急性冠脉综合征诊疗与护理考核试题及答案

急性冠脉综合征诊疗与护理考核

一、选择题

1.冠心'病典型心绞痛的持续时间通常不超过：（）［单选题］*

A.30秒

B.1分钟

C.3分钟

D.15分钟√

E.30分钟

2.属于典型心绞痛的特点是：（）［单选题］*

A.通常无诱因

B.部位多为右中上腹

C.疼痛性质为针刺样痛

D.持续20-30分钟多可缓解

E.去除诱因或含服硝酸甘油可缓解V

3.初发型心绞痛是指初次发生劳累性心绞痛时间未到：（）［单选题］

A.一周

B.两周

C.三周

D.一月√

E.两月

4.治疗变异型心绞痛宜选择的药物是：（）［单选题］*

A.硝酸酯制剂

B∙β受体阻滞剂

C.钙拮抗剂√

D.强心苴

E.镇静剂

5.男，65岁，有高血压及糖尿病史十余年，近数月来劳累后发生心前区闷痛，每次持续1-3分钟，含

服硝酸甘油可迅速缓解，发作前后心电图有动态改变，对该患者冠心病有确诊意义的检查是：（H单选题］

*

A.运动平板试验

B.超声心动图

C.胸片

D.冠状动脉造影V

E.胸部CT

6.冠心病患者，男，70岁，曾有稳定型心绞痛，现已数月无心绞痛发作，近三周来，患者心绞痛再次。

频率、程度、时限、诱因和既往相同，发作时心电图V3-6导联ST水平型压低Imm,T波倒置，发作后恢

复正常，心肌酶测定在正常范围内，其诊断是：（）［单选题］*

A.急性心内膜下梗死

B.初发型心绞痛V

C.稳定型心绞痛

D.恶化型心绞痛

E.变异型心绞痛

7.患者，男性，68岁，心绞痛反复发作，发作往往在凌晨休息时，硝酸甘油及吸氧难以缓解，心电图

监测可见疼痛发作时V2ST段抬高3mm,对应导联压低，其诊断是：（）［单选题］*

A.变异型心绞痛√

B.卧位型心绞痛

C.急性冠状动脉功能不全

D.恶化型心绞痛

E.初发型心绞痛

8.冠心病患者，男，70岁，既往行走500米常有心绞痛发作，持续5分钟，含服硝酸甘油可迅速缓

解，近3月来，患者步行100米就出现胸骨后压榨样痛，疼痛明显加重，持续十余分钟才可缓解，发作时

心电图：V3-6导联ST段水平型压低Imm,T波倒置，发作后恢复正常，心肌酶谱在正常范围内，其诊断

是：（）［单选题］*

A.急性心内膜下梗死

B.初发型心绞痛

C.稳定型心绞痛

D.变异型心绞痛

E.恶化型心绞痛√

9.女性，52岁，绝经半年，近两月来劳累后常出现左乳下隐痛,多需持续半日，有时户外步行数十分

钟可缓解疼痛，发作时心电图无改变，运动平板试验阴性，同时伴心悸、乏力、失眠，最可能的诊断是：（）

［单选题］*

A.心绞痛

B,肋间神经痛

C.心脏神经症√

D.心内膜下心梗

E.急性心包炎

10.不属于急性心梗后常见心'律失常的是：（）［单选题］*

A.频发室早

B.心室颤动

C.心房颤动√

D.房室传导阻滞

E.束支传导阻滞

11.不属于急性心包炎的特征是：（）［单选题］*

A.心电图示除AVR外导联异常Q波√

B.心电图示除AVR外导联ST段弓背向下抬高

C.心电图示除AVR外导联T波倒置

D.疼痛与发热同时出现

E.前倾坐位胸痛加重

12.符合急性心梗一般治疗要求的是：（）［单选题］*

A.至少绝对卧床1月以上

B,宜高脂、高蛋白饮食补充能量

C.保持大便通畅，便秘应予缓泻剂V

D.）5L∕min高流量间断吸氧

E.禁用吗啡等止痛剂

13.患者，男性58岁，因急性下壁心肌梗死入院，当时心脏听诊未发现杂音，次日出现胸闷气促症状，

体检：心率：100次/分，心尖区闻及粗糙的收缩期杂音及收缩中晚期喀喇音，可能出现的并发症是：（）［单

选题］

A.心脏破裂

B.心肌梗死后综合征

C.夹层动脉分离

D.右心衰竭

E.乳头肌功能失调V

14.患者，女，75,因急性下壁心梗入院，次日患者出现颈静脉怒张，下肢浮肿，肝脏肿大，胸骨右缘

闻及第三心音，心律齐，心率：IOO次/分，肺部未及罗音，血压：95/50（既往高血压病史），片：肺野清

晰，无肺源性疾病、风心及肝病史，上述体征提示的诊断室：（）［单选题］*

A.合并侧壁心肌梗死

B.合并广泛心内膜下心肌梗死

C.右心室心肌梗死，

D.合并室间隔穿孔

E.乳头肌功能失调

15.患者，男性，67岁，急性下壁心梗入院，入院时气促，呼吸困难，大汗，口唇及指端发组，咳粉

红色泡沫痰,两肺有湿罗音，心率：120次/分，有舒张期奔马律，心尖部及SM1-2/6级，最可能的诊断

为：（）［单选题］*

A.肺部感染

B.心肌梗死后综合征

C.急性乳头肌断裂

D.急性左心衰肺水肿V

E.心脏破裂

16.男性，68岁，既往冠心病，不稳定型心绞痛病史，今晚突发剧烈胸痛，6小时入院，自行含服硝

酸甘油无效，做心电图示：V1-V3病理性Q波及ST段上抬，心肌酶动态升高，其诊断是：（）［单选题］

*

A.急性前间隔心梗√

B.急性局限前壁心梗

C.急性前侧壁心'梗

D.急性广泛前壁心梗

E.急性下壁心梗

17.冠心病患者，男性，68岁，入院前4小时出现胸痛剧烈，持续至今，自行含服硝酸甘油无明显效

果。心电图示：V1-V3导联ST段弓背向上抬高，CK-MB:80U/L,值班医师予其尿激酶处理，应用尿激酶

的目的在于：（）［单选题］*

A.调节离子代谢

B.营养心肌

C.溶解冠状动脉内粥样硬化斑块

D.溶解冠状动脉内的血栓V

E.改善心肌微循环

18.患者，男性，67岁，急性广泛前壁心梗入院，入院时出现气促，呼吸困难，大汗，口唇及指端发

组，咳粉红色泡沫痰，两肺有湿罗音，心率：120次/分,有舒张期奔马律，心尖部及SM1-2/6级,此时患

者可用的药物是：（）［单选题］*

A.米力农

B.普奈洛尔

C.维拉帕米

D.洋地黄

E.吗啡V

19.患者，女，63岁，急性下壁和后壁心肌梗死入院，当天晚上突然意识丧失，抽搐，心电监护示：

窦性停搏和HI度房室传导阻滞，此时宜首先考虑选择以下哪项措施：（）［单选题］*

A.扩血管药物

B.异丙肾上腺素

C.安装临时起搏器V

D.阿托品

E.抗凝治疗

20、不稳定型心绞痛和非ST段抬高心肌梗死（非Q波心肌梗死）之间主要的差别（）［单选题］*

A.斑块表面是否存在血栓形成

B.心绞痛的严重程度

CST段压低持续的时间

D.冠状动脉造影的结果

E.CK-MB≥正常上限的2倍或者肌钙蛋白升高√

21、下列哪项不属于急性冠脉综合征范畴（）［单选题］*

A.不稳定型心绞痛

B.非ST段抬高性心肌梗死

CST段抬高性心肌梗死

D.缺血性心肌病√

E.冠心病猝死

22、关于不稳定型心绞痛治疗中错误的是（）［单选题］*

A.溶栓疗法√

B.抗凝疗法

C.调脂治疗

D.冠脉介入疗法

E.冠状动脉旁路移植术

23、心电图对区别心肌梗死和心绞痛最有意义的改变是（）［单选题］

AST段上升

B.T波呈冠状"T”倒置

C.合并心律失常

D.T波常高耸

E.病理性Q波√

24、心肌损伤的心电图特征性表现是（）［单选题］*

AT波倒置

B.ST段抬高V

CST段下斜型压低SlmV

D.病理性Q波

E.ST鱼钩样降低

25、急性心肌梗死时溶栓治疗，判断疗效最有价值的是（）［单选题］

A.2小时内胸痛基本消失

B.2小时内抬高的ST段回降＞50%

C.心肌酶CK-MB峰值提前出现（14小时内）

D.2小时内出现再灌注性心律失常

E.冠状动脉造影√

26、最易发生房室传导阻滞的心肌梗死是（X［单选题］*

A前壁心肌梗死

B.前间壁心肌梗死

C.广泛前壁心肌梗死

D.下壁心肌梗死，

E.高侧壁心肌梗死

27、急性心肌梗死溶栓治疗的禁忌证是（）［单选题］*

A.距胸痛出现时间超过6小时

B.年龄超过70岁

C.有糖尿病史

D.颅内出血V

E.高血压病史

28、急性心肌梗死24小时内发生急性左心功能不全的处理，下列哪项不适宜（）［单选题］*

A.吗啡

B』夫塞米

C.多巴酚丁胺

D.硝普钠静脉滴注

E.快速洋地黄化√

29、急性心肌梗死的超急性期心电图改变是（）［单选题］*

AST段明显抬高

B.异常宽深的Q波

C∙T波高耸√

D.T波倒置

E.R波降低

二、多选题

1.急性冠脉综合征病变过程哪些描述正确（）［多选题］*

A.有冠状动脉粥样硬化病变的基础√

B.斑块破裂√

C.引起不完全性堵塞性血栓急性病变√

D.引起完全性堵塞性血栓急性病变V

E、冠状动脉内血流量减少V

2.急性冠脉综合征包括哪几种（）［多选题］*

A.不稳定型心绞痛V

B.非ST段抬高心肌梗死√

UST段抬高心肌梗死√

D.稳定性心绞痛

3.不稳定型心绞痛是指介于介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死之间的临床状态,若不稳定型心绞痛伴有

（）升高，则可确立非ST段抬高心肌梗死的诊断。［单选题］*

A.血清坏死标志物V

B.肌钙蛋白

C.肌酸激酶同工酶

D.肌红蛋白

4.ST段抬高型ACS特征是（）［多选题］*

A.属于闭塞性血栓，以纤维蛋白成分为主V

B.血管完全闭塞、血流持续中断√

C.治疗应尽早开放梗塞动脉√

D.可以溶栓或PCIV

E、有一定的不可挽救性V

5、非ST段抬高ACS特征是（）［多选题］*

A、非闭塞性血栓，血小板成分为主V

B、血流减少或间歇中断V

C、稳定斑块，维持冠状动脉呈开放状态V

D、抗血栓、抗缺血V

E、具可挽救性V

6、不稳定型心绞痛典型症状为（）［多选题］*

A、压迫感V

B、紧缩感V

C、濒死感、√

D、烧灼感V

E、持续时间:大于15分钟V

7、促使冠状动脉粥样斑块破溃出血及血栓形成的诱因有（）［多选题］

A、用力排便V

B、饱餐V

C、重体力劳力V

D、情绪激动√

E、寒冷刺激V

8、急性ST段抬高型心肌梗死并发症有（）［多选题］*

A、乳头肌功能失调或断裂V

B、心脏破裂√

C、栓塞√

D、心室壁瘤V

9、ST段抬高性心肌梗塞心电图特征改变（）［多选题］*

A、ST段抬高√

B、病理Q波V

C、T波倒置√

D、T波抬高

10、急性心肌梗