神经病学教学大纲及神经病学测试题及答案

..《神经病学Ⅰ》本科课程质量标准课程编号：11150401（第一临床医学院）、11160601（第二临床医学院）、11480017（附四院）、11490016（附属延安医院）、11500018（附属甘美医院）课程名称：神经病学Ⅰ英文名称：NeurologyⅠ总学时：28学时（理论授课：22学时；见习课：6学时）学分：1.5学分适用对象：临床医学专业（含法语、全科）课程考核：终结性考核，占总成绩70%。形成性考核，占总成绩30%。其中包括实习考核（10%）、学习态度和平时表现（10%）和课程网络阶段考核/期中考核（10%）。《神经病学Ⅰ》是临床医学的一门分支学科，与其他临床学科有着密切联系，是一门具有高度逻辑性和理论性的临床学科。《神经病学》教学必须用现代医学科学的最新成就，结合我国和我省的实际、系统阐述本学科的基础理论、基本知识和基本原理，并以理论联系实际的方法，循序渐进、由浅入深地进行讲课与示教，以培养同学的独立思考和独立工作能力。通过本课程学习，让学生掌握神经系统常见疾病的临床表现、诊断方法和治疗措施，同时还要深入研讨病因、发病机理、病理解剖、病理生理等方面的知识，并应用临床实践检验认识的正确性，通知实践、认识、再实践、再认识的过程，以达到充分掌握理论知识，并具有发现问题、分析问题和解剖问题的能力。《神经病学Ⅰ》是一门具有高度逻辑性和理论性的临床学科，由于学科发展，专业学科的形成，神经病学、精神病学等已由内科分出成为独立学科，目前神经病学重点讲述神经系统常见病病因、发病机理、临床表现、诊断及鉴别诊断等。此外，解剖学、病理学、诊断学、免疫学等方面内容也与神经病学课程密切相关，相互渗透，但神经病学教材中仅简要加以叙述，更详细的知识由专业教材加以阐述。总学时数为28学时。理论授课：22学时，见习：6学时。 第一章绪论目的要求：一、了解：1.神经病学的研究对象，简要说明神经病学发展史及现状。2.临床神经病学与基础各学科的关系及在临床各学科中的地位。3.学习神经病学的目的、态度、方法。学时安排：理论授课：0.5学时。教学内容：一、基本概念或关键词：神经病学，分子生物学，神经影像学。二、主要教学内容：1.神经病学的研究对象，简要说明神经病学发展史及现状。2.临床神经病学与基础各学科的关系及在临床各学科中的地位。3.学习神经病学的目的、态度、方法。第二章总论目的要求一、掌握：神经系统疾病的病史采集和临床常规检查方法。二、熟悉：神经系统损害的主要症状与体征。熟悉常用的辅助检查。三、了解：神经系统疾病的定位与定性诊断原则。学时安排：理论授课：5.0学时。见习课3.0学时。教学内容：一、基本概念或关键词：意识障碍，失语症、失用症及失认症，眩晕，感觉障碍，瘫痪，不自主运动，共济失调，反射。二、主要教学内容：（一）理论授课及自主学习：1.神经系统的常见症状和体征：（1）意识障碍：类型及其临床表现。（2）失语症、失用症及失认症：概念、临床表现及类型。（3）视觉障碍：视力障碍及视野缺损的类型及临床意义。眼球运动障碍：动眼神经麻痹、滑车神经麻痹及外展神经麻痹的临床表现。（4）眩晕：概念、临床分类及表现。（5）晕厥：概念、临床分类及表现。痫性发作：临床特征，与晕厥的鉴别。（自主学习）（6）感觉障碍：感觉障碍的性质：感觉缺失，感觉减退，感觉过敏，感觉异常，疼痛等。感觉障碍的定位诊断：末梢型，根型，传导束型，丘脑型，内囊型，皮质型等。（7）瘫痪：中枢性与周围性瘫痪的鉴别：瘫痪的定位诊断：A、中枢性：皮质型、内囊型、脑干型、脊髓型。B、周围性：前角型、前根型、末梢型。（8）不自主运动：舞蹈样动作，手足徐动症，扭转痉挛，震颤，抽动症等。（自主学习）（9）共济失调：感觉性，小脑性等。2.神经系统检查：（1）一般检查：意识状态、精神状态、智能、语言、脑膜刺激征。（2）脑神经：十二对脑神经的应用解剖生理、临床症状及检查方法。（3）运动系统：A、肌营养改变：肌萎缩，肌肥大。B、肌张力：概念、肌张力增高、减低的临床意义。C、肌力：概念，肌力的分级及检查方法。D、不自主运动：舞蹈样动作，手足徐动症，扭转痉挛，震颤，肌纤维震颤，肌阵挛等。E、共济运动：检查方法及临床意义。F、姿势及步态：常见的异常步态。（4）感觉系统。感觉的分类及检查方法：特殊感觉，浅、深感觉，复合感觉。浅、深感觉的传导通路，节段支配及周围性支配。（5）反射：反射的组成。反射的种类及检查方法。反射障碍：深、浅反射障碍及病理反射的临床意义。（6）高级神经活动简要讲授意识障碍与大脑各叶损害的症状（包括失语）。3.神经系统疾病史采集。（自主学习）4.神经系统疾病的辅助诊断方法：腰椎穿刺及脑脊液检查，CT、MRI、DSA、EEG、Eps、EMG、TCD等。（自主学习）5.神经系统疾病诊断原则：定位诊断，定性诊断。（自主学习）（二）见习课：1.见习内容：掌握神经系统损害的主要症状与体征。掌握神经系统检查。熟悉神经系统疾病的定位与定性诊断原则。2.见习目的及要求：（1）掌握神经系统损害的主要症状与体征。（2）掌握神经系统检查。（3）熟悉神经系统疾病的定位与定性诊断原则。第三章周围神经病第一节概述目的要求：一、掌握：1.周围神经的应用解剖与生理。2.周围神经病的临床表现。二、熟悉：1.变性、脱髓鞘和再生。2.周围神经病的临床分类：单神经病、多数性单神经病、多发性神经病。学时安排：理论授课：0.5学时。教学内容：一、基本概念或关键词：周围神经病，变性、脱髓鞘和再生，单神经病、多数性单神经病、多发性神经病。二、主要教学内容：1.周围神经的应用解剖与生理。2.周围神经病的临床表现。3.变性、脱髓鞘和再生。4.周围神经病的临床分类：单神经病、多数性单神经病、多发性神经病。第二节三叉神经痛目的要求：掌握三叉神经痛的临床表现及其治疗方法。学时安排：理论授课：0.5学时。教学内容：一、基本概念或关键词：三叉神经痛，扳机点，痛性抽搐。二、主要教学内容：1.病因：原发性三叉神经痛的病因尚未完全明确。2.临床表现：多见于中年以后，表现为三叉神经一支或二支分布区内的突发的短暂反复发作性剧痛，而无三叉神经损害的阳性体征。3.诊断和鉴别诊断：要与症状性三叉神经痛相鉴别。4.药物可用酰胺咪嗪、苯妥英钠、氯硝安定等。还可行封闭治疗或手术治疗。第三节特发性面神经麻痹目的要求：一、掌握：特发性面神经麻痹的诊断、鉴别诊断和治疗。二、熟悉：特发性面神经麻痹的临床表现。三、了解：特发性面神经麻痹的病因和发病机理。学时安排：理论授课：0.5学时。教学内容：一、基本概念或关键词：特发性面神经麻痹，贝尔现象，Hunt综合症。二、主要教学内容：1.病因：尚未完全阐明，面神经缺血、水肿、脱髓鞘等。可能与受凉、急性病毒感染有关。2.临床表现：急性起病。呈单侧面神经周围性麻痹的症状和体征。3.诊断和鉴别诊断：与继发性面神经麻痹，与中枢性面瘫相鉴别。4.治疗：急性期使用皮质类固醇，理疗以及神经营养药物进行治疗。恢复期加强面肌训练、针灸。第四节急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病目的要求：一、了解：急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的病因和发病机理。二、熟悉：急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的临床表现。三、掌握：急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的诊断、鉴别诊断及治疗。学时安排：理论授课：0.5学时。教学内容：一、基本概念或关键词：AIDP，Miller-Fisher综合症，蛋白细胞分离。二、主要教学内容：1.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病又称格林-巴利综合征。2.病因：一般认为属迟发性自身免疫性疾病。3.临床表现：急性或亚急性起病，四肢对称性周围性瘫痪，末梢型感觉障碍，可有双侧面瘫和球麻痹，本病常有脑脊液的蛋白-细胞分离现象。4.诊断和鉴别诊断：诊断要点。本病主要与急性脊髓灰质炎，全身型重症肌无力，周期性瘫痪鉴别。5.治疗：对症支持治疗，瘫痪（包括球麻痹和呼吸肌麻痹）治疗，皮质类固醇的使用。第四章脊髓疾病第一节概述目的要求：一、熟悉：脊髓的应用解剖和脊髓损伤的临床表现。二、了解：脊髓与脊柱的关系。学时安排：理论授课：0.5学时。课程内容：一、基本概念或关键词：脊髓白质，脊髓灰质，脊髓半切综合症，脊髓横惯性损害。二、主要教学内容：1.脊髓的应用解剖生理。2.脊髓与脊柱的关系。3.脊髓损伤的临床表现。第二节急性脊髓炎目的要求：一、掌握：1.急性脊髓炎的临床表现。2.急性脊髓炎的临床诊断及鉴别诊断和治疗。二、了解：1.急性脊髓炎的病因和病理。2.急性脊髓炎护理及预后。学时安排：理论授课：0.5学时。课程内容一、基本概念或关键词：急性脊髓炎，脊髓横惯性损害，脊髓休克。二、主要教学内容：1.病因和病理：简述非细菌性急性脊髓炎的一般病因及有关的病理改变。（自主学习）2.临床表现：重点讲述横贯性脊髓炎的临床表现（包括急性休克期、恢复期）及脑脊液的特点。3.诊断和鉴别诊断：与急性硬膜外脓肿、脊髓压迫症、脊髓出血、视神经脊髓炎等进行鉴别。（自主学习）4.治疗及护理：（1）急性期治疗应用皮质类固醇，并处理排尿障碍和呼吸肌麻痹。（2）防治各种并发症：泌尿道感染，呼吸道感染，褥疮等。（3）恢复期处理：痉挛状态的处理以及功能锻炼。第三节脊髓压迫症目的要求一、掌握：1.脊髓压迫症诊断和鉴别诊断。2.脊髓压迫症的治疗原则。二、熟悉：脊髓压迫症的临床表现。三、了解：脊髓压迫症的病因。学时安排：理论授课：1学时。课程内容一、基本概念或关键词：脊髓压迫症，不完全性脊髓损害，脊髓半切综合症。二、主要教学内容：1.病因：脊柱病变、脊膜病变、脊髓和神经根病变等。（自主学习）2.临床表现：神经根症状、传导束型感觉障碍，运动障碍，反射异常，植物神经功能障碍，脊膜刺激症状。3.诊断和鉴别诊断：（自主学习）（1）判断脊髓损害是否为压迫性，注意脑脊液动力学改变。（2）判断受压的节段以及病灶在髓内或髓外。（3）判断脊髓受压的病因和病变性质。4.治疗：病因治疗，对症治疗，瘫痪肢体的治疗。（自主学习）第五章脑血管疾病目的要求：一、掌握：急性脑血管的预防和治疗原则。二、熟悉：急性脑血管的诊断及鉴别诊断。三、了解：急性脑血管的分类。学时安排：理论授课：2学时。见习：2学时。教学内容：一、基本概念或关键词：willis环，危险因素，TIA，脑梗死，脑栓塞，脑出血，蛛网膜下腔出血。二、主要教学内容：（一）理论授课及自主学习：1.脑的血液供应和主要血管闭塞后的症状。2.脑血栓形成的病因（强调脑动脉粥样硬化，常伴有高血压），发病机理（动脉管壁病变的附加因素），病理（血栓形成的好发部位），临床表现（发病情况、症状和体征，头颅CT发现低密度影），诊断和鉴别诊断，治疗（药物治疗改善脑缺血区血液循环，外科治疗，偏瘫和失语的治疗），预防。3.脑栓塞的病因（栓子来源：强调风湿性心脏病尤其是二尖瓣狭窄合并房颤时，血栓块脱落），发病机理，临床表现，诊断和鉴别诊断，治疗（脑部病变的治疗，原发病的治疗）。4.短暂性脑缺血发作的病因（主要是动脉粥样硬化），发病机理（强调微栓子学说），临床表现（颈内动脉系统TIA，椎一基底动脉系统TIA），诊断和鉴别诊断，治疗（血小板聚集抑制剂）。5.脑出血的病因（高血压、动脉硬化），发病机理（高血压，动脉硬化伴微动脉瘤破裂），病理（脑实质内出血及其好发部位，临床表现，发病情况，症状和体征，头颅CT发现高密度出血影），诊断和鉴别诊断，治疗（调整血压，脱水剂和皮质类固醇的应用和注意事项，外科治疗，昏迷护理和防治并发症），预防。6.蛛网膜下腔出血的病因（先天性颅内动脉瘤为最常见，脑血管畸形，高血压脑动脉粥样硬化），发病机理（动脉瘤易破裂性，出血与血管痉挛），病理（出血沉积部位及动脉瘤好发部位），临床表现（发病情况，症状，脑膜刺激征，均匀血性脑脊液），诊断和鉴别诊断，治疗（对症治疗，止血剂及脱水剂的应用，防治继发性血管痉挛，外科手术），预防复发。（自主学习）（二）见习课：1.见习内容：掌握脑血管病的常见症状和体征。掌握脑血管病的诊断及治疗。熟悉脑血管病的神经系统查体。2.见习目的及要求：（1）掌握脑血管病的常见症状和体征。（2）掌握脑血管病的诊断及治疗。（3）熟悉脑血管病的神经系统查体。第六章癫痫目的要求：一、掌握：1．癫痫的临床表现与诊断要点。2．癫痫的防治要点。3．癫痫持续状态的抢救。二、熟悉：1．癫痫的病因、分类。2．癫痫的发病机制。学时安排：理论授课：2学时。见习：0.5学时。教学内容：一、基本概念或关键词：癫痫，部分性发作，全面性发作，癫痫持续状态。二、主要教学内容：（一）理论授课：1．病因及分类：按照病因，可将癫痫分为症状性、特发性和隐源性三大类。国际抗癫痫联盟癫痫发作分类。2．发病机制：痫性活动的发生及传布途径，导致癫痫发作的有关原理。3．临床表现：详细介绍部分性发作、全面性发作的类型及临床表现。并注意可能存在的原发病的临床表现。4．诊断和鉴别诊断：确诊癫痫的依据（三步原则），脑电图及神经影像学的诊断价值，与晕厥、假性癫痫发作、发作性睡病、偏头痛及短暂性脑缺血发作等鉴别。疑为继发性癫痫者应寻找病因。5．防治：注意预防癫痫的致病因素，病因治疗，抗癫痫药物的应用及注意事项。癫痫的手术治疗。6．癫痫持续状态的概念及治疗。（二）见习课：1.见习内容：掌握癫痫的常见发作形式。熟悉癫痫的诊断及治疗。了解癫痫的分类。2.见习目的及要求：（1）掌握癫痫的常见发作形式。（2）熟悉癫痫的诊断及治疗。（3）了解癫痫的分类。第七章锥体外系疾病目的要求：一、掌握：锥体外系疾病的诊断及治疗。二、熟悉：锥体外系疾病临床分类及常见病变。三、了解：锥体外系统的主要组成部分。学时安排：理论授课：1学时。见习：0.5学时。教学内容：一、基本概念或关键词：帕金森病，帕金森综合症，静止性震颤，肌强直，开关现象，运动障碍。二、主要教学内容：（一）理论授课：1.概述锥体外系统主要组成部分为纹状体系统、苍白球系统及黑质，病变时症状（肌张力降低-运动过多和肌张力增加-运动减少）。2.震颤麻痹（帕金森病）的病因和病理（简述病理改变、介绍黑质纹状体中多巴胺缺乏的生化病理）、临床表现（震颤、肌强直和运动减少三征以及本病的临床姿态）、诊断（典型病例诊断不难，但必须与由各种病因引起的帕金森氏综合征鉴别），治疗（抗胆碱能药物，左旋多巴和外周多巴脱羧酶抑制剂、多巴胺能受体激动剂等）。3.小舞蹈病的病因（风湿病侵及中枢神经系统的一个主要表现）、临床表现（舞蹈样运动特点、风湿热的一般症状），诊断（与其它儿童疾病伴有舞蹈样动作者相鉴别）、治疗（抗风湿治疗，激素治疗，对症治疗等）。（二）见习课：1.见习内容：掌握帕金森病的常见症状及体征。熟悉帕金森病的诊断及治疗。了解帕金森病与帕金森综合症的鉴别。2.见习目的及要求：（1）掌握帕金森病的常见症状及体征。（2）熟悉帕金森病的诊断及治疗。（3）了解帕金森病与帕金森综合症的鉴别。第八章偏头痛目的要求：一、掌握：偏头痛的诊断与鉴别诊断、治疗原则。二、熟悉：偏头痛的临床表现。三、了解：偏头痛的病因与发病原理。学时安排：理论授课：1.0学时。教学内容：一、基本概念或关键词：偏头痛，先兆。二、主要教学内容：1.病因与发病原理：病因未明，介绍主要的发病学说。2.临床表现：详述偏头痛的发作过程，发作特点。3.诊断和鉴别诊断：诊断偏头痛的依据，与癫痫、高血压头痛、五官病变引起的头痛、神经官能症性头痛等鉴别。4.治疗：偏头痛发作时的药物治疗（麦角胺咖啡因、乙酰水杨酸等），预防发作（抗5-羟色胺、抗组织胺，β-肾上腺素能阻滞药物）。第九章单纯疱疹病毒性脑炎目的要求：一、掌握：单纯疱疹病毒性脑炎的处理原则。二、熟悉：单纯疱疹病毒性脑炎的病因与发病原理。三、了解：单纯疱疹病毒性脑炎的临床表现和分类。学时安排：理论授课：1学时。教学内容：一、基本概念或关键词：单纯疱疹病毒性脑炎。二、主要教学内容：1.病因与发病原理：介绍病毒和变态反应两种主要学说。（自主学习）2.病理：主要病理改变及分型。（自主学习）3.临床表现：单纯疱疹病毒性脑炎的临床表现，脑脊液及脑电图的改变。4.诊断：单纯疱疹病毒性脑炎的诊断依据。强调排除各种引起弥散性及局限性脑病的各种可能病因。5.治疗：肾上腺皮质激素应用，抗病毒治疗，对症支持治疗，加强护理。第十章脱髓鞘性疾病目的要求：一、掌握：多发性硬化的临床表现，诊断和治疗。二、熟悉：多发性硬化与视神经脊髓炎的关系。三、了解：脱髓鞘疾病的概念、分类。学时安排：理论授课：1.5学时。教学内容：一、基本概念或关键词：多发性硬化，CSF寡克隆带，莱尔米特征。二、主要教学内容：1.病因和病理：病因尚未完全明确，易感体由于病毒感染所诱发自身免疫性疾病学说，脱髓鞘斑。（自主学习）2.临床表现：中枢神经系统播散性损害的症状，说明多灶性、缓解复发的临床特点。脑脊液免疫学改变。3.诊断：多发性硬化的诊断标准。4.治疗：促肾上腺皮质激素、皮质类固醇、对症治疗、护理等。第十一章运动神经元病目的要求：一、掌握：运动神经元病的诊断、鉴别诊断和治疗。二、熟悉：运动神经元病的病因。三、了解：运动神经元病的临床表现和类型。学时安排：理论授课：1.0学时。教学内容：一、基本概念或关键词：肌萎缩侧索硬化，多系统萎缩。二、主要教学内容：1.病因：原因未明的运动神经元变性。2.临床表现和类型：中年后慢性进行性肌萎缩等运动神经元损害症状临床分为四种类型：1、肌萎缩侧索硬化；2、进行性脊髓肌萎缩；3、进行性延髓（球）麻痹；4、原发性侧索硬化症。3.诊断和鉴别诊断：与颈椎病、脊髓空洞症和延髓空洞症、脊髓肿瘤和脑干肿瘤等鉴别。4.治疗：支持疗法、加强护理。第十二章神经—肌肉接头及肌肉疾病第一节重症肌无力目的要求：一、掌握：重症肌无力的诊断和鉴别诊断及治疗。二、熟悉：重症肌无力的发病原理。三、了解：重症肌无力的病因和临床表现。学时安排：理论授课：1.0学时。教学内容：一、基本概念或关键词：重症肌无力，疲劳试验，重复神经刺激，肌无力综合症，肌无力危象，胆碱能危象，反拗危象。二、主要教学内容：1.病因及发病原理：简要介绍重症肌无力的发病原理与运动神经末梢突触后膜的乙酰胆碱受体数目减少有关，而后者是相应抗体免疫反应的结果。2.临床表现：结合本病病肌特别是眼外肌易疲劳的特征以及症状晨起暮重的波动性，介绍各型的临床表现，说明何谓危象，介绍危象的原因与鉴别点。3.诊断和鉴别诊断：诊断的主要依据是包括疲劳试验在内的临床表现，必要时进行药物试验与电刺激试验。须注意有无胸腺肿瘤，与肌无力综合征相区别。4.治疗：抗胆碱酯酶剂、肾上腺皮质激素等治疗，胸腺手术，危象处理。第二节周期性瘫痪目的要求：一、掌握：周期性瘫痪的临床表现与治疗原则。二、熟悉：周期性瘫痪的诊断和鉴别诊断。三、了解：周期性瘫痪的病因和发病原理。学时安排：理论授课：0.5学时。教学内容：一、基本概念或关键词：周期性瘫痪。二、主要教学内容：1.病因与发病原理：低钾性周期性瘫痪属于常染色体显性遗传疾病。说明钾、碳水化合物代谢异常，肌肉细胞动作电位异常。2.临床表现：反复发作的骨骼肌松驰性瘫痪，常有某种诱因，常见者为低钾性，另有甲亢性和高钾性。3.诊断和鉴别诊断：诊断依据：发作过程，血钾改变，心电图改变，与继发性低血钾、格林-巴利综合征，癔病性瘫痪等鉴别。4.治疗；补钾，治疗甲亢，注意预防发作诱因。第三节进行性肌营养不良目的要求：一、掌握：进行性肌营养不良的临床表现及诊断。二、熟悉：进行性肌营养不良病因、病理。三、了解：进行性肌营养不良的治疗原则。学时安排：理论授课：1.0学时。教学内容：一、基本概念或关键词：进行性肌营养不良，Gower征。二、主要教学内容：1.病因：遗传因素，肌肉变性。2.病理：肌纤维退变，脂肪结缔组织增生。3.临床表现：早年起病，进行性肌无力。临床类型有假肥大型（包括Duchenne型及Becker型，Duchenne型最常见）、面肩肱型、肢带型及眼咽型等。4.诊断和鉴别诊断：典型动作姿态与步态，肌电图异常，肌酸磷酸激酶（CPK）改变，肌肉活检。与多发性肌炎，脊髓灰质炎等鉴别。5.治疗：支持治疗。第四节多发性肌炎目的要求：一、掌握：多发性肌炎的临床表现、诊断。二、熟悉：多发性肌炎治疗原则。三、了解：多发性肌炎发病机制及病理改变。学时安排：理论授课：0.5学时。教学内容：一、基本概念或关键词：多发性肌炎。二、主要教学内容：1.病因及发病机制：自身免疫性疾病。2.病理：骨骼肌纤维广泛破坏和炎性细胞浸润。3.临床表现：多为亚急性起病，对称性近端肌无力，常伴有肌痛，可合并结缔组织病，也可并发恶性肿瘤。血清肌酶活性明显增高。4.诊断和鉴别诊断：诊断依据：主要侵犯骨骼肌，肢体近端无力为主，血清肌酶活性明显增高，肌电图示肌原性损害，肌活检。与进行性肌营养不良，其他肌病鉴别。5.治疗：皮质类固醇激素，免疫抑制剂，免疫球蛋白，血浆置换，放疗及对症支持。

《神经病学》教学学时数表教学内容理论授课学时见习课学时备注1.第一章绪论0.502.第二章总论5.033.第三章周围神经疾病2.004.第四章脊髓疾病2.005.第五章脑血管疾病2.026.第六章癫痫2.00.57.第七章锥体外系疾病1.00.58.第八章偏头痛1.009.第九章单纯疱疹病毒性脑炎1.001、病变对侧偏身深浅感觉障碍，伴自发性疼痛及感觉过敏，其病变部在【C】A、顶叶感觉皮层，B、内囊或基底节区C、丘脑病变病变对侧偏身深浅感觉障碍，伴自发性疼痛及感觉过敏----丘脑综合征-对侧感觉缺失和刺激症状，对侧不自主运动，情感和记忆障碍D、中脑E、桥脑2、62岁女性，晨起出现讲话不清，右侧肢体无力，两天后因病情渐加重就诊。血压14/11kPa，意识清，运动性失语，右侧偏瘫，可完全排除的诊断是【C】A、脑栓塞B、脑血栓形成C、短暂脑缺血发作D、脑出血E、腔隙性脑梗死3、周围性舌下神经麻痹的症状不包括【B】A、一侧麻痹，伸舌时舌尖偏向麻痹侧B、一侧麻痹伸舌时舌尖偏向麻痹对侧C、两侧麻痹，伸舌时受限或不能D、舌肌萎缩及伴有肌束震颤E、电检查有变性的反应4、颞上回后部是【C】A、嗅觉中枢颞叶---钩回颞叶---钩回B、视觉中枢枕叶枕叶C、听觉中枢D、皮层运动中枢E、皮层感觉中枢5、男性，6l岁，突然意识不清1小时。头颅CT显示右侧大脑半球3cm×3cm×6cm高密度影，最可能的诊断是【B】A、昏厥B、脑出血C、脑栓塞D、脑血栓形成E、高血压脑病6、上运动神经元瘫痪肌张力改变的特点通常是【A】A、上肢屈肌张力高，下肢伸肌张力高B、上肢伸肌张力高，下肢屈肌张力高C、上下肢均为屈肌张力高D、上下肢均为伸肌张力高E、上下肢屈伸肌张力均高7、一侧面部及对侧躯体痛温觉缺失交叉性瘫痪的病损部位在【D】交叉性瘫痪A、中脑背盖部1病侧除外直肌外上斜肌外所有肌肉麻痹，瞳孔散大1病侧除外直肌外上斜肌外所有肌肉麻痹，瞳孔散大2对侧肢体强直震颤舞蹈手足徐动共济失调3对侧肢体深感觉和精细感觉障碍B、桥脑背盖部脑桥背外侧部损害脑桥背外侧部损害1眩晕，恶心，呕吐，眼震2病侧眼球不能外展3病侧面肌麻痹4病侧Horner综合征5病侧偏身共济失调对侧偏身触觉位置觉振动觉缺失双眼患侧注视不能交叉性感觉障碍C、桥脑基底部双侧受损时-=闭锁综合征双侧受损时-=闭锁综合征1双侧中枢性瘫痪意识障碍不能张口，不能言语眼球只能瞬目或垂直运动示意D、延髓背外侧部延髓背外侧综合征延髓背外侧综合征眩晕，恶心，呕吐，眼震交叉性感觉障碍病灶侧共济失调Horner综合征病灶侧软腭咽喉肌瘫痪---吞咽困难，构音障碍，病侧软腭低垂及咽反射消失E、延髓基底部8、20%甘露醇、维生素C【A】A、脑保护剂B、抗凝治疗C、溶栓治疗D、血液稀释疗法E、脑代谢活化剂9、关于脑出血，最确切的诊断依据是【D】A、60岁以上发病B、均有偏瘫C、脑脊液血性D、突然偏瘫、头部CT见底节附近高密度影E、均有脑膜刺激征10、蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据是【C】A、头痛、呕吐B、脑膜刺激征C、腰穿时发现血性脑脊液D、一侧动眼神经麻痹E、偏瘫11、青年男性，2天来胸背部疼痛，今晨出现双下肢无力，伴二便障碍，查脐以下各种感觉障碍，双下肢肌力0级，无病理反射。首先应做的有诊断意义的检查是【D】A、腰穿脑脊液检查B、头部MRIC、颈椎MRID、胸椎MRIE、腰椎MRI12、男性，58岁，渐发性双上肢震颤、活动不利半年。既往体健，无慢性疾病史。头颅MRI无异常发现。体检：面部表情呆滞，四肢肌张力增高，齿轮样，双上肢向前平伸时可见4～5次/分钟震颤，双手指鼻试验正常。体检时不可能发现的体征是【E】A、搓丸样动作B、路林手现象C、写字过小征D、齿轮样强直E、“开-关”现象13、患者饮水呛咳，声音嘶哑，查体右软腭抬举无力，病损部位在【E】A、左侧皮质脑干束B、右侧皮质脑干束C、双侧皮质脑干束D、右舌下神经E、右舌咽迷走神经病侧咽部感觉缺失咽反射消失一侧损伤时病侧软腭上抬受限，腭垂偏向对侧均是周围神经病侧咽部感觉缺失咽反射消失一侧损伤时病侧软腭上抬受限，腭垂偏向对侧均是周围神经14、重症肌无力【C】A、中枢神经系统脱髓鞘疾病B、周围神经系统脱髓鞘疾病C、神经-肌肉传递障碍性疾病D、血清钾低E、黑质致密区含黑色素的神经元缺失15、脑梗死临床表现中，不应有的症状或体征【E】A、意识不清B、肢体瘫痪C、头痛D、抽搐E、脑膜刺激征16、偏头痛的防治，哪项不正确【E】A、避免过度疲劳和精神紧张B、不要过饥、过饱C、不饮酒和摄进高脂肪食物D、避免摄进已知激发发作的食物E、发作后可用血管扩张药17、痉挛性偏瘫步态【D】A、跨阈步态B、醉汉步态C、慌张步态D、划圈样步态E、剪刀样步态18、周期性瘫痪【A】A、四肢无力，血钾减低B、四肢无力，脑脊液蛋白细胞分离C、四肢无力，手套、袜套样感觉障碍D、四肢无力，休息后减轻，活动后加重E、四肢无力，肩胛带骨盆带萎缩19、新纹状体新纹状体包括壳核---舞蹈杨动作尾状核----手足徐动征肌张力下降动作增多【B】新纹状体包括壳核---舞蹈杨动作尾状核----手足徐动征肌张力下降动作增多A、静止性震颤B、舞蹈病C、躯干性共济失调D、左侧肢体共济失调E、闭目难立征阳性下列部位病变引起20、关于脑出血的治疗，下列哪项是正确的【D】A、收缩压维持在16～18kPaB、每日静脉补液量2500ml以上C、大剂量止血芳酸D、保持安静，积极抗脑水肿E、发病后24小时仍不能进食者给鼻饲21、患者有偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲，最可能有下述哪条血管闭塞【B】A、大脑前动脉B、大脑中动脉C、大脑后动脉D、内听动脉E、脊髓前动脉22、下列哪项正确【A】A、右三叉神经损害时张口下颌向右偏斜B、右面神经损害时露齿口角偏向右侧C、右舌下神经损害时舌尖左偏D、右展神经损害右眼球向内活动受限E、右视神经损害时右瞳孔缩小23、56岁女性，左上肢发作性麻木半年，初从左手拇指开始，后扩散至整个上肢，查体见左上肢痛，温觉稍差，左上肢腱反射亢进，余未见明显异常女性，60岁，晨起家人发现其不能讲话，但似能听懂他人的讲话内容，能随命令做相应的动作，该病人的语言障碍是【B】A、混合性失语B、运动性失语C、命名性失语D、感觉性失语E、癔病性失语24、内囊受损完全性内囊损害--三偏综合征的感觉障碍特点【B】完全性内囊损害--三偏综合征A、对侧单肢感觉减退或缺失B、对侧偏身（包括面部）感觉减退或消失部分性内囊损害部分性内囊损害C、对侧偏身（包括面部）感觉减退消失伴有自发性疼痛D、对侧偏身（包括面部）感觉减退或消失伴感觉过度E、交叉性感觉减退或缺失25、特发性大发作首选【A】A、丙戊酸钠B、卡马西平C、乙琥胺D、苯妥英钠E、ACTH26、蛛网膜下腔出血时，出现一侧眼睑下垂时，其动脉瘤的部位可能在【C】A、大脑中动脉偏瘫，失语，抽搐偏瘫，失语，抽搐B、前交通动脉单侧或对侧下肢瘫痪意识障碍精神症状单侧或对侧下肢瘫痪意识障碍精神症状C、后交通动脉动眼神经受压症状动眼神经受压症状D、基底动脉枕部面部疼痛枕部面部疼痛面肌痉挛面瘫脑干受压症状E、眼动脉27、轻触患者咽后壁，出现呕吐反应，此反射定位于【A】A、舌咽迷走神经B、舌下神经C、面神经D、副神经E、三叉神经28、复杂部分性发作首选【B】A、丙戊酸钠B、卡马西平C、乙琥胺D、苯妥英钠E、ACTH29、癫痫的临床诊断大多数情况下需依据【D】A、目睹其发作B、脑电图改变C、有无家族史D、确切的病史E、头部CT扫描30、54岁女性，劳动中突感头晕，相继左半身失灵，右眼闭合不全，双眼向左侧凝视，10余分钟后昏迷，双瞳孔小、四肢软瘫、高热，首先考虑的诊断是【B】A、小脑出血头痛呕吐眩晕头痛呕吐眩晕患侧共济失调眼震，。瞳孔缩小至针尖样呼吸不规则多无瘫痪B、脑桥出血1昏迷1昏迷双侧针尖样瞳孔呕吐咖啡样物中枢性高热、呼吸障碍四肢瘫痪。交叉性瘫痪、共济失调性偏瘫、两眼向病侧凝视麻痹C、基底节脑出血通常壳核出血---三偏、通常壳核出血---三偏、双眼球向病灶对策同向凝视不能、失语D、中脑出血头痛、呕吐、意识障碍头痛、呕吐、意识障碍一侧或双侧动眼神经不全麻痹、眼球不同轴、同侧肢体共济失调、。四肢迟缓性瘫痪E、脑叶出血顶叶出血常见--顶叶出血常见--偏身感觉障碍轻偏瘫对侧下象限盲男性，58岁，渐发性双上肢震颤、活动不利半年。既往体健，无慢性疾病史。头颅MRI无异常发现。体检：面部表情呆滞，四肢肌张力增高，齿轮样，双上肢向前平伸时可见4～5次/分钟震颤，双手指鼻试验正常。首选治疗药物是【B】A、溴隐亭B、左旋多巴C、苯妥英钠D、安定E、多巴胺32、特发性全面强直-阵挛发作，首选药物为【A】丙戊酸钠B、卡马西平C、苯妥英钠D、乙琥胺E、苯巴比妥33、哪项可能不是脊髓病变引起的瘫痪【E】A、四肢上运动神经元性瘫痪B、双下肢上运动神经元性瘫痪C、双上肢下运动神经元性瘫痪，双下肢上运动神经元性瘫痪D、一侧上下肢上运动神经元性瘫痪E、一侧上肢上运动神经元性瘫痪34、延髓外侧面【E】A、大脑前动脉供血B、大脑后动脉供血C、大脑中动脉供血D、基底动脉供血E、椎动脉供血35、下列哪项不属于锥体外系【E】A、纹状体B、红核C、黑质D、丘脑底核E、内囊36、女性，28岁，双眼睑下垂，复视2年。吡啶斯的明治疗症状一度缓解。近期出现屈颈、抬头无力，四肢疲软，此病人属于重症肌无力的哪一型【B】A、眼肌型B、全身型C、延髓肌型D、脊髓肌型E、肌萎缩症37、患者右侧角膜直接反射存在，间接反射消失，病变在【B】A、右侧三叉神经B、左侧三叉神经三叉神经--脑神经---周围神经直接与间接角膜反射三叉神经--脑神经---周围神经直接与间接角膜反射皆消失→见于患者三叉神经病变(传入障碍).直接反射消失，间接反射存在，见于患侧面神经瘫痪（传出障碍碍角膜反射完全消失：见于深昏迷病人C、右侧动眼神经D、左侧动眼神经E、左面神经38、格林-巴利综合征【B】A、四肢无力，血钾减低B、四肢无力，脑脊液蛋白细胞分离C、四肢无力，手套、袜套样感觉障碍D、四肢无力，休息后减轻，活动后加重E、四肢无力，肩胛带骨盆带萎缩39、某患左侧口角流涎，查体：左侧额纹变浅，眼裂变大，左侧口角下垂，鼻唇沟变浅，左侧舌前2.3味觉减退，病变为【C】A、左侧面神经茎乳孔病变B、左侧面神经内耳病变C、左侧面神经管部病变D、左侧面神经膝状神经节病变E、左侧桥小脑脚病变40、58岁男性，高血压病史，演讲时突发头痛、呕吐、右侧偏瘫。在急诊室检查时病人昏迷，左侧瞳孔大，光反射消失，诊断【A】A、脑出血，左颞叶钩回疝B、脑出血，右颞叶钩回疝C、脑出血，小脑扁桃疝D、蛛网膜下腔出血E、颈内动脉血栓形成41、左小脑半球【D】A、静止性震颤B、舞蹈病C、躯干性共济失D、左侧肢体共济失调E、闭目难立征阳性下列部位病变引起42、震颤麻痹【C】A、跨阈步态B、醉汉步态C、慌张步态D、剪刀样步态E、划圈样步态下列病变引起43、枕叶内侧矩状裂下-舌回--对侧同向性上象限盲下上-楔回--对侧同向性下象限盲下-舌回--对侧同向性上象限盲下上-楔回--对侧同向性下象限盲A、嗅觉中枢B、视觉中枢C、听觉中枢D、皮层运动中枢E、皮层感觉中枢44、眩晕【A】A、椎基底动脉系统T1AB、颈内动脉血栓形成C、大脑前动脉血栓形成D、大脑中动脉血栓形成E、大脑后动脉血栓形成45、有关急性脑血管病的病变部位，下列何者是不正确的【E】A、脑血栓形成最易发生在大脑中动脉B、脑栓塞以大脑中动脉阻塞最常见C、脑出血的血管最多在豆纹动脉动脉瘤最常见各交通支。血管畸形常见大脑中动脉分布区动脉瘤最常见各交通支。血管畸形常见大脑中动脉分布区D、脑桥出血多由基底动脉的旁正中动脉破裂所致E、蛛网膜下腔出血以大脑凸面畸形血管破最多见46、周围性瘫痪的肌张力改变特点【C】A、折刀样增高B、铅管样增高C、肌张力减低D、齿轮样增高E、肌张力时高时低47、脑血栓形成患者出现运动性失语是病变损害了【D】A、优势半球额中回后部B、优势半球中央前回下部C、优势半球角回D、优势半球额下回后部E、颞上回后部48、对发作频繁，每月发作2次者用【D】A、非类固醇消炎痛药物B、发作早期给麦角胺咖啡因C、5-羟色胺受体激动剂D、心得安、苯噻啶等药物E、皮质类固醇49、锥体束病损时肌张力改变为【A】A、痉挛性折刀样肌张力增高B、强直性铅管样肌张力增高C、强直性齿轮样肌张力增高D、肌张力减低E、去脑强直或去皮层强直50、锥体束损害的反射改变【C】A、深浅反射均亢进B、深浅反射均减弱或消失C、深反射亢进，浅反射减弱或消失D、深反射亢进，浅反射正常E、深反射减弱或消失，浅反射正常神经病学测试题单项选择题（每题1分，共50题）1、特发性面神经麻痹不应有的症状是【E】A、额纹消失B、Bell（贝尔）现象C、耳后或下颌角后疼痛D、舌前2.3味觉障碍E、外耳道或鼓膜出现疼痛疱疹2、重症肌无力的主要病理生理机制是【D】A、乙酰胆碱释放量增多B、乙酰胆碱释放量减少C、乙酰胆碱受体数目增多D、乙酰胆碱受体数目减少E、乙酰胆碱抗体数目减少3、患者右侧额纹消失，右侧眼睑不能闭合，右侧鼻唇沟变浅，露齿时口角偏向左侧，可能是【C】A、右侧中枢性面神经麻痹B、左侧中枢性面神经麻痹C、右侧周围性面神经麻痹D、左侧周围性面神经麻痹E、双侧周围性面神经麻痹4、右三叉神经病损表现为【A】A、右面部痛温觉障碍，张口下颌偏向右侧三叉神经损害时病侧三叉神经损害时病侧面部痛温觉障碍，张口下颌偏向病侧B、右面部痛温觉障碍，张口下颌偏向左侧C、右面部痛温觉障碍，右闭目不能D、右面部痛温觉障碍，左闭目不能E、左面部痛温觉障碍，张口下颌偏向右侧5、对发作频繁，每月发作2次者用【D】A、非类固醇消炎痛药物B、发作早期给麦角胺咖啡因C、5-羟色胺受体激动剂D、心得安、苯噻啶等药物E、皮质类固醇6、患者自诉看不见左侧物体，查体双眼左侧视野同向偏盲，对光反射消失，其病损部位在【B】A、左侧视束B、右侧视束双眼对侧视野同向性偏盲、病侧直接对光反射消失双眼对侧视野同向性偏盲、病侧直接对光反射消失C、视交叉双眼颞侧偏盲。全盲双眼颞侧偏盲。全盲D、左侧视辐射双眼对侧视野的同向偏盲、双眼对侧同向上、下象限盲双眼对侧视野的同向偏盲、双眼对侧同向上、下象限盲E、右侧视辐射7、脑干病损时瘫痪的特点【D】A、完全性均等性偏瘫B、单瘫C、截瘫D、交叉性瘫E、伴明显肌肉萎缩8、特发性大发作首选【A】A、丙戊酸钠B、卡马西平C、乙琥胺D、苯妥英钠E、ACTH9、震颤麻痹【E】A、用抑制胆碱能活性药物B、不宜用抑制胆碱能活性药物和增强多巴胺活性的药物C、用增强多巴胺活性的药物D、用丙戊酸钠或卡马西平E、用抑制胆碱能活性药物和增强多巴胺活性的药物10、猝倒发作【A】A、椎基底动脉系统T1AB、颈内动脉血栓形成C、大脑前动脉血栓形成D、大脑中动脉血栓形成E、大脑后动脉血栓形成11、54岁女性，脑动脉硬化症病史3年，突感眩晕、呕吐、言语不清。查体：声音嘶哑、吞咽困难、言语含混，左眼裂小、瞳孔小、水平眼震、左面部右半身痛觉减退，左侧指鼻试验不准，诊断【E】A、左侧大脑前动脉血栓形成B、右侧颈内动脉血栓形成C、左侧颈内动脉血栓形成D、右侧小脑后下动脉血栓形成E、左侧小脑后下动脉血栓形成12、复杂部分性发作首选【B】A、丙戊酸钠B、卡马西平C、乙琥胺D、苯妥英钠E、ACTH13、一般认为，下列哪种情况的脑出血不适于外科治疗【C】A、血压<26.6.16kPaB、小脑出血血肿>10mlC、壳核出血血肿>40mlD、丘脑出血血肿>10mlE、生命体征和心肾功能正常，有脑疝形成可能14、震颤麻痹【C】A、跨阈步态B、醉汉步态C、慌张步态D、剪刀样步态E、划圈样步态下列病变引起15、男性，41岁，近半年来，反复发生左上肢抽搐，每次半分钟左右自行缓解，应考虑：【A】A、单纯部分性癫痫发作B、肌阵挛发作C、自动症D、小舞蹈病E、低钙抽搐16、患者右侧肢体无力一年余，查体右上肢下运动神经元瘫，肌力4级，右下肢上运动神经元瘫，肌力3级，其病变部位为【E】A、左上胸髓部B、右上胸髓部C、双侧颈膨大部D、左侧颈膨大部E、右侧颈膨大部17、癫痫的临床诊断大多数情况下需依据【D】A、目睹其发作B、脑电图改变C、有无家族史D、确切的病史E、头部CT扫描18、新纹状体【B】静止性震颤B、舞蹈病C、躯干性共济失调D、左侧肢体共济失调E、闭目难立征阳性下列部位病变引起19、病灶对侧下肢中枢性瘫【C】A、椎基底动脉系统T1AB、颈内动脉血栓形成一过性黑蒙、偶永久失明、hornerz征。或大脑中动脉表现一过性黑蒙、偶永久失明、hornerz征。或大脑中动脉表现C、大脑前动脉血栓形成皮质支闭塞表现。皮质支闭塞表现。对侧下肢中枢性瘫伴感觉障碍、对侧肢体短暂性共济失调、强握反射、精神症状D、大脑中动脉血栓形成主干-主干-三偏、头眼向病侧凝视、失语、体象障碍皮质支上部-对侧面部、上下肢瘫痪和感觉缺失，下肢较上肢轻、E、大脑后动脉血栓形成20、下列哪项不符合一侧动眼神经麻痹【D】A、上脸下垂，眼球不能向上、下和内侧转动B、眼球向上、内、向下注视时出现复视C、眼球向外呈外下方斜视D、瞳孔散大，光反射消失，调节反射存在E、瞳孔散大，光反射及调节反射均消失21、婴儿痉挛症首选【E】A、丙戊酸钠B、卡马西平C、乙琥胺D、苯妥英钠E、ACTH----22、男性，11岁，在一次考试中突然将手中钢笔掉在地上，两眼向前瞪视，呼之不应，持续数秒钟。过后对上述情况全无记忆，以后反复有类似发作，有时一日犯几次，本患者可诊断为【B】A、癔病B、失神发作C、局限性癫痫D、精神运动性发作E、肌阵挛发作23、患者伸舌偏右，右侧舌肌萎缩伴肌束颤动，左上下肢中枢性偏瘫，病变位于【A】A、右侧延髓延髓中腹部损害--延髓内测综合征---病侧舍肌瘫痪及肌肉萎缩、对侧肢体中枢性瘫痪、对侧上下肢触觉、位置觉、振动觉缺失延髓中腹部损害--延髓内测综合征---病侧舍肌瘫痪及肌肉萎缩、对侧肢体中枢性瘫痪、对侧上下肢触觉、位置觉、振动觉缺失B、左侧延髓C、双侧延髓D、右侧内囊及右侧延髓E、右则内囊及左侧延髓24、右侧周围性舌下神经麻痹表现【E】A、伸舌时舌尖偏向左侧，伴有左侧舌肌萎缩B、伸舌时舌尖偏向右侧，伴有右侧舌肌萎缩C、伸舌时舌尖偏向右侧，无右侧舌肌萎缩D、伸舌时舌尖偏向右侧伴有左侧舌肌萎缩及肌束颤动E、伸舌时舌尖偏向右侧，伴有右侧舌肌萎缩及肌束颤动25、小舞蹈病【B】A、用抑制胆碱能活性药物B、不宜用抑制胆碱能活性药物和增强多巴胺活性的药物C、用增强多巴胺活性的药物D、用丙戊酸钠或卡马西平E、用抑制胆碱能活性药物和增强多巴胺活性的药物26、60岁男性，突发不能说话，右上下肢无力，约20分钟恢复，反复发作，发作后检查，神经系统正常。首先要考虑的诊断是【D】A、局限性癫痫B、脑栓塞C、癔病发作D、颈内动脉系统TIA-----E、椎基底动脉系统TIA27、用针划过患者足部外踝处，出现拇趾背屈此反射为【D】A、Babinski征B、Oppenheim征C、Gordon征D、Chaddock征E、Schaeffer征28、80岁男性，突然出现头痛、呕吐、意识不清，血压27/16kPa，右侧瞳孔大，左侧偏瘫。此时，最重要的治疗是【D】A、外科手术B、降压治疗C、应用激素D、应用脱水剂E、应用止血剂29、供应脑桥血液的血管是【E】A、大脑中动脉B、大脑后动脉C、大脑前动脉D、椎动脉E、基底动脉30、下述哪项不符合震颤麻痹的症状【E】A、面具脸B、慌张步态C、搓药丸样动作D、小写症E、动作时震颤加剧31、关于进行性肌营养不良，下述哪项是不正确的【A】A、假肥大型肌营养不良男女患病机会均等B、Duchennc肌营养不良大多伴有心肌损害C、面肩肱型肌营养不良多以面肌无力萎缩起病D、肢带型肌营养不良多属常染色体隐性遗传E、眼咽型肌营养不良多属常染色体显性遗传32、38岁女性，洗衣时突发右侧肢体活动不灵，查体：意识清，失语，二尖瓣区可闻双期杂音，心律不齐，右侧偏瘫，上肢重于下肢，偏身痛觉减退，首先考虑的诊断【B】A、脑血栓形成B、脑栓塞、偏瘫失语、左大脑中动脉易发生栓塞偏瘫失语、左大脑中动脉易发生栓塞C、脑出血D、蛛网膜下腔出血E、短暂脑缺血发作33、46岁男性，突发头痛、恶心、呕吐，无明显肢体瘫痪，脑膜刺激征阳性，脑脊液呈均匀一致血性，下列哪一诊断最不可能【C】A、蛛网膜下腔出血神经系统症状不多见、头痛、呕吐、精神症状神经系统症状不多见、头痛、呕吐、精神症状B、脑叶出血C、壳核出血基底节区---三偏、双眼球向对侧同向凝视不能、失语基底节区---三偏、双眼球向对侧同向凝视不能、失语D、尾状核头出血蛛网膜下腔出血蛛网膜下腔出血相似、颈强直E、小脑出血头痛。恶心、呕吐头痛。恶心、呕吐’眩晕、共济失调、眼震。双侧瞳孔针尖样、呼吸不规则、多无瘫痪34、引起下列体征病变部位是交叉瘫【C】A、大脑皮层B、内囊C、脑干D、胸髓E、腰膨大35、患者伸舌偏左，右侧肢体痉挛性偏瘫，右侧Babinski征（+），病变位于【D】A、左侧内囊B、左侧中脑C、左侧桥脑D、左侧延髓E、右侧延髓36、震颤麻痹的病人哪类药物禁止使用【E】A、金刚烷胺B、抗胆碱能药物C、单胺氧化酶抑制剂D、多巴胺受体激动剂E、吩噻嗪类药物37、苍白球黑质【A】A、静止性震颤B、舞蹈病C、躯干性共济失调D、左侧肢体共济失调E、闭目难立征阳性下列部位病变引起38、下面哪种发作类型属于偏头痛等位发作【C】A、发作性头痛后伴有眼肌瘫痪B、先偏瘫，麻木、失语数十分钟后发生头痛C、周期性发生某些症状而无头痛，或与头痛交替出现D、耳鸣、共济失调，也可有嗜睡状态或跌倒发作E、发作迅速，持续1～2小时可完全缓解39、64岁女性，右侧轻偏瘫两天，血压24/16kPa，头CT左基底区小低密度灶【A】A、腔隙性脑梗死B、短暂性脑缺血发作C、高血压脑病D、壳核出血E、脑栓塞40、小脑蚓部【C】A、静止性震颤B、舞蹈病C、躯干性共济失调D、左侧肢体共济失调E、闭目难立征阳性下列部位病变引起41、女性，55岁，半年内出现3次突然不能言语，每次持续30分钟左右，第3次伴右侧肢体麻木，既往有房颤病史，神经系统检查正常，最可能诊断是【D】A、癫痫小发作B、偏头痛C、颈椎病D、短暂性脑缺血发作（TIA）E、顶叶肿瘤42、关于多发性肌炎，下述哪项是不正确的【D】A、肌无力以四肢近端为主，常伴有肌力弱B、咽喉肌亦可受累，眼外肌一般不受侵C、仅少数伴有肌肉疼痛、压痛，无客观感觉缺失D、血沉大多不快，血清CPK无明显增高E、可合并其他结缔组织病43、一侧三叉神经脊束核的病损表现为【B】A、同侧面部痛温，触觉均障碍B、同侧面部呈现洋葱皮样分布的分离性痛温觉障碍C、同侧面部呈洋葱皮样分布的痛温觉及触觉障碍D、对侧面部呈洋葱皮样分布的痛温觉及触觉障碍E、咀嚼无力，下颌反射消失，张口时下颌向同侧偏斜44、周围性瘫痪的肌张力改变特点【C】A、折刀样增高B、铅管样增高C、肌张力减低D、齿轮样增高E、肌张力时高时低45、女性，35岁，发作性头痛4年，部位不定，每次持续数小时至1天，发作前视物有模糊暗影，神经系统体检未见明显异常。脑CT未见异常，其母有类似发作史。头痛发作早期的首选药物是【B】卡马西平B、麦角胺咖啡因C、苯噻啶D、阿司匹林E、苯巴比妥46、某患者左侧瞳孔散大，直接、间接光反射均消失，病变部位为【C】A、左侧视神经B、右侧视神经C、左侧动眼神经D、右侧动眼神经E、左侧三叉神经眼支47、不常发作也不很强烈的偏头痛应用【A】A、非类固醇消炎痛药物B、发作早期给麦角胺咖啡因C、5-羟色胺受体激动剂D、心得安、苯噻啶等药物E、皮质类固醇48、56岁女性，左上肢发作性麻木半年，初从左手拇指开始，后扩散至整个上肢，查体见左上肢痛，温觉稍差，左上肢腱反射亢进，余未见明显异常女性，60岁，晨起家人发现其不能讲话，但似能听懂他人的讲话内容，能随命令做相应的动作，该病人的语言障碍是【B】A、混合性失语B、运动性失语C、命名性失语D、感觉性失语E、癔病性失语49、患者进食困难，查体：右侧咀嚼肌力弱，张口时，下颌偏向右侧，病损部位在【C】A、三叉神经脊束核B、三叉神经感觉主核C、三叉神经运动核D、三叉神经中脑核E、右面神经核50、患者下楼出现复视，查左眼向下向外运动受限，双瞳孔等大同圆，对光反射存在，病损部位【B】A、左动眼神经B、左滑车神经C、左三叉神经眼支D、左外展神经E、左视神经1、肝素、双香豆素【B】A、脑保护剂B、抗凝治疗C、溶栓治疗D、血液稀释疗法E、脑代谢活化剂2、小脑病变【B】A、跨阈步态B、醉汉步态C、慌张步态D、剪刀样步态E、划圈样步态下列病变引起3、有关急性脑血管病的病变部位，下列何者是不正确的【E】A、脑血栓形成最易发生在大脑中动脉B、脑栓塞以大脑中动脉阻塞最常见C、脑出血的血管最多在豆纹动脉D、脑桥出血多由基底动脉的旁正中动脉破裂所致E、蛛网膜下腔出血以大脑凸面畸形血管破裂最多见4、患者面部麻木，查体右口角周围痛觉减退，病损部位在【D】A、三叉神经运动核B、三叉神经感觉主核C、三叉神经中脑核D、三叉神经脊核上部E、三叉神经脊核下部耳四周痛觉减退耳四周痛觉减退6、52岁脑梗死患者，病后第3天，意识不清，血压19/14kPa，左侧偏瘫。脑压2.74kPa（280mmH2O），宜首先选用【D】A、降血压治疗B、扩血管治疗C、尿激酶静脉点滴D、20%甘露醇静脉点滴E、肝素静脉点滴8、男性，41岁，近半年来，反复发生左上肢抽搐，每次半分钟左右自行缓解，应考虑：【A】A、单纯部分性癫痫发作B、肌阵挛发作C、自动症D、小舞蹈病E、低钙抽搐9、56岁女性，左上肢发作性麻木半年，初从左手拇指开始，后扩散至整个上肢，查体见左上肢痛，温觉稍差，左上肢腱反射亢进，余未见明显异常其病变部位为【A】A、主侧半球额下回的后部B、主侧半球额中回的后部C、主侧半球颞上回后部D、主侧半球顶叶角回E、主侧半球顶叶缘上回10、56岁女性，左上肢发作性麻木半年，初从左手拇指开始，后扩散至整个上肢，查体见左上肢痛，温觉稍差，左上肢腱反射亢进，余未见明显异常首先应做的辅助检查是【A】A、头部CT或MRIB、脑电图C、颈椎X线片或MRID、腰穿脑脊液检查E、肌电图11、一侧颈内动脉闭塞，可无临床症状，是因为【C】A、同侧颈外动脉未闭塞B、对侧颈内动脉未闭塞C、正常脑底动脉环可迅速建立侧支循环D、双侧椎动脉未闭塞E、颅内血管变异12、震颤麻痹【E】A、中枢神经系统脱髓鞘疾病B、周围神经系统脱髓鞘疾病C、神经-肌肉传递障碍性疾病D、血清钾低E、黑质致密区含黑色素的神经元缺失13、闭眼困难【D】A、动眼神经损害B、外展神经损害C、三叉神经损害D、面神经损害E、舌下神经损害14、有眼睑下垂的重症肌无力患者，还可能有的症状是【C】A、瞳孔散大，光反射消失B、调节反射消失C、眼球向内、上、下运动受限，复视D、眼球震颤E、角结膜反射消失15、下列哪项为锥体束损害的体征【E】A、Kernig征B、Lasegue征C、Romberg征D、Brudzinski征E、Babinski征16、右侧周围性舌下神经麻痹表现【E】A、伸舌时舌尖偏向左侧，伴有左侧舌肌萎缩B、伸舌时舌尖偏向右侧，伴有右侧舌肌萎缩C、伸舌时舌尖偏向右侧，无右侧舌肌萎缩D、伸舌时舌尖偏向右侧伴有左侧舌肌萎缩及肌束颤动E、伸舌时舌尖偏向右侧，伴有右侧舌肌萎缩及肌束颤动17、一侧三叉神经脊束核的病损表现为【B】A、同侧面部痛温，触觉均障碍B、同侧面部呈现洋葱皮样分布的分离性痛温觉障碍C、同侧面部呈洋葱皮样分布的痛温觉及触觉障碍D、对侧面部呈洋葱皮样分布的痛温觉及触觉障碍E、咀嚼无力，下颌反射消失，张口时下颌向同侧偏斜20、脊髓病所致音叉振动觉及位置觉缺失的病变部位在【E】A、前庭脊髓束B、红核脊髓束C、脊髓小脑束D、脊髓小脑束E、薄束与楔束22、下颌偏斜【C】A、动眼神经损害B、外展神经损害C、三叉神经损害D、面神经损害E、舌下神经损害24、男性，36岁，突起昏迷，四肢瘫痪，双侧瞳孔“针尖样”缩小。其最可能的疾病是【B】A、额叶出血B、脑桥出血C、小脑出血D、基底节出血E、蛛网膜下腔出血25、一患者需要大声唤醒，醒后可简单回答问题及勉强配合检查，停止刺激后即入睡，这种意识状态是【B】A、嗜睡B、昏睡C、昏迷D、谵妄E、意识模糊26、尿激酶、链激酶【C】A、脑保护剂B、抗凝治疗C、溶栓治疗D、血液稀释疗法E、脑代谢活化剂27、男性，61岁，3天前睡觉醒后发现视野范围缩小。神志清楚，血压正常，心脏正常，右侧同向性偏盲，言语正常，肢体肌力正常，感觉正常【A】A、脑血栓形成B、脑出血C、蛛网膜下腔出血D、脑栓塞E、脑膜炎29、进行性肌营养不良【E】A、四肢无力，血钾减低B、四肢无力，脑脊液蛋白细胞分离C、四肢无力，手套、袜套样感觉障碍D、四肢无力，休息后减轻，活动后加重E、四肢无力，肩胛带骨盆带萎缩30、蛛网膜下腔出血动眼神经麻痹时，出现一侧眼睑下垂时，其动脉瘤的部位可能在【C】动眼神经麻痹A、大脑中动脉B、前交通动脉C、后交通动脉D、基底动脉E、眼动神经32、治疗震颤麻痹用【A】A、美多巴B、新斯的明C、苯妥英钠D、青霉胺E、氟哌啶醇33、大脑皮质运动区病变的瘫痪多表现【A】A、单瘫或不均等偏瘫B、完全性均等性偏瘫C、交叉性瘫D、四肢瘫E、截瘫34、30岁男性，劳动中突感剧烈头痛、呕吐，一度意识不清，醒后颈枕部痛，右侧眼睑下垂，右瞳孔大、颈强直，克氏征阳脑膜刺激征性。最可能的诊断是【E】脑膜刺激征A、急性脑膜炎B、脑出血、脑疝C、小脑出血D、脑干出血、E、蛛网膜下腔出血35、蛛网膜下腔出血最常见的病因是【D】A、高血压B、血液病C、脑动脉粥样硬化D、先天性颅内动脉瘤E、脑血管畸形36、女性，24岁，2年来有发作性神志丧失，四肢抽搐，服药不规则。今日凌晨开始又有发作，意识一直不清醒。来院后又有一次四肢抽搐发作。首先应选用的治疗药物是【A】A、地西泮10mg静注B、苯妥英钠0.25g肌注C、地西泮20mg肌注D、副醛5ml灌肠E、苯巴比妥0.5g肌注37、鉴别中枢性与周围性瘫痪最有意义的体征是【E】A、瘫痪程度分级及范围大小B、有无肌肉萎缩C、肌张力增高或减低D、腱反射亢进或消失E、有无病理反射39、年轻女性，反复发作性头痛3年。每次发作前均有2小时左右烦躁，饥饿感，随之自觉出现一眼异彩，持续约30分钟，缓解后出现头痛，并常以眼症状对侧出现。头痛呈钻痛，搏动性，往往有恶心、呕吐，持续4～5小时后进入睡眠可缓解。考虑为【E】A、头痛型癫痫B、丛集性头痛C、普通型头痛D、特殊型头痛E、典型偏头痛40、心源性脑栓塞时，栓塞多发生在【B】A、大脑前动脉B、大脑中动脉C、大脑后动脉D、椎动脉E、基底动脉43、.引起下列体征病变部位是偏瘫【B】A、大脑皮层B、内囊C、脑干D、胸髓E、腰膨大44、患者进食困难，查体：右侧咀嚼肌力弱，张口时，下颌偏向右侧，病损部位在【CA、三叉神经脊束核B、三叉神经感觉主核C、三叉神经运动核D、三叉神经中脑核E、右面神经核45、用细棉丝轻触患者左左眼直接角膜反射消失、间接角膜反射存在眼角膜双眼均不眨眼，轻触右眼角膜的两眼均眨眼是因为【B】左眼直接角膜反射消失、间接角膜反射存在A、右三叉神经损害B、左三叉神经损害C、右面神经麻痹D、左面神经麻痹E、左动眼神经麻痹46、患者左眼裂狭小，左瞳孔较右侧小，对光反射灵敏，左眼球内陷，面部泌汗功能正常，其病征为【A】A、Horner征B、动眼神经不全麻痹C、面肌痉挛D、面神经麻痹E、重症肌无力48、颞叶内侧面钩回是【A】A、嗅觉中枢B、视觉中枢C、听觉中枢D、皮层运动中枢E、皮层感觉中枢49、46岁男性，突发头痛、恶心、呕吐，无明显肢体瘫痪，脑膜刺激征阳性，脑脊液呈均匀一致血性，下列哪一诊断最不可能【C】A、蛛网膜下腔出血B、脑叶出血C、壳核出血基底节---三偏、失语、双眼球向对侧同向凝视不能基底节---三偏、失语、双眼球向对侧同向凝视不能D、尾状核头出血E、小脑出血3、供应大脑外侧面血液的血管是【A】A、大脑中动脉B、大脑后动脉C、大脑前动脉D、椎动脉E、基底动脉4、治疗小舞蹈病用【E】A、美多巴B、新斯的明C、苯妥英钠D、青霉胺E、氟哌啶醇5、需与全面强直-阵挛发作鉴别的主要疾病是【E】A、破伤风B、舞蹈病C、去大脑强直D、去皮层强直E、癔病9、患者伸舌偏左，右侧肢体痉挛性偏瘫，右侧Babinski征（+），病变位于【D】A、左侧内囊B、左侧中脑C、左侧桥脑D、左侧延髓病灶侧舌肌损害及肌肉萎缩、对侧机体中枢性瘫痪、对侧上下肢触觉、位置觉、振动觉减退或消失病灶侧舌肌损害及肌肉萎缩、对侧机体中枢性瘫痪、对侧上下肢触觉、位置觉、振动觉减退或消失E、右侧延髓10、某患