压疮的护理常规考试及答案

压疮的护理常规考试一、单项选择题1.压疮Ⅰ期又称为（）[单选题]*A、淤血红润期√B、炎性侵润期C、浅度溃疡期D、深度溃疡期2.下列哪项不是压疮发生的主要原因：（）[单选题]*A、力学因素B、局部常受潮湿和排泄物的刺激C、石膏绷带或夹板使用不当D、肥胖的病人√3.仰卧位最易发生压疮的是：（）[单选题]*A、肩胛部B、骶尾部√C、肘部D、足跟部4.预防压疮不正确的是：（）[单选题]*A、病人不能直接卧于橡胶单上B、温水擦背C、骨隆突处用棉圈，可免去翻身√D、翻身时间不超过2小时5.预防压疮的关键在于：（）[单选题]*A、消除诱因√B、合理安排治疗C、高热量饮食D、合理使用气垫床6、Braden评分法评分13～14分提示（）[单选题]*A、中度危险√B、轻度危险C、高度危险D、极度危险7.压疮形成的主要原因：（）[单选题]*A、全身营养不良B、年老体弱C、理化刺激D、局部长期受压√8.Ⅱ期炎性侵润期已经侵犯皮肤到（）[单选题]*A、真皮层√B、表皮层C、皮下脂肪层D、肌肉9.引起压疮的内源性因素不包括（）[单选题]*A、运动功能减退B、低蛋白血症C、压力√D、贫血10.引起压疮的外源性因素不包括（）[单选题]*A、压力B、剪切力C、运动能能减退√D、摩擦力11.下列哪个因素与压疮无关（）[单选题]*A、局部组织长期受压B、缺少运动√C、血液循环障碍Ｄ局部持续缺血12.皮肤层全层受伤已深到肌膜、肌肉属于（Ｄ）期[单选题]*A、淤血红润期B、炎性侵润期C、浅度溃疡期D、深度溃疡期√13.血清蛋白每下降１ｇ，压疮发生率增加（）倍[单选题]*A、2B、3√C、4D、514.预防压疮翻身的最佳角度（）[单选题]*A、30°√B、60°C、90°D、45°15.淤血红润期判断标准为解除对该部位的压力（）分钟后皮肤颜色仍未恢复正常[单选题]*A、15分钟B、30分钟√C、45分钟D、60分钟16.当床头被抬高时（）度会发生剪切力[单选题]*A、50-60√B、30-40C、10-20D、20-3017.压力在体内呈圆锥作用，通过皮肤累及所有间质传向内部骨骼，而最大压力出现在（），四周压力逐渐减小[单选题]*A、皮肤B、肌肉C、细胞D、骨骼√18.压疮预测的目的不包括（Ｄ）[单选题]*A、预测风险，积极防范√B、化解风险，有效沟通C、管理风险，群策群力D、尽心协力，协调矛盾19.压疮管理中实行（）监控[单选题]*A、一级B、二级C、三级√D、四级20.Braden评分中小于（）分为高危患者，并要启动压疮护理应急预案[单选题]*A、9分B、10分C、11分D、12分√21.科室发现压疮、难免压疮于（）内上报护理部[单选题]*A、12小时B、24小时√C、48小时D、一周内22.患者在入院时进行压疮风险评估，有压疮风险存在时应（）评估一次，或当患者病情发生变化时随时评估。[单选题]*A、每8小时√B、每24小时C、每48小时D、每72小时23.发生手术压疮以术后（）最多见[单选题]*A、1-3天√B、4-6天C、12小时D、2小时24.标准仰卧位为（）[单选题]*A、直线型B、曲线型√C、S型D、生理型25.手术患者采用仰卧位时上肢外展不超过（）度[单选题]*A、60B、70C、80D、90√26.造口底盘与造口粘膜之间应保持适当的空隙为（）[单选题]*A、1-2mm√B、2-3mmC、3-4mmD、4-5mm27.使用防漏膏后应按压底盘（）分钟[单选题]*A、5-10minB、10-15minC、15-20min√D、10-20min28.结肠造口一般位于（）[单选题]*A、左上腹B、右上腹C、左下腹√D、右下腹29.回肠造口一般位于（）[单选题]*A、左上腹B、右上腹C、左下腹D、右下腹√30.正常肠造口的颜色为（）[单选题]*A、紫色B、红色√C、黄色D、淡红色二、多项选择题1.造成压疮的力学因素有：（）[多选题]*A、垂直压力√B、摩擦力√C、剪切力√D、反作用力2.预防压疮的注意事项包括：（）[多选题]*A、感觉障碍者避免使用热水袋或冰袋√B、不宜使用橡胶类圈状物√C、禁止按摩压红部位皮肤√D、反作用力3.仰卧位时压疮好发于：（）[多选题]*A、肩峰B、枕骨粗隆√C、骶尾部√D、足跟√4.发生压疮的高危人群有：（）[多选题]*A、肥胖者√B、老年人√C、大小便失禁者√D、发热病人√5.下列预防压疮正确的：（）[多选题]*A、避免组织长期受压√B、避免剪切力和摩擦力√C、避免长期潮湿刺激√D、促进局部血液循环√6.下列预防压疮正确的：（）[多选题]*A、昏迷、瘫痪病人每日翻身2－3次B、高蛋白维生素饮食√C、保持皮肤床单干燥√D、骨突出处予保护√7.皮肤营养状况评估（）[多选题]*Ａ皮肤弹性Ｂ颜色Ｃ温度D、感觉√8.手术患者发生压疮的相关的手术因素有：（）[多选题]*A、麻醉因素√B、手术时间√C、温度湿度√D、手术体位√9.压疮伤口评估的内容包括（）[多选题]*A、低蛋白B、伤口大小和深度√C、渗液的颜色√D、慢性疾病E、伤口床面积√F伤口边缘√10.压疮患者的综合性初始评估，对如下因素进行评估十分重要（）[多选题]*A、患者√B、患者愈合的能力√C、出现其他压疮的风险√D、压疮本身√三、判断题1.正常皮肤偏酸性，PH4.0-5.5，尿和粪均为碱性。（）[单选题]*A、对√B、错2.气垫圈使局部皮肤血液循环受阻，造成静脉充血和水肿，同时妨碍汗液蒸发而刺激皮肤，特别是水肿和肥胖者不宜使用（）[单选题]*A、对√B、错3.危重病人翻身时应尽量减少床头抬高的角度，并尽量缩短床头抬高的时间。（）[单选题]*A、对√B、错4.对患者实施约束时，必须向患者或家属进行告知，但不需要签知情同意书。（）[单选题]*A、对B、错√5.压疮病人中途转科时，压疮预报表和情况报告表应随病人一起转入下一科，接受科室不需要将转入病人的信息通知护理。（）[单选题]*A、对B、错√6.使用热水袋应用毛巾包裹或置于两层薄被之间，切不可直接接触患者皮肤，正确记录热水袋的使用时间，注意交接班。（）[单选题]*A、对√B、错7.伤口表面覆盖薄膜或水胶体敷料时，应180°方向轻柔移除，避免90°方向移除，避免造成物理性的皮肤伤害。（）[单选题]*A、对√B、错8.填写压疮报告表时只需描述压疮的部位，大小