胃穿孔护理查房培训课件

胃穿孔护理查房胃穿孔的诱因

1.胃的结构有三层，从内到外分别为：黏膜层、肌肉层和浆膜层。胃穿孔是指从黏膜层一直到浆膜层都穿破了。除去外伤因素，从内科角度看，胃穿孔主要是胃病造成的并发症，最多见的就是胃溃疡，还有梗阻、胃癌、胃结石等，都可造成穿孔。2.胃穿孔分为急性穿孔和慢性穿孔，当然前提是胃溃疡已经深入到浆膜层。在这种深度溃疡状况下，一些外因可诱发穿孔，如暴饮暴食、酗酒、重体力劳动等。重体力劳动会加速胃蠕动，增加身体各脏器的负担，造成急性穿孔。而慢性穿孔一般是在患慢性溃疡的情况下，日积月累，一点点慢慢穿透。3胃穿孔护理查房病史简介患者林正秀，男，47岁主诉：腹部疼痛11小时余现病史：患者11小时前无明显诱因下出现上腹部疼痛，呈持续性，程度不剧烈，活动后突发疼痛加重，蔓延至全腹，伴有肛门停止排气排便，无恶心呕吐，门诊腹部彩超提示：盆腔积液，透声差，拟“弥漫性腹膜炎消化道穿孔”收住我科，病程中无呕血、黑便，无腹泻，无血尿，无畏寒、高热，未饮食，小便正常。4胃穿孔护理查房体格检查T:38.3℃P:90次/分R:22次/分BP:98/66mmHg腹部专科检查：腹平，未见胃肠型蠕动波，腹壁静脉无曲张，腹壁皮肤无瘀斑，全腹肌紧张，全腹压痛阳性，以伴肌卫、反跳痛阳性，墨菲氏征（胆囊触痛点）阴性，肝浊音界存在，肝肾区无叩击痛，肠鸣音正常。5胃穿孔护理查房辅助检查查腹部彩超示：盆腔积液，透声差（消化道穿孔所致不排除）腹部立位平片显示膈下游离气体。6胃穿孔护理查房护理诊断/措施7胃穿孔护理查房P1:疼痛：与胃穿孔后消化液对腹膜的刺激及术后切口疼痛有关

I1:1.禁饮禁食，持续胃肠减压,减少胃肠内容物流入腹腔。

2.体位术后麻醉清醒后取半坐卧位,减少

切口缝合处张力，减轻疼痛和不适.3.采取有效措施（如与他人交谈等）分散

病人的注意力，使其放松。

4.为病人创造良好的休息环境，保证病人

充足的休息和睡眠。

8胃穿孔护理查房P2:体液不足：与胃穿孔后消化液大量

丢失以及术后禁饮禁食有关

I2:1.观察病情变化：严密观察血压、脉搏、

呼吸、尿量及引流量的情况，记录出入量，

观察和记录引流物的量颜色和性质

2.遵医嘱给予静脉输液以维持水电解质和酸碱平衡。

9胃穿孔护理查房P3:焦虑和恐惧：与病人对疾病的恐惧、担心

治疗效果和预后有关。

I3:1.理解和关心病人，告知病人疾病和术后

的相关知识

2.鼓励病人表达自身感受和自我放松

3.和病人家属多沟通，家属和朋友给与关

心与支持使其积极配合治疗.

10胃穿孔护理查房P4:有感染的危险：与胃穿孔并发腹膜炎及留置导管有关。I4:1.体位：全麻清醒后取半卧位，有利于引

流及感染局限。

2.遵医嘱应用抗生素，控制感染。

3.保持腹腔内引流通畅，妥善固定及严格

无菌操作。11胃穿孔护理查房P5:舒适度的改变：与腹痛及胃肠减压有关I5:1.给予舒适体位及环境。

2.指导病人适当的活动促进胃肠蠕动。12胃穿孔护理查房P6:有管道滑脱的危险：病人依从性有关。I6:1.告知患者及家属置管后防脱落的注意事项。

2.妥善固定引流管。

3.协助病人采取正确卧位及床上活动方式。

4.加强巡视，满足病人需求。

5.病人下床活动时将引流管固定在病人衣服上。

13胃穿孔护理查房护理评价病人体液基本保持平衡，营养得到支持。病人焦虑与恐惧程度减轻，情绪基本稳定病人入院时高热，术后体温正常。病人舒适度得到改善住院期间未发生导管滑脱14胃穿孔护理查