医院病历书写知识竞赛试题（试题及答案100题）

第第页医院病历书写知识竞赛试题（试题及答案100题）医院病历书写知识竞赛题库（试题及答案100题）1、病历中缺下列（）项则属于丙级病历？A.缺术前讨论记录B.缺阶段小结C.缺入院诊断D.缺医嘱签名正确答案：A2、抢救记录是指患者病情危重，采取抢救措施时作的记录。因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后（）小时内据实补记，并加以注明？A.6B.24C.7D.8正确答案：A3、病历中缺下列（）项则属于乙级病历？A.缺知情同意书B.缺入院诊断C.缺阶段小结D.缺术前讨论记录正确答案：C4、普通会诊应当在会诊发出后（）内完成。A、10分钟B、12小时C、24小时D、48小时正确答案：C5、术后首次病程记录完成时限为（）A.术后6小时B.术后8小时C.术后10分钟D.术后即刻正确答案：D6、病重患者至少（）天记录一次病程A.3天B.1天C.2天D.4天正确答案：C7、书写死亡病例讨论记录，下列讨论的内容不包括（）项？A.死亡原因B.死亡时间C.疾病的诊断D.死亡诊断正确答案：B8、下列哪些内容不需另立专页书写（）A.出院记录B.麻醉记录C.阶段小结D.手术记录正确答案：C9、医疗机构应当严格落实国家关于（）的有关规定，设立临床用血管理委员会或工作组，制定本机构临床用血管理制度。A.医疗机构临床用血管理办法B.临床诊疗规范C.临床输血技术规范D.临床用血习惯正确答案：A10、出现危急值时，出具检查、检验结果报告的部门报出前，应当双人核对并签字确认，夜间或紧急情况下可（）。A.单人双次核对B.单人单次核对C.双人单次核对D.双人多次核对正确答案：A11、《医师法》规定，以下内容正确的是：A.医师实施医疗、预防、保健措施，签署有关医学证明文件，必须亲自诊查、调查，并按照规定及时填写病历等医学文书。B.不得隐匿、伪造、篡改或者擅自销毁病历等医学文书及有关资料。C.医师不得出具虚假医学证明文件以及与自己执业范围无关或者与执业类别不相符的医学证明文件。D.以上均正确。正确答案：D12、临床科室接收到危急值信息的人员，下面做法不准确的是（）A.准确记录危急值结果B.确认危急值结果C.通知医疗管理部门D.通知相关医师正确答案：C13、下列病历评分标准正确的是？（）A.日常上级医师查房记录中可不书写病情的分析和诊疗意见等B.1级及1级以上手术在术前48小时内完成手术前讨论C.术后首次病程记录，由参加手术的医师在患者术后24小时内完成，并连续记录3天D.手术风险评估记录由手术医师、麻醉医师和巡回护士三方在术前24小时内对病情进行手术风险评估正确答案：D14、科间会诊：由主治医师提出，会诊单上写明会诊目的和要求。应邀科室必须派级别以上人员参加会诊。A.住院医师B.主治医师C.副主任医师D.医师正确答案：B15、下列关于危急值制度说法正确的是：A.在危急值登记本中记录危急值相关信息。B.在病程记录中记录危急值及处置情况。C.在交班记录中记录危急值及处置情况。D.以上均正确。正确答案：D16、下列有关于值班交接班制度说法正确的（）？A.所有病人均需床旁交班B.危急值只需要登记在报告本上，不需要记录在交班本上C.交接班内容应当专册记录，只需要交班人员签字确认D.四级手术患者手术当日和急危重患者必须床旁交班，给予口头详尽叙述交接班内容以及相关注意事项，并将交接班内容及注意事项及时记录到值班交接班本中正确答案：D17、留观患者原则上不超过（）小时A.24小时B.48小时C.72小时D.96小时正确答案：C18、患者住院治疗期间，出于个人原因要求转入上级医院治疗，首页离院方式应填写为（）A.医嘱离院B.医嘱转院C.医嘱转社区D.非医嘱离院正确答案：B19、医师在诊疗活动中应当向患者说明病情、医疗措施和其他需要告知的事项内容不符合《医师法》规定的是（）。A.需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，应取得其明确同意；B.不能或者不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其明确同意。C.签署知情同意书时，患者或授权人签署姓名后可以不取得明确同意。D.需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医师应当及时向患者具体说明医疗风险、替代医疗方案等情况。正确答案：C20、现病史内容不包括下列（）项内容？A.患者的预防接种史及手术外伤史B.诊疗经过及结果C.与鉴别诊断有意义的阳性或阴性结果D.发病情况主要症状特点及其发展变化情况正确答案：A21、临床用血审核的内容不包括：（）A.输血后管理B.用血申请C.输血治疗知情同意D.输血前相关检测正确答案：D22、特殊使用级抗菌药物须由（）级别的医师开具。A.临床药师B.主治医师及以上C.副主任医师及以上D.主任医师正确答案：C23、患者对青霉素、磺胺过敏应记录于（）A.主诉B.现病史C.个人史D.既往史正确答案：D24、下面必须书写交班记录的患者类型不包括（）A、新入院病人B、出院病人C、危重病人或抢救病人D、特殊治疗及检查病人正确答案：B25、以下哪个不是手术安全核查的内容？（）A、患者身份B、手术费用C、手术方式D、手术部位正确答案：B26、手术安全核查的时间点不包括（）A.麻醉实施前B.手术开始前C.手术结束后D.患者离开手术室前正确答案：C27、患者的经治医师发生变更时，接班记录的书写时间要求接班医师于接班后（）小时内完成A.即刻B.6小时C.8小时D.24小时正确答案：D28、输血记录的内容不包括（）A.输血目的，输血适应症评估；B.血液品种、数量；C.输血过程中有无不良反应；D.输血前常规检验结果。正确答案：D29、术前小结必须由经治医师书写，一般应在术前（）小时内完成。A.8小时B.24小时C.48小时D.72小时正确答案：B30、手术风险评估表评分项目不包括（）A.手术级别B.手术切口清洁程度C.麻醉ASA分级D.手术持续时间正确答案：A31、临床医师在接到危急值后，若认为该结果与患者病情不符，应（）A、不予处置B、汇报上级C、立即复查D、按结果处理正确答案：C32、死亡病例讨论记录是指在患者死亡（）工作日内，由科主任或具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的医师主持，对死亡病例进行讨论、分析的记录？A.5B.7C.10D.4正确答案：B33、医疗机构应当完善急救用血管理制度和流程，保障（）需要。A.急救治疗B.手术治疗C.日常治疗D.夜间治疗正确答案：A34、择期手术术前讨论在术前（）内完成？A.24小时B.48小时C.12小时D.72小时正确答案：D35、转入记录由转入科室（）审签或书写。A.床位医师B.主治及以上医师C.副主任及以上医师D.值班医师正确答案：B36、病历中缺下列（）项则属于丙级病历？A.缺既往史内容B.缺初步诊断C.缺植入性医疗器械使用知情同意书D.缺阶段小结正确答案：C37、书写日常病程记录时，对病情稳定的患者，至少（）天记录一次病程记录？A.1B.2C.3D.5正确答案：C38、入院记录中存在的与本次疾病无紧密关系、但仍需治疗的其他疾病情况，应记录在（）A.一般健康状况B.个人史C.现病史D.传染病史正确答案：C39、主诉的书写要求下列哪项不正确（）？A.提示疾病主要属何系统B.提示疾病的急性或慢性C.指出发生并发症的可能D.指出疾病发生、发展及预后正确答案：D40、一台手术由多个科室、多名术者完成时，手术记录书写要求正确的是（）A.由第一个手术者书写；B.由最后一个手术者书写；C.由手术者分别书写；D.由一名手术医师书写。正确答案：C41、出院记录书写相关要求不正确的是（）A.患者出院后24小时内、患者离院前完成；B.