呼吸内科学(医学高级)：气道疾病必看题库知识点

呼吸内科学(医学高级)：气道疾病必看题库知识点1、单选

慢性阻塞性肺疾病动脉血气分析(不吸氧)：pH7.38，PaCO45mmHg，PaO70mmHg。其低氧血症最可能的原因是由于()A．通气/血流比率失调（江南博哥）B．弥散障碍C．通气量不足D．静动脉血分流E．以上都不是正确答案：A2、单选?患者男性，55岁，间断咳嗽、咳痰10年、胸闷、活动后气短6年。为进一步明确诊断，首选以下哪项检查()A．支气管镜活检，BALFB．HRCTC．肺功能D．胸片E．痰检正确答案：C3、单选?患者男性，72岁，既往咳嗽、咳痰30年，活动后气短12年，近1年出现双下肢水肿。肺功能显示阻塞性通气功能障碍，FEV1%～50%。阻塞性肺气肿的主要症状应是()A．突然出现呼吸困难B．逐渐加重的呼气困难，以活动时为著C．夜间阵发性呼吸困难D．心悸E．发绀正确答案：B4、单选

女性，37岁，哮喘急性发作时体检发现过度充气体征，与肺气肿相似，此时最好的鉴别方法是()A．X线检查B．肺通气功能检测C．高分辨率CTD．急性发作期前后肺功能及胸片对比E．支气管舒张试验正确答案：E5、判断题

支气管扩张是指直径大于4mm中等大小的近端支气管由于管壁的肌肉和弹性组织破坏引起的异常扩张。正确答案：错6、配伍题

慢性喘息型支气管炎，阻塞性肺气肿()慢性单纯型支气管炎，阻塞性肺气肿()支气管扩张()A．慢性咳嗽咳痰，双肺呼吸音正常B．慢性咳嗽咳痰，右下肺可闻及湿啰音C．慢性咳嗽咳痰，喘息，双肺呼吸音低，可闻散在哮鸣音D．慢性咳嗽咳痰，气促，双肺呼吸音低正确答案：C,D,B7、多选

阻塞性肺气肿后期的病理及病理生理改变是()A．肺组织血管床大量减少B．主支气管阻塞C．导致生理无效腔气量增大D．引起肺内动静脉分流E．肺泡与毛细血管间的气体弥散面积减少正确答案：A,C,D,E8、单选

女性，37岁。自童年患麻疹并肺炎后咳嗽迁延不愈，伴大量黄脓痰，偶有咯血，量不多。近1年多来痰培养一直有铜绿假单胞菌生长。2周前因受凉咳嗽、咳黄脓痰加剧，伴发热38.5℃，体检右下肺闻及粗湿啰音。经抗生素治疗现症状已经控制。痰培养仍见铜绿假单胞菌生长。下一步治疗较适合的是()A．停药、临床观察B．增加药物剂量继续应用C．增加其他具有抗铜绿假单胞菌活性抗生素，多药联合使用D．改用更有效药物E．支气管肺泡灌洗，并支气管内局部给药正确答案：A9、判断题

过敏反应是急性气管-支气管炎的病因之一。正确答案：对10、问答题

慢性阻塞性肺疾病急性加重期如何治疗?正确答案：慢性阻塞性肺疾病急性加重期治疗：(1)确定急性加重期的原因及病情严重程度。最多见的急性加重原因是细菌或病毒感染。(2)根据病情严重程度决定门诊或住院治疗。(3)支气管舒张药：①β肾上腺素受体激动剂：沙丁胺醇气雾剂每次100～200ug吸入。②抗胆碱药：主要品种为异丙托溴铵气雾剂，每次40～80ug吸入。③茶碱类：茶碱缓释或控释片O.2g，早、晚各1次；氨茶碱0.1g，每日3次。沙美特罗、福莫特罗等长效β肾上腺素受体激动剂也可选用。(4)控制性吸氧：发生低氧血症者可鼻导管吸氧，吸入氧浓度一般为28%～30%，应避免吸入氧浓度过高引起二氧化碳潴留。(5)抗生素：咳嗽伴痰量增加、有脓性痰时，应积极选用抗生素治疗。如给予β-内酰胺类/内酰胺酶抑制剂；第二代头孢菌素、大环内酯类或喹喏酮类等。(6)糖皮质激素：对需住院治疗的急性加重期患者可考虑口服泼尼松龙30～40mg/d，也可静脉给予甲泼尼龙。连续5～7天。(7)严重的呼吸衰竭必要时行机械通气。(8)肺源性心脏病、心功能衰竭予适当的强心、利尿。肾上腺素受体激动剂：沙丁胺醇气雾剂每次100～200ug吸入。②抗胆碱药：主要品种为异丙托溴铵气雾剂，每次40～80ug吸入。③茶碱类：茶碱缓释或控释片O.2g，早、晚各1次；氨茶碱0.1g，每日3次。沙美特罗、福莫特罗等长效β肾上腺素受体激动剂也可选用。11、单选

急性上呼吸道感染会并发或继发的疾病，以下不正确的是()A．急性鼻窦炎B．中耳炎C．肺结核D．心肌炎E．气管-支气管炎正确答案：C12、单选?男，29岁，咳嗽咳痰咯血多年，CT如图，最可能的诊断为()A．B．多发性肺囊肿C．多发性肺气囊D．肺包虫病E．肺纤维囊性化正确答案：A13、单选

女性，23岁，1个月前咽痛、畏寒、发热，近2天来出现双膝关节肿痛，可能的诊断()A．类风湿关节炎B．强直性脊柱炎C．骨关节炎D．化脓性关节炎E．风湿性关节炎正确答案：E14、单选

男，48岁，有高血压病史，近来反复出现夜间阵发性呼吸困难，坐起后呼吸困难减轻，其最大可能的诊断()A．支气管哮喘B．原发性支气管肺癌C．慢性阻塞性肺疾病D．变态反应性肺浸润E．心源性哮喘正确答案：E15、单选?67岁男性，吸烟史30余年，反复咳嗽咳痰20年，支气管镜见气管壁粘膜明显纤维化，可能的诊断是()A．慢性支气管炎B．急性支气管炎C．肺间质病D．支气管内膜结核E．支气管扩张正确答案：A16、单选

网、省调电网调度自动化系统实用化要求，调度自动化系统基本指标中主站画面数据刷新周期为（）。A、3-5秒B、4-8秒C、5-10秒D、6-12秒正确答案：C17、判断题

支气管扩张患者以干咳为唯一症状，临床上称为“干性支气管扩张”。正确答案：错18、单选

诊断支气管哮喘的主要依据是()A．伴哮鸣音的呼吸困难B．支气管激发试验阳性C．通气功能检测D．血中嗜酸性粒细胞增高E．皮肤敏感试验阳性正确答案：B19、多选

女性，50岁，近2天来鼻塞、咽痛，其丈夫、儿子均在1周前出现类似症状，诊断急性上呼吸道感染。关于该病的流行病学特点，不正确的是()A．全年皆可发病，冬春季节多发B．健康人群中无病毒携带者C．通过含有病毒的飞沫传播或被污染的手、用具传播D．多为散发E．感染后有交叉免疫正确答案：A,B,D20、单选?女，24岁，在春季旅游中突感胸闷，呼吸困难，全身大汗。查体：唇稍发绀，呼吸促，双肺满布干性啰音，心率90次/分，律齐。过去曾有类似发作，休息后自行缓解。用下列哪种药物治疗最合适()A．毛花苷丙(西地兰)B．呋噻米C．山莨菪碱(654-2)D．阿托品E．氨茶碱正确答案：E21、多选

支气管哮喘急性发作期，呼吸困难加重时，肺内哮鸣音反而减轻或消失的原因可能是()A．并发自发性气胸B．粘液栓阻塞细支气管C．并发肺心病D．并发电解质紊乱E．呼吸肌疲劳

正确答案：A,B,E22、单选?患者男性，72岁，既往咳嗽、咳痰30年，活动后气短12年，近1年出现双下肢水肿。肺功能显示阻塞性通气功能障碍，FEV1%～50%。关于慢性阻塞性肺气肿的诊断，下列各项中最有价值的是()A．PaO2下降B．PaCO2升高C．用力肺活量减低D．潮气量低于正常E．残气量与肺总量比大于40%正确答案：E23、单选?男，45岁，既往有肺结核及哮喘反复发作史。半小时前上楼时，突发呼吸困难及右侧胸痛。查体：明显呼吸困难，发绀，端坐呼吸，大汗，烦躁，颈静脉充盈，气管轻度左偏，桶状胸；双肺叩诊过清音，右侧略带鼓音；右肺呼吸音低，左肺可闻哮鸣音。最可能的诊断是()A．支气管哮喘发作B．肺结核+支气管哮喘C．支气管哮喘持续状态D．哮喘并胸腔积液E．支气管哮喘并自发性气胸正确答案：E24、单选

体位改变时咳痰加剧，多见于哪种病变()A．慢性阻塞性肺疾病B．上呼吸道感染C．肺癌D．哮喘E．肺脓肿、支气管扩张正确答案：E25、单选

阻塞性肺气肿的病理按累及肺小叶的部位分类，下述何者正确()A．小叶中央型是呼吸性细支气管狭窄引起肺泡管-肺泡囊扩张B．以全小叶型多见C．全小叶型是囊状扩张的呼吸性细支气管位于二级小叶中央区D．两型同时存在一个肺内称混合型肺气肿E．小叶中央型的特点是气肿囊腔较小，遍布于肺小叶内正确答案：D26、单选?女性，67岁，咳嗽，咳痰伴喘息20年，加重1周。痰白色泡沫状，量较多。查体：嗜睡，球结膜水肿，皮肤红润，唇发绀，BP175/100mmHg，R15次/分，脉搏120次/分，双肺可闻及干湿啰音，双侧腱反射减弱，双下肢凹陷性水肿(+)。WBC12.8×10/L，N82%。为明确诊断应尽快进行下列哪项检查()A．头颅CTB．腰穿C．血培养D．血气分析E．脑电图正确答案：D27、配伍题

激活腺苷酸环化酶，催化三磷酸腺苷(ATP)合成环磷酸腺苷为(cAMP)()抑制磷酸二酯酶的作用，阻止cAMP衍变为5-磷酸腺苷(5-AMP)为()A．肾上腺素受体阻断剂B．肾上腺素受体激动剂C．茶碱类D．抗胆碱能类E．色甘酸钠正确答案：B,C28、单选

女性，23岁，出现伴哮鸣音的呼气性呼吸困难，已持续1天，病人大汗淋漓，不能言语，神情焦急；查体：呼吸30次/分，脉搏118次/分，BP10/8kPa，听诊两肺布满哮鸣音，下列抢救措施中哪个意义最小()A．根据失水和心脏情况予以补液B．给予糖皮质激素C．气管插管D．氧疗E．给予抗生素正确答案：E29、配伍题

慢性咳嗽、咳痰、气短8年余，并进行性加重是()发作性咳嗽、呼吸困难、伴有哮鸣音是()反复咳嗽、咳黄痰，并间断咯血()