高等教育医学类自考-03026药理学(二)笔试（2018-2023年）真题摘选含答案

长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。高等教育医学类自考-03026药理学(二)笔试（2018-2023年）真题摘选含答案（图片大小可自由调整）卷I一.参考题库(共30题)1.青霉素G有哪些主要的优点和缺点，不良反应。2.试述治疗心衰的药物分类及主要代表药？3.简述常用抗癫痫药作用机制。4.解热镇痛抗炎药共同的药理学基础是（），属于（）类抗炎药5.在临床应用磺胺药时为什么不能与普鲁卡因和用？6.庆大霉素与青霉素G合用可（）。A、增加肾毒性B、增加耳毒性C、延缓耐药性发生D、增强抗菌作用，扩大抗菌谱E、增加神经肌肉阻断作用，可致呼吸抑制7.AchE复活药和阿托品在解除有机磷中毒症状上有何差别？8.药物致胎儿畸形的敏感期发生于妊娠几期（）A、妊娠第一周B、妊娠3—12周C、妊娠13-18周D、妊娠全过程E、分娩前一周9.钙离子通道阻滞药的临床用途包括抗心律失常。10.临床上使用地西泮取代巴比妥类药物作为镇静催眠药的优点不包括（）A、

前者治疗指数高，对呼吸影响小B、

前者具有很好的麻醉作用C、

前者对快动眼睡眠影响较小，停药反跳性轻D、

前者很少影响其他药物代谢E、

前者依赖性，戒断症状较轻11.下列对镇痛类药的描述正确的一项是（）A、可待因的药理作用与吗啡相似，但欣快，成瘾性大于吗啡B、哌替啶、吗啡都具有对抗宫缩素对子宫的兴奋作用而延长产程C、吗啡的呼吸抑制与降低呼吸中枢对血液二氧化碳张力敏感性有关D、喷他佐辛常见的不良反映有镇静、嗜睡、眩晕、出汗、恶心呕吐E、吗啡的作用有镇痛、致欣快、止吐12.特异质反应13.关于芬太尼的叙述下列正确的是（）A、属长效镇痛药B、主要作用于δ受体C、起效慢D、不能用钠洛酮拮抗E、经肝脏代谢14.左心功能障碍及急性心肌梗死的高血压患者首选药物为（）A、卡托普利B、沙克泰宁C、硝苯地平D、可乐定E、氢氯噻嗪15.肝药酶由什么组成？何谓药物诱导剂和药物抑制剂？16.女性，50岁。病人因剧烈眼痛，头痛，恶心，呕吐，急诊来院。检查：明显的睫状出血，角膜水肿，前房浅，瞳孔中度开大，呈竖椭圆形，眼压升高为6.7kPa。房角镜检查：房角关闭。诊断：闭角型青光眼急性发作。该病人应立即给药治疗（）A、毛果芸香碱B、新斯的明C、阿托品D、肾上腺素E、去甲肾上腺素17.药理学是重要的医学基础课程，是因为它（）A、具有桥梁科学的性质B、阐明药物作用机理C、改善药物质量，提高疗效D、为指导临床合理用药提供理论基础E、可为开发新药提供实验资料与理论论据18.临床试验质量管理规范，在国际上统称为（）A、GLPB、GMPC、GCPD、GSPE、均不是19.简述长期大量应用糖皮质激素的不良反应。20.氯解磷定（PAM）用量过大时可（）A、加快胆碱酯酶复活B、使胆碱酯酶活性增加C、抑制胆碱酯酶D、使乙酰胆碱灭活加速E、以上答案均不正确21.氯丙嗪的中枢安定作用与巴比妥类药物镇静催眠作用有何不同？22.氯化铵祛痰作用原理是（）A、直接刺激呼吸道粘膜，使呼吸道分泌物增多，痰液稀释而易于咳出 B、口服后刺激胃粘膜，反射地增加呼吸道分泌，痰液稀释而易于咳出 C、使痰中粘性成分分解，痰液粘性降低而易于咳出 D、有抗菌、抗炎作用，使痰量减少 E、以上都不是23.最适于治疗肺水肿的药物是（）。A、呋塞米B、氢氯噻嗪C、氨苯蝶啶D、螺内酯E、乙酰唑胺24.抗组胺药物只对皮肤粘膜的过敏效果较好。25.简述酚妥拉明的药理作用和临床应用。26.试述抗甲状腺药物的种类。27.效价强度（potency）28.抗心律失常药Ic类主要作用（）A、明显抑制心肌细胞膜Ca2+通透性B、轻度抑制心肌细胞膜Ca2+通透性C、适度抑制心肌细胞膜Na+通透性D、轻度抑制心肌细胞膜Na+通透性E、明显阻滞心肌细胞膜Na+通透性29.当发生药物过敏反应时可使用以下哪种药物控制（）A、阿托品B、异丙嗪C、氯丙嗪D、亚甲蓝30.链霉素的抗菌谱？卷I参考答案一.参考题库1.参考答案:优点：化学性质相对稳定，抗菌作用强，产量高，毒性低，价格便宜。缺点：抗菌谱窄，不耐酸，不耐酶，易发生过敏反应。（休克） 不良反应：1）变态反应：最常见的不良反应，皮肤过敏和血清病样反应较多见。 2）赫式反应：由大量病原体被杀死后释放的物资所引起。 3）其他不良反应：肌内注射产生局部疼痛，红肿或硬结。2.参考答案:（1）肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）抑制药 ①血管紧张素I转化酶（ACEI）抑制药：卡托普利等 ②血管紧张素（AngII）受体（AT1）拮抗剂：氯沙坦等 ③醛固酮拮抗药：螺内酯 （2）利尿药：氢氯噻嗪、呋塞米等 （3）受体阻断药：美托洛尔、卡维地洛等 （4）强心苷类药：地高辛等 （5）扩血管药：硝普钠、肼屈嗪、哌唑嗪等 （6）非苷类正性肌力药：米力农、维司力农等3.参考答案:1、抑制病灶区神经元的异常放电或遏制异常放电向正常组织扩散。 2、增强GABA的作用。 3、干扰Na+,K+,Ca2+等离子通道。4.参考答案:抑制体内前列腺素的生物合成；非甾体5.参考答案:磺胺的抗菌机理是磺胺类药物化构与对氨苯甲酸（PABA）相似。可与PABA竟争性抑制二氢叶酸合成酶，防碍二氢叶酸合成，影响核酸和蛋白质的合成—抑制细菌的生长繁殖。普鲁卡因在体内水解产生PABA，与酶的亲和力比磺胺强5000～15000倍，即可减弱磺胺的疗效，所以不能合用。6.参考答案:D7.参考答案:①阿托品为对症处理急性有机磷酸酯类中毒的特异性和高效能药物，能迅速对抗体内Ach的M样作用，表现为松弛多种平滑肌，抑制多种腺体分泌，加快心率和扩大瞳孔等，减轻或消除有机磷酸酯类中毒引起的恶心，呕吐，腹痛，大小便失禁，支气管分泌增多，呼吸困难，出汗，瞳孔缩小，心率减慢和血压下降等。较大剂量由于阿托品对中枢的烟碱受体无明显作用，故对有机磷酸酯类中毒引起的中枢症状如惊厥，躁动不安，等对抗所用较差 ②AchE复活药，如碘解磷定，可明显减轻N样症状，对骨骼肌痉挛的抑制作用最为明显，能迅速控制肌束颤动；对中枢神经系统的中毒症状也有一定的改善作用；但对M样症状影响较小，故应与阿托品合用以控制症状。8.参考答案:B9.参考答案:错误10.参考答案:B11.参考答案:D12.参考答案:少数病人对某些药物反应特别敏感，反应性质可能与常人不同，但与药物固有的药理作用基本一致，反应程度与剂量成正比。13.参考答案:E14.参考答案:A15.参考答案:肝药酶主要有三部分组成： ①血红蛋白类，有细胞色素P450，细胞色素b5 ②黄素蛋白类，有还原型辅酶II－细胞色素P450还原酶 ③磷脂类，有磷脂酰胆碱 药酶诱导药：能够增强药酶活性的药物。使用时，药物剂量应加大。 药酶抑制药：能够减弱药酶活性的药物。使用时，药物剂量应减少。16.参考答案:A17.参考答案:D18.参考答案:C19.参考答案:①医源性肾上腺皮质功能亢进表现为满月脸，水牛背、向心性肥胖，皮肤变薄、痤疮、低血钾、高血压、糖尿等。 ②诱发和加重感染可诱发感染或使潜在的病灶扩散。 ③诱发或加剧胃、十二指肠溃疡，甚至造成消化道出血或穿孔。 ④心血管系统并发症长期应用可引起高血压和动脉粥样硬化。 ⑤骨质疏松，肌肉萎缩。伤口愈合迟缓，骨质疏松，自发性骨折，影响生长发育。孕妇可引起畸胎。 ⑥精神失常，小儿可诱发惊厥。20.参考答案:C21.参考答案:氯丙嗪有安定，催眠，加强其他中枢抑制药作用，特点是强，易唤醒，大剂量不麻醉。 巴比妥类药物的作用特点是随着剂量由小到大，依次出现镇静，催眠，抗惊厥，麻醉和中枢麻痹作用。22.参考答案:B23.参考答案:A24.参考答案:正确25.参考答案:（1）药理作用：酚妥拉明选择性阻断α受体，拮抗肾上腺素的α型作用表现为血管扩张，外周阻力下降，心率加快，心肌收缩力加强，心输出量增加等。 （2）临床应用： ①外周血管痉挛性疾病； ②静脉滴注NA发生外漏时作皮下浸润注射，缓解血管收缩作用； ③肾上腺嗜铬细胞癌诊断与辅助治疗； ④抗休克； ⑤其他药物治疗无效的心肌梗死及充血性心力衰竭等。26.参考答案:27.参考答案:指能引起等效反应（一般采用50%等效量）的相对浓度或剂量，其值越小则强度越大。28.参考答案:E29.参考答案:B30.参考答案:对结核杆菌，革兰阴性杆菌作用强，对铜绿假单胞菌无效卷II一.参考题库(共30题)1.中毒性休克少尿期最好选用（）A、肾上腺素B、多巴胺C、去甲肾上腺素D、麻黄碱E、异丙肾上腺素2.药物在代谢过程中起主要作用的器官是（），在排泄过程中起主要作用的器官是（）。3.巨幼红细胞性贫血可用（）治疗；恶性贫血则用（）治疗；慢性肾功能不全、肿瘤化疗引起的贫血可用（）治疗；小细胞低色素性贫血可用（）治疗。4.呋塞米不用于下列哪种疾病的治疗（）A、急性肺水肿和脑水肿B、急性肾功能衰竭C、高尿酸血症D、巴比妥类药物中毒E、高血压危象5.试述吗啡的临床应用及其药理学基础。6.长期应用糖皮质激素引起的代谢紊乱有哪些？7.能特异性抑制血管紧张素Ⅰ转化酶的药物是（）。A、可乐定B、美加明C、利舍平D、卡托普利E、氢氯噻嗪8.药理学的主要研究内容和任务是什么？9.胰岛素有哪些临床应用？10.预防和治疗变异性心绞痛发作最有效的药物是：（）A、普萘洛尔B、硝酸甘油C、硝普钠D、硝苯吡啶E、硝酸异山梨酯11.新斯的明用于（）A、重症肌无力B、机械性肠梗阻和尿路梗阻C、非去极化型肌松药（筒箭毒碱）过量时解救D、支气管哮喘E、阵发性室上性心动过速12.从信息转导的角度可将受体分为哪些类型？每类各举一个具体的受体说明之。13.变异型心绞痛不宜使用（）A、硝酸甘油B、硝酸异山梨酯C、硝苯地平D、普萘洛尔E、地尔硫卓14.吗啡对咳嗽中枢有选择性抑制作用，适用于各种咳嗽。15.“Phanmacology”是指（）A、药动学B、药效学C、药理学D、治疗学16.下列各组用药是否合理，简述其原因。 1）青霉素+四环素 2）青霉素+氯霉素  3）两种联合用药均不合理.17.为什么利多卡因对室性心律失常得效果最佳？使用时应注意什么？18.维生素C不具有的性质（）。A、味酸B、久置色变黄C、无旋光性D、易溶于水E、水溶液主要以烯醇式存在19.影响药物效应的因素有哪些？20.抗结核药的治疗原则是什么21.可作为吗啡类镇痛药成瘾患者的戒毒药是（）A、利血平B、莫索尼定C、可乐定D、米诺地尔E、氯沙坦22.对急性心肌梗死引起的室性心动过速首选（）A、奎尼丁B、维拉帕米C、普萘洛尔D、利多卡因E、胺碘酮23.去甲肾上腺素对哪种组织的作用最强（）。A、骨骼肌B、胃肠道平滑肌C、支气管平滑肌D、血管平滑肌24.简述主要抑制排卵的女用避孕药的组成和作用机制。25.药物排泄的主要器官是什么？影响药物排泄的因素有哪些？26.以下需舌下含服给药的是（）A、α-干扰素B、茚地那韦C、利托那韦D、金刚烷胺E、阿昔洛韦27.强心苷通过延长心房有效不应期而治疗房扑。28.具有免疫增强作用的药物是（）A、奥苯达唑B、阿维菌素C、吡喹酮D、左旋咪唑29.利多卡因不具有以下哪种特征（）A、局部麻醉作用比普鲁卡因快，强而持久B、被血浆胆碱脂酶水解，不适于做表面麻醉C、临床主要用于传导麻醉和硬膜外麻醉D、能松弛血管平滑肌E、可用于抗心率失常30.白喉患者宜选用（）抗菌治疗，并应加用（）。卷II参考答案一.参考题库1.参考答案:B2.参考答案:肝；肾3.参考答案:叶酸和维生素B12；维生素B12；红细胞生成素；铁剂4.参考答案:C5.参考答案:①镇痛，药理学基础为吗啡激动脊髓胶质区，丘脑内侧，脑室及导水管周围灰质的阿片受体，提高痛阈值 ②吗啡用于心源性哮喘的辅助治疗，药理学基础为吗啡扩张外周血管，降低外周阻力，减轻心脏前后负荷，有利于肺水肿的消除，通过激动边缘系统和蓝斑核的阿片受体分别达到镇静和欣快作用，有利于消除患者的焦虑恐惧情绪；降低呼吸中枢对CO2敏感性，减弱过度的反射性呼吸兴奋，使急促浅表的呼吸得以缓解 ③吗啡用于止泻，药理学基础为提高小肠及大肠平滑肌张力，减弱推进性蠕动，延缓肠内容物通过，促进水分吸收增加，并抑制消化腺的分泌；提高回盲瓣及肛门括约肌张力，加之对中枢的抑制作用，使便意和排便反射减弱。6.参考答案:当糖皮质激素剂量过大或长期应用时，可导致皮质功能亢进的各种物质代谢紊乱。 （1）糖代谢：糖原异生增加，成糖增加，组织对糖的利用降低，使血糖升高，产生尿糖。 （2）蛋白质代谢：合成减少分解增加，负氮平衡，肌肉萎缩，生长发育迟缓。 （3）脂肪代谢：合成减少分解增加，血糖利用降少，脂肪酸生成增加，诱发酮症酸中毒，刺激胰岛素分泌，脂肪再分布，向心性肥胖，满月脸，水牛背。 （4）水、电解质代谢紊乱：保钠排钾引起水肿、高血压、低血钾；排磷钙增加引起骨质疏松、低钙。7.参考答案:D8.参考答案:药理学是研究药物与机体相互作用及其作用规律的科学，包括药理效应、作用机制及临床应用等（药效学），以及研究药物在机体的作用下所发生的变化及其规律，包括药物在机体的体内过程和血药浓度随时间变化的规律等（药动学）。 药理学的主要任务有三：（1）阐明药物与机体相互之间的作用和规律，指导医药卫生工作者正确合理用药，发挥药物的治疗效果，防治不良反应；（2）为寻找新药，发掘祖国医药学遗产提供线索；（3）为阐明生物机体的生物化学及生理学现象提供重要的科学资料。9.参考答案:（1）重症糖尿病，即胰岛素依赖型（1型糖尿病）。（2）非胰岛素依赖型（2型）糖尿病经饮食控制或口服降血糖药不能奏效者。（3）糖尿病发生各种急性或严重并发症者，如酮症酸中毒、非酮症高血糖高渗性昏迷等。（4）糖尿病合并严重应激情况，如重度感染、消耗性疾病、高热、妊娠、创伤、手术等。10.参考答案:D11.参考答案:C,D12.参考答案:1）G蛋白偶联受体：受体为与异源三聚体G蛋白偶联的单一肽链，由α螺旋结构疏水氨基酸组成7个跨膜区域，如M受体； 2）受体操控离子通道：是位于细胞膜或内质网上的跨膜蛋白质，大多由2~5个亚基组成，是与受体相连的可变构的蛋白，由配体结合部位和离子通道两部分组成，通道的开放或关闭取决于与通道相偶联的受体状态和相应配体的调控，本质上是实现受体功能的效应器，如nAChR欧联的Na通道（与Ach结合时，膜通道开放，膜外的Na内流，引起突触后膜电位） 3）酶活性受体：主要指酪氨酸激酶受体，包括大多数细胞因子受体，神经营养因子受体和细胞生长因子受体。如胰岛素（与配体结合后，受体分子中的酪氨酸磷酸化，进而激活酪氨酸蛋白激酶活性，使胞内某些蛋白质的氨基酸残基磷酸化，随后调节细胞核基因转录） 4）细胞核内受体：也成为细胞核激素受体，是存在于细胞质和细胞核内的一类特异的蛋白质，形成激素受体复合物后，在核内与靶基因结合产生作用，调控其表达。如甲状腺作用的受体.13.参考答案:D14.参考答案:错误15.参考答案:C16.参考答案:3）理由：四环素和氯霉素均为快速抑菌药，用药后细菌被快速抑制而处于相对静止状态。此时，青霉素难以发挥其繁殖期杀菌作用，故合用产生拮抗作用。17.参考答案:⑴因为利多卡因有降低自律性及提高心室致颤阀的作用.其作用原理是抑制4相Na+内流，促进K+外流，从而降低浦肯野纤维（心室内）的自律性，提高心室肌的阀电位水平，提高其致颤阀。 ⑵能与多种药物之间发生相互作用，应注意，如： ①与西米替丁和β-受体阻滞剂合用，利多卡因经肝脏代谢减慢，血浓度升高，不良反应增加。 ②与肝酶诱导剂（苯巴比妥，苯妥英钠，利福平等）和异丙肾上腺素合用，利多卡因得代谢加快，血浓度降低。 ③比普萘洛尔合用可致窦房停顿。 ④与普鲁卡因或苯妥英钠合用，对心脏得抑制作用加强，且易出现中枢神经系统得不良反应。18.参考答案:C19.参考答案:药物在机体内产生的药理作用和效应是药物和机体相互作用的结果，受药物和机体的多种因素影响。 药物因素主要有：药物剂型，剂量，给药途径，合并用药与药物相互作用。 机体因素主要有：年龄，性别，种族，遗传变异，心理，生理和病理因素。20.参考答