量气胸

答案：D

3.A.缩窄性心包炎

A、扩张型心肌病

Bx二尖瓣狭窄

C、轻中度肺动脉瓣狭窄

D、二尖瓣脱垂

E、心包叩击音

答案：A

4.毕奥呼吸常见于

A、呼吸中枢功能障碍

B、急性喉炎

C、左心功能不全

D、_右心功能不全

E、情绪激动

答案：A

5.可在胸骨左缘第3~4肋间触及收缩期震颤的疾病是

A、主动脉瓣狭窄

B、二尖瓣狭窄

C、动脉导管未闭

D、肺动脉瓣狭窄

E、室间隔缺损

答案：E

6.肌肉可收缩，但不能产生动作为几级肌力

A、3级

B、4级

C、2级

Dv1级

E、以上都不是

答案：D

7.A,胸骨左下方和心底部

A、颈部和锁骨上窝

B、胸骨左缘和心尖部

C、心尖部下列各心脏病变所产生的杂音可以传导至

D、左腋下和肩胛下区

E、二尖瓣后叶关闭不全

答案：A

8.A.下腹正中压痛

AxMcBurney点压痛

BvMurphy征阳性

C、中上腹压痛

D、脐周压痛

E、急性胆囊炎

答案：C

9.引起颈静脉怒张的常见原因不包括

A、肺水肿

Bx右心衰竭

C、缩窄性心包炎

D、心包积液

E、上腔静脉阻塞综合征

答案：A

解析：颈静脉怒张提示静脉压增高，常见于右心衰竭、缩窄性心包炎、心包积液

或上腔静脉阻塞综合征。

10.第一心音增强见于

A、左心衰竭

B、心肌梗死

C、二尖瓣关闭不全

D、二尖瓣狭窄

E、一度房室传导阻滞

答案：D

11.关于浅反射正确的是

A、腹壁反射和肱二头肌放射

B、提睾反射和腹壁反射

C、提睾反射和踝阵挛

D、槎骨骨膜放射和肛门反射

E、肱二头肌反射和肱三头肌反射

答案：B

12.A.肺性发绢

A、淤血性发绢

B、混合性发绢

C、心性混血性发绢

D、缺血性发绢

E、缩窄性心包炎

答案：B

13.女性雌激素的作用不包括

Ax乳房发育

B、体毛过多

C、外阴发育

D、子宫发育

E、卵巢发育

答案：B

14.甲状腺Ill度肿大，表现为

A、肿大超过胸锁乳突肌外缘

B、可触及，不能看到

C、肿大不超过胸锁乳突肌外缘

D、可看到，不能触及

E、肿大达到胸锁乳突肌内缘

答案：A

15.下例情况心脏呈烧瓶样的是

Ax左心室增大

B、心包积液

Cx双心室增大

D、肺动脉段扩张

E、右心室增大

答案：B

16.关于蜘蛛痣正确的说法是

A、是一种似蜘蛛状的红痣

B、有蜘蛛痣，即可诊断为肝硬化

C、与体内性激素的多少有关

D、大多出现于上腔静脉回流区

E、妇女在妊娠期间皆可出现，但分娩后即消失

答案：D

17.男，48岁，肝区隐痛3年，皮肤黄染、腹胀1年余，查体发现皮肤巩膜黄染，

腹部膨隆，肝肋下3cm,肋缘下脾脏ICm,移动性浊音阳性此患者不会出现的体

征是

A、睾丸增大

B、血糖增高

C、脐周静脉曲张

D、蜘蛛痣

E、乳房增大

答案：A

18.Kernig征检查属于

A、浅反射

Bx病理反射

C、自主神经反射

D、深反射

E、脑膜刺激征

答案：E

19.呼吸过缓见于

A、镇静剂过量

B、胸膜炎

C、腹水

D、发热

E、贫血

答案：A

20.A.缩窄性心包炎

A、扩张型心肌病

Bx二尖瓣狭窄

C、轻中度肺动脉瓣狭窄

D、二尖瓣脱垂

E、开瓣音

答案：C

21.A.深吸气时出现分裂，青少年常见

A、呼气时均可听到第二心音

B、S2分裂的时距较固定，不受吸气、呼气的影响

C、分裂的S2以呼气时更加明显

D、吸气、呼气时均可听到第二心音(S2),吸气时更明显

E、通常分裂

答案：E

22.有关正常心音的描述，不正确的是

AvS1音调低钝,强度较响

B、部分儿童和青少年可闻及S4

C、S2音调较高而脆，在心底部最响

D、正常只能听到第一心音(Sl)和第二心音(S2),

E、S3出现在心室舒张早期

答案：B

23.A.深吸气时出现分裂，青少年常见

A、呼气时均可听到第二心音

B、S2分裂的时距较固定，不受吸气、呼气的影响

C、分裂的S2以呼气时更加明显

D、吸气、呼气时均可听到第二心音(S2),吸气时更明显

E、固定分裂

答案:C

24.A.肺性发绢

A、淤血性发绢

B、混合性发绢

C、心性混血性发绢

Dx缺血性发绢

E、全心衰竭

答案：C

25.A.局部固定性湿啰首

Ax呼气性干鸣音

B、呼吸音消失

C、肺底大量湿性啰音

D、吸气性干鸣音

E、气管内结核或肿瘤

答案：E

26.女，25岁，活动后气急5年，夜间不能平卧、痰中带血1个月，近1天咳较

多白色泡沫痰，并有少量咯血。家人描述近年来患者面颊部发红，当地医院听到

“心脏杂音"该患者心肺听诊最可能的发现是

A、收缩期吹风样杂音

B、心尖区舒张期隆隆样杂音

Cx局限性湿啰音

D、三尖瓣区收缩期杂音

E、哮鸣音

答案：B

27.女，46岁，睡眠差，呼吸困难，常在正常呼吸中出现一次深大呼吸，其呼吸

类型为

AxKussmauI呼吸

B、间歇性呼吸

C、呼吸暂停

D、叹气样呼吸

E、潮式呼吸

答案：A

28.A,胸骨左缘3~4肋间收缩期震颤

A、胸骨左缘第2肋间连续性震颤

B、胸骨左缘第2肋间收缩期震颤

C、胸骨右缘第2肋间收缩期震颤

D、心尖部舒张期震颤

E、动脉导管未闭可出现

答案：B

29.男，44岁，有"胃病''史十年，近一月来疼痛加重，以夜间痛为主，三日来呕

吐频繁，上腹饱胀，呕出物为酸臭宿食，诊断考虑为

Ax胃溃疡

B、慢性胃炎

C、幽门梗阻

D、急性胃炎

E、小肠梗阻

答案：C

30.男，16岁，胸骨左缘3、4肋间闻及响亮的收缩期杂音，震耳，伴有震颤，

但听诊器离开胸壁听不到。若该患者发生心衰，则杂音

Av减弱

B、增强

C、没有变化

Dv消失

E、以上都不是

答案：A

31.A.肝硬化腹水

A、胰腺囊肿

B、癌症晚期恶病质

C、急性胃穿孔致腹膜炎

D、舟状腹见于

答案：C

32.关于肾病综合征的诊断标准，不正确的是

Ax血浆白蛋白低于30g/L

B、可分为原发性及继发性

C、血脂降低

D、水肿

Ex尿蛋白大于3.5g/d

答案：C

33.上消化道出血伴肝掌、蜘蛛痣、腹水，其出血原因为

A、消化性溃疡

B、食管胃底静脉曲张破裂

C、急性胃黏膜病变

D∖Mallory-WeiSS综合征

Eltj∙]⊂J

答案：B

解析：上消化道出血伴肝掌、蜘蛛痣、腹水，其病因考虑为肝硬化导致的食管、

胃底静脉曲张破裂出血。而MalIOry-WeiSS综合征指食管贲门黏膜撕裂。

34.关于甲状腺功能亢进的描述，不正确的是

A、是甲状腺产生甲状腺激素过多

B、神经、循环、消化系统兴奋性增高

C、Graves病是指多结节性甲状腺肿

D、GraVeS病与自身免疫有关

E、突眼是GraVeS病的表现之一

答案：C

35.A.尿糖(+++)

A、等渗尿

B、无尿

C、低渗尿

D、尿红细胞(+++)

Ex尿毒症

答案：C

36.有关医院获得性肺炎的特点，不正确的是

A、入院时不存在，也不处于潜伏期

B、无高危因素者常见病原体有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等

C、其实验室和影像学检查特异性高

D、入院48小时后在医院内发生的肺炎

E、有高危因素者常见病原体有金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌等

答案：C

37.男，28岁，间断咳血3年，本次因抬重物后突然出现咯血200ml。查体双下

肺湿啰音，胸片检查双下肺纹理增多、粗乱，提示最可能的病因是

A、肺结核

B、支气管扩张

C、肺脓肿

D、慢性支气管炎

E、肺癌

答案：B

38.青年男性，发热2天，体温37.8~39.1℃,腰部胀痛，尿频'尿急，解黄

色稀便1次，无咳嗽咳痰，此患者最可能的诊断为

A、伤寒

Bx大叶性肺炎

Ci疟疾

D、急性肠炎

E、急性肾盂肾炎

答案：E

39.关于肝细胞黄疸的病因，错误的是

Av肝硬化

B、败血症

C、阵发性血红蛋白尿

D、病毒性肝炎

E、钩端螺旋体病

答案：C

40.男，54岁，肝区疼痛3个月，查体肝肋下3cm,质硬，表面有大小不等结节，

边缘钝而不整齐，有压痛此患者最可能的诊断是

A、胰腺癌

B、t目fcl加JC3

C、肾癌

Dv肝癌

E、酒精性肝硬化

答案：D

41.不属于脑变性疾病的是

A、震颤性麻痹

Bx阿尔茨海默(AlZheimer)病

C、慢性进行性舞蹈病

D、肌萎缩性侧索硬化症

E、脑梗死

答案：E

42.女性，28岁，在工作中突然倒地，意识不清，四肢阵发性抽搐，小便失禁,

约1分钟后逐渐清醒最有确诊价值的检查是

A、心电图

Bx颈动脉超声多谱勒

C、脑电图检查

D、血糖和血生化测定

Ev脑部CT

答案：C

43.男，54岁，肝区疼痛3个月，查体肝肋下3cm,质硬，表面有大小不等结节,

边缘钝而不整齐，有压痛此类患者效果最差的治疗方法是

A、动脉栓塞化疗

B、肝移植

C、手术切除

D、放射治疗

E、化学治疗

答案：D

44.有机磷农药中毒错误的是

A、有机磷农药排泄较快，24小时内由尿排泄

B、生活性中毒主要由于误服'自服引起

C、主要作用是增强胆碱酯酶活性

D、常见原因有生产性中毒、使用性中毒和生活性中毒

E、可出现胆碱能神经兴奋的表现

答案：C

45.COPD的主要体征不正确的有

A、早期可无异常体征

B、叩诊可发现过清音，心浊音界缩小，肺肝界下移

C、双肺呼吸音低，吸气时间延长

D、随着病情的发展，可出现桶状胸、呼吸浅快等

E、部分患者可闻及干、湿性啰音

答案：C

46.关于艾滋病不正确的是

A、艾滋病病毒寄生于］r2淋巴细胞内最核心部位

B、人体没有能力杀灭HIV

C、HIV侵入人体后，直接侵犯人体免疫系统

D、艾滋病病毒随免疫细胞DNA复制而复制

E、人体的免疫功能受到根本破坏

答案：A

47.女性，23岁，生气后突发呼吸困难，呼吸50次/分，伴手足抽搐，最可能

的诊断是

A、支气管哮喘

Bx罐病

C、心源性哮喘

Dv气胸

E、肺梗死

答案：B

48.男性45岁，心悸、胸痛、劳力性呼吸困难1个月，查体胸骨左缘粗糙的喷射

性收缩期杂音，超声心动图检测发现室间隔非对称性肥厚，最可能的诊断是

A、室间隔缺损

B、冠心病

C、风心病

D、扩张型心肌病

E、肥厚型梗阻性心肌病

答案：E

49.关于糖尿病的病因和发病机制，不正确的是

A、中心性肥胖可加重胰岛素抵抗

Bx1型糖尿病与病毒感染有关

C、1型糖尿病与自身免疫有关

Dx1型糖尿病系单基因遗传引起

E、2型糖尿病与B细胞功能缺陷有关

答案：D

50.急性肾衰竭的病因，正确的是

A、急性肾功能衰竭分肾前、肾性和肾后性三种

B、急性肾衰竭在6个月内发生

C、主要表现是血尿素氮升高和肌酎降低

D、一般无少尿表现

E、急性肾小管坏死是根本的原因

答案：A

51.砖红色冻胶样痰常见于

A、支气管扩张

Bv肺梗死

C、克雷伯杆菌肺炎

D、大叶性肺炎

Ex百日咳

答案：C

52.主动脉瓣关闭不全最重要的体征是

A、心尖部有舒张期滚筒样杂音

B、肺动脉瓣区第二心音亢进

C、主动脉瓣区喷射性收缩期杂音

D、胸骨左缘第3肋间有高调递减型哈气样舒张期杂音

E、心前区有开放拍击音

答案：D

53.有关支气管肺炎的临床特点，以下不正确的是

A、常见于长期卧床的危重患者

B、X线表现为则斑片状阴影，边缘密度浅而模糊

C、常继发于肺部其他疾病

D、病原体主要引起细支气管、终末细支气管和肺泡的炎症

E、查体多有肺实变体征

答案：E

54.左心衰竭常表现为

Av喜欢平卧

B、常采取端坐呼吸体位

C、常伴瘀血性肝肿大

D、肺底有干啰音

E、侧卧时呼吸困难减轻

答案：B

55.男性，62岁，体检发现血压148∕86mmHg,既往无高血压病史，最适宜的医

嘱是

A、加强体育锻炼

Bx隔日再次测定血压

C、门诊服用降压药

D、住院诊治

E、清淡饮食

答案：B

56.关于乙型脑炎的描述错误的是

A、人群普遍易感

B、接种疫苗后有持久免疫力

C、脑膜炎球菌和淋球菌是主要病原体

D、蚊是其主要传播媒介

E、经蚊传播的急性传染病

答案：C

57.中年男性，醉酒后呕吐、误吸，出现咳嗽、咳痰，呼吸困难，胸片提示双肺

毛玻璃样改变，吸氧4L∕min条件下，血气分析pH7.46,PaCoz52mmHg,PaCOz

28mmHg该患著治疗上不适宜的措施为

A、防治肺部感染

B、间断吸痰

C、气管插管呼吸机辅助呼吸

D、防治消化道出血

E、大量补液

答案：E

58.周围神经病变的描述不正确的是

A、可影响2支或多支神经

Bx主要受到损害的可能是轴索或是髓鞘

C、仅单独影响一支神经

D、反复的小的损伤也能产生局灶性神经病变

E、有些神经病变主要累及运动纤维

答案：C

59.痰的性状为A.脓臭痰

A、砖红色胶冻样痰

B、铁锈色痰

Cx脓血痰

D、粉红色泡沫样痰

E、原发性肺脓肿

答案：A

60.心绞痛的发病机制和临床表现中不正确的是

A、主要发生部位在胸骨后部

Bx根本原因是冠状动脉固定性严重狭窄

C、情绪激动和饱食为常见诱因

D、稳定型心绞痛常发生于劳力负荷增加时

E、多数患者年龄在40岁以下

答案：E

61.患者，女，37岁，既往体健，突发剧烈头痛之后意识丧失。查体无神经系统

阳性定位体征，应进行的最恰当检查为

Ax颈动脉造影

Bx头颅CT平扫

G头颅CT增强扫描

D、腰椎穿刺

E、动态心电监测

答案：B

62.男性，24岁，下班途中突然倒地，意识不清，四肢阵发性手抽搐，小便失禁，

约1分钟后逐渐清醒，最可能的病因是

A、中毒

Bx癫痫大发作

C、低血糖休克

Dx脑血管意外

E、糖尿病昏迷

答案：B

63.有关呕吐的病因，不正确的是

A、急性肾小球肾炎

B、糖尿病酮症酸中毒

C、剧烈咳嗽

D、心肌梗死

E、急性胆囊炎

答案:A

64.男，45岁，患主动脉瓣关闭不全。在主动脉瓣听诊区及主动脉瓣第2听诊区

可闻及叹气样舒张期杂音，该杂音处在哪种体位时更易听到

Ax右侧卧位

B、平卧位

C、左侧卧位

Dv下蹲位

Ex前倾坐位

答案：E

65.女，20岁，发热20天，体温最高39.3℃,上腹痛，间断腹泻，大便黄稀,

四肢关节疼痛、红肿，局部皮下有硬结，尿常规发现红细胞(+),白细胞(+),尿

蛋白(++)该患者最可能的诊断是

A、系统性红斑狼疮

B、急性肠炎

C、腹膜结核

Dv伤寒

E、慢性肠炎

答案：A

66.男，32岁，进食后上腹饱胀不适，伴返酸'烧心、暧气、食欲不振，临床诊

断为慢性胃炎该患者确定诊断最有价值的检查是

A、消化道钢餐

B、腹部B超

C、胃镜检查

D、胃液分析

E、血清胃泌素检查

答案：C

67.男性20岁，有受凉或进食冷硬食物后上腹隐痛史。突然呕吐咖啡渣样液体约

150ml,伴头昏、心悸、乏力，面色苍白，心率100次/分，急查肝功能正常急

诊胃镜检查可能的发现为

Av急性胃炎

C、食管癌

D、消化性溃疡

E、食管静脉曲张破裂

答案：D

68.下列溃疡病患者不宜使用何种药物治疗：A.枸檬酸锄钾

A、奥美拉嗖

Bx阿托品

C、米索前列醇

D、雷尼替丁

E、男性，70岁，上腹痛2个月，胃镜检查提示十二指肠球部溃疡。既往青光眼

5年

答案：C

69.A.稽留热

A、弛张热

B、间歇热

C、波状热

D、不规则热

E、结核病的典型热型为

答案：E

解析：稽留热临床上常见于大叶性肺炎、伤寒、副伤寒、斑疹伤寒、恙虫病等急

性传染病的极期；弛张热常见于化脓性疾病'败血症'严重肺结核、川畸病、晚

期肿瘤`恶性组织细胞病等；间歇数小时至数日又如此反复发作，常见于疟疾，

急性肾盂肾炎等；波状热常见于布氏杆菌病；不规则热见于结核病、风湿热、支

气管肺炎等。

70.男性患者，28岁，发热，关节疼痛半年，晒太阳后面部出现红斑。查体：全

身淋巴结肿大，质软、活动、无压痛，尿蛋白(++),抗链"0"(+),抗核抗体阳性，

抗双链DNA抗体阳性。最可能的诊断为

A、全身坏死性淋巴结炎

B、局限性淋巴结炎

C、慢性淋巴结炎

D、淋巴结结核

E、淋巴瘤

答案：A

71.关于水肿，描述正确的是

A、水肿伴肝大者仅见于肝性水肿

B、水肿伴心率快见于心性水肿

C、水肿伴呼吸困难和发绢多见于心性水肿

D、水肿伴消瘦仅见于营养不良性水肿

E、水肿伴腹水仅见于肝性水肿

答案：C

解析：水肿伴肝大者可因右心衰竭等心脏原因引起，并非只有肝病性水肿才有肝

大。心率增快也并非心性水肿独有的，任何中度以上的水肿,都可伴有心率加快。

营养不良及肝性水肿等都可出现消瘦。任何重度水肿都可致腹水。水肿伴呼吸困

难可出现于各种重度水肿，但同时有发绢，常为心源性，故本题答案为C。

72.鉴别巨大卵巢囊肿与大量腹水，以下有帮助的体征是

A、听到静脉“营营音"

B、主要是下腹部膨隆

C、有振水感

D、平卧叩诊脐部为浊音，双侧为鼓音

E、肠鸣音存在

答案：D

73.夜间阵发性呼吸困难最常见于

A、急性右心功能不全

B、胸腔积液

C、支气管哮喘

D、急性左心功能不全

E、肺气肿

答案：D

74.意识障碍伴瞳孔散大的疾病是

Ax癫痫

Bx巴比妥中毒

Cv肺炎

D、吗啡中毒

E、有机磷农药中毒

答案：A

75.急性上消化道大量出血是指

A、24小时内失血量至少超过IOOoml或循环血量的20%

B、24小时内失血量至少超过2000ml循环血量的10%

C、24小时内失血量至少超过1000ml或循环血量的10%

D、24小时内失血量至少超过50Oml或循环血量的10%

E、24小时内失血量至少超过200Oml或循环血量的20%

答案：A

76.以下一般不引起脾大的疾病是

A、溶血性贫血

B、病毒性肝炎

C、败血症

D、再生障碍性贫血

E、慢性粒细胞白血病

答案：D

77.对于心源性水肿，错误的是

A、与肾源性水肿相比，发展较迅速

B、常伴静脉压升高

C、可凹性、坚实难移动

D、可伴肝、脾大

E、由下肢开始延及全身

答案：A

解析：肾源性水肿发展迅速，心源性发展缓慢

78.青年女性，有静脉注射麻醉药物史，高热10余天，偶有咳嗽，少量黄痰，院

外静脉滴注青霉素'头狗等抗生素一周后体温下降到381：回家口服药物，两天

前再次发热，体温39.7℃,一直持续发热，间断咳黄色浓痰，偶有痰中带血。

急查血常规白细胞总数22.4×1θ'/L,中性粒细胞90%,胸片双肺多发片絮

状阴影，并见多个空洞此患者此时最优先的诊疗措施是

A、痰找结核杆菌

Bv胸部CT检查

C、抽血查肝肾功能

D、静脉大剂量使用抗生素

E、抽血做血培养

答案：E

79.男，58岁，慢性咳嗽、咳痰15年，合并喘息5年，间断双下肢水肿1年,

近来出现全身水肿该患者临床表现不具备的特点是

A、三尖瓣收缩期杂音

B、肝颈静脉回流征(+)

C、剑突下收缩期搏动

D、可闻及右心室奔马律

E、交替脉

答案：E

80.尿液呈棕红色或葡萄酒色，镜检无红细胞见于

A、血红蛋白尿

B、急性前列腺炎

C、钩端螺旋体病

D、肾结核

E、口卜咻尿

答案：E

81.老年男性，在与人争吵后突然倒地不醒，最可能的病因是

A、糖尿病昏迷

B、脑血管意外

Cx癫痫发作

D、中毒

E、低血糖休克

答案：B

82.上消化道出血伴慢性、节律性、周期性上腹痛，诊断考虑为

A、胆道出血

B、消化性溃疡

C、食管静脉曲张破裂

D、急性胃粘腹病变

E、反流性食管炎

答案：B

83.有关出血性疾病的描述，不正确的是

Ax再生障碍性贫血导致血小板生成减少

B、血友病患者凝血功能障碍

C、血小板增多导致凝血功能亢进

D、维生素

E、严重感染可导致血管壁功能异常

答案:C

84.男性，68岁，胸闷、心慌1个月，曾昏倒1次，1天前受凉，清涕、咽痛、

咳嗽就诊。查体体温36.9℃,咽部充血，双肺呼吸音清晰，无干湿鸣，心率4

1次/分，无杂音，腹部四肢无异常该患者最有意义的治疗措施是

A、植入体外起搏器

B、口含硝酸甘油

C、冠状动脉造影

D、戒烟

E、洋地黄强心治疗

答案：A

85.对于正常脾脏大小不正确的是

A、叩诊脾脏浊音区不超过左侧腋前线

B、正常情况下，侧卧位肋下可触及脾脏

C、叩诊左侧腋中线在第9〜11肋间

D、正常情况下，平卧位肋下触不到脾脏

E、腋中线上脾脏长度约为4〜7cm

答案：B

86.女性，28岁，诊断急性黄疸性肝炎，其血清胆红素改变的特点为

A、血清游离胆红素增加，结合胆红素增加

B、血清游离胆红素增加，结合胆红素减少

C、血清游离胆红素减少，结合胆红素增加

D、血清游离胆红素减少，结合胆红素减少

E、以上都不是

答案：A

87.男性患者，56岁，平卧时频发胸痛，心率达110/min,血压升高至165/95

mmHg,并有左室舒张功能减退。首选哪种药治疗

A、维拉帕米

B、地高辛

C、卡托普利

D、美托洛尔

Ev硝苯毗咤

答案：D

88.女，30岁，自幼咳嗽咳痰，近日痰量多，痰白黏稠牵拉成丝难以咳出，提示

可能病因

Ax肺梗死

Bx大叶性肺炎

C、胸膜增厚

D、肺结核空洞

E、肺部真菌感染

答案：E

89.可出现周围性发绢的疾病是

Av肺炎

B、法洛四联症

C、气胸

Dx右心衰竭

E、大量胸腔积液

答案：D

解析：右心衰竭时体循环静脉淤血，血流障碍，导致发绢，属于周围性发绢。

90.患者，女，58岁，夜间从噩梦中醒来，感胸骨后压榨性闷痛，伴呼吸困难,

胸痛及呼吸困难持续不能缓解，患者出现面色苍白，冷汗淋漓，血压明显下降,

皮肤发绢，此发绢属于

A、心性混血性发绢

Bv肺性发绢

C、缺血性发绢

D、混合性发绢

E、淤血性发绢

答案：C

91.女性，21岁，肌注青霉素后突发出现面部局限性水肿伴呼吸困难，最可能的

诊断为

A、特发性水肿

B、月经期前紧张综合征

C、炎症性水肿

D、药物性水肿

E、血管神经性水肿

答案：E

92.A.自幼有轻伤后出血不止，有关节肿痛或畸形者

A、紫瘢伴有广泛性出血者

B、四肢对称性紫瘢伴有关节痛及腹痛、血尿

C、紫瘢伴有黄疸

D、紫瘢伴脾大

E、血友病

答案：A

93.男，28岁，间断性上腹痛1年，以饥饿时和夜间为主，近1周腹痛加剧，伴

黑粪，最可能的诊断是

A、胃溃疡出血

B、胃癌出血

C、急性胃黏膜病变

D、食管贲门黏膜撕裂

E、十二指肠球部溃疡并出血

答案：E

94.引起干性咳嗽常见的疾病是

A、肺炎

B、二尖瓣狭窄

C、肺结核

D'胸膜炎

E、支气管扩张

答案：D

95.关于结合胆红素错误的是

A、结合胆红素可以出现在尿内

B、结合胆红素是葡萄糖醛酸酯

C、肝细胞内非结合胆红素的载体只有一种Y蛋白

D、结合胆红素是水溶性的

E、非结合胆红素于肝细胞光面内织网中与葡萄糖醛酸结合

答案：C

96.下述哪种情况可引起全身淋巴结肿大

A、再生障碍性贫血

B、急性咽炎

C、淋巴结结核

D、足癣并感染

E、慢性鼻炎

答案：C

97.男，50岁，高血压病多年，近日活动后出现呼吸困难伴左胸痛，咳嗽频繁，

咳出为粉红色泡沫样血痰，可能的疾病为

A、大叶性肺炎

B、急性左心衰

C、右心衰竭

D、支气管扩张

E、自发性气胸

答案：B

解析：大叶性肺炎常咳铁锈色痰；右心衰竭表现为体循环淤血；支气管扩张症时

会咳脓性痰，并反复间断咯血；气胸时会出现胸痛、胸闷、气短；该患者有多年

高血压病史，活动后呼吸困难，而粉红色泡沫痰是急性左心衰的典型痰。

98.有关呼吸困难的描述，不正确的是

A、肺水肿可以出现呼吸困难

B、大量腹腔积液导致呼吸困难

C、支气管哮喘常出现吸气性呼吸困难

D、左心衰出现端坐呼吸

E、大出血可以出现呼吸加快

答案：C

解析：支气管哮喘最常出现呼气性呼吸困难，因此答案为C。

99.女性，26岁，2周前患感冒，近3天出现头晕、乏力，颜面水肿，尿少。实

验室检查：血压20∕13kPa,尿红细胞(+),蛋白(++)。诊断考虑

A、肾病综合征

B、慢性肾小球肾炎

C、急性肾盂肾炎

D、急性肾小球肾炎

E、泌尿系感染

答案：D

100.A.自幼有轻伤后出血不止，有关节肿痛或畸形者

A、紫瘢伴有广泛性出血者

B、四肢对称性紫瘢伴有关节痛及腹痛、血尿

C、紫瘢伴有黄疸

D、紫瘢伴脾大

E、肝脏疾病

答案：D

101.下述慢性腹泻的病因中属于感染性因素的是

A、憩室炎

Bx肠结核

C、缺血性肠炎

D、溃疡性结肠炎

E、克罗恩(Crohn)病

答案：B

102.体温持续在39〜40。C以上，数天或数周，24小时内波动范围V1°C,为

Ax波状热

B、稽留热

C、间歇热

D、回归热

E、弛张热

答案：B

103.男性，72岁，高血压2年，吸烟20年，血压最高185∕115mmHg,自行间断

服用‘'罗布麻''片，平时波动在150/IOOmmHg〜170/1IOmmHg该患者降压治疗的

目标是

A、血压＜140/9OmmHg

Bv血压＜130/80mmHg

Cx血压＜145/90mmHg

Dv血压＜150/9OmmHg

Ex血压＜140/85mmHg

答案：D

104.四肢对称性紫瘢伴关节疼痛见于

Ax血友病

B、再生障碍性贫血

C、过敏性紫瘢

D、血小板减少性紫瘢

E、播散性血管内凝血

答案：C

解析：过敏性紫瘢是一种常见的血管炎性疾病，导致非血小板减少性紫瘢，可有

四肢对称性紫瘢伴关节疼痛。

105.患者，女，49岁，突然出现头痛、视力模糊、呕吐、上腹痛、四肢痉挛、

血压下降，身边有杀鼠药氟乙酰胺，治疗的特效药为

Ax亚甲蓝

B、阿托品

G维生素Kl

Dx纳络酮

E、乙酰胺

答案：E

解析：杀鼠药氟乙酰胺治疗的特效药为乙酰胺。

106.多尿是指24小时尿量多于

Ax3500mI

Bv2500ml

C、2000ml

D、1500ml

Ex3000ml

答案：B

107.女，24岁，幼年有“支气管哮喘病"。反复出现发作性气喘、咳嗽2年，每

月发作2〜4次，吸入煤烟或香烟烟雾后出现喘息，咳少量白色黏痰，口服抗生

素及氨茶碱后缓解，无发作时如常人，曾胸片检查无异常，本次就诊查体双肺呼

吸音清晰，无干湿鸣该患者最可能的诊断是

A、慢性支气管炎

B、支气管肺癌

C、支气管内膜结核

D、支气管哮喘

E、支气管扩张

答案：D

108.常见发热伴肝脾肿大的疾病，除外

A、结缔组织病

B、急性菌痢

C、淋巴瘤

D、血吸虫病

E、白血病

答案：B

109.中年男子，反复上腹隐痛半年，多在空腹出现，有时夜间出现腹痛，进食后

缓解，最可能的诊断是

A、十二指肠溃疡

B、急性胆囊炎

C、胃溃疡

D、急性胃炎

E、急性胰腺炎

答案：A

110.体温在39°C以上，波动幅度大，24小时内体温波动范围超过2℃,但都在

正常水平以上，称为

A、回归热

B、稽留热

C、间歇热

D、波状热

E、弛张热

答案：E

111.下列发热疾病中，不伴结膜充血的是

A、斑疹伤寒

Bv麻疹

C、流行性出血热

D、结缔组织病

E、钩端螺旋体病

答案：D

112.结肠疾病的腹泻特点是

A、常伴里急后重

B、便后疼痛可缓解

C、疼痛多在下腹

D、疼痛多在脐周

E、伴明显消瘦

答案：B

113.下列体征提示有少量腹水存在的是

A、有振水音

B、水坑征阳性

C、最大腹围在脐孔水平以下

D、平卧位时，腹部叩诊中部呈鼓音，侧腹为浊音

E、腹部向前隆起

答案：B

114.女，31岁，间歇性心悸气促15年，心尖区闻及舒张中晚期隆隆样递增型杂

音，第一心音亢进，有开瓣音，且胸骨左缘第二肋间可闻及舒张期叹气样杂音,

心脏B超提示左心房明显增大胸骨左缘第二肋间闻及的杂音为

AxGibso

BvAustinFIBt杂音

GGrahamSteeI杂音

DxKussmauI征

ExDUrOZieZ双重杂音

答案：C

115.男性，62岁，近2个月常于劳累后感心前区疼痛，呼吸困难，伴窒息感，

深吸气不加重疼痛此时患者呼吸困难的特点是

A、呼气延长

B、常取端坐呼吸体位

C、吸气时肋间隙明显凹陷

D、呼吸频率改变

E、伴喘鸣音的呼吸困难

答案：B

116.女，25岁，经常胸闷心悸，经检查诊断为二尖瓣脱垂，其体征应具有

A、心尖区舒张期杂音

B、第一心音亢进

C、收缩早期喷射音

D、开瓣音

E、收缩中晚期喀喇音

答案：E

117.A.S2分裂的时距较固定.不受吸气、呼气的影响

A、分裂的S2以呼气时更加明显

B、吸气、呼气时均可听到第二心音，吸气时更明显

C、呼气时均可听到第二心音

D、深吸气时出现分裂

E、房间隔缺损

答案：A

118.男性患者，30岁，夜间排尿时自觉头痛、头晕、恶心、无力、心悸，室内

生煤火未通风。应立即采取的措施是

A、应用镇静剂

B、应用速尿

C、应用抗生素防治感染

D、转移到通风良好的地方

E、应用甘露醇

答案：D

119.急性腹膜炎所致呕吐属于

Ax胃肠源性呕吐

B、反射性呕吐

G周围性呕吐

D、神经性呕吐

Ex中枢性呕吐

答案：B

120.青年男性，突然发热，体温40℃,左肩胛下区发浊，听诊闻及支气管肺泡

呼吸音。血白细胞20X103/L,应诊断为

A、左侧大量胸腔积液

B、左上叶肺不张

C、左下支气管扩张

D、左侧气胸

E、左下大叶性肺炎

答案：E

121.A.葡萄糖激酶基因

A、独特型与抗独特型抗体

B、7-干扰素

C、甲状腺刺激性抗体(TSAb)

DvHLA抗原

Ex与GraVeS病无关的是

答案:A

122.男性，95岁。患尿毒症，腹胀，腹部移动性浊音阳性，该患者腹腔内游离

的腹水量至少为

A、200ml

Bv400ml

Cx600ml

Dx800ml

E、1000ml

答案：E

解析：腹部移动性浊音阳性，腔内游离的腹水量至少为IOOOmI。

123.A.咳嗽伴呼吸困难

A、咳嗽伴发热

B、咳嗽伴胸痛

C、咳嗽伴哮鸣音

D、咳嗽伴咯血

E、呼吸道感染

答案：B

124.女性，56岁。糖尿病病史15年，一天前出现昏迷，呼吸困难，尿酮体（++

++）O该患者呼吸困难属于

Ax肺源性

B、心源性

C、中毒性

D、血源性

E、神经性

答案：C

解析：中毒性呼吸困难：各种原因所致的酸中毒，均可使血中二氧化碳升高、P

H降低，刺激外周化学感受器或直接兴奋呼吸中枢，增加呼吸通气量，表现为深

而大的呼吸困难。

125.A.腹部B超

A、X线腹平片

B、ERCP

C、B超引导针吸活检

Dv腹部CT

E、对鉴别急性水肿型和急性重症胰腺炎有较大价值

答案：E

解析：2.ERCP对诊断慢性胰腺炎有重要价值，可以显示主胰管的口径等情况。

126.引起呼吸过速的病因不包括

A、发热

B、疼痛

C、心力衰竭

D、贫血

E、甲状腺功能低下

答案：E

解析：呼吸过速指呼吸频率超过20次/分。见于发热'疼痛、贫血'甲状腺功能

亢进及心力衰竭等。

127.大叶性肺炎实变期患者，肺部检查患侧可有下列哪个体征

Ax大水泡音

B、管样呼吸音

C、语音震颤减弱

D、肺泡呼吸音增强

E、叩诊过清音

答案：B

解析：大叶实变时，语音震颤和语音共振明显增强，叩诊为浊音或实音，并可听

到支气管呼吸音。如病变累及胸膜则可闻及胸膜摩擦音。

128.女性，28岁。查体左上肢脉搏消失，右上肢脉搏正常，该患者可能是

A、多发性大动脉炎

B、心包缩窄

C、心力衰竭

D、心肌梗死

E、严重休克

答案：A

解析：多发性大动脉炎时动脉搏动减弱或消失。由于栓塞及动脉痉挛，导致栓塞

平面远侧的动脉搏动明显减弱，以致消失；栓塞的近侧动脉搏动反而加强。

129.女性，56岁。头晕，乏力，心悸，查体：抬举样心尖搏动，胸骨右缘第2

肋间3/6级收缩期粗糙喷射样杂音，向颈部传导，该患者的诊断是

A、主动脉瓣狭窄

B、肺动脉瓣狭窄

C、主动脉瓣关闭不全

D、二尖瓣狭窄

E、二尖瓣关闭不全

答案：A

130.A.急性痢疾

A、急性肠炎

B、霍乱

C、伤寒

D、斑疹伤寒属于下列类型疾病的是

E、立克次体病

答案：E

解析：可分流行性斑疹伤寒和地方性斑疹伤寒，前者又称虱型，由普氏立克次体

引起，后者由莫氏立克次体引起。

131.患者女，50岁。主动脉瓣关闭不全病史25年，PDE示重度反流，该患者不

太可能出现的症状是

A、心悸

B、头晕

C、心绞痛

D'呼吸困难

E、发热

答案：E

解析：主动脉瓣关闭不全患者的症状包括心悸、头晕、心绞痛'呼吸困难。其他

症状可有疲乏，活动耐力显著下降。

132.下列哪种情况可听到重叠奔马律

A、完全性房室传导阻滞

B、心肌病心功能、心率正常时

C、风湿热伴有P-R间期缩短

D、心动过缓

E、左心衰伴心动过速

答案：E

解析：重叠性奔马律常见于心肌病、左心或右心衰竭伴心动过速患者。

133.A.病原体潜藏在组织中

A、病原体未引起组织损伤但引起免疫反应

B、病原体引起免疫反应，并发生明显的组织损伤

C、病原体完全被清除

D、病原体经常排出体外

E、显性感染的特点是

答案：C

134.二尖瓣狭窄患者心脏听诊如能听到杂音，关于该杂音的传导，正确的是

Ax向左腋下传导

Bx不传导

C、向颈部传导

D、向背部传导

E、向右胸部传导

答案：B

135.A.黏液性水肿

A、血管神经性水肿

B、炎症性水肿

C、药物性水肿

D、特发性水肿

E、颜面、下肢明显，非凹陷性水肿

答案：A

136.A.CVP,PWP均降低

A、中心静脉压(CVP)增高，肺动脉压(PAP)正常或下降

B、PAP增高，PWP正常

C、肺小动脉楔压(PWP)增高

DvCVP增高

E、心包积液

答案:E

137.A.甲状腺激素

A、胰岛素

B、生长激素

C、肾素

D、糖皮质激素

E、作用于细胞核内受体

答案：A

解析：2.细胞内受体可分为胞质受体和核受体，类固醇激素糖皮质激素属于细胞

质受体。

138.女性，27岁。发热，恶心、呕吐、巩膜黄染。肝肋下3cm,有压痛。该患者

可能的诊断是

A、急性胃炎

B、急性胰腺炎

C、急性胆囊炎

D、细菌性痢疾

E、急性肝炎

答案：E

139.患者女，查体可触及水冲脉，该患者最可能是

A、心包积液

B、主动脉瓣狭窄

C、肺动脉瓣狭窄

D、二尖瓣狭窄

E、主动脉瓣关闭不全

答案：E

解析：水冲脉又称陷落脉，周围血管征的一种。脉搏骤起骤落，犹如潮水涨落,

故名水冲脉。医生紧握患者手腕掌面，示指、中指、环指指腹触于槎动脉上，遂

将其前臂高举超过头部，有水冲脉者可使检查者明显感知犹如水冲的脉搏，是由

周围血管扩张或存在分流所致。

140.女性，63岁。帕金森病患者，行走时小步急速趋行，身体前倾，有难以止

步之势，该患者的步态称为

A、蹒跚步态

B、慌张步态

C、共济失调步态

D、剪刀步态

Ex醉酒步态

答案：B

解析：帕金森综合征走路步距小，初行缓慢，越走越快，呈慌张步态。

141.男性，40岁。1小时前剧烈运动后突发呼吸困难'心悸。查体：胸骨左缘第

3、4肋间收缩期喷射样杂音，心尖区闻及舒张晚期奔马律超声心动图示：室间

隔不对称肥厚。诊断为肥厚梗阻型心肌病。本病例产生奔马律的机制是

A、左室舒张末期压力负荷过度

B、左室舒张早期容量负荷过度

C、左室收缩期压力负荷过度

D、左室舒张晚期容量负荷过度

E、左室舒张期容量及压力负荷过度

答案：A

142.A.常染色体隐性遗传

A、常染色体显性遗传

B、X连锁隐性遗传

C、X连锁显性遗传

D、常染色体不全显性遗传

Ex血友病B为

答案：C

解析：1.血友病A、B均为X连锁隐性遗传疾病。3.遗传性Xl因子缺乏是罕见的

血友病，属常染色体隐性遗传。

143.正常心尖搏动范围直径为

Ax2.0~2.5cm

Bx2.5~3.Ocm

Cx1.5~2.Ocm

DxO.5~1.Oem

EvO.5~1.5cm

答案：A

解析：正常心尖搏动范围直径为2.O〜2.5cm。搏动一般位于第5肋间左锁骨中

线内O.5~1.Ocmo

144.女性，30岁。劳力性呼吸困难2年。体查：二尖瓣面容，心尖部可触及舒

张期震颤，心浊音界呈梨形，第一心音亢进，肺动脉瓣区第二心音亢进分裂，杂

音听不清。根据以上特点，该患者最可能的诊断是

A、主动脉瓣关闭不全

B、肺动脉瓣关闭不全

C、肺动脉瓣狭窄

D、二尖瓣关闭不全

E、二尖瓣狭窄

答案：E

145.女性，着凉后出现尿频，尿急，尿痛，发热，该患者因为延误治疗发展为急

性肾盂肾炎，患者的热型为

A、稽留热

B、弛张热

C、间歇热

Dx波状热

E、不规则热

答案：C

解析：间歇热常见于疟疾、急性肾盂肾炎、胆道感染等。

146.患者，53岁。呼吸困难，查体可闻及舒张早期奔马律，该奔马律听诊的特

点不包括

A、左室奔马律在心尖部最清楚

B、左室奔马律吸气未明显

C、右室奔马律在剑突下最清楚

D、音调较低，强度较弱

E、出现在心率较快时

答案：B

147.大叶性肺炎患者同时出现头痛，其头痛最可能属于下列哪项

Ax神经衰弱

B、颅外病变

GG症性

D、全身性疾病

E、颅脑病变

答案：D

148.患者女，32岁。发现右侧乳房乳头分泌物由清亮变为黄绿色，该患者可能

是

A、乳腺纤维瘤

Bx乳腺癌

C、妊娠

D、慢性囊性乳腺炎

ExAddison病

答案：D

149.女性,28岁，妊娠36周，既往体健,化验血Hb60g∕L,MCV102fI,WBC4.5

×10-∕L.PLT98X1θ'∕L该患者贫血最可能的原因是

A、维生素Biz缺乏

B、铁缺乏

C、叶酸缺乏

D、造血功能障碍

E、溶血

答案：C

解析：患者的MCV值为102fI大于100,而考虑妊娠合并巨幼红细胞性贫血又称

叶酸缺乏性贫血，主要由叶酸和(或)维生素Bl2的缺乏引起，以叶酸缺乏为主。

150.男性，26岁。系统性红斑狼疮病史3年，2天前感冒后出现高热'腰痛。查

体：贫血貌，巩膜轻度黄染，脾大。该患黄疸的原因可能是

A、药物性黄疸

B、肝细胞性黄疸

C、溶血性黄疸

D、胆汁淤积性黄疸

E、先天性非溶血性黄疸

答案：C

解析：溶血性黄疸。主要是红细胞本身的内在缺陷或红细胞受外源性因素损伤，

使红细胞遭到大量破坏，释放出大量的血红蛋白，致使血浆中非结合型胆红素含

量增多，超过肝细胞的处理能力则出现黄疸。

151.男性，52岁，低热，肝区胀痛2个月并消瘦，近3周发现尿黄、巩膜黄染。

18年前发现HBsAg(+),8年前被确诊为肝硬化如果此患者被确诊为弥漫性肝细

胞肝癌，目前首选的治疗是

A、肝动脉栓塞化疗

Bx手术治疗

C、放射治疗

D、全身大剂量化疗

E、生物治疗

答案：A

解析：1.该患者考虑肝癌可能性大，须行AFP检查。3.原发性肝癌首选肝动脉栓

塞化疗。

152.A,类固醇激素联合细胞毒药物

A、血管紧张素转换酶抑制药

B、类固醇激素

C、干扰素

D、细胞毒药物

E、乙肝病毒相关性肾炎HBV-DNA阳性，应采用的治疗方案为

答案：D

解析：乙肝病毒相关性肾炎HBV-DNA阳性,可以使用干扰素抗病毒控制病毒复制，

从而起到一定的治疗效果。

153.内脏性腹痛的特点是

A、定位准确

B、常伴自主神经兴奋症状

G疼痛较强

D、有反跳痛，肌紧张

E、腹痛随体位改变而加重

答案：B

解析：内脏痛的机制为腹内某一器官受到刺激，信号经交感神经通路传入脊髓。

其疼痛特点为：疼痛部位含混，接近腹中线，疼痛感觉模糊，多为痉挛、不适、

钝痛、灼痛，常伴恶心、呕吐、出汗等自主神经兴奋症状。

154.胆石症患者不可能有的症状体征包括

A、发热

Bv黄疸

C、呕吐

D、贫血

E、Murphy征

答案：D

解析：胆囊结石的临床表现：①胆绞痛或上腹痛；②恶心与呕吐；③消化不良;

④畏寒'发热；⑤黄疸；⑥右上腹压.痛；⑦MUrPhy征阳性。

155.男性，22岁。半年来心悸、消瘦、乏力、多汗，该患者最可能是

A、心脏神经官能征

B、心包炎

C、感染性心内膜炎

D、心肌炎

E、甲状腺功能亢进

答案：E

解析：甲亢是甲状腺功能亢进的简称，是由多种原因引起的甲状腺激素分泌过多

所致的一组常见内分泌疾病。主要临床表现为多食、消瘦、畏热'多汗、心悸、

激动等高代谢综合征,神经和血管兴奋增强，以及不同程度的甲状腺肿大和突眼、

手颤、颈部血管杂音等为特征，严重者可出现甲亢危象'昏迷甚至危及生命。

156.下列症状中最符合十二指肠溃疡合并上消化道出血的是

A、呕吐物为咖啡样

B、头晕

C、心悸

Di黄疸

E、寒战

答案：A

解析：上消化道出血是消化性溃疡的常见并发症，血液在胃内与胃酸混合后呈棕

褐色(即咖啡样)。

157.A.CVP,PWP均降低

A、中心静脉压(CVP)增高，肺动脉压(PAP)正常或下降

B、PAP增高，PWP正常

C、肺小动脉楔压(PWP)增高

DvCVP增高

E、肺淤血

答案：C

158.先天性主动脉瓣狭窄患者不可能出现的体征是

A、主动脉瓣区SN增强

B、心尖搏动增强

C、抬举样心尖搏动

DvS2逆分裂

E、迟脉

答案：A

159.女性，32岁。每于月经期出现鼻出血，应考虑

A、子宫内膜异位症

B、白血病

Cx高血压

D、再生障碍性贫血

E、鼻炎

答案：A

解析：鼻出血与月经周期相一致。

160.女性，在安静状态下查体见颈动脉明显搏动，其诊断不可能为

A∖血压

B、三尖瓣关闭不全

C、主动脉瓣关闭不全

D、严重贫血

E、甲状腺功能亢进

答案：B

解析：安静状态下查体见颈静脉搏动为三尖瓣关闭不全。

161.患者女性，56岁，农民，腹泻2月余，为果酱样大便，查体腹软，无包块,

无压痛为明确诊断，应进行的最恰当检查为

A、血常规

B、B超

C、血培1养

Dx便培养

E、纤维结肠镜

答案：D

解析：果酱样大便常见于阿米巴痢疾。

162.肺部叩诊时，叩诊音无改变的是

A、大叶性肺炎实变

B、中等量的胸腔积液

C、病灶距胸部表面5cm以上，直径小于3cm的病变

Dv肺气肿

E、空洞型肺结核

答案：C

解析：一般距胸部表面5cm以上的深部病灶、直径小于3cm的小范围病灶或少量

胸腔积液时，常不能发现叩诊音的改变。

163.患者女，52岁。查体见全身淋巴结肿大，其可能的诊断是

A、化脓性扁桃体炎

Bv牙龈炎

C、淋巴结结核

D、传染性单核细胞增多症

E、恶性肿瘤淋巴结转移

答案：D

解析：传染性单核细胞增多症多见全身淋巴结肿大。

164.5岁儿童，房间隔缺损，心脏听诊闻及胸骨左缘第2、3肋间收缩期吹风样

杂音。该患者尚可闻及的异常心音是

A、第二心音固定性分裂

B、第二心音通常分裂

C、第二心音反常分裂

D、第二心音生理性分裂

EvSI强弱不等

答案：A

解析：房间隔缺损心脏听诊闻及胸骨左缘第2、3肋间收缩期吹风样杂音，第二

心音固定性分裂。

165.青年男性，28岁，高热5天，后出现咳嗽，伴左侧胸痛，并咳铁锈色痰可

能的诊断是

A、流行性感冒

B、大叶性肺炎

C、肺结核

D、败血症

E、急性心肌炎

答案：B

解析：1.青年急性肺炎，咳铁锈色痰是大叶肺炎的典型表现。2.大叶性肺炎实变

期病变部位叩诊呈浊者。

166.关于舒张晚期奔马律的听诊特点，正确的是

A、心尖内侧听诊最清楚

B、距S2较近，距Sl远

C、出现在舒张期开始前

D、音调较高

E、强度较强

答案：A

解析：关于舒张晚期奔马律的听诊特点是：音调较低，强度较弱，出现在收缩期

开始前，距SI较近，距S2远，心尖内侧听诊最清楚。

167.女性，76岁。消瘦，右上腹痛，查体：肝剑突下4cm,质硬，边缘不整，有

结节，可闻及血管杂音，该患者最可能的诊断是

A、肝癌

B、肝炎

C、脂肪肝

D、肝淤血

E、肝脓肿

答案：A

解析：肝脏表面可闻及血管杂音是肝癌的特征表现。

168.患者女，18岁。自幼就有轻伤后出血不止，该患者可能是

A、肝炎

B、原发性血小板减少性紫瘢

C、过敏性紫瘢

D、血友病

E、肾炎

答案：D

解析：自幼发病提示血友病。

169.二尖瓣狭窄患者如能听到GrahamSteeII杂音，该杂音为

A、肺动脉瓣区收缩期杂音

B、肺动脉瓣区舒张期杂音

C、主动脉瓣区收缩期杂音

D、主动脉瓣区舒张期杂音

E、三尖瓣区收缩期杂音

答案：B

解析：二尖瓣狭窄患者肺动脉压增高`肺动脉扩张引起肺动脉瓣相对性关闭不全

时，肺动脉瓣听诊区出现柔和的吹风样舒张期反流性杂音，称为GrahamSteell

杂音。

170.患者女，心脏听诊可闻及心包摩擦音，该患者不可能的诊断是

Ax尿毒症

Bx高血压

C、纤维素性心包炎

D、系统性红斑狼疮

E、急性心肌梗死

答案：B

解析：高血压不会出现心包摩擦音。

171.女性，23岁。体检时发现一度房室传导阻滞，其他均正常，该患者查体可

见

AvSl增强

BvSI减弱

c、S2通常分裂

D、收缩早期喷射音

EvSl分裂

答案：B

解析：一度房室传导阻滞时Sl减弱。

172.下列哪项是引起胸痛的胸壁疾病

Ax肺癌

Bx胸膜肿瘤

C、自发性气胸

D、带状疱疹

E、胸膜炎

答案：D

解析：胸壁疾病包括急性皮炎、皮下蜂窝织炎、带状疱疹'肋间神经炎、肋软骨

炎'流行性肌炎'肋骨骨折、多发性骨髓瘤、急性白血病等。

173.高血压患者心脏听诊可能出现

AvS2减弱

B、S2通常分裂

C、开瓣音

D、Sa反常分裂

E、Sl减弱

答案：D

174.男性，68岁。查体：中上腹触及一3CmX4cmX6cm肿块，质硬，表面不平，

形状不规则，该肿块考虑为

A、肠套叠

Bx蛔虫团

C、粪块

D、炎性包块

Ex恶性肿瘤

答案：E

解析：质硬，表面不平，形状不规则为恶性肿瘤典型形态学特征。

175.男性，43岁。3小时前呕血1次，自觉头晕、乏力、出汗。查体：心率110

次/分，四肢湿冷，肝掌，腹壁静脉曲张，超声示腹水。如该患者出现黄疸，其

特点是

A、皮肤黄绿色

B、有血红蛋白尿

C、皮肤瘙痒显著

D、血中结合胆红素和非结合胆红素均增高

E、血中肝炎病毒标记物阴性

答案：D

解析：肝细胞性黄疸特征：①皮肤和巩膜呈浅黄至深金黄色，皮肤有时有瘙痒;

②血中非结合和结合胆红素均增高；③尿中胆红素阳性，尿胆原常增加，但在疾

病高峰时，因肝内淤胆致尿胆原减少或消失。

176.二尖瓣关闭不全患者，如能听到杂音，该杂音性质是

A、心尖区全收缩期吹风样杂音

B、胸骨左缘第3、4肋间粗糙收缩期杂音

C、胸骨右缘第2肋间舒张期叹气样杂音

D、胸骨左缘第2肋间连续机器样杂音

E、胸骨右缘第2肋间收缩期喷射性杂音

答案：A

177.患者男，39岁。查体见肝颈静脉回流征阳性，该患者首先考虑

Av肺气肿

B、右心衰竭

C、肝癌

D、肝炎

Ex左心衰竭

答案：B

178.胃癌患者黑便是由于

A、血红蛋白中的铁在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁

B、血红蛋白中的铁在肠道内与胃蛋白酶作用

C、血红蛋白以原形物形式排出

D、血红蛋白中的铁在肠道内与肠液作用

E、血红蛋白中的铁在肠道内被氧化

答案：A

179.洗肉水血样粪便可见于

Ax肠结核

B、急性出血性坏死性肠炎

C、急性肠炎

D、溃疡性结肠炎

E、阿米巴痢疾

答案：B

解析：急性出血坏死性肠炎的临床表现主要为急性腹痛、腹泻、腹胀、呕吐、便

血及全身中毒症状，腹痛呈阵发性绞痛或持续性伴阵发加剧，多由脐周或上中腹

开始，随之发生腹泻，多数为血水样或果酱样腥臭血便。

180.酮症酸中毒的呕吐属于

A、胃源性呕吐

Bx肠源性呕吐

C、反射性呕吐

D、中枢性呕吐

E、神经性呕吐

答案：D

解析：酮症酸中毒、尿毒症、肝性脑病等可引起中枢性呕吐。

181.二尖瓣区收缩期器质性杂音的听诊特点不包括

A、高调

B、性质粗糙

C、吸气时增强

D、向左腋下传导

Ex吹风样

答案：C

解析：二尖瓣区收缩期器质性杂音特点：为全收缩期吹风样杂音，高调粗糙，强

度3/6级以上，向左腋下或左肩胛下传导，吸气时减弱，呼气时加强，左侧卧位

明显。

182.A.遗传性红细胞膜缺陷

A、遗传性红细胞酶缺乏

B、获得性红细胞膜缺陷

Cx免疫性溶血

D、微血管病性溶血

E、溶血性尿毒症综合征的贫血是由于

答案：E

解析：1.系获得性的红细胞膜缺陷引起的慢性血管内溶血，常睡眠时加重，可伴

发作性血红蛋白尿和全血细胞减少症。2.溶血性尿毒症综合征(HUS)的病因未明,

可能与之有关的因素有：感染、遗传因素、某些化学物质、某些药物及其他一些

因素。农村较城市多见。以晚春及初夏季为高峰，多为散发病例。本病多见于儿

童，是婴儿期急性肾衰竭的主要病因之一。其临床特点是微血管性溶血性贫血,

急性肾功能不全和血小板减少。

183.患者女，34岁。突发右胸痛，呼吸困难，查体：语音震颤减弱，气管向左

侧移位，叩诊右侧为鼓音，该患者查体还可见

A、肝浊音界上移

B、肝浊音界正常

C、肝浊音界下移

D、肝浊音界扩大

E、肝浊音界缩小或消失

答案：E

解析：气胸时肝浊音界缩小或消失。

184.女性，70岁。反复咳嗽、咳痰30余年。受凉后咳嗽、咳痰症状加重7天,

伴有发热4天，昨晚因不能入眠，口服安定2片，今晨出现呼之不应，即送入院。

查体：BP120∕80mmHg,R33次/分，HRloo次/分，浅昏迷，球结膜水肿,颈静脉

怒张，心音低钝遥远，肝肋下3cm可触及，双下肢水肿。入院后给予吸氧'控制

感染、祛痰、解痉等治疗，患者意识仍无恢复，并出现呼吸浅弱、不规则，应首

先选用哪种方法促使患者清醒()

A、给予脱水剂

B、给予呼吸兴奋剂

C、给予利尿剂

Dv无创通气

E、有创机械通气

答案:E

185.下列哪种疾病可出现中心性发绢

A、渗出性心包炎心脏压塞

B、肺栓塞

Cx雷诺病

D、严重休克

E、上腔静脉阻塞综合征

答案：B

解析：中心性发绢的原因多由心、肺疾病引起呼吸功能衰竭、通气与换气功能障

碍、肺氧合作用不足进而导致SaOz降低所致。

186.A.递减型

A、递增型

B、一贯型

C、递增递减型

D、连续型

E、主动脉瓣狭窄的收缩期杂音

答案:D

187.患者男，33岁。胸腹主动脉型大动脉炎，关于该患者的血压正确的是

A、悬）血压

B、下肢血压低于上肢血压

C、脉压增大

D、两上肢血压不对称

E、低血压

答案：B

解析：袖带法测量时，下肢血压应较上肢血压高20〜40mmHg,若等于或低于上

肢血压则提示相应部位动脉狭窄或闭塞。见于主动脉狭窄、胸腹主动脉型大动脉

炎'闭塞性动脉硬化、骼动脉或股动脉栓塞等。

188.女性，44岁。心悸，心电图示房颤，胸片及PDE检查未见心脏结构异常，

查体可见

A、SI强弱不等

B、Sl减弱

C、心前区震颤

D、收缩早期喷射音

E、抬举样心尖搏动

答案：A

解析：房颤时SI强弱不等。

189.女性，40岁。头晕、乏力、心悸1年。查体：心尖搏动呈抬举性，胸骨右

缘第2肋间收缩期喷射性杂音，向颈部传导。该患者最可能诊断为

A、主动脉瓣狭窄

B、肺动脉瓣关闭不全

C、肺动脉瓣狭窄

D、主动脉瓣关闭不全

E、二尖瓣关闭不全

答案：A

解析:主动脉瓣狭窄时心尖搏动呈抬举性,胸骨右缘第2肋间收缩期喷射性杂音,

向颈部传导。

190.A.胆总管癌

A、胆道蛔虫病

B、肝硬化门脉高压

C、急性胆管炎

D、急性肝炎

E、黄疸伴胆囊肿大

答案:A

191.患者女，44岁。一天前出现尿频，尿急，尿痛，每次尿量少，尿液实验室

检查可见炎性细胞，该患者的诊断是

A、尿道口息肉

Bx膀胱癌

C、神经源性膀胱炎

D、尿道炎

E、瘴症

答案:D

解析：尿液实验室检查可见炎性细胞为尿道炎的诊断标准。

192.急性左心衰竭患者的呼吸困难可用以下方法缓解，除了

A、平卧位

B、镇静剂

C、利尿

D、降压

E、使用氨茶碱

答案：A

解析：平卧位可加重急性左心衰竭患者的呼吸困难。

193.患者男，发热，尿频，尿急，尿痛，该患者腹部查体下列部位可有压痛点

A、背部第10肋骨与脊柱的交角的顶点

B、脐水平线腹外斜肌外缘

C、骼前上棘水平腹直肌外缘

D、脐与右潞前上棘连线中外1/3交界处

E、第8肋骨前端

答案：C

解析：尿道压痛点为骼前上棘水平腹直肌外缘。

194.女性，22岁。2小时前饮白酒1斤，曾恶心、呕吐2次，呕吐物为胃内容物。

处于持续睡眠状态，可唤醒，能正确回答及做出各种反应，其意识障碍属于

A、意识模糊

B、昏睡

Cx嗜睡

D、轻度昏迷

E、中度昏迷

答案：C

解析：嗜睡处于持续睡眠状态，可唤醒，能正确回答及做出各种反应。

195.下列呼吸音以外的附加音，除哪项外均只见于病理情况

A、小水泡音

Bx中水泡音

C、大水泡音

D、捻发音

E、哮鸣音

答案：D

解析：但正常老年人或长期卧床的患者，于肺底亦可听及捻发音，在数次深呼吸

或咳嗽后可消失，一般无临床意义。

196.患者男，24岁。近日恶心呕吐，厌油腻，查体：巩膜黄染，肝大肋下2cm,

质软，边缘整齐，表面光滑，轻度压痛，该患者最可能的诊断是

A、血吸虫病

B、急性胆囊炎

C、急性胰腺炎

Dv急性肝炎

E、肝淤血

答案：D

197.患者男，29岁。因呕吐腹泻来诊，粪便实验室检查诊断为阿米巴痢疾，该

患者典型的粪便是

A、隐血便

B、果酱样便

Cx洗肉水样便

D、黏液脓血便

E、外观正常

答案：B

解析：果酱样便为阿米巴痢疾的典型特征。

198.患者男，46岁。查体见面色苍黄，颜面水肿，睑厚面宽，目光呆滞，反应

迟钝，眉毛，头发稀疏，舌肥大，该患者可能是

Av肝硬化

B、肢端肥大症

C、脑炎

D、甲状腺功能减退

E、帕金森病

答案：D

解析：甲状腺功能减退时面色苍黄，颜面水肿，睑厚面宽，目光呆滞，反应迟钝，

眉毛，头发稀疏，舌肥大。

199.A.胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤

Ax结肠癌

B、胃息肉

C、弥漫型（胃型）胃癌

D、食管腺癌

E、与饮食等环境因素密切相关的是

答案：B

200.A.感染性脾大

A、淤血性脾大

B、原发性脾大

C、免疫性脾大

D、浸润性脾大

E、肝硬化的脾大是

答案：B

解析：3.肝硬化的脾大是门脉高压淤血性脾大。

201.关于肺泡呼吸音强弱的比较正确的是

A、矮胖者强于瘦高者

B、老年人强于儿童

C、女性强于男性

D、乳房下部与肩胛下最强

E、腋窝下部最弱

答案：D

解析：正常人肺泡呼吸音的强弱与性别、年龄、呼吸的深浅、肺组织弹性的大小

及胸壁的厚薄等有关。男性肺泡呼吸音较女性为强，儿童的肺泡呼吸音较老年入

强，肺泡组织较多，胸壁肌肉较薄的部位，如乳房下部及肩胛下部肺泡呼吸音最

强，其次为腋窝下部，而肺尖及肺下缘区域则较弱。此外，矮胖体型者肺泡呼吸

音亦较瘦长者为弱。

202.男性，6岁。于进食时出现呛咳，随即出现胸闷、进行性呼吸困难。查体:

口唇发组，可闻及喉鸣、三凹征阳性。患者最可能的诊断是

A、气管受压

B、支气管哮喘

C、急性喉炎

D、喉水肿

E、气管异物

答案：E

解析：当幼儿在进食时哭闹、嬉笑、跑跳或口内含着小物品突然深吸气时，就非

常容易将异物吸入气管中。随着呼吸的作用，异物就会进入气管、支气管或其深

部，可以引起幼儿呛咳、发绢、呼吸困难。异物若较大、阻塞气管或靠近气管分

支的隆凸处，可使两侧主支气管的通气受到严重障碍，发生吸气性呼吸困难，可

出现三凹征。

203.脑出血患者查体角膜反射减弱，眼球无转动，属于

A、轻度昏迷

B、意识模糊

Cx嗜睡

D、中度昏迷

E、深度昏迷

答案：D

204.女性，30岁，患尿毒症。出现胸痛，心包摩擦音，由于未及时治疗，该患

者出现大量心包积液，这时可出现的体征

AvSl亢进

B、心尖搏动增强

C、烧瓶样心

D、开瓣音

E、靴形心

答案：C

205.女性，18岁。腹泻、脓血便3周，4〜5次/日，伴下腹疼痛，便后缓解该患

者最可能的诊断是

A、克罗恩病

B、肠易激综合征

C、结肠癌

D、肠结核

E、溃疡性结肠炎

答案：E

解析：2.依据患者的年龄及粪便的性质可判断。3.手术治疗适用于穿孔重型患者。

206.A.黏液脓性鲜血便

A、洗肉水样粪便

B、果酱样脓血便

C、隐血便

D、黑便

E、消化性溃疡出