《病理学》实验教学大纲

《病理学》实验教学大纲一、课程编号：14070111 适用专业：临床医学专业课程类别：学科专业基础必修开课学期：4实验学时：42二、开课实验室：形态学实验三、实验教材及参考书教材：黄庆红等主编，《形态学实验学》，第一版，世界图书出版社，2009年参考书目：[1]文继舫主编，《病理学实验指导》，第五版，中南大学出版社，2007年[2]罗招阳主编，《病理学实验指导》，第二版，人民卫生出版社，2008年四、实验教学目的和要求（一）实验教学目的病理学是临床医学本科专业的一门必修课程。它主要是研究机体疾病的发生、发展及转归规律的学科。其目的是运用自然科学的方法研究疾病的病因、发病机理、形态结构、功能和代谢等方面的变化，揭示疾病发生、发展的基本规律，从而阐明疾病本质的医学学科，为防病治病提供必要的理论基础。它是医学专业重要的基础课，是联系其他基础医学与临床医学检验的桥梁学科。病理学实验课在病理学教学中是十分重要的环节，在实验课中学生不仅观察器官、组织的形态学改变，联系其功能代谢的变化及其临床表现，掌握各种疾病的发生发展规律，更重要的是增强学生独立观察、独立思考的能力，提高学生综合分析问题和解决问题的能力，为以后学习临床医学检验课程奠定良好的基础。（二）实验教学要求病理学每章节理论课讲授之后均配备一次相应内容的实验，实验时必须掌握并灵活运用观察大体标本和病理切片的基本方法，要求做好：1.预习：学生通过预习实验指导，了解本次实验的目的及重点要掌握的病理学知识2.实验⑴学生进入实验室前，先领取显微镜和本次实验需观察的切片，熟悉显微镜的使用方法和切片的观察程序。⑵通过CAI课件，简单介绍实验内容中大体标本和病理切片的特点及其观察方法。3.大体标本观察方法：实验课观察的大体标本，一般均用10%福尔马林固定（具有消毒、杀灭病原微生物及凝固蛋白质的作用），其大小、颜色、硬度与新鲜标本有所不同，标本的体积缩小变硬，颜色变浅、变灰，出血区则变成黑褐色。=1\*GB2⑴、标本为何种器官、组织或其中的一部分=2\*GB2⑵、观察脏器的体积和形状，是否肿大或缩小，有否变形。=3\*GB2⑶、从表面和切面观察脏器的颜色、光滑度、湿润度、透明度、硬度，有无病灶等。=4\*GB2⑷、观察病灶具体位置、数目、分布（弥漫、局灶或单个），大小（体积：长X宽X高，以立方厘米表示）、形状、颜色及与周围组织的关系（有无包膜、是否压迫或破坏周围组织等）。空腔脏器注意观察其腔面是否扩大、狭窄或阻塞，腔壁是否增厚或变薄，有否内容物及其内容物的形状、特点等。=5\*GB2⑸、初步诊断：根据上述大体标本病变，结合学过的理论知识作出初步病理诊断。病理诊断的格式为：脏器（或组织）名称+病理变化。4.病理切片的观察方法病理切片绝大多数为石蜡切片，苏木素-伊红染色（HE染色）=1\*GB2⑴、首先用肉眼观察切片，了解整个切片大致情况（形状、颜色等）。=2\*GB2⑵、低倍镜全面观察切片，辨别是什么组织，有何病变，病变所在部位，与周围组织大致关系（有无包膜、是否压迫或破坏周围组织）。=3\*GB2⑶、到病变部位转高倍镜，观察组织形态及病变的细微结构。低倍镜和高倍镜观察相结合，灵活运用。=4\*GB2⑷、观察镜下改变的同时，应联想其肉眼形态、可能产生的临床症状及疾病的发生发展经过和机制。5.绘图和书写实验报告描绘病理切片病变简图及书写实验报告是病理学的基本技能（或基本功），可以提高观察、分析和描述病变的能力。对培养临床医师书写病历、手术记录、分析临床症状及科学研究均有帮助。6.病理学实习内容和方法包括：①多媒体课件；②病理切片和大体标本观察，③临床病理讨论；④参观(参加)尸体解剖。其中最重要的是大体标本和病理切片的观察。7.实验报告的大致内容包括：实验目的要求、实验内容、绘图、分析（病因、肉眼观、镜下观、临床病理联系及结局）。实验结束一周内完成实验报告，于下次实验前交报告。五、考核形式要求1.本实验课程成绩的评定依据为：实验考核成绩占10%，实验报告20%，共合30℅计入该课程的总成绩。2.带教老师根据学生实验报告书写的完整性、字迹工整、实验绘图以及实验分析的正确性等给出实验报告成绩；选择具有典型特征的大体标本和镜下观作为实验技能考核内容，给出考核成绩。缺少实验或报告者须在实验教学结束前补做和补交，否则不予通过。成绩不合格者下学年重修。实验教学:以学生自己观察（大体标本和切片观察）为主，提供大体标本、切片标本和病理学网络实验课件；教师作适当的辅导、提问和小结；适当安排病理临床讨论及观看录像。六、实验项目及要求(一)实验项目名称序号实验项目名称实验类型实验学时每组人数实验要求1细胞和组织的适应、损伤与修复验证420必修2局部血液循环障碍验证420必修3炎症验证420必修4肿瘤验证420必修5心血管系统疾病验证420必修6呼吸系统疾病验证420必修7消化系统疾病验证420必修8泌尿系统疾病验证420必修9传染病与寄生虫验证420必修10临床病例讨论综合420必修11考核验证220必修(二)目的要求及实验内容1.细胞组织的适应、损伤与修复目的和要求:掌握变性、坏死的类型，形态变化及后果,掌握肉芽组织的形态特征及作用,熟悉细胞、组织适应性反应的常见类型及形态特点,肉眼及镜下观察病理标本的基本方法实验内容：1.切片：肾浊肿、肝脂肪变性心肌肥大、2.大体标本：肾盂积水、肾梗死、脂肪肝、左心室向心性肥大3.肺出血性梗死、心肌肥大、肉芽组织；大体标本：脾梗死、结核干酪样坏死、脂肪肝、干性坏疽（足）、湿性坏疽（肠）、肉芽组织、皮肤瘢痕2.局部血液循环障碍目的和要求:掌握肝、肺淤血的病变特点,掌握血栓形成、栓塞及梗死的病理变化与后果实验内容：1.切片：慢性肝淤血、慢性肺淤血、混合血栓、肾贫血性梗死、肺出血性梗死，2.大体标本：慢性肝淤血、静脉内血栓、心室附壁血栓、脾肾贫血性梗死、肺出血性梗死、脑出血、动脉内血栓3.炎症目的和要求:掌握炎症的三种基本病理变化，熟悉炎症性充血与渗出的过程,掌握各种炎细胞的形态特征与功能.熟悉各种类型炎症的病变特征实验内容：1.切片：纤维素性心包炎、急性蜂窝织炎性阑尾炎、化脓性脑膜炎、慢性胆囊炎，2.大体标本：化脓性阑尾炎、绒毛心、白喉假膜、脑脓肿、慢性胸膜炎4.肿瘤目的和要求:掌握肿瘤标本的观察方法,掌握肿瘤的异型性,掌握良性肿瘤、恶性肿瘤的形态特点及区别实验内容：1.切片：皮肤乳头状瘤、鳞状上皮癌、肠腺瘤、肠腺癌，2.大体标本：皮肤乳头状瘤、乳腺腺癌、卵巢囊腺病、结肠多发性息肉、脂肪瘤、子宫平滑肌瘤、骨肉瘤、肠癌、胃癌、黑色素瘤、畸胎瘤、血行转移瘤。5.心血管系统疾病目的和要求:掌握高血压病的基本病理变化及各脏器基本病变特点与影响，掌握风湿病的病变特点和风湿性心瓣膜病形态学特点及其血流动力学改变。掌握动脉粥样硬化和心肌梗死的形态特点实验内容：1.切片：风湿性心肌炎、主动脉粥样硬化、高血压性颗粒肾，2.大体标本：风湿性心瓣膜病（二尖瓣狭窄、关闭不全）、主动脉粥样硬化（1期2期3期），高血压性心脏病6.呼吸系统疾病目的和要求:掌握肺气肿、慢性支气管炎、慢性肺心病病变特点和大叶性肺炎、小叶性肺炎的病变特点及临床病理联系实验内容：1.切片：慢性支气管炎、肺气肿、大叶性肺炎、小叶性肺炎、矽肺，2.大体标本：大叶性肺炎、小叶性肺炎、慢性肺心病、肺气肿7.消化系统疾病目的和要求:掌握消化系统常见疾病（慢性萎缩性胃炎、慢性浅表性胃炎的病变特点、溃疡病、病毒性肝炎、肝硬化的病变特点,熟悉肝硬化的病变特点的主要类型及临床病理联系实验内容：1.切片：慢性萎缩性胃炎、慢性浅表性胃炎、慢性胃溃疡、病毒性肝炎、门脉性硬化，2.大体标本：慢性胃溃疡、门脉性肝硬化、病毒性肝炎、坏死后性肝硬化肝癌、慢性萎缩性胃炎8.泌尿系统疾病目的和要求:掌握各型肾小球肾炎的主要特征（光镜、电镜、免疫荧光）、慢性肾盂肾炎的病理变化,了解成人常见肾肿瘤的形态特点，掌握各型肾小球肾炎的主要特征慢性肾盂肾炎的病理变的病变特点，熟悉系膜增生性、膜性增生性、膜性、轻微病变性肾小球肾炎的病变及临床特点。实验内容：1.切片：急性弥漫性肾小球肾炎、新月体性肾炎、慢性肾小球肾炎，2.大体标本：急性弥漫性肾小球肾炎、新月体性肾炎、慢性肾小球肾炎9.传染病寄生虫病目的和要求:认识和掌握结核病的病理形态特点，掌握原发性和继发性肺结核的形态特点和发展过程。掌握梅毒、淋病、尖锐湿疣、艾滋病的病变特点掌握血吸虫病的基本病理变化，结肠、肝脏受累的病变及临床病理联系。实验内容:1.切片：肺结核、淋巴结结核、血吸虫性肝硬化、尖锐湿疣,2.大体标本：肺结核原发综合征、慢性纤维空洞性肺结核、干酪样肺炎、结核性脑膜炎、肾结核、尖锐湿疣10.临床病例讨论目的和要求:用病理学总论及各论知识解决临床病例，分析疾病临床表现和病理变化的关系，为学生打好扎实的基础医学知识