呼吸内科学(医学高级)：呼吸系统疾病必看考点（强化练习）

呼吸内科学(医学高级)：呼吸系统疾病必看考点（强化练习）1、单选

不具有神经内分泌癌特征的是（）。A.大细胞神经内分泌癌B.类癌C.小细胞癌D.APUD细胞癌E.印戒细胞腺癌正确答案：E2、单选

患者男，50岁，以间断（江南博哥）发热，伴咳嗽，喘息1个月为主诉入院。既往有过敏性鼻炎史3年。体温38.5℃，双肺可闻及干湿啰音，双上肢感觉减退，双手掌肌肉萎缩，双下肢皮肤可见网状青斑。胸部CT检查见双肺多发斑片状及网格状阴影，双侧少量胸腔积液。骨髓检查以成熟嗜酸粒细胞为主。血常规示白细胞计数10.1×109/L，嗜酸粒细胞计数＞20%。肌电图为双上、下肢神经源性损害。右下肢皮肤活检为真皮浅层至深层间质见多量散在或灶性分布的嗜酸性粒细胞浸润。诊断该病，应首先除外（）。A.结节性多动脉炎B.变应性支气管肺曲菌病C.淋巴瘤样肉芽肿病D.肺出血-肾炎综合征E.感染性疾病正确答案：E3、单选

气胸发病过程中，气体进入胸腔的途径，不正确的是（）。A.脏层胸膜破裂口B.胸壁损伤形成通透胸膜腔的通道C.食管胸膜漏管、纵隔气肿伴纵隔壁层胸膜破裂口D.医疗途径（如手术等）E.断裂的粘连带正确答案：E4、单选

患者男，65岁，2d前洗澡受凉后感不适，时自测体温38.5℃，干咳伴咽痛、胸闷，右胸略感隐痛。既往体健。吸烟300支/年，已戒烟10年。体检：一般情况好，口唇无发绀，心肺无阳性体征发现。白细胞计0.9×109/L，中性0.80。胸片示右心缘模糊影，右侧位片见右中叶片状阴影，呈尖端指向肺门的三角形，肺叶无明显收缩。经验性抗菌治疗，应选择（）。A.头孢他啶＋阿米卡星B.环丙沙星＋依替米星C.头孢曲松＋克拉霉素D.青霉素＋左氧氟沙星E.阿莫西林＋多西环素正确答案：C5、多选

根据其临床表现，流行性感冒可分为（）。A.单纯型B.肺炎型C.脑炎型D.胃肠型E.中毒型正确答案：A,B,D,E6、多选

有关肺动脉高压，正确的是（）。A.HIV感染者容易发生肺动脉高压B.门脉高压相关性肺动脉高压患者行急性血管扩张试验推荐使用钙通道阻滞剂C.先天性体-肺循环分流疾病相关性肺动脉高压患者的预后好于特发性肺动脉高压D.慢性肺疾病性肺动脉高压应积极治疗原发疾病E.结缔组织病相关性肺动脉高压和特发性肺动脉高压患者会出现雷诺现象正确答案：A,C,D,E7、单选

怀疑为高通气综合征，而血气正常的患者，可进行的实验是（）。A.支气管扩张实验B.组织胺激发实验C.普萘洛尔（心得安）实验D.过度通气激发实验E.多导睡眠图监测正确答案：D8、单选

肺栓塞的CT征象不包括（）。A.肺动脉腔内的中心性充盈缺损B.轨道样充盈缺损C.不充盈肺动脉影D.栓塞血管供应区血管变细E.受累区域肺密度增高正确答案：E9、单选

胸水检查为血性，比重1.020，蛋白定量39g／L，LDH503U／L，葡萄糖定量2.4mmol／L，ADA110，U／L，最有可能的诊断为（）。A.右心衰竭胸水B.结核性胸水C.癌性胸水D.丝虫病性胸水E.结缔组织病性胸水正确答案：B10、单选

女性，58岁。刺激性咳嗽，痰血，左侧胸痛1个月来院检查。胸片示左侧大量胸腔积液。下列检查项目哪一项是不必要的（）。A.肺功能B.胸部CTC.纤维支气管镜检查D.胸水细胞学、生化、酶学、癌标志物E.胸膜活检正确答案：A11、单选

患者，女性，36岁，教师，间断咳嗽半年，憋气10天入院，无痰，无发热，肺CT示右上肺块影，有分叶，毛刺，纵隔淋巴结肿大。左锁骨上触及一枚花生大小结节，不活动，为确诊，进一步检查应首选（）。A.支气管镜检查B.肺CTC.肺癌标志物D.锁骨上淋巴结活检E.肺活检正确答案：D12、单选

晚发性HAP，通常的界定时间是（）。A.≥5dB.≥7dC.≥10dD.≥14dE.≥15d正确答案：A13、单选

男性，67岁。咳嗽，痰中带血丝2个月，发热10天，胸片显示右肺上叶片状阴影，呈肺炎样征象。病人出现以上症状，是由于肿瘤侵犯或压迫了（）。A.膈神经B.喉返神经C.臂丛神经D.上腔静脉E.颈交感神经正确答案：E14、单选

单侧为局限性哮鸣音可见于下列哪种疾病（）。A．支气管哮喘B．慢性阻塞性肺疾病C．肺炎D．液气胸E．支气管肿瘤或异物正确答案：E15、单选

患者男性，68岁。反复咳嗽，咳痰20年，1周前受凉后病情加重，气促发绀明显，双下肢水肿，嗜睡。血气分析：pH7.26，PaO240mmHg，PaCO280mmHg，HCO3-18mmol／L，心电图：Rvi＋Svs=1.15mV。上述血气分析结果提示属于哪类酸碱失衡（）。A.失代偿性呼吸性酸中毒B.失代偿性代谢性酸中毒C.代偿性呼吸性酸中毒D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒正确答案：E16、单选

关于TLC，描述错误的是（）。A.TLC=IRV+VT+ERV+RVB.TLC=IC+FRCC.TLC=VC+RVD.TLC=IC+VT+RVE.TLC=IRV+VT+FRC正确答案：D17、单选

患者女，21岁，左胸痛伴有干咳、发热1周，最高体温39℃。近2d渐觉胸闷，活动后少许气促，夜间喜左侧卧位，但左胸痛有所缓解。体格检查：左侧胸廓较右侧稍饱满，左侧呼吸运动减弱，叩诊浊音，触觉语颤减弱，听诊左侧呼吸音消失。该患者的症状、体征提示（）。A.左侧自发性气胸B.左侧肺不张C.左侧胸腔积液D.左侧肺实变E.左侧肺气肿正确答案：C18、单选

患者女，35岁，反复咳嗽、咳痰伴喘息1年余，间断伴有发热，院外考虑“哮喘”，给予吸入性糖皮质激素治疗，症状控制不满意，间断口服泼尼松，仍反复咳嗽和喘息，有时咳出白色黏液栓样物，咳出后感觉症状缓解。多次给予“抗生素”治疗，疗效亦不显著。体检：喘息貌，呼吸稍急促，约26次/min，双肺可闻及散在哮鸣间，双肺底可闻及细湿啰音。实验室检查：周围血嗜酸粒细胞增多；胸片示肺部散在浸润病灶，呈游走性；胸部CT提示肺气肿及近端支气管扩张症。霉菌变应原速发性皮肤试验阳性；血清总IgE浓度（>1000ng/ml）升高。对该患者最有效的治疗措施是（）。A.联用大剂量广谱抗生素B.全身使用糖皮质激素C.二性霉素BD.口服激素联合依曲康唑E.吸入糖皮质激素正确答案：D19、单选

患者男，46岁。因左主支气管结核性狭窄，行左主支气管镍钛记忆合金支架植入，术后半年又感气急。最合理的检查是（）。A.肺功能测验B.胸部影像学检查C.支气管镜检查D.动脉血气分析E.痰病原学检查正确答案：C20、单选

患者男，31岁。因咽痛6d、气急2d，发热12h入院。患者于3个月前因慢性肾炎、尿毒症行同种异体肾移植术。肾功能有明显好转，尿常规正常，一直服用环孢素A2mg/d，硫唑嘌呤25mg/d，泼尼松25mg/d维持抗排异治疗。术后第97天（即入院前6d）自感咽痛、流涕，无咳嗽、发热，自服板蓝根、吲哚美辛痛症状未见改善。入院前2d起轻微活动后即感气急，前1d晚气急呈进行性加重、端坐呼吸伴发热、轻微干咳。（提示体检：体温38.7℃、脉搏150次/min、呼吸50次/min、血压20/11kPa（1kPa=7.5mmHg）。意识不清，气急，口唇黏膜及四肢末端发绀明显。眼睑水肿、瞳孔等大等圆，光反应消失。双肺呼吸音粗糙，未闻及干湿性啰音。）对于该患者最重要的临床检查是（）。A.查血常规等三大常规B.急查血氧饱和度或者动脉血气C.急查肾功能了解是否存在移植肾排异D.急摄胸部床旁片E.急摄腹部平片F.急查血和尿淀粉酶G.急诊肺部CT检查H.急诊头颅CT检查正确答案：C21、单选

临床预后最差的病理类型是（）。A.NSIPB.DIPC.COPD.UIPE.LIP正确答案：D22、多选

患者男，56岁，因急性肠穿孔并发腹膜炎行急诊手术，术后8h出现气急和低氧血症，16h后明显加重，给予面罩高流量吸氧后动脉血气为pH7.48，PaO255mmHg，PaCO230mmHg，诊断为ARDS，给予经口气管插管机械通气，选择SIMV＋PSV模式，通气参数为流量触发3L/min，FiO280%，PEEP10cmH2O，VT420ml，Ti1.2s，RR20次/min，PS20cmH2O。通气30min后气急仍明显，频繁人机对抗。经治疗后病情明显改善，用PSV+PEEP通气时，撤机指征包括（提示肠穿孔和急症手术后。）（）。A.体温正常B.白蛋白22g/LC.PEEP3cmH2OD.FiO230%E.血红蛋白11g/LF.心率88次/min正确答案：A,C,D,E,F23、单选

肺鳞癌的生物学特性是（）。A．较早经淋巴转移B．较早经血行转移C．较早经淋巴血行转移D．对放疗化疗敏感E．生长较慢正确答案：E参考解析：鳞癌生长缓慢，转移晚，手术切除率较高，5年生存率高，但对放射治疗、化学药物治疗不如小细胞未分化癌敏感。24、多选

咳嗽常常于夜间加重的疾病有（）。A.上气道咳嗽综合征B.胃食管反流性咳嗽C.咳嗽变异性哮喘D.嗜酸粒细胞性支气管炎E.慢性充血性心力衰竭正确答案：C,E25、多选

患者女，36岁，因反复发热1个月伴咳嗽入院。病初有流涕、咽痛，继之发热38℃，伴全身不适。咳嗽无痰，无咯血，呈不规则热型。血白细胞计数9.1×109/L，中性0.75。X线显示两下肺段片状浸润。既往体健。曾应用过β-内酰胺类、大环内酯、喹诺酮类、氨基糖苷类，病情无改善。入院体检无阳性发现。进一步完善检查项目应包括（）。A.hsCRPB.血沉C.抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA.D.抗核抗体E.结核菌素皮肤试验F.胸部CTG.骨髓穿刺H.妇科检查正确答案：A,B,C,D,E,F26、单选

有关CPAP的作用，不正确的是（）。A.对抗气道的陷闭B.对抗肺泡的陷闭C.改善通气D.改善肺水肿E.增加功能残气量正确答案：D27、单选

患者女，29岁，反复发热，咽疼，多关节肿痛2年，考虑“类风湿关节炎”给予甲氨蝶呤治疗后，关节肿痛好转，但出现面部皮疹，日晒后加重，实验室检查：白细胞3.1×109/L，RF210U/ml，尿蛋白（++），ANA1∶640，抗Sm抗体（+）。对该患者的药物治疗应首选（）。A.抗生素B.环磷酰胺C.糖皮质激素D.来氟米特E.羟氯喹正确答案：C28、单选

患者男，36岁，突发左上腹疼痛6h，伴头晕、出冷汗，无恶心、呕吐。查体：T38.5℃，P120次/min，R28次/min，BP110/70mmHg。左下肺呼吸音消失，腹软，左上腹轻压痛。心电图出现SⅠQⅢTⅢ征。诊断考虑的疾病为（）。A.急性胰腺炎B.急性心肌炎C.急性心肌梗死D.急性胃炎E.急性肺血栓栓塞症F.左侧胸膜炎正确答案：E29、单选

男性，55岁。反复发作性咳喘10余年，每逢秋冬多发。近年来缓解期登二楼亦感气急。体检：静息气平，无紫绀。两肺呼吸音普遍降低，闻及散在干啰音。评价气道阻塞可逆性的试验应是（）。A.运动试验B.支气管舒张剂试验C.支气管激发试验D.小气道功能检测E.以上都不是正确答案：B30、单选

慢性阻塞性肺病最主要的病因是（）。A.过敏因素B.环境因素C.气候因素D.精神紧张E.长期吸烟正确答案：E31、单选

患者男，64岁，1周前因牙周脓肿手术后，出现发热，咳嗽，自服抗生素，发热不退。就诊前1d起咳嗽带血丝，有黄痰，并带有鱼腥味。体检胸部右侧肩胛间区可闻支气管肺泡呼吸音，并伴少量湿性啰音，胸片示右肺中部空洞样病变，内有液平。血常规：白细胞14.2×109/L，中性0.86。最合适的抗生素是（）。A.链霉素B.青霉素C.异烟肼D.SMEE.红霉素正确答案：B32、多选

支气管扩张继发感染选用细菌敏感抗生素，其使用方法与一般肺炎抗感染治疗的区别包括（）。A.剂量要充分B.疗程应较长，宜10～14d或更长C.应短疗程D.铜绿假单孢菌可合并雾化吸入氨基糖苷类抗生素治疗E.常规应用美洛培南治疗正确答案：A,B,D33、多选

患者男，70岁，因COPD急性加重而住院治疗。经过积极的抗感染、平喘、祛痰等治疗后，症状好转。今晨开始下地行走后，出现明显的气促加重，经过氧疗和雾化吸入支气管舒张剂等治疗后，气促缓解不明显。体检：体温36.8℃，脉搏122次/min，呼吸32次/min，血压140/80mmHg。唇舌轻度发绀（吸氧3L/min状态下），气管无明显偏移，呼吸稍费力，桶状胸，呼吸动度减弱，语颤减弱，叩诊过清音，双侧基本对称，肺泡呼吸音明显减弱，闻及呼气相干啰音，未闻湿啰音。心率：122次/min，律整，心音稍低钝，无杂音。患者气促加重的原因主要考虑有（）。A.COPD急性加重B.心功能不全C.肺动脉栓塞D.合并肺部感染E.合并自发性气胸F.呼吸肌肉疲劳正确答案：B,C,E34、单选

良性肿瘤的特征不包括（）。A.有包膜B.生长慢C.不转移D.浸润性生长E.细胞分化好正确答案：D35、多选

一患者，突然发生胸痛，伴面色苍白、大汗，BP80/40mmHg，对协助早期诊断有意义的检查是（）。A.肺通气和灌注扫描B.心电图C.胸部X线检查D.血气分析E.血常规检查正确答案：B,C,D36、单选

慢性阻塞性肺疾病肺气肿的体征，下列不正确的是（）。A.呼气相延长，呼气相哮鸣音B.呼吸音减低C.心音遥远D.胸膜摩擦音E.桶状胸正确答案：D参考解析：胸膜摩擦音为胸膜炎时脏层与壁层胸膜随呼吸运动产生的音响；因此不应在慢性阻塞性肺疾病时出现。37、单选

估算气胸量时，如果气胸线离胸壁的距离为2cm，估算气胸量为（）。A.20%B.30%C.40%D.50%E.60%正确答案：D38、单选

男性，60岁。因左侧胸痛、气急进行性加重就诊，B超检查发现左侧大量胸腔积液。胸片示除左肺尖可见外，左侧胸腔大片均匀一致的浓密阴影，肋膈角消失。气管和纵隔无移位。关于后者其重要性在于（）。A.提示合并有同侧肺不张，需高度警惕肺癌B.提示患侧胸膜增厚C.提示纵隔固定（炎症或纵隔胸膜增厚）D.提示健侧胸腔压力增高E.上述因素综合作用正确答案：A39、单选

关于气道高反应性，下列说法错误的是（）。A.常受遗传因素的影响B.病毒性上呼吸道感染时可出现C.是支气管哮喘患者的共同病理生理特征D.与长期吸烟无关E.与气道炎症有关正确答案：D40、单选

关于慢性肺心病心衰应用洋地黄治疗的叙述，错误的是()A．应用前需纠正缺氧B．应先抗感染治疗C．心率70～80次/分为具有疗效的指征D．用小剂量快作用制剂E．心衰纠正即停用正确答案：C41、单选

关于支气管扩张试验，错误的是（）。A.气道阻塞不可逆时支气管扩张试验阴性B.支气管扩张试验阳性说明气道阻塞是因气道痉挛所致，经用舒张药物可以缓解C.支气管扩张试验前4h应停用β激动剂吸入D.支气管舒张试验常以PEF的增加率为判断标准E.支气管舒张试验阴性可能是试验前使用了支气管舒张药物正确答案：D42、单选

患者男，68岁，反复咳喘20余年，加重4d，意识不清1d就诊。查体：嗜睡，球结膜水肿，皮肤湿暖，口唇发绀。双肺可闻干湿性啰音，双侧腱反射减弱，双下肢可凹性水肿。为明确诊断，应尽快采取的检查是（）。A.头颅CTB.动脉血气分析C.腰椎穿刺D.脑电图E.血培养+药敏正确答案：B43、单选

患者男，25岁，反复咳嗽、咳痰、发热1个月余，有吸烟史7年。抗炎治疗无效。查体：两肺呼吸音粗，未闻及干、湿啰音。辅助检查：白细胞11.4×106、中性粒细胞0.763%、血沉：31mm/h，其他均（－）。HRCT：两上、中肺可见弥漫性分布的小囊腔及结节影，纵隔淋巴结不大，血管前间隙可见软组织肿块影，胸片提示出现气胸。该病首选的药物治疗是（）。A.异烟肼B.糖皮质激素C.甲氨蝶呤D.广谱抗生素E.氟康唑正确答案：B44、单选

甲型流感病毒按细胞表面神经氨酸酶（N）可分为（）。A.5种B.6种C.7种D.8种E.9种正确答案：E45、单选

一患者的动脉血气分析示：pH7.20，HCO3-20mol/L，PaCO250mmHg，PaO245mmHg。可能的酸碱失衡诊断为（）。A.呼吸性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒E.代谢性酸中毒正确答案：C46、单选

男性，62岁。慢性咳嗽、咳痰近20年，伴气急渐进性加重，平地行走稍快即感气急。临床诊断慢性支气管炎、阻塞性肺气肿。关于后者的诊断下列哪项体征不是必须的（）。A.胸廓呈桶状B.叩诊过清音C.肺下界下移、移动度减小D.呼气延长E.P2亢进正确答案：E47、单选

男性，38岁。因咳嗽、痰血2周来诊。X线检查发现左下叶后基底段肺不张。纤支镜检查和活检证实为小细胞未分化癌。CT示肺门淋巴结不肿大。下列治疗措施哪项是不适当的（）。A.手术切除或手术后加用化学治疗B.化学治疗C.化学治疗基础上联合放射治疗D.化学治疗基础上选择性手术E.配合免疫或中医中药治疗正确答案：A48、多选

患者男，58岁，主诉咳嗽，憋气2d，CT表现两肺多发磨玻璃影伴小叶间隔增厚，影像学应考虑的可能诊断是（）。A.肺炎球菌肺炎B.肺水肿C.急性呼吸窘迫综合征D.肺泡蛋白沉积症E.肺泡细胞癌正确答案：B,C49、单选

常用的阻力测定方法不包括（）。A.阻断法B.食管测压法C.体积描记法D.强迫振荡法E.慢肺活量法正确答案：E50、多选

虽无特征性，但其组合却有助于传统非典型病原体肺炎诊断的是（）。A.剧咳少痰B.白细胞正常C.X线显示广泛毛玻璃状改变D.患者有慢性咳嗽病史E.近3个月内曾应用过抗菌药物正确答案：A,B,C51、单选

男性，65岁。低热，咳嗽并痰中带血丝3个月。胸片显示左肺上叶不张，少量胸膜腔积液。为确诊，进一步检查应首选（）。A.胸部CTB.剖胸探查C.胸腔镜检查D.支气管镜检查E.经胸壁穿刺活组织检查正确答案：D52、单选

突发胸痛患者，可以除外急性肺血栓栓塞症的检查是（）。A.下肢超声发现有深静脉血栓B.心脏超声正常C.心电图正常D.ELISA法检测血浆D-二聚体正常E.心肌酶正常正确答案：D53、多选

肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症的临床特征常包括（）。A.呼吸困难B.年龄＞60岁C.干咳D.不吸烟E.可出现气胸正确答案：A,C,E54、多选

肺结核的早期诊断和及时治疗十分重要，需怀疑有活动性肺结核的是（）。A.咳嗽咳痰≥3周，并伴咯血、胸痛、抗感染治疗无效B.慢性咳嗽、咳痰多年，近日来加重并有高热C.长期服用糖皮质激素治疗SLE，近1个月不规则发热D.PPD皮试强阳性E.发热、咳嗽、大量脓性痰2周正确答案：A,C,D55、多选

肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症，病理性朗格汉斯细胞的特征包括（）。A.细胞内含有皱褶的不规则囊状核B.起源于B淋巴细胞C.细胞膜表面CD1a、CD68抗原、S-100蛋白、1a样抗原等阳性D.细胞膜表面CD15阳性E.电镜下可见胞质内有Bribeck颗粒正确答案：A,C,E56、单选

下列各项检查对诊断慢性阻塞性肺疾病最有意义的是（）。A.体格检查有桶状胸、紫绀B.心电图呈低电压C.胸部X线示肺透亮度增加，肋间隙增宽D.血气分析PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHgE.肺功能FEV1／FVC<60%，MVV实测值／预计值<60%正确答案：E57、单选

COPD的气道阻塞肺功能主要表现为（）。A.肺活量增加B.支气管舒张试验阳性C.残气量减少D.FEV1/FVC比值减少E.FEV1增加正确答案：D58、多选

原发性肺脓肿的好发部位是（）。A.上叶前段B.上叶后段C.下叶背段D.右下叶内基底段E.左下叶外基底段正确答案：B,C59、多选

患者男，54岁，因发热，咳嗽，咳黄痰伴左肩疼痛1周余入院，3个月前曾因左侧肺炎，在当地经抗生素治疗后好转。既往有吸烟史30年，20支/d。体检：体温38℃，心率85次/min，左锁骨上可触及黄豆大小淋巴结2个。左肺呼吸音稍低，未闻干湿啰音。为明确诊断应做的些检查是（）。A.血常规B.痰液细菌培养C.血沉D.胸片E.胸部CTF.痰找脱落细胞G.动脉血气分析H.尿细菌培养正确答案：A,B,C,D,E,F60、单选

患者女，46岁，间断咳嗽2个月，活动时憋气，胸部X线片未发现明显异常。最可能的诊断是（）。（提示HRCT显示两肺广泛小薄壁囊状影，囊状影之间为相对正常的肺组织结构，呈弥漫性分布，无上下肺野分布差别。）A.小叶中心型肺气肿B.特发性间质纤维化C.朗格汉斯组织细胞增生症XD.淋巴管平滑肌瘤病E.支气管扩张F.卡氏肺孢子菌肺炎G.淋巴型间质性肺炎H.空洞型肺结核正确答案：D61、单选

患者男，68岁，反复咳喘20余年，加重4d，意识不清1d就诊。查体：嗜睡，球结膜水肿，皮肤湿暖，口唇发绀。双肺可闻干湿性啰音，双侧腱反射减弱，双下肢可凹性水肿。其意识障碍的最可能原因是（）。A.脑血管意外B.严重低钠血症C.中枢神经系统感染D.肺性脑病E.感染中毒性脑病正确答案：D62、多选

诊断异位内分泌综合征应符合的条件包括（）。A.伴某个内分泌腺体功能增强的症状，血浆中某种内分泌激素水平升高B.存在跨肿瘤的动静脉激素浓度差C.切除肿瘤后血浆内某激素水平恢复，复发时亦不上升D.肿瘤内激素与周围组织相同E.肿瘤组织的培养液或移植于动物体内的肿瘤能释放某激素及切除某有关内分泌腺后，血浆激素浓度下降正确答案：A,B63、单选

淋巴管肌瘤病组织病理学特点是（）。A.小叶中央型肺气肿B.肾血管平滑肌脂肪瘤C.平滑肌细胞在淋巴系统、小血管、肺实质等部位病态增生D.视网膜晶状体瘤E.颅内钙化正确答案：C64、多选

患者男，54岁，因发热，咳嗽，咳黄痰伴左肩疼痛1周余入院，3个月前曾因左侧肺炎，在当地经抗生素治疗后好转。既往有吸烟史30年，20支/d。体检：体温38℃，心率85次/min，左锁骨上可触及黄豆大小淋巴结2个。左肺呼吸音稍低，未闻干湿啰音。该患者的最后诊断是（）。（提示经处理后，胸片复查，胸腔液体明显减少，但左舌叶空洞扩大。支气管镜检查发现左舌叶支气管开口有新生物，管腔明显变窄。）A.支气管肺癌B.支气管内膜结核C.继发性肺脓肿D.肺大疱E.脓胸F.坏死性肉芽肿G.肺结核空洞H.曲霉病正确答案：A,C,E65、多选

患者的知情同意权包括（）。A.知情权B.同意权C.拒绝权D.控告医院或医师权E.索赔身体精神损失权正确答案：A,B,C66、单选

患者女，35岁，反复咳嗽、咳痰伴喘息1年余，间断伴有发热，院外考虑“哮喘”，给予吸入性糖皮质激素治疗，症状控制不满意，间断口服泼尼松，仍反复咳嗽和喘息，有时咳出白色黏液栓样物，咳出后感觉症状缓解。多次给予“抗生素”治疗，疗效亦不显著。体检：喘息貌，呼吸稍急促，约26次/min，双肺可闻及散在哮鸣间，双肺底可闻及细湿啰音。实验室检查：周围血嗜酸粒细胞增多；胸片示肺部散在浸润病灶，呈游走性；胸部CT提示肺气肿及近端支气管扩张症。霉菌变应原速发性皮肤试验阳性；血清总IgE浓度（>1000ng/ml）升高。最可能的诊断是（）。A.支气管哮喘B.COPDC.变应性肺泡炎D.ABPAE.间质性肺疾病正确答案：D67、单选

特发性间质性肺炎中，HRCT最具有诊断价值的是（）。A.特发性肺纤维化（IPF.B.非特异性间质性肺炎（NSIP）C.急性间质性肺炎（AIP）D.呼吸性细支气管炎并间质性肺病（RB-ILD.E.淋巴型间质性肺炎（LIP）正确答案：A68、单选

男性，64岁。30年前曾患右上肺结核，经INH、SM和PAS治疗约1年。5年前病灶复发，痰。结核杆菌（＋＋），应用2HRZ／4HR治疗，痰菌转阴，病灶吸收满意。近1个月咳嗽、痰血再次就诊。X线示右上肺前段阻塞性炎症，肺CT示前段支气管阻塞，无纵隔淋巴结肿大。痰脱落细胞和抗酸杆菌均阴性，痰培养有白色念珠菌生长。重度吸烟史30余年，近年登二楼稍感气急。为确诊，进一步检查应首选下列哪一项（）。A.支气管造影B.MRIC.核素扫描D.肺癌标志物E.纤维支气管镜检查正确答案：E69、单选

影响气道阻力的因素不包括（）。A.呼吸气流的速度B.呼吸运动的幅度C.气道管径D.呼吸气流的形式E.患者年龄正确答案：E70、单选

患者男，31岁。因咽痛6d、气急2d，发热12h入院。患者于3个月前因慢性肾炎、尿毒症行同种异体肾移植术。肾功能有明显好转，尿常规正常，一直服用环孢素A2mg/d，硫唑嘌呤25mg/d，泼尼松25mg/d维持抗排异治疗。术后第97天（即入院前6d）自感咽痛、流涕，无咳嗽、发热，自服板蓝根、吲哚美辛痛症状未见改善。入院前2d起轻微活动后即感气急，前1d晚气急呈进行性加重、端坐呼吸伴发热、轻微干咳。（提示体检：体温38.7℃、脉搏150次/min、呼吸50次/min、血压20/11kPa（1kPa=7.5mmHg）。意识不清，气急，口唇黏膜及四肢末端发绀明显。眼睑水肿、瞳孔等大等圆，光反应消失。双肺呼吸音粗糙，未闻及干湿性啰音。）下一步抗感染治疗方案为（）。（提示来院急诊后当即行气管插管、机械通气，安全送入病房。机械通气加用呼气末正压呼吸（PEEP）5cmH2O，因PaO2回升不满意，短时间应用过纯氧。第2d神志转清。入院后经气管插管收集12h下呼吸道分泌物，离心、消化，涂片，姬姆萨染色找到囊壁不着色，内含4、6或8个呈红色或紫红色的囊内小体的肺孢子菌。）A.林可霉素B.环丙沙星C.碳氢霉烯类D.丁胺卡那E.静滴SMZF.阿奇霉素正确答案：E71、多选

导致误吸的因素有（）。A.口咽部感染B.神志改变C.饮食成分改变D.食管梗阻E.新陈代谢增加正确答案：A,B,D72、单选

淋巴管肌瘤病胸部HRCT的特征性表现为（）。A.两肺弥漫性分布的薄壁小囊状病变B.小叶中央型肺气肿C.肺间质纤维化D.肺实变E.粟粒状结节影正确答案：A73、单选

男性，50岁，畏寒，高热10天，咳多量痰，为脓性，T39.5℃，WBC15.4×109／L；右肺上中叩诊浊音，可闻及湿啰音。曾有结核接触史。X线胸片示右上中肺野大片致密阴影中有透亮区及液平面，诊断首先考虑为（）。A.肺炎B.肺脓肿C.肺癌伴感染D.肺结核空洞形成E.肺大泡合并感染正确答案：B74、多选

哮喘控制的标准是（）。A.无（或≤2次/周）白天症状B.无日常活动（包括运动）受限C.无夜间症状或因哮喘憋醒D.无（或≤2次/周）需接受缓解药物治疗E.肺功能正常或接近正常正确答案：A,B,C,D,E75、单选

结核分枝杆菌的增殖周期（代期）为（）。A.6～8hB.10～12hC.24hD.25～30hE.＞30h正确答案：C76、单选

诊断肺癌最可靠的手段是()A．病史、体征B．胸部X线检查C．胸部CTD．放射性核素肺扫描E．细胞学、组织学病理检查正确答案：E77、单选

药物所致肺疾病不包括（）。A.间质性肺炎B.嗜酸性细胞性肺炎C.弥漫性肺泡损伤D.支气管痉挛E.大叶性肺炎正确答案：E78、单选

肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症肺泡灌洗液（BAL）中细胞学检查最支持该病诊断的指标是（）。A.细胞总数增多（＞106）B.巨噬细胞比例增加C.淋巴细胞比例正常或下降D.CD4/CD8下降E.CD1a（+）细胞数显著增加（＞5%）正确答案：E79、单选

男性，72岁。慢性咳嗽、咳痰30余年，近10年来气急进行性加重，不能到户外活动。近1周来发热，痰量增加，并略带黄色入院。体检：两肺呼吸音普遍降低，右侧明显，左下肺闻及干湿啰音。患者入院前1个月病情相对稳定时曾作肺功能检查，结果是阻塞为主的混合型通气障碍。在采集病史时还应着重询问（）。A.肺结核病史B.支气管扩张史C.胸膜炎病史D.肺部感染病史E.吸烟史正确答案：C80、多选

目前治疗肺泡蛋白沉着症的方法有（）。A.全肺灌洗B.吸入糖皮质激素C.皮下注射GM-CSFD.吸入胰蛋白酶E.基因治疗正确答案：A,C,E81、多选

抗结核药物化学预防的对象有（）。A.未经规范治疗的、非活动性肺结核的老年患者B.与活动性肺结核患者有密切接触史，PPD近期阳转者C.痰涂片抗酸杆菌阳性的活动性肺结核患者D.PPD阳性、强阳性的青少年并发结核超敏感症状者E.PPD阳性、乙肝大三阳患者正确答案：B,D82、单选

一患者出现胸骨后和心前区疼痛，仰卧位加重，坐位前倾可以缓解，查体应特别注意（）。A.心尖部病理性杂音B.肺动脉瓣区第二心音C.握雪感D.心包摩擦音E.颈静脉充盈程度正确答案：D83、单选

病例-对照研究的主要评价指标是（）。A.发病率B.患病率C.治愈率D.RRE.OR正确答案：E84、单选

男性，70岁。临床诊断为慢性肺心病失代偿期。经氧疗、抗感染，咳喘无明显缓解，双下肢仍浮肿。下列哪项不是该病人预后不良的指标（）。A.持续顽固的低氧血症B.消化道出血C.下肢轻度浮肿D.严重的酸碱失衡E.多脏器损害正确答案：C85、单选

患者男，46岁。因左主支气管结核性狭窄，行左主支气管镍钛记忆合金支架植入，术后半年又感气急。首选的治疗是（）。A.经支气管镜热烧灼治疗B.气道支架取出术C.左肺全切除术D.抗结核治疗E.抗生素治疗正确答案：A86、多选

西餐摆台需用的餐具有（）A.冷菜刀B.酒具C.主菜刀D.冷菜盘正确答案：A,C,D87、多选?患者女，65岁，因确诊糖尿病10年，出现昏迷3h入院。入院时血糖45mmol/L，经用胰岛素、补液、碳酸氢钠治疗6h后，病人血糖为40.5mmol/L，仍有浅昏迷，继续用胰岛素、补液等治疗36h后，意识清楚，血糖5.8mmol/L。动脉血气、电解质及肾功见表2。入院后36h动脉血气判断为（）。A.无酸碱失衡B.代谢性酸中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.无呼吸衰竭F.Ⅰ型呼吸衰竭正确答案：A,E88、单选

男性，67岁，患阻塞性肺气肿12年余，近日着凉后，咳嗽、咳黄痰、气喘加剧，伴发热，上腹胀痛，食欲减退，肝大伴压痛，下肢轻度水肿，心电图偶见房性期前收缩异丙托溴铵最常见的副作用为（）。A.心悸B.手抖C.排尿困难D.腹泻E.失眠正确答案：C89、单选

下列X线征象中，哪一项符合周围型肺癌的表现（）。A.段或叶的局限性肺气肿B.圆形或类圆形肿块，常呈分叶状，有脐样切迹或有毛刺样表现C.阻塞性肺炎D.囊性空洞或斑片状浸润E.倒“S”形的肺不张和密度较高的片状阴影正确答案：B90、单选

患者女性，28岁。2个月来干咳、胸闷、憋气，心悸，呼吸困难，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，有类似发作病史。听诊双肺散在哮鸣音，心率110次／分。此病例门诊治疗后病情好转，但2周后喘息发作气促明显，心悸加重，急诊就医。查体：烦躁不安，端坐位，心率120次／分，双肺满布哮鸣音，首先考虑的诊断是（）。A.心源性哮喘B.合并气胸C.急性细支气管炎D.支气管哮喘急性发作E.喘息型支气管炎急性发作正确答案：D91、多选

肺泡蛋白沉着症患者肺功能表现有（）。A.限制性通气功能障碍B.阻塞性通气功能障碍C.肺泡-动脉氧分压差增大D.肺内分流增加E.弥散功能障碍正确答案：A,C,D,E92、单选

男性，70岁，既往咳嗽、咳痰30年，活动后气短10年，最近1年出现双下肢浮肿。肺功能显示阻塞性通气障碍，FEV1%：50%慢性阻塞性肺病形成肺动脉高压的最主要因素为（）。A.肺部毛细血管床减少B.血液黏稠度增加C.血容量增多D.肺部毛细血管微栓子形成E.缺氧及二氧化碳潴留引起的肺小动脉痉挛正确答案：E93、多选

中枢性睡眠呼吸暂停综合征会出现（）。A.呼吸暂停B.低通气C.晨起头痛、日间嗜睡D.打鼾E.睡眠中憋醒正确答案：A,B,C,E94、单选

能提示COPD患者发生肺气肿的是（）。A.FEV1下降B.FVC下降C.TLC增加D.一氧化碳弥散量下降E.RV/TLC增加正确答案：E95、多选

临床确诊DPB的参考条件应包括（）。A.持续咳嗽、咳痰、活动后呼吸困难B.胸部间断性湿啰音C.影像学确定的慢性鼻窦炎或有明确的既往史D.第一秒用力呼气容积与用力肺活量比值（FEV1/FVC%）<70%以及动脉血氧分压（PaO）<80mmHgE.血清冷凝集试验效价>1∶64正确答案：B,D,E96、多选

患者男，68岁。主诉：反复咳嗽咳痰20多年，劳力性气促5年，加重2d。患者在20年前无特殊诱因逐渐出现咳嗽咳痰，多数为白黏痰，开始症状不严重，没有特殊诊治。咳嗽咳痰症状持续，每年的大多数时间有咳嗽、咳痰。近5年开始出现上楼梯或快速走路时气促，休息后缓解。间歇出现症状加重，多于气候改变或感冒后发生，表现为咳嗽、咳痰和气促加重。近2d无特殊诱因出现气促明显加重，伴有左前胸闷痛，无发热，咳嗽、咳痰无增加。有吸烟史40多年，平均每天1包烟。有高血压病史5年，不规则用药治疗。体温36.5℃，脉搏100次/min，呼吸28次/min，血压160/92mmHg。唇舌无发绀，气管居中，呼吸稍费力，桶状胸，呼吸动度减弱，语颤减弱，叩诊过清音，肺泡呼吸音明显减弱，无干湿啰音。心率：100次/min，律整，心音稍低钝，无杂音。为明确诊断，应紧急检查的项目包括（）。A.血常规B.痰病原学检查C.胸部X线检查D.心电图E.肺通气功能和支气管舒张剂吸入试验F.心肌酶检测正确答案：C,D,F97、多选

侵袭性肺曲霉病的影像学检查可以发现（）。A.晕轮征（halosign）B.孤立性或多发性结节影C.“牙膏”征D.空气新月征（crescentsign）E.指套样阴影（gloved-fingershadow）正确答案：A,B,D98、多选

早期诊断CMV肺炎的实验室检查方法有（）。A.CMV的mRNA检测B.抗CMV-IgA抗体检测C.CMV的定量PCR检测D.外周血淋巴细胞pp65阳性细胞检测E.病毒分离培养正确答案：A,C,D99、单选

患者男，60岁，慢性咳嗽、咳痰20年，活动后胸闷、气短2年。查体：桶状胸，双肺呼吸音低。超声心动图右心室舒张末内径25mm，估测肺动脉收缩压50mmHg。血气分析：pH7.421，PO258mmHg，PCO270mmHg。呼吸功能检查示通气功能障碍。不宜用于该患者的治疗方法是（）。A.长期低流量吸氧B.定时高流量吸氧C.吸入长效β2受体激动剂D.双水平正压通气治疗E.控制感染正确答案：B100、单选

患者67岁，慢性咳嗽、咳痰伴有喘息20年，最近5日，出现咳黄色脓痰，发热38℃，喘息，对其的治疗不包括（）。A.控制感染B.祛痰、止咳C.免疫治疗D.气雾疗法E.平喘正确答案：C101、单选

男性，55岁。因右上肺低分化鳞癌，抗癌化学治疗致白细胞降低，中性粒细胞<0.5×10／L，3天来咳嗽、高热，X线检查示右上肺肿块有缩小，右中下肺野大片密实影。在获得病原学诊断报告前，下列经验性抗菌治疗哪项是不适合的（）。A.头孢他啶＋氨基糖苷类B.亚胺培南C.青霉素1000万U加甲硝唑D.头孢哌酮或头孢哌酮-舒巴坦加氨基糖苷类E.环丙沙星加氨基糖苷类正确答案：C102、多选

肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症，肺功能检查特点可表现为（）。A.阻塞性功能障碍B.限制性功能障碍C.RV/TLC降低D.混合性功能障碍E.VC降低正确答案：A,B,D,E103、多选

患者女，46岁，间断咳嗽2个月，活动时憋气，胸部X线片未发现明显异常。可能诊断是（）。（提示患者从未做过胸部CT，本次胸部CT检查显示两肺广泛小圆形低密度影。）A.小叶中心型肺气肿B.特发性间质纤维化C.朗格汉斯组织细胞增生症D.淋巴管平滑肌瘤病E.转移瘤F.结节病G.空洞型肺结核H.肺泡蛋白沉积症正确答案：A,B,C,D104、多选

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的治疗方法包括（）。A.CPAPB.戒烟、减肥、侧卧睡眠C.口腔矫治器D.激光和射频消融术E.口服硝酸异山梨酯（消心痛）正确答案：A,B,C,D105、单选

DLco可能正常的是（）。A.左心衰竭B.肺泡蛋白沉着症C.肺结节病D.肺叶切除E.特发性肺纤维化正确答案：D106、单选

患者男，50岁，刺激性咳嗽2个月，伴胸痛和活动后气促，胸片示双肺中下野弥漫肺部圆形或类圆形阴影。从事煤矿开采20年，最可能的诊断是（）。A.硅沉着病B.特发性肺间质纤维化C.职业性哮喘D.变应性肺炎E.肺癌正确答案：A107、单选

FEV1为支气管激发试验常用判断指标，原因是（）。A.测定肺容量B.重复性好，且能较好地区分阳性和阴性反应C.比较容易计算D.可由峰速仪测得E.敏感性高正确答案：B108、多选

我国支气管哮喘防治指南中，哮喘急性发作期首选的全身糖皮质激素为（）。A.地塞米松B.甲基泼尼松龙C.氢化可的松D.倍他米松E.丁地去炎松正确答案：B,C109、多选

持续指令通气特别适合于（）。A.无自主呼吸的患者B.自主呼吸非常弱的患者C.重症哮喘需镇静剂-肌松剂抑制自主呼吸的患者D.ARDSE.急性肺水肿正确答案：A,B,C110、多选

慢性阻塞性肺气肿的肺功能检查结果，应是（）。A.肺总量增加B.时间肺活量减低C.残气量/肺总量比值增加D.最大通气量减少E.深吸气量增加正确答案：A,B,C,D111、单选

支气管扩张最常见的临床表现是（）。A.慢性咳嗽、咳痰、反复感染B.间断咯血C.气短D.胸痛E.消瘦、贫血正确答案：A112、单选

肺泡出血后，支气管肺泡灌洗（BAL）液中即可见吞噬含铁血黄素巨噬细胞数增多（>20%）的时间是（）。A.24hB.48hC.1周D.1~2周E.3周正确答案：B113、单选

慢性支气管炎合并肺部感染的治疗，下列各项中不恰当的是（）。A.应用敏感的抗生素B.菌苗注射C.应用祛痰镇咳药物D.应用支气管扩张剂E.雾化吸入稀释痰液正确答案：B114、单选

流量容积曲线呈双蝶形改变的通气功能障碍类型是（）。A.胸外型大气道阻塞B.胸内型大气道阻塞C.固定型大气道阻塞D.单侧主支气管不完全阻塞E.单侧主支气管完全阻塞正确答案：D115、单选

患者女，33岁，反复咳嗽、咳痰半年，加重伴气短2个月。胸部CT示“双肺弥漫间质病变呈网状，合并磨玻璃样改变”。曾因贫血有异体输血史。查体：呼吸浅快。双肺未闻及干湿啰音，心脏（－）。实验室检查：HIV抗体2次均为阳性。最可能的诊断是（）。A.特发性肺间质纤维化B.慢性阻塞性肺疾病C.支气管哮喘D.艾滋病合并肺孢子菌肺炎E.慢性支气管炎正确答案：D116、单选

确诊阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的标准包括（）。A.PSG中有明确的呼吸暂停或低通气B.PSG中有呼吸暂停和最低血氧饱和度＜90%C.AHI＞5次/h，或整夜7h睡眠超过30次伴ESS嗜睡评分＞9D.睡眠中他人目击频繁的睡眠呼吸暂停E.AHI>10次/h，或整夜6h睡眠超过20次即可正确答案：C117、单选

患者男，67岁，活动后气短3年，伴咳嗽、咳少量白痰，近2个月气短加重，痰量较多，为黏液痰。查体：口唇轻度发绀，双下肺可闻及Velcro啰音。有杵状指。根据以上病史、症状和体征特点，该患者最可能诊断是（）。A.ABPAB.IPFC.原发性肺动脉高压D.慢性阻塞性肺病E.慢性心功能不全正确答案：B118、单选

慢性支气管炎患者的植物神经功能失调表现为（）。A.副交感神经功能亢进B.交感神经功能低下C.α受体功能亢进D.β受体功能亢进E.副交感神经功能低下正确答案：A119、单选

关于肺癌的临床表现，哪一项不正确()A．肺癌转移至淋巴结的典型部位为前斜角肌区B．发热的原因多为肿瘤继发感染C．咯血以中央型肺癌多见D．转移淋巴结的大小反映了病程的早晚E．气促可由于心包积液引起正确答案：D120、单选

慢性肺脓肿病程超过（）。A.2周B.3周C.4周D.1个月E.3个月正确答案：E121、单选

患者男，25岁，反复咳嗽、咳痰、发热1个月余，有吸烟史7年。抗炎治疗无效。查体：两肺呼吸音粗，未闻及干、湿啰音。辅助检查：白细胞11.4×106、中性粒细胞0.763%、血沉：31mm/h，其他均（－）。HRCT：两上、中肺可见弥漫性分布的小囊腔及结节影，纵隔淋巴结不大，血管前间隙可见软组织肿块影，胸片提示出现气胸。最可能的诊断是（）。A.支气管扩张B.淋巴管平滑肌瘤病C.结节病D.肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症E.肺结核正确答案：D122、单选

患者男，43岁，某热电厂电工。2h前突感胸闷，呼吸困难，喘息不止，急送医院。既往体健，无哮喘史，家族中无过敏体质患者或支气管哮喘患者。入院查体：一般情况尚可，口唇发绀，血压为16/10.75kPa，双肺均闻及哮鸣音，心率80次/min，律齐。胸部X射线透视心肺未见异常。追问病史，患者1年前开始从事供热管道安装。当焊接供热水管时，接触聚氨酯（MDI）保温层，致使其中MDI有时燃烧或气化。每日接触1次或数次，每次10～60min。最可能的诊断是（）。A.职业性哮喘B.心源性哮喘C.支气管肺癌D.变应性肺炎E.肺气肿正确答案：A123、单选

患者男，45岁，发热伴有背持续性钝痛20d余，疼痛可因吞咽而加重，咳嗽，咳少量痰，X线胸片示右肺内少许可疑阴影。抗生素治疗后，体温恢复正常后再次升高，仍感背部疼痛，与呼吸没有明显关系，查体肺内无明显异常，复查胸片未见明显浸润性阴影。首先选择的检查是（）。A.胸部CT检查B.心脏超声检查C.胃镜检查D.胸椎正侧位片E.痰细胞学检查正确答案：A124、单选

特发性肺纤维化肺功能测定中，不合理的是（）。A.肺活量降低B.肺总量降低C.残气量降低D.FEV1/FVC降低E.弥散能力降低正确答案：D125、多选

感染后咳嗽常用的治疗药物有（）。A.抗组胺药B.糖皮质激素C.支气管舒张剂D.抗生素E.中枢性镇咳药正确答案：A,E126、多选

肺泡蛋白沉着症患者需进行全肺灌洗的指征有（）。A.肺内分流率＞10%B.呼吸困难等症状明显C.显著的运动后低氧血症D.病变范围超过胸片50%E.肺内分流率>5%正确答案：A,B,C127、单选

慢性支气管炎患者的下列表现中，哪项不应使用抗生素（）。A.咳黏液样痰B.发热C.喘息伴哮鸣音D.肺内多量湿啰音E.外周血白细胞15×109／L正确答案：A参考解析：慢性支气管炎的主要临床表现是咳嗽、咳痰或伴有喘息，痰液为白色黏液或浆液泡沫痰，急性发作伴细菌感染时，痰变为脓性，可伴有发热、喘息、肺部出现干湿性啰音或增多时须应用抗生素治疗。128、多选

肺栓塞的抗凝治疗，错误的是（）。A.可以直接使用华法林抗凝治疗B.使用普通肝素抗凝，然后过渡到口服华法林C.使用低分子肝素抗凝治疗5d后，改为口服华法林抗凝D.使用低分子肝素加口服华法林抗凝，5d后停用低分子肝素E.使用肝素和华法林抗凝，待INR≥2.0连续2d时，停用肝素治疗正确答案：A,C,D129、多选

甲型流感病毒囊膜上与临床密切相关的结构有（）。A.血凝素（H）B.神经氨酸酶（N）C.M2蛋白D.基质蛋白E.RNA聚合酶正确答案：A,B,C130、单选

呼吸衰竭是指（）。A.肺通气量严重不足B.外呼吸功能严重障碍C.内呼吸功能严重障碍D.CO2排出障碍E.O2交换及CO2排出障碍正确答案：E131、单选

一肥胖男性患者，临床医师高度怀疑其患有OSAHS，并对其进行了两夜的PSG监测，根据其结果得出结论。下列叙述不够准确的是（）。A.此患者有重度OSAHSB.证实此患者主诉的不安腿与OSAHS有关C.证明其血压昼夜节律为典型的反勺型D.证明其夜间存在Ⅱ型呼吸衰竭E.证实其阳痿与OSAHS有关正确答案：D132、多选?患者女，65岁，因确诊糖尿病10年，出现昏迷3h入院。入院时血糖45mmol/L，经用胰岛素、补液、碳酸氢钠治疗6h后，病人血糖为40.5mmol/L，仍有浅昏迷，继续用胰岛素、补液等治疗36h后，意识清楚，血糖5.8mmol/L。动脉血气、电解质及肾功见表2。入院时动脉血气判断是（）。A.代谢性碱中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.呼吸性酸中毒E.Ⅰ型呼吸衰竭F.无呼吸衰竭正确答案：B,F133、单选

患者女，64岁。因“痰中带血2个月”就诊。胸部CT提示右中叶近心缘旁占位，直径3cm左右，边界清晰，可见胸膜牵拉征。既往有右侧甲状腺肿大病史20年，左侧卵巢性索-间质肿瘤行手术切除史5年。若患者行外科手术切除病灶，术后病理：（右中叶）肺混合型腺癌，2.0cm×2.0cm×2.5cm，侵及肺膜，未侵及支气管，断端阴性；淋巴结转移：隆突下1/5，R41/2。以下肺癌的TNM分期，正确的是（）。A.cT1N2M0ⅢaB.pT1N2M0ⅢaC.cT2N2M0ⅢaD.pT2N2M0ⅢaE.pT2N1M0Ⅱb正确答案：D134、单选

患者男，57岁，进行性胸闷、气短、咳嗽，少量白痰，偶有双手关节疼痛，无关节红肿，肺CT示双下肺片状团块状影，肺功能DLCO41%，经治疗后上述症状有所好转，1年后出现低热，右手第五掌指关节、左腕及左踝关节肿痛，伴晨僵，查RF（+）病变初期最可能的诊断为（）。A.肺间质纤维化B.支气管肺炎C.支气管肺癌D.肺结核E.支气管扩张正确答案：A135、多选?患者男，70岁，因咳嗽20年，心悸、气促5年，加重伴意识不清1d，以慢性支气管炎急性发作、阻塞性肺气肿、肺心病、肺性脑病收入院。入院后经用口面罩无创机械通气、抗感染、解痉祛痰药物治疗6h后意识清楚。维持上述方案治疗36h后，再次出现神经精神症状，调整机械通气参数治疗后，神经精神症状消失，动脉血气分析、电解质、肾功测定见表1。入院后第3天动脉血气判断是（）。A.CO2排出后碱中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.呼吸性酸中毒E.吸O2条件下Ⅱ型呼吸衰竭F.Ⅰ型呼吸衰竭正确答案：A,E136、单选

患者，女性，36岁，教师，间断咳嗽半年，憋气10天入院，无痰，无发热，肺CT示右上肺块影，有分叶，毛刺，纵隔淋巴结肿大。诊断首先应考虑（）。A.结核B.慢性炎症C.肺癌D.结核球E.右上肺转移瘤正确答案：C137、单选

男性，64岁。30年前曾患右上肺结核，经INH、SM和PAS治疗约1年。5年前病灶复发，痰。结核杆菌（＋＋），应用2HRZ／4HR治疗，痰菌转阴，病灶吸收满意。近1个月咳嗽、痰血再次就诊。X线示右上肺前段阻塞性炎症，肺CT示前段支气管阻塞，无纵隔淋巴结肿大。痰脱落细胞和抗酸杆菌均阴性，痰培养有白色念珠菌生长。重度吸烟史30余年，近年登二楼稍感气急。上述检查确立诊断后，下列哪项检查对治疗选择具有决定性意义（）。A.肝功能B.心电图C.肺功能D.肾功能E.痰结核杆菌培养正确答案：C138、单选

女性，45岁。因慢性支气管炎咳喘症状加重1周前来门诊，体格检查：一般情况可，静息气平，无紫绀，两肺散在干啰音。患者要求处方抗生素，关于是否使用和如何选择抗生素，下列哪一项处理最合适（）。A.X线肺部透视及白细胞计数和分类B.头孢唑啉5g加入补液中静脉滴注（静滴）C.深咳“合格”痰标本涂片或培养了解有无细菌感染D.肺功能检查以了解气道阻塞有否加重E.处方青霉素800000U肌肉注射（肌注），每日2次正确答案：A139、多选

患者女，53岁。咳嗽、咳痰1年余，伴体重下降12~13kg。既往左侧乳腺癌行手术治疗3年，术后病理为乳头状导管癌，术后三苯氧胺治疗8个月。有粉尘接触史4~5年。常规胸部CT提示右中叶小结节，0.6cm×0.6cm，纵隔见小淋巴结。若胸部LDCT随诊，以下正确的是（）。A.宜2或3个月复查1次，如保持稳定，延至6个月复查，如2年病灶一直稳定，证明良性病变可能大，但仍需随访B.宜6个月复查1次，如保持稳定，延至1年复查，如2年病灶一直稳定，证明良性病变可能性大C.宜2或3个月复查1次，如保持稳定，延至6个月复查，如2年病灶一直稳定，证明为良性病变，不用再随访观察D.宜6月复查1次，如保持稳定，延至1年复查，如2年病灶一直稳定，证明良性病变，不必再随诊E.胸部LDCT能精确显示肺内小结节的细微结构和边缘特征。其放射剂量小，是传统CT的1/6正确答案：A,E140、单选

结节病的分期依据是（）。A.病情严重程度B.受累脏器的多少C.X线胸片影像表现D.胸部CTE.胸部高分辨CT（HRCT）正确答案：C141、单选

男性，66岁，慢性咳嗽15年。近4年出现活动后气短。吸烟30年。体检双肺哮鸣音，双肺底湿啰音。最可能的诊断是（）。A.慢性阻塞性肺病B.肺间质纤维化C.支气管扩张D.肺炎E.支气管哮喘正确答案：A参考解析：COPD的临床特点主要有吸烟史，慢性咳嗽、咳痰，逐渐发展为活动后气短，双肺干湿啰音。而肺间质纤维化的主要特点为活动后呼吸困难，双肺爆裂音。支气管扩张的特点为长期大量咳嗽、咳痰、肺内固定湿啰音；肺炎的临床过程往往有急性发热、咳嗽、咳痰、病变部位湿啰音或管状呼吸音。支气管哮喘的临床特点为反复的喘息、胸闷或咳嗽，发作时散在呼气相为主的哮鸣音。142、单选

关于肺部病变征象，错误的是（）。A.肺不张指病变部位肺组织密度增高，体积缩小B.HRCT表现局部的肺密度增高，但不伴掩盖相应区域内的血管影，称为磨玻璃影C.两肺多发小囊状阴影，有厚且边缘清楚的壁，多见于肺的外围和胸膜下，呈多层排列，称为蜂窝阴影D.肺内结节中可见偏心性点状或不规则状小钙化，多考虑为良性的可能E.增强CT无法鉴别漏出性或乳糜性胸腔积液正确答案：D143、多选

关于COPD的论述，正确的观点包括（）。A.COPD患者重要的临床特征是△FEV1/年（FEV1的年下降速率）显著快于正常人B.COPD患者所合并的呼吸衰竭都是Ⅱ型呼吸衰竭C.当在高分辨CT上见典型的小叶中央型肺气肿时，可确诊为COPDD.当一例COPD患者出现Ⅱ型呼吸衰竭时，即使缺乏肺功能资料，也能确定为COPDⅣ级E.COPD的病理生理特点是呼气流速受限，因此患者很少感到吸气困难正确答案：A,D144、单选

患者男，21岁，因低热、咳嗽、咯血而就诊，并有肺结核密切接触史，医师疑为活动性肺结核。该患者最后确诊为菌阳肺结核，须经患者本人或家属同意的是（）。A.填写传染病报卡B.与别的患者隔离C.将患者转往结核病防治专业机构D.四联抗结核治疗E.向同病房医护人员告知正确答案：D145、多选

患者男，74岁，慢性咳嗽、咳痰30余年，近10余年来气急并进行性加重，1年前呼吸衰竭经无创机械通气和抗菌等治疗获救。出院后病情尚平稳，但是动则气急。3d前因气候突然转冷而出现咳嗽加重，咳痰不畅、气急伴嗜睡和尿少，再次入院。体检T37.8℃，108次/min，R26次/min。意识尚清，但反应迟钝。气急，辅助呼吸很明显，吸氧下无发绀。球结膜充血、水肿。颈静脉无怒张。桶状胸，两肺呼吸音普遍降低，未闻及干、湿啰音。心脏无异常发现。腹软，肝肋下1.5cm，质中，无触痛，肝-颈逆流试验（－）。脾脏未及。腹部移动性浊音（－），下肢无水肿。血白细胞计数8.5×109/L，中性占0.8。吸氧2L/min下动脉血气分析pH7.28，PaCO280mmHg，PaO268mmHg。胸片示两肺纹理增多，肺动脉阴影增宽。诊断AECOPD，呼吸衰竭。给予面罩BiPA和头孢他啶联合环丙沙星静脉治疗。病情一度改善。但咳痰依然困难，痰多而黏稠。3d后病情出现反复，气急加重，明显发绀。拒用面罩BiPAP。胸片示右下肺大片均匀而浓密的阴影。其诊断思路应当是（）。A.VAPB.HAPC.肺不张待排除D.肺栓塞待排除E.肺水肿待排除F.纤支镜检查G.高分辨CT（HRCT）正确答案：B,C,D146、多选

关于高分子抗原引起的职业性哮喘，描述正确的是（）。A.从暴露开始到症状出现的时间间隔较长B.其发病是由IgG介导的C.其发病是由IgE介导的D.主要引起速发或双相哮喘反应E.高分子抗原主要是指蛋白、酶、树脂和面粉正确答案：A,C,D,E147、多选

中年男性，长途飞行后突然感胸痛，伴有晕厥2次，查体最可能出现的体征为（）。A.二尖瓣舒张期杂音B.胸壁有明显压痛C.肺动脉第二音亢进D.右下肺呼吸音减低E.双下肢不对称水肿正确答案：C,E148、单选

患者男性，68岁。哮喘史30年，近5年来发生双下肢水肿，近1周哮喘加重，白天发作每周>2次，每天夜间均有发作，活动受限，没有急性加重症状。下列哪一项对该患者的诊断最有意义（）。A.血气分析B.血常规检查C.临床症状和体征D.支气管激发试验或舒张试验E.胸部X线检查正确答案：D149、单选

慢性阻塞性肺疾病肺气肿常见的病理类型是（）。A.灶性肺气肿B.小叶中央型肺气肿C.全小叶型肺气肿D.混合型肺气肿E.间质性肺气肿正确答案：B参考解析：慢性阻塞性肺疾病肺气肿常见的病理类型是小叶中央型肺气肿。150、单选

患者男，54岁，因发热，咳嗽，咳黄痰伴左肩疼痛1周余入院，3个月前曾因左侧肺炎，在当地经抗生素治疗后好转。既往有吸烟史30年，20支/d。体检：体温38℃，心率85次/min，左锁骨上可触及黄豆大小淋巴结2个。左肺呼吸音稍低，未闻干湿啰音。此时诊断考虑的疾病是（）。（提示胸片复查示左下大片密度增深影，胸部超声提示左下有液性暗区。）A.院内获得性肺炎B.左下叶肺不张C.脓胸D.肺梗死E.吸入性肺炎F.血胸G.液气胸H.支气管囊肿正确答案：C151、单选

患者男，21岁，大学生，因反复出现气紧、咳嗽、发热、寒战和全身乏力就诊。患者过去史无特殊。每次发作持续数天，就诊时患者处于恢复期，查体未见异常。X线胸片示：双肺弥漫性斑块影。实验室检查只见血沉加快。肺功能示：肺容量下降。追问病史，患者近期开始进入实验室进行动物试验，且症状出现在开始使用小白鼠进行试验后数天。患者最可能的诊断是（）。A.职业性哮喘B.变应性肺炎C.结节病D.特发性肺间质纤维化E.病毒性肺炎正确答案：B152、多选

患者女，46岁，间断咳嗽2个月，活动时憋气，胸部X线片未发现明显异常。为进一步明确诊断，目前应采用的检查方法包括（）。A.询问患者是否曾做过胸部CT检查B.肺功能检查C.透视D.胸部CTE.胸部MRIF.胸部DSAG.PET/CTH.支气管镜检查正确答案：A,B,D153、单选

患者男，21岁，大学生，因反复出现气紧、咳嗽、发热、寒战和全身乏力就诊。患者过去史无特殊。每次发作持续数天，就诊时患者处于恢复期，查体未见异常。X线胸片示：双肺弥漫性斑块影。实验室检查只见血沉加快。肺功能示：肺容量下降。追问病史，患者近期开始进入实验室进行动物试验，且症状出现在开始使用小白鼠进行试验后数天。对该患者最重要的治疗手段是（）。A.糖皮质激素B.脱离与小鼠的接触C.抗生素D.免疫抑制剂E.抗组胺药物正确答案：B154、单选

慢性支气管炎最主要的并发症是（）。A.肺出血B.支气管扩张C.小叶性肺炎D.肺栓塞E.肺气肿、肺心病正确答案：E参考解析：慢性支气管炎最常见的合并症是肺气肿和肺源性心脏病。155、多选

属于发绀型先天性心脏病的肺血管畸形为（）。A.肺动脉狭窄B.肺动脉闭锁C.先天性单侧肺动脉缺如D.肺动静脉瘘E.特发性肺动脉扩张正确答案：B,D156、单选

嗜酸性粒细胞性肺疾病一定具有的特点是（）。A.外周血嗜酸性粒细胞增多B.气道内嗜酸性粒细胞浸润C.肺实质嗜酸性粒细胞浸润D.组织嗜酸性粒细胞增多E.支气管肺泡灌洗液嗜酸性粒细胞增加正确答案：D157、单选

甲型流感病毒按细胞表面血凝素（H）可分为（）。A.9种B.11种C.3种D.15种E.16种正确答案：E158、多选

临床上漏出性胸腔积液的常见病因是（）。A.肺栓塞B.充血性心力衰竭C.肝硬化D.恶性胸腔积液E.肾病综合征正确答案：B,C,E159、多选

根据2002年ATS和ERS发布的关于间质性肺炎的诊断和治疗共识，不属于IIP的是（）。A.急性间质性肺炎B.淋巴细胞性间质性肺炎C.结节病D.普通性间质性肺炎E.外源性变应性肺泡炎正确答案：C,E160、单选

男性，55岁。反复发作性咳喘10余年，每逢秋冬多发。近年来缓解期登二楼亦感气急。体检：静息气平，无紫绀。两肺呼吸音普遍降低，闻及散在干啰音。反映肺功能损害的最终综合性指标应是（）。A.肺泡通气量B.弥散量C.肺活量占预计值%D.动脉血气分析E.最大通气量占预计值%正确答案：D161、单选

继发性肺结核病变多发生于（）。A.左肺舌段B.肺上叶尖、后段C.上肺前段D.右肺中叶E.下叶各基底段正确答案：B162、单选

肺气肿时，其主要症状是（）。A.突发性呼吸困难B.夜间阵发性呼吸困难C.逐渐加重的呼吸困难，以活动后为重D.紫绀E.心悸正确答案：C参考解析：阻塞性肺气肿是渐进、缓慢发展过程，最终可发展到通气和换气障碍，出现呼吸衰竭，因而主要症状表现为渐进加重的呼吸困难，活动后加重。163、单选

阻塞性肺气肿，发生低氧血症的主要机制（）。A.膈肌运动幅度降低B.胸部活动受限C.肺活量减少D.肺总量减少E.通气／血流比例失调正确答案：E参考解析：肺气肿患者的肺组织弹性减退，肺泡持续扩大、回缩障碍，残气量占肺总量的百分比增加。肺泡周围毛细血管受肺泡膨胀的挤压而退化，致使毛细血管大量减少，肺泡问的血流量减少，此时肺区虽然有通气，但血流灌注减少，导致生理无效腔气量增大；也有部分肺区虽有血流灌注，但肺泡通气不良，不能参与气体交换，导致静动脉分流，产生通气与血流比例失调，发生不同程度的低氧血症。164、多选

患者女，26岁。主因搬重物后胸痛10h入院，伴咳嗽、呼吸困难。既往有气胸病史。急诊应尽快做的处理包括（）。（提示患者持续胸痛，伴气短。胸部正侧位片示右侧气胸。）A.胸穿抽气B.肌内注射吗啡C.肌内注射阿托品D.禁食E.吸氧F.输血G.输液正确答案：A,E165、单选

关于张力性气胸，错误的是（）。A.破裂口呈单向活瓣，吸气时开放，空气进入胸膜腔；而呼气时关闭B.抽气后胸膜腔内压不下降C.肺脏受压，纵隔向健侧移位D.影响心脏血液回流E.必须紧急抢救处理正确答案：B166、单选

患者男，45岁，间断头晕、头痛6年，症状晨起加重、夜间打鼾伴有胸前不适感和憋气感，日间打瞌睡。诊断高血压5年，应用3种抗高血压药物（其中包括1种利尿性药物）血压仍难以控制在正常范围。血压190/120mmHg、体胖、精神疲乏、心电图左室高电压、胸片心脏向左扩大。最需要做的实验室检查是（）。A.血常规B.血脂C.血醛固酮水平D.多导睡眠图监测E.24h血压监测正确答案：D167、单选

支气管哮喘患者以哪种呼吸困难为主（）。A.吸气性呼吸困难B.呼气性呼吸困难C.混合性呼吸困难D.劳力性呼吸困难E.静息时呼吸困难正确答案：B168、多选

患者发热，咳黄脓痰，胸部X线显示左上肺大片浸润伴空洞，病原学检查至少应包括（）。A.痰培养B.血培养C.军团菌尿抗原（或血清抗体）D.下呼吸道分泌物真菌涂片镜检和培养E.痰涂片镜检抗酸杆菌和培养正确答案：A,B,D,E169、单选

患者男，68岁，反复咳喘20余年，加重4d，意识不清1d就诊。查体：嗜睡，球结膜水肿，皮肤湿暖，口唇发绀。双肺可闻干湿性啰音，双侧腱反射减弱，双下肢可凹性水肿。在此患者所采取的治疗措施中，不恰当的是（）。A.无创正压通气B.持续低流量吸氧C.积极抗感染D.大剂量利尿剂E.雾化吸入支气管扩张剂正确答案：D170、单选

继发性气胸最常见的基础疾病是（）。A.肺结核B.COPDC.间质性肺疾病D.肺脓肿E.正压通气正确答案：B171、单选

接触石棉的工人所患职业性肿瘤为（）。A.皮肤癌B.白血病C.膀胱癌D.肺癌、间皮瘤E.肺血管肉瘤正确答案：D172、单选

患者男，52岁，幼年患麻疹后常有咳嗽。自30岁起咳嗽症状加重，常有脓痰，有过2次中等量咯血史。近年来常年有脓痰，多次痰培养铜绿假单胞菌生长，对常用抗菌药物多数仍然敏感。CT显示左下叶多段囊状和柱状支气管扩张。1周前发热，脓痰增加，X线显示左下叶大片模糊影，白细胞计数1.1×109/L，中性0.80。最重要的检查是（）。A.痰培养＋药敏B.血培养C.hsCRPD.血沉E.CT正确答案：A173、单选

不符合肺纤维化肺功能表现的是（）。A.肺顺应性降低B.第1秒用力肺活量（FEV1）降低C.低氧血症D.残气量增高E.肺活量降低正确答案：D174、多选

恶性胸腔积液行胸膜固定术的说法，正确的是（）。A.采用抗肿瘤药物行胸膜固定术的成功率最高B.对所有恶性胸腔积液患者均应给予胸膜固定术C.胸膜固定术的常见不良反应是胸痛和发热D.滑石粉作为硬化剂时少数患者可发生ARDSE.胸膜固定术主要通过杀灭胸膜腔内的肿瘤细胞而起到控制胸腔积液的目的正确答案：C,D175、多选

抗真菌药物包括（）。A.博来霉素B.二性霉素BC.卡泊芬净D.伏立康唑E.孟鲁司特钠正确答案：B,C,D176、多选

肺血管畸形伴肺动脉高压的是（）。A.单纯肺动脉瓣狭窄B.先天性单侧肺动脉缺如C.肺动脉异常起源于升主动脉D.特发性肺动脉扩张E.多发性肺动脉狭窄正确答案：B,C,E177、单选

在病情告知过程中要特别注意特殊患者，不属于特殊人群的是（）。A.危重患者B.肺癌患者C.临终患者D.艾滋病患者E.高干患者正确答案：E178、单选

患者女，26岁。“感冒”后持续咳嗽4周，多为干咳、偶有少量白色黏痰。遇有刺激性气味或冷空气时咳嗽常常加剧。有时夜间发作。口服左氧氟沙星及“镇咳药”效果欠佳。胸片示双下肺纹理略增粗。查体：咽稍充血，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音，心率76次/min。为明确诊断，该患者应首先采取的检查措施为（）。A.诱导痰B.HRCTC.肺功能D.皮肤变应原试验E.鼻窦CT正确答案：C179、多选

评价