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文档简介
寒湿痹阻型项痹病一,临床方案
姓名:苏某某
性别:女
年龄:55岁
入院时间:2018/07/23
(一)一般项目一,临床方案
主诉:颈部疼痛5年,加重1月。现病史:现症见:颈部胀痛并活动不利,右上肢麻木不适,左上肢肘及以下疼痛,遇寒及提物时疼痛加重明显,夜间常因麻木而醒转,右耳阵发性耳鸣,如知了叫,纳食稍差,夜寐可,二便调。无恶寒、发热、汗出、头晕头痛等症。(二)病史一,临床方案
查:舌体大小适中,无齿痕,活动自如,舌淡红,无瘀点,苔白腻,脉沉滑。专科检查
颈3-颈5椎棘突下及椎旁广泛性压痛,叩顶试验(+),双臂丛神经牵拉试验(+),椎间孔挤压试验(+),肘外侧压痛,前臂伸肌群紧张试验阳性,伸肌群阻抗试验阳性;右上肢浅感觉稍减退。
(三)专科检查影像学检查
颈部MRI:颈椎轻度骨质增生,颈3/4、4/5、5/6椎间盘轻度膨出。(四)体格检查一,临床方案中医诊断
项痹病
寒湿痹阻型西医诊断
(1)颈椎间盘突出症
(2)右肱骨外上髁炎
(3)腰椎间盘突出症入院诊断(五)入院诊断三、诊疗方案(一)针灸治疗:治则:散寒祛湿,通络止痛。处方:以颈夹脊、局部取穴为主。
颈2-7夹脊穴
风池
颈百劳
肩贞
肩前
阿是穴
大椎
大杼
后溪
阳陵泉
风府疗程:温针针刺,每日一次,针刺得气后留针30分钟,隔15分钟行针一次,针灸时配合烫熨治疗通络止痛,10次一疗程。(一)针灸治疗三、诊疗方案(二)中药定向透入治疗处方:
川芎10g红花10g桂枝10g花椒10g
熟地10g白术10g疗程:运用电流的引导下,将药物中的有效成分深入痛点,治疗时间为60分。取穴同针刺穴位。(二)中药治疗三、诊疗方案(三)中药治疗:
治则:散寒祛湿,通络止痛。处方:温氏奔豚汤加减日一剂,分两次温服。(二)中药治疗三、诊疗方案(四)预防调护1.保持正确的睡姿,即以侧卧位为主,以仰卧位为辅;2.慎风寒,畅情志,注意休息,忌伏案工作;3.加强颈部肌肉锻炼,用肩部和上肢的运动来带
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