Premium人工晶状体主要内容

Premium人工晶状体主要内容内容概要：当我们和白内障患者讨论premium人工晶状体（IOL）时，我们通常会提到它的一个主要优点是能够使患者具备同时看清不同距离处景物的能力。这一说法可能有些夸大，但是我们应该告知患者，诸如Tecnis多焦点（AbbottMedicalOptics）和AcrySofIQReStor（Alcon）等premium晶状体可以通过提供更好的焦深而使功能视力得到提高，这一作用在光线充足的环境里表现更为突出。我们还需要开展更深入的研究来对这种IOL的科学有效性进行评估，但是我的患者们确实对于他们的新视力十分满意。当我们和白内障患者讨论premium人工晶状体（IOL）时，我们通常会提到它的一个主要优点是能够使患者具备同时看清不同距离处景物的能力。这一说法可能有些夸大，但是我们应该告知患者，诸如Tecnis多焦点（AbbottMedicalOptics）和AcrySofIQReStor（Alcon）等premium晶状体可以通过提供更好的焦深而使功能视力得到提高，这一作用在光线充足的环境里表现更为突出。我们还需要开展更深入的研究来对这种IOL的科学有效性进行评估，但是我的患者们确实对于他们的新视力十分满意。例如，一些年长的患者有时容易摔倒，从而引起如股骨骨折等的严重后果，为了避免摔倒，患者必须依赖于立体视觉和焦深来判定物体间的距离关系。在加利福尼亚这一问题更加受到关注，其原因是该地区多为高层住宅（土地价格比较昂贵），为了安全地进行日常活动和完成日常事务，那些容易发生摔伤事故的老年白内障患者需要看清楚楼梯的所有台阶并正确判断他们之间的位置关系。这些患者经常是独居的，因此必须具备一定的独立行动能力。目前为止，我们已经对这一问题进行了大约5年的研究，研究的结果显示，尤其是在老龄人群，premium晶状体在提高视觉质量的各项参数方面发挥了巨大的作用。除了通过各种临床评估来揭示立体视觉、功能视力和premium晶状体之间的关系，我们还采用问卷调查的方式获得了来自患者的主观评价。当我们对白内障患者的矫正视力进行比较时，多焦点IOL在提高日常功能视力方面具有最好的功效。但是同时也应注意到多焦点IOL在较暗的光线条件下可能会降低患者的对比敏感度，因此我们需要告知患者尽量在充足的光线条件下活动。虽然老龄患者并非多焦点IOL的最佳适用人群，但是多焦点IOL的应用确实给这些患者日常生活的安全性带来了福祉。提高功能视力对于双焦点和三焦点IOL来说，大脑必须首先选择是看近还是看远。因为患者无法同时看清不同距离条件下的景物。这将削弱患者进行快速视觉判断并做出相应的反应的能力。同框架眼镜相比，多焦点IOL为患者提供了一个包括周边视野在内的稳定和宽阔的视野。交流是关键手术医生必须要信赖他们将要介绍给患者的产品，在和患者进行交流的过程中我把对于这一技术的信赖和热情也传递给了他们。我从来不曾试图向患者推销premium晶状体，但是我相信每一位患者都有完全获知一种新技术的风险和收益的权利，尤其是当这一技术可能在提高功能视力方面拥有超出现阶段其他技术手段的优势时。除了在实践中明确premium晶状体的应用范围，有效地同患者交流其在提高功能视力方面的优势，将对那些不十分满意premium晶状体效果的患者有所帮助。首先，我认为这些患者可能并没有意识到他们术前所拥有的自然的多焦调节能力在晶状体摘除术后将永久失去。同时他们也不能完全理解同多焦IOL相比单焦点IOL条件下的视觉状态。我利用一对-2.5D的眼镜来模拟单焦点IOL所提供的视觉，向患者展示单焦点状态下的感受，主要是较好的远视力和极度模糊的近视力。一旦患者明白了单焦点IOL的真实感受以及在这种状态下他们余生所看到的世界将是如何面貌，他们就会对多焦点IOL有更好的感知，同时也会更好的理解多焦点IOL所提供的更全面的视力，虽然这种IOL可能伴有诸如轻度眩光和夜间光晕等副作用。告知患者“单焦点IOL也可能具有同样的副作用，只是发生于多焦点IOL的可能性更大”是十分重要的。当然，多焦点IOL并不适用于所有的患者。我从不建议夜间作业的卡车司机安装多焦点IOL，而对于那些希望选择多焦点IOL的患者我也会提醒他们在夜间开车的时候格外留神。对于绝大部分的患者来说，多焦点IOL的多变焦能力以及对功能视力的改善大大超过了眩光和光晕相关的任何可能的副作用。晶状体的选择我倾向于应用多焦点IOL，即单片的Tecnis和ReStor多焦IOL。但是在临床实践中我使用所有类型的premium晶状体，包括Crystalens(Bausch+Lomb)。这种晶状体可提供合理的混合视力，但是我不确信它具有和多焦点IOL同样稳定的、昼夜一致的，以及广阔的视力范围。在我看来，Tecnis平台的材料和非球形光学系统在提供锐利的全彩色视觉的能力方面并不匹配。我十分有信心Tecnis多焦点IOL可以达到那些对近视力和中间视力皆有要求的患者的预期。举例来说，Tecnis和AcrySof都具有矫正低阶球面相差的能力，从而可以改善夜间驾驶等情况下功能视力。当然，对于IOL的开发和持续改进仍在继续。多焦点IOL所达到的优异成效是基于其将光线会聚于多个焦点这一生理学基础。这一技术并不能