传染病学课程教学大纲

传染病学课程教学大纲

课程编号：12071140

课程名称：传染病学

学时：32学时（理论课24学时，实验课8学时）学分：2学分

适用专业：临床医学开课学期：第7学期

开课部门：医学院

先修课程：医学基础课、诊断学、内科学

考核要求：平时综合表现（15g+见习报告考核成绩（1596）+理论考核成绩

（70%）

使用教材及主要参考书：

李兰娟、任红主编，卫生部“十二五”规划教材《传染病学》（第8版），

人民卫生出版社，2013年

杨绍基、任红主编，卫生部“十一五”规划教材《传染病学》（第7版），

人民卫生出版社，2008年

李梦东主编，《实用传染病学》第三版，人民卫生出版社，2005年

马亦林主编，《传染病学》（第4版），上海科学技术出版社，2005年

姚光弼主编，《临床肝脏病学》，人民卫生出版社，2004年

一、课程的性质和任务

传染病学是临床医学的重要课程之一，属内科学的一个专业,但有其特殊性。

为适应我国高等医学教育的改革与发展的要求，根据全国高等医学院校教材《传

染病学》第八版编写该教学大纲。

二'教学目的与要求

本课程的教学目的与要求：根据培养目标要求，通过教

学和实习，使学生能够掌握传染病的基本知识、基本理论和

基本技能，为治疗、预防或控制某些重要传染病打下良好基

础，同时对其研究方向有一个初步认识。本大纲倡导启发式

教学方式，由浅入深，重点突出，力求理论结合临床实际。

提倡自学和讨论，培养学生思考、分析和解决问题的能力。

大纲中明确了各章、节的重点，对要求学生“掌握”的内容，

应讲深讲透；要求“熟悉”的内容，应具体地讲；需要“了

解”的内容，则概括地讲。在各章节中必须掌握的，要求学

生深刻理解和记忆，并能融会贯通；要求熟悉的，要理解和

记住要点。掌握和熟悉的内容均为课程的基本内容。

三'学时分配

章节______________________课程内容________________学__时____

第一章总论2

第二章.病毒性传染病

第一-P_____________________病毒性肝炎_________________4____

第四节流行性感冒病毒感染

人感染高致病性禽流感1

_____________________甲型HlNI流感________________1___

第八节一肾综合症出血热2

第九节流行性乙型脑炎1

第十三节.狂犬病

第十四节________________________艾滋病__________________2_____

第十六节手足口病J

第四章细菌性传染病

第一平伤寒2

第四节______________________t⅛L_________________2_____

第五节一细菌性痢疾2

第十二节流行性脑脊髓膜炎2

第五章一深部真菌病一

第二中________________________曲/病___________________1____

第四节一_____________________肺抱子菌病_________________1____

第六章一螺旋体病

第一节.钩端螺旋体病

第七章一_______________________原虫病_______________________

第一节.______________________阿米巴病______________________

第八章蠕虫病

第一节日本血吸虫

第十章-其他

第二节.感染性休克

总学时一24

四'教学中应注意的问题

1.理论讲授尽量采用多媒体教学，利用多媒体技术或视频资料。

2.教学中注意启发学生临床思维方法，培养诊断和鉴别诊断疾病的本领，

提高独立作出防治方案的能力。

3.见习示教时，结合见习病例具体情况带领学生进行临床讨论。

五'教学内容

第一章总论

1、基本内容：

传染病是由病原微生物感染人体后产生的有传染性的疾病。寄生虫病是由原

虫或蠕虫感染人体后产生的疾病。两者均属于感染性疾病。

第一节感染与免疫

⑴感染的概念

感染是病原体对人体的一种寄生过程，即病原体和人体之间相互作用的过

程。构成此过程有病原体、人体和所处的环境三个要素。

⑵感染过程的表现

病原体被清除、隐性感染（又称亚临床感染）、显性感染（又称临床感

染）、病原携带状态（可分为带病毒、带菌和带虫者）和潜伏性感染五种表现。

⑶传染过程中病原体的作用

侵袭力、毒力、数量、变异性。

⑷传染过程中免疫应答的作用

非特异性免疫（天然屏障、吞噬作用、体液因子）特异性免疫（细胞免

疫、体液免疫）。

第二节传染病的发病机制

⑴传染病的发生与发展

入侵门户、机体内定位、排出途径。

⑵组织损伤的发生机制

直接侵犯、毒素作用、免疫机制。

⑶重要的病理生理变化

发热、急性期改变。

第三节传染病的流行过程及影响因素

⑴流行过程的基本条件

①传染源（患者、隐性感染者、病原携带者、受感染的动物）

②传播途径

呼吸道（空气、飞沫、尘埃等）。

消化道（水、食物、苍蝇等）。

日常生活接触（手、用具、玩具等，可传播消化道或呼吸道传染病）。

虫媒传播（吸血节肢动物，如蚊子、跳蚤、恙虫等）。

输血（制品）、注射和针刺。

直接接触。

土壤。

③人群易感性

⑵影响流行过程的因素自然因素和社会因素

第四节传染病的特征

⑴基本特征

①有病原体传染病均由特异性的病原体引起。

②有传染性意味着病原体能排出体外，并污染环境感染他人，这是传染

病与其他感染性疾病的主要区别。

③有流行病学特征如外来性、地方性、散发性、流行性和季节性等。

④有感染后免疫人体感染病原体后，都能产生针对病原体及其产物（毒

素）的特异性免疫。

⑵临床特征

①病程发展的阶段性潜伏期、前驱期、症状明显期和恢复期，某些传染

病存在复发、再燃和留有后遗症。

②常见的症状与体征

发热、皮疹（出现时间、分布、出现次序、形态）、毒血症状和单核-巨噬

细胞系统反应。

③临床类型

第五节传染病的诊断

由临床资料、流行病学资料和实验室检查综合分析诊断。正确的早期诊断是

有效治疗的先决条件，又是早期隔离患者所必需。

第六节传染病的治疗

⑴治疗原则。

⑵治疗方法。

第七节传染病的预防

⑴管理传染源

法定传染病分为3类35种（甲类2种、乙类24种、丙类9种）；甲类为强

制管理传染病，乙类为严格管理传染病，均规定了上报时限；丙类为监测管理

传染病。

⑵切断传播途径

⑶保护易感人群

2、教学基本要求：

⑴了解传染病的现状和发展趋势。

⑵掌握传染病的概念、感染的概念及感染过程的五种表现。

⑶熟悉传染病流行过程的基本条件。

⑷掌握传染病的基本特征，熟悉其临床特点。

⑸掌握国家法定传染病的病种及其报告时限和管理办法。

3、教学重点难点：

重点：传染病概念；感染过程的表现；传染病流行过程的三个基本环节；传

染病的基本特征；

难点：感染过程的表现。

4、教学建议：

⑴采用多媒体讲学；⑵结合临床，举例讲解。

第二章病毒性传染病

第一节病毒性肝炎

1、基本内容：

⑴概述

①病毒性肝炎的定义：由多种嗜肝（肝炎）病毒引起的，以肝脏炎症和坏

死病变为主的一组传染病。

②各型肝炎病毒的发现、感染状况和临床转归。

⑵病原学

①甲型肝炎病毒（HAV）属嗜肝RNA病毒科，只有一个血清型和1个抗原抗

体系统。

②乙型肝炎病毒（HBV）属嗜肝DNA病毒科，完整HBV颗粒又称Dane颗

粒，包膜上主要由HBsAg组成，核心由HBcAg和HBV-DNA等组成。

HBV抗原抗体系统包括：乙肝表面抗原（HBSAg）与表面抗体（抗-HBs）、

乙肝核心抗原（HBcAg）与核心抗体（抗-HBc）、乙肝E抗原（HbeAg）与E抗体

（抗-HBe）。

HBV分子生物学标志：HBV-DNA和HBV-DNA聚合酶（HBV-DNAP）

③丙型肝炎病毒（HCV）系RNA病毒，属黄病毒科。中国大陆以Ib（II）

型为主。HCV是多变异病毒。

④丁型肝炎病毒（HDV）是一种缺陷病毒，必需有HBSAg存在才能构成完整

病毒。包膜由HBSAg构成，核心由HDV抗原（HDAg）和基因组（一条单股环状

闭合RNA）组成。有一个抗原抗体系统。

⑤戊型肝炎病毒（HEV）系单股正链RNA病毒，属萼状病毒科。

⑶流行病学

①传染源病人、亚临床感染者和病原携带者。

②传播途径

甲、戊型肝炎主要经粪一口消化道途径。

乙、丙和丁型肝炎主要经①输血（制品）、注射（预防、药物、毒品）和针

刺（纹身等）、②生活密切接触（以性接触为主）、③母婴传播。

③易感人群和流行特征。

⑷发病机制免疫损伤和病毒直接损伤。

⑸病理解剖

基本病变为肝细胞变性、坏死、再生，炎症浸润、间质组织增生等。病毒

性肝炎为弥漫性病变，各临床型有其病理特点。

⑹病理生理

黄疸（以肝细胞性黄疸为主），肝性脑病（血氨及其他毒性物质的潴积、氨

基酸比例失调、假性神经递质假说、其他诱发因素），出血（凝血因子缺乏、血

小板减少），急性肾功能不全（肝肾综合征），腹水（醛固酮增多、利钠激素减

少、门脉高压和低蛋白血症等）。

⑺临床表现

①潜伏期

②急性肝炎

急性黄疸型（黄疸前期、黄疸期和恢复期）

急性无黄疸型

③慢性肝炎

分为轻度、中度和重度。

④重型肝炎

急性重型肝炎

亚急性重型肝炎

慢性重型肝炎

⑤淤胆型肝炎

⑥肝炎肝硬变（活动性、静止性，代偿性、失代偿性）

⑻实验室检查

①肝功能检查

②肝炎病毒标记物检测

③肝活体组织检查（肝活检）

④超声检查

⑼并发症和后果

⑩诊断

①流行病学资料（接触史、输血史和家族史等）

②临床表现（全身乏力不适、消化道症状和/或尿色加深等）

各临床型肝炎的症状和体征。

③实验室检查

肝功能检查及病原学检查。

QD鉴别诊断

①其他原因引起的黄疸（溶血性黄疸、肝外梗阻性黄疸）。

②其他原因引起的肝炎。

⑫治疗

治疗原则：目前仍缺乏可靠的特效治疗方法，采用足够的休息、营养为

主，辅以适当药物，避免饮酒、过劳和使用损害肝脏药物，对伴有病毒复制的

活动性慢性乙肝和慢性丙肝，可采用抗病毒治疗。

①急性肝炎

②慢性肝炎

③重型肝炎

④淤胆型肝炎

⑤肝炎肝硬化

⑬预防

①控制传染源

②切断传播途径注意饮食、饮水卫生、严格输血指征，注射器要〃一人一

针一管“、针刺针要“一人一用一消毒

③保护易感人群

主动免疫乙肝疫苗（亚单位基因工程疫苗）、甲肝疫苗（灭活疫苗、减毒

疫苗）。

被动免疫高价乙肝免疫球蛋白、普通免疫球蛋白。

2、教学基本要求：

⑴熟悉肝炎病毒的种类及其抗原抗体系统。

⑵熟悉甲、乙、丙、丁和戊型肝炎的传染源、传播途径和人群易感性。

⑶掌握病毒性肝炎的临床分型和急性黄疸型肝炎的临床症状、体征。

⑷掌握急性黄疸型肝炎的诊断（流行病学资料、临床表现、肝功能检查和

病原学检查）。

⑸熟悉型病毒性肝炎的治疗原则。

⑹熟悉甲、乙、丙和戊型肝炎的预防措施。

3、教学重点难点：

重点：病毒性肝炎的临床分型及临床特点；病毒性肝炎的诊断；病毒性肝炎

病原学及病毒性肝炎的防治原则；

难点：病毒性肝炎病原学，病毒性肝炎的临床分型及诊断、抗病毒治疗原则；

4、教学建议：

⑴采用多媒体讲学；⑵结合临床，举例讲解。

第二节流行性感冒病毒感染

人感染高致病性禽流感

甲型HINl流感

1、基本内容

⑴概述

⑵病原学：介绍禽流感病毒、甲型HlNl流感病毒的病原学

⑶流行病学

①传染源

②传播途径

③易感人群普遍易感。

⑷发病机制与病理解剖

⑸临床表现

⑹实验室检查

血象、病原学检查、影象学检查等检查。

⑺并发症

⑻诊断和鉴别诊断

⑼治疗

①病原学治疗

②对症治疗

⑩预防

2、教学基本要求

⑴了解禽流感、甲型HlNl流感的流行概况。

⑵了解禽流感、甲型HINl流感的流行病学特点、发病机理。

⑶熟悉禽流感、甲型HINI流感的临床特点。

⑷熟悉禽流感、甲型HlNl流感的诊断要点、治疗及预防。

3、教学重点难点：

重点：禽流感、甲型HlNI流感的诊断要点、治疗及预防措施；

难点：禽流感、甲型HINl流感的流行病学特点、发病机理；

4、教学建议：

⑴采用多媒体讲学；⑵结合临床，举例讲解。

第八节肾综合征出血热

1、基本内容：

⑴病原学属布尼亚病毒科汉坦病毒属，为负链RNA病毒。

⑵流行病学

①传染源主要是鼠类。

②传播途径呼吸道、消化道、直接接触、母婴和虫媒传播。

③易感人群和流行特征。

⑶发病机制和病理解剖

①发病机制病毒直接作用、免疫作用和各种细胞因子和介质作用。

②休克、出血和急性肾功能衰竭的机制。

③基本病理变化和病理解剖特点。

⑷临床表现

①潜伏期

②三种主要表现（发热中毒症状，充血、出血、渗出，肾脏损害）。

③五期经过

发热期（发热、全身中毒症状、毛细血管损害和肾损害）。

低血压休克期。

少尿期。

多尿期。

恢复期。

⑸实验室检查

①血常规血小板减少，红细胞和白细胞变化。

②尿常规尿蛋白、管型、膜状物。

③血生化检查。

④凝血功能检查。

⑤特异性抗体检测。抗-HFRS-IgM。

⑥其他：转氨酶升高、白蛋白下降、心电图改变。

⑹诊断与鉴别诊断

①诊断依据

主要依靠特征性临床表现（三种主要表现和五期经过）、实验室检查（血、

尿常规和特异性IgM抗体）、参考流行病学资料，强调早期（发热期）诊断。

②鉴别诊断

应注意与发热、出血、肾损害、休克等有关疾病进行鉴别。

⑺治疗

治疗原则：以综合疗法为主，针对各期病理生理变化进行液体疗法和对症

治疗，强调早期抗病毒治疗。强调''三早一就"（早发现、早休息、早治疗和就

近治疗），把好休克、肾功衰竭和出血等三关，以及严重并发症处理。

①发热期（抗病毒、减轻外渗、改善中毒症状和预防DIC）

②低血压休克期（积极补充血容量、注意纠正酸中毒和血管活性药物与肾

上腺皮质激素的应用）

③少尿期（“稳、促、导、透”，即稳定机体内环境、促进利尿、导泻和透

析疗法。）

④多尿期（移行阶段和多尿早期的治疗同少尿期，多尿后期主要是维持水

和电解质平衡，防治继发感染。）

⑤恢复期（补充营养、逐步恢复工作）

⑥并发症的治疗

消化道出血、中枢神经系统并发症、心力衰竭肺水肿、ARDS、自发性肾破

裂等。

⑻预防

防鼠灭鼠，接种疫苗。

2、教学基本要求：

⑴熟悉休克、出血、急性肾功能衰竭的发生机制。

⑵掌握五期经过和三种主要表现。

⑶掌握肾综合征出血热的早期诊断。

⑷熟悉临床各期的治疗原则。

3、教学重点难点：

重点：流行性出血热的临床表现，诊治原则；

难点：流行性出血热的诊断要点及治疗原则；

4、教学建议：

⑴采用多媒体讲学；⑵结合临床，举例讲解。

第九节流行性乙型脑炎

1、基本内容：

⑴概述乙脑是病毒性脑炎之一，但有其规律性的表现。

⑵流行病学

传染源、传播途径、人群易感性和流行特征。

⑶发病机理和病理解剖

⑷临床表现

初期、极期（高热、意识障碍、惊厥或抽搐、呼吸衰竭、其他神经系统的

症状和体征）、恢复期、后遗症期。

⑸实验室检查

血象，脑脊液，病原学检查（抗-乙脑-IgM）。

⑹诊断

流行病学特点、临床特征和实验室检查。

⑺鉴别诊断

①中毒性菌痢。

②结核性或化脓性脑膜炎。

③其他病毒性脑炎。

⑻治疗

积极采用对症治疗和护理，重点做好高热、抽搐和呼吸衰竭等危重症状的

处理。

⑼预防

采用地鼠肾灭活疫苗进行计划免疫。

2、教学基本要求：

⑴了解乙脑与其他病毒性脑炎的异同。

⑵熟悉乙脑的临床表现和分期。

⑶熟悉乙脑与中毒性菌痢的鉴别。

3、教学重点难点：

重点：乙脑的临床表现及治疗；

难点：乙脑神经系统症状表现多样性；

4、教学建议：

⑴采用多媒体讲学；⑵结合临床，举例讲解。

第十四节艾滋病

1、基本内容：

⑴概况当前全球及我国的流行状况。

⑵病原学

病原体为人免疫缺陷病毒（HIV）,有两型，均为单链RNA病毒，属逆转录

病毒科。

⑶流行病学

①传染源病人和无症状携带者，病毒主要存在于血液、精液和子宫、阴

道分泌物中，以及其他体液（唾液、眼泪和乳汁等）。

②传播途径性接触、输血（制品）和注射、母婴传播，其他如携带者的

器官移植和人工受精等。

③高危人群：男同性恋者、性乱交者、静脉药瘾者、血友病和多次输血

者。

⑷发病机制和病理解剖

CD4阳性T淋巴细胞在HIV直接和间接作用下，大量破坏且功能受损，导

致细胞免疫缺陷。

⑸临床表现

①I期急性感染。

②∏期无症状感染。

③In期持续性全身淋巴结肿大综合征。

④IV期艾滋病。

⑹实验室检查

①免疫学检查T淋巴细胞亚群（CD4阳性细胞计数减少、CD4∕CD8<l）o

②血清学检查抗-HIV（ELlSA、WB）阳性。

⑺诊断

①流行病学资料（高危人群）。

②临床表现（长期不明原因的发热、体重下降、慢性咳嗽或腹泻、全身淋

巴结肿大，以及机会性病原体感染或继发肿瘤等）。

③实验室检查（抗-HlVELlSA连续两次阳性，经WB法证实）。

⑻治疗

①抗病毒治疗采用联合用药，即两种核昔类逆转录酶抑制剂，如叠氮脱

氧胸昔（齐多拉定、AZT）和拉米夫定（3TC）等，联合一种蛋白酶抑制剂。

②免疫治疗。

③合并症的治疗。

④支持及对症治疗。

⑤预防性治疗。

⑼预防以切断传染途径为主的预防措施。

2、教学基本要求：

⑴了解全球及我国的流行状况。

⑵掌握艾滋病的传染源、主要传播途径及高危人群。

⑶熟悉艾滋病的临床分期及各期主要临床表现。

⑷掌握艾滋病的诊断（流行病学资料、临床表现及特异性抗体，CD4/CD8比

值检测的诊断意义）。

⑸熟悉目前抗病毒治疗的主要药物种类。

⑹熟悉以切断传染途径为主的预防措施及其重要性。

3、教学重点难点：

重点：艾滋病的传染原、主要传播途径及高危人群；艾滋病的诊断；艾滋病

的临床表现及抗病毒治疗的主要药物种类；

难点：艾滋病诊断，艾滋病的临床表现；

4、教学建议：

⑴采用多媒体讲学；⑵结合临床，举例讲解。

第十六节手足口病

1、基本内容：

⑴概述

⑵病原学：特性及对外界理化因素的抵抗力。

⑶流行病学：手足口病的传染源，传播途径，易感人群。

⑷发病机制与病理解剖

⑸临床表现：轻、重症病例的临床表现。

⑹实验室检查：

①血象、血生化、脑脊液检查

②病原学检查

③影像学检查

⑺并发症及后遗症

⑻诊断与鉴别诊断：

①手足口病的诊断依据（流行病学资料、临床表现、实验室检查）。

②手足口病的鉴别诊断。

⑼预后

⑩治疗：

①一般治疗（消毒隔离、休息、疱疹的处理）

②对症治疗

③病原治疗（抗病毒药物）

④重症病例的治疗

QD预防

2、教学基本要求：

⑴掌握手足口病的定义、临床表现、预防措施

⑵熟悉手足口病的流行病学、发病机制、治疗。

⑶了解手足口病的病原学、病理解剖、实验室检查、鉴别诊断。

3、教学重点难点：

重点：1、手足口病的定义2、手足口病预防措施

难点：手足口病的临床表现；

4、教学建议：

⑴采用多媒体讲学；⑵结合临床，举例讲解。

第四章细菌感染

第一节伤寒

1、基本内容：

⑴病原学伤寒沙门菌属于沙门菌属中的D群，菌体裂解后释放的内毒素

在该病的发病过程中起重要作用。

⑵流行病学

传染源为病人和带菌者，经消化道传播，人群普遍易感，病后免疫力持

久。

⑶发病机制

感染过程和致病因素。

⑷病理解剖

主要病变部位及病程与肠道病理改变的关系。

⑸临床表现

潜伏期。典型伤寒的四期表现。

①初期（病程第1周）

②极期（病程第2-3周）有伤寒的典型表现，肠出血肠穿孔多见于本期。

③缓解期（病程第3-4周）病情开始好转，仍可出现并发症。

④恢复期（病程第5周）

临床类型

复发与再燃

⑹实验室检查

①血象（白细胞正常或减少，嗜酸性粒细胞减少或消失）

②伤寒沙门菌培养是本病的确诊依据

血培养是最常用的确诊伤寒的依据。

骨髓培养阳性率高于血培养。

粪便或尿培养。

③肥达反应（伤寒血清凝集反应）有一定的辅助诊断价值；结果的评价及

注意事项。

④其他检查

⑺并发症

肠出血、肠穿孔、支气管炎及肺炎、中毒性肝炎、中毒性心肌炎等。

⑻诊断和鉴别诊断

①诊断依据

流行病学资料（参考）、极期临床特点和实验室检查（确诊依据是检出伤寒

沙门菌、参考血象和肥达反应）。

②鉴别诊断

病毒感染、疟疾、钩体病、斑疹伤寒、粟粒性肺结核、败血症、恶性组织

细胞病等。

⑼治疗

①一般治疗（隔离与休息、护理与饮食、对症处理）。

②病原治疗（氟喳诺酮类、氯霉素和第三代头抱菌素）。

③并发症治疗（肠出血、肠穿孔和中毒性心肌炎）。

④慢性带菌者的治疗。

（10）预防

切除传播途径是预防本病的关键性措施。

2、教学基本要求：

⑴熟悉伤寒的病理解剖特点；

⑵掌握典型伤寒的临床表现及主要并发症；

⑶掌握伤寒诊断及确诊的依据；

⑷熟悉需要与伤寒鉴别的疾病；

⑸熟悉伤寒病原治疗与并发症的治疗。

3、教学重点难点：

重点：典型伤寒的临床表现及主要并发症；伤寒的诊断及治疗；

难点：伤寒的诊断与鉴别诊断以及并发症的处理；

4、教学建议：

⑴采用多媒体讲学；⑵结合临床，举例讲解。

第四节霍乱

1、基本内容：

⑴概述

定义、流行的历史和现状。

⑵病原学

形态、分类、培养、抗原结构和毒素、变异和抵抗力。

⑶流行病学

①传染源病人和带菌者。

②传播途径

经水传播是主要途径，常呈爆发流行。食物传播的作用仅次于水。

③易感人群普遍易感。

④流行特征

夏秋季为流行季节。地方性与流行扩散，0139霍乱流行特征。

⑷发病机制和病理解剖

⑸临床表现

潜伏期『3天。

强调典型霍乱的临床表现（吐泻期、脱水期、反应或恢复期）。

⑹实验室检查

血液浓缩，粪便检查（常规、直接悬滴及制动试验、涂片、培养），血清学

检查。

⑺并发症

急性肾功衰竭等。

⑻诊断和鉴别诊断

①诊断标准下列之一即可诊断：

凡有吐泻症状，粪便培养有霍乱弧菌生长者。

流行区人群，凡有典型症状，但粪便培养无霍乱弧菌生长者，经血清抗体

测定效价呈4倍增长，亦可确诊为霍乱。

在流行病学调查中，首次粪便培养阳性前后各5天内，有腹泻症状者及接

触史，可诊断为轻型霍乱。

②疑似诊断

③鉴别诊断

急性胃肠炎、急性菌痢、大肠杆菌性肠炎。

⑼治疗

治疗原则

①补液补充液体和电解质是治疗霍乱的关键环节。补液原则、静脉补液

和口服补液。

②抗菌药物及抑制肠粘膜分泌药，均为辅助治疗。

③并发症的治疗。

⑩预防

对传染源进行强制性管理。

2、教学基本要求：

⑴了解霍乱流行的历史和现状。

⑵了解霍乱弧菌Ol群两种生物型和非01群新的血清型0139的病原学特

点。

⑶熟悉流行病学特点及预防办法。

⑷熟悉发病机理和病理生理。

⑸掌握典型霍乱的临床表现、诊断方法和确诊依据。

⑹掌握霍乱的治疗原则和补液疗法。

3、教学重点难点：

重点：霍乱的临床表现、诊断方法和确诊依据；霍乱的治疗原则和补液方法;

难点：霍乱的发病机理和病理生理；霍乱的补液疗法；

4、教学建议：

⑴采用多媒体讲学；⑵结合临床，举例讲解。

第五节细菌性痢疾

1、基本内容：

⑴病原学

痢疾杆菌属肠杆菌科志贺菌属，分为4群47个血清型，均可产生内毒素,

且是引起全身中毒症状的主要因素。

⑵流行病学

传染源是病人及带菌者，经消化道途径传播，人群普遍易感、病后免疫力

短暂。夏秋季多见。

⑶发病机理和病理解剖

①菌痢的发生发展过程，临床表现的发生机理。

②主要病变部位在结肠，以乙状结肠和直肠病变最显著。

⑷临床表现

潜伏期

急性菌痢

①普通型（典型）的临床表现。

②轻型（非典型）。

③中毒型（休克型、脑型、混合型）的临床表现。

慢性菌痢

⑸实验室检查

血象，粪便检查（外观、镜检、培养）。

⑹诊断和鉴别诊断

①诊断

流行病学资料，临床特征，大便性状、镜检及培养。

②鉴别诊断

急性菌痢与阿米巴痢疾、中毒性菌痢与流行性乙脑的鉴别。

⑺治疗

急性菌痢

①一般治疗。

②病原治疗喳诺酮类、氨基贰类、磺胺类三代头泡类等。

③对症治疗。

中毒性菌痢

①一般治疗。

②病原治疗采用第三代喳诺酮类和第三代头范!类抗菌药物静脉滴注。

③对症治疗

⑻预防

采用以切断传播途径为主的综合措施。

2、教学基本要求：

⑴了解志贺菌属痢疾杆菌。

⑵掌握急性菌痢普通型和中毒型的临床表现。

⑶熟悉急性菌痢和中毒性菌痢的鉴别诊断。

⑷熟悉菌痢的治疗。

3、教学重点难点：

重点：急性菌痢普通型和中毒型的临床表现及鉴别诊断；

难点：急性菌痢之中毒型菌痢的鉴别诊断；

4、教学建议：

⑴采用多媒体讲学；⑵结合临床，举例讲解。

第十二节流行性脑脊髓膜炎

1、基本内容：

⑴病原学

脑膜炎球菌的特点，流行菌株的类型。

⑵流行病学

带菌者和流脑病人是传染源，主要经呼吸道直接传播，普遍易感，有明显

季节性流行（3月〜4月为高峰）。

⑶发病机理和病理解剖

病原体侵入后是否发病及病情轻重，既与细菌的数量和毒力有关，更主要

是与人体免疫状态、防御功能有关。

⑷临床表现

潜伏期一般为2-3天。

普通型最常见。

①前驱期

②败血症期此期重要体征是皮肤粘膜瘀斑瘀点。

③脑膜炎期主要是中枢神经系统症状。

④恢复期

暴发型起病骤，病凶险，病死率高。

①休克型主要表现为DIC、循环衰竭。

②脑膜脑炎型主要表现为脑实质损害。

③混合型

⑸实验室检查

血象（白细胞和中性粒细胞高）。脑脊液是明确诊断的重要方法，呈化脓性

改变；对颅压明显增高的病人，腰穿检查应小心，以免发生脑疝。细菌学检查

（涂片、培养）。

⑹诊断和鉴别诊断

流行病学资料，临床特征，实验室检查。应与其他细菌引起的化脓性脑膜

炎鉴别。

⑺治疗

普通型

①