高血压并发症及用药

关于高血压并发症及用药怎样算高血压？高血压指未服降压药物的情况下， 收缩压

140mmHg

舒张压90mmHg患者过去诊断为高血压，在服用降压药物的情况下，血压虽低于140/90mmHg，亦为高血压第2页,共36页，2024年2月25日，星期天

高血压是一种以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征。

动脉压的持续升高心、脑、肾、眼的损害并可伴发全身代谢性改变危害性

概述第3页,共36页，2024年2月25日，星期天高血压“三高”与“三低”现象患病率高致残率高死亡率高知晓率低服药(治疗)率低控制率低来源：1991年全国30省事95万人调查知晓率治疗率控制率第4页,共36页，2024年2月25日，星期天被称为“无声杀手”：早期并无明显的临床症状；容易被人们忽略；久而久之，可致全身重要脏器功能受损甚至可突然发病死亡。第5页,共36页，2024年2月25日，星期天高血压急症

短时间内血压急剧升高，（BP≥180/120mmHg），伴有重要脏器进行性损害。高血压急症

恶性高血压高血压危象高血压脑病第6页,共36页，2024年2月25日，星期天分类

特点

表现恶性高血压以心、脑、肾功能迅速衰竭为特点头痛，视力模糊，眼底出血，渗出或视乳头水肿；肾脏损害突出，迅速出现肾功能衰竭高血压危象以交感神经兴奋为特点血压显著升高，以收缩压为主，头痛、恶心、心悸、气急、呕吐、视力模糊高血压脑病以颅内压增高症状为特点脑水肿所致、剧烈头痛、呕吐、神志改变，重者意识模糊，抽搐甚至昏迷高血压急症分类表第7页,共36页，2024年2月25日，星期天病因和发病机制

第8页,共36页，2024年2月25日，星期天相关因素有：遗传因素（40%）体重超重和肥胖饮酒高钠盐膳食

精神因素诱因：噪音、寒冷、体位改变、便秘等病因第9页,共36页，2024年2月25日，星期天

临床表现

第10页,共36页，2024年2月25日，星期天一般表现：

头痛、头晕、眩晕、视物不清或失明，恶心、呕吐、心慌、气短、面色苍白或潮红，两手发抖，烦躁不安；重者出现暂时性瘫痪，失语，心绞痛等，甚至抽搐，昏迷。

第11页,共36页，2024年2月25日，星期天2．并发症：脑：脑出血、脑血栓形成、TIA。心：高血压心脏病（左心大、左心衰）肾：肾功能下降。

眼：视网膜动脉痉挛、狭窄、眼底出血、视神经乳头水肿。第12页,共36页，2024年2月25日，星期天脑出血第13页,共36页，2024年2月25日，星期天左心室肥厚第14页,共36页，2024年2月25日，星期天肾损害第15页,共36页，2024年2月25日，星期天眼底病变第16页,共36页，2024年2月25日，星期天

EKGX线超声心动图

动态血压监测：血压持续高眼底镜检查：小动脉及视乳头病变其他：血、尿常规、电解质改变左心室大辅助检查第17页,共36页，2024年2月25日，星期天高血压危象治疗要点目的：降压、防止靶器官损害、减少病死率第18页,共36页，2024年2月25日，星期天1、非药物治疗（适合于所有高血压病人）

戒烟减轻体重合理膳食增加体力活动减轻精神压力，保持心理平衡第19页,共36页，2024年2月25日，星期天2、药物治疗(1)利尿剂：呋塞米（速尿）等(2)β阻滞剂：普萘洛尔（心得安）等(3)钙通道阻剂(CCB):硝苯地平（心痛定）等(4)血管紧张素转换酶抑制剂(ACEl)：卡托普利等(5)血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：氯沙坦等第20页,共36页，2024年2月25日，星期天第21页,共36页，2024年2月25日，星期天第22页,共36页，2024年2月25日，星期天第23页,共36页，2024年2月25日，星期天第24页,共36页，2024年2月25日，星期天第25页,共36页，2024年2月25日，星期天第26页,共36页，2024年2月25日，星期天第27页,共36页，2024年2月25日，星期天用药原则小剂量开始逐步递增剂量长期治疗规范用药联合用药推荐应用长效制剂第28页,共36页，2024年2月25日，星期天护理措施

第29页,共36页，2024年2月25日，星期天

2、用药护理

(1)严格遵医嘱服药

(2)观察药物不良反应

(3)定时测量血压并记录，观察病情变化

(4)坚持终身服药思考：根据非药物疗法，你将怎样指导病人建立健康生活方式？1、改善生活行为第30页,共36页，2024年2月25日，星期天

饮食控制与调节禁烟限酒坚持有氧运动控制体重注意劳逸结合保持良好心态坚持药物治疗学会检测血压、应急处理健康指导第31页,共36页，2024年2月25日，星期天

荠菜：初春采其幼苗作菜食用，清香可口。马兰头：具清凉、去火、止血、消炎的功效。莼菜：以江苏太湖、杭州西湖所产为佳。在动物实验中，其粘液质部分有抗癌和降血压的作用。刺菜：又名刺儿菜、小蓟草，我国各地均有，系野生菜。菠菜：高血压病者有便秘、头痛、目眩、面赤，可用新鲜菠菜置沸水中烫约3分钟，以麻油伴食，1日2次，日食250-300克，每10日为一疗程。可以连续食用。另外，还有紫菜、木耳、芥菜、海带等，在护理高血压病人时，都可选用。哪些蔬菜有利于降压第32页,共36页，2024年2月25日，星期天1.散步。作较长时间的步行后，舒张压可明显下降，症状也可随之改善。散步可在早晨、黄昏或临睡前进行，时间一般为15-50分钟，每天一二次，速度可按每人身体状况而定。到户外空气新鲜的地方去散步，对防治高血压是简单易行的运动方法。2.慢跑或长跑。适用于轻症患者。长期坚持锻炼，可使血压平稳下降，脉搏平稳，消化功能增强，症状减轻。3.太极拳。太极拳对防治高血压有显著作用。哪些运动适合高血压患者第33页,共36页，2024年2月25日，星期天但高血压患者在进行体育锻炼，注意不要做动作过猛的低头弯腰、体位变化幅度过大以及用力屏气的动作，以免发生意外。老年人由于往往患有多种慢性病，体育锻炼时更应注意，最好在医生指导下进行锻炼。第34页,共36页，2024年2月25日，星期天总结

高血压造成心、脑、肾的损害，是导致冠心病、脑卒中发病和死亡的主要危险因素治