第六章 医院感染的预防与控制

第六章医院感染的预防与控制第三节无菌技术学习目标1.掌握无菌技术的概念

2.掌握无菌技术的操作原则3.掌握各项无菌技术的操作方法19世纪中期，匈牙利产科医生塞梅尔魏斯。1867年，英国伦敦皇家学院外科学教授Lister进入20世纪，随着科学的快速发展，高效灭菌方法和消毒药物层出不穷。无菌技术也不断完善形成一套先进、系统和有效的措施。发展历史DevelopmentHistory无菌技术

(aseptictechnique)

无菌技术是指在执行医疗护理过程中防止一切微生物侵入机体和防止无菌物品、无菌区域被污染的技术

一基本概念1．无菌区（asepticarea）经过灭菌处理而未被污染的区域2．非无菌区（non-asepticarea）未经灭菌处理或经灭菌处理后被污染的区域3．无菌物品（asepticsupplies）经过物理或化学方法灭菌后，保持无菌状态的物品二无菌技术的操作原则1．操作环境2．操作人员3．无菌物品4.无菌包5.操作时6．一人一物二无菌技术的操作原则1．操作环境应清洁、宽敞、定期消毒物品布局合理操作前半小时须停止扫地、更换床单等工作，减少走动避免不必要的人群流动，防止尘埃飞扬

2．操作人员无菌操作前，工作人员要穿衣戴帽、修剪指甲并洗手帽子须遮全头发口罩须盖住口鼻，最好用一次性口罩，一般情况下，口罩应每4～8h更换，但一经潮湿细菌易于穿透，应及时更换3．无菌物品无菌物品必须与非无菌物品分开放置且有明显标志无菌物品不可暴露于空气中，应存放于无菌包或无菌容器中取用无菌物品时应使用无菌持物钳一经取出，虽未使用也不可放回原处如物品疑有污染或已被污染，应予更换并重新灭菌4.无菌包无菌包外需标明物品名称、灭菌日期，按失效期先后顺序摆放无菌包的有效期一般为7天，过期或受潮应重新灭菌打开无菌包如未被污染可保持24h操作时

应首先明确无菌区与非无菌区操作者身体应与无菌区保持一定的距离应面向无菌区，但要避免面对无菌区谈笑、咳嗽、打喷嚏不可跨越无菌区，手不可接触无菌物品手臂应保持在腰部或治疗台面以上6．一人一物一套无菌物品只供一位病人使用，以防交叉感染三、常用无菌技术的操作方法无菌持物钳的使用方法无菌容器的使用方法无菌包的使用方法无菌溶液的取用方法铺无菌盘法戴脱无菌手套无菌持物钳的使用方法目的用于取放和传递无菌物品的器械

1、无菌持物钳的种类

镊子（长、短）、卵圆钳、三叉钳2、无菌持物钳的存放方法湿式保存：干式保存：无菌持物钳放置在大口有盖容器内，经压力蒸汽灭菌后干罐保存在无菌包内，在治疗前开包使用，4～8h更换×使用时保持钳端向下，不可倒转向上

注意事项无菌持物钳只能用于夹取无菌物品，不能用于夹取油纱布或换药需取远处物品，应连同容器一起搬移，就地取用无菌持物钳使用后应立即放回容器内，并将钳轴节松开，不得在空气中暴露过久无菌持物钳一经污染或疑有污染时，不得再放回容器内，应重新消毒无菌容器的使用方法目的盛放无菌物品并保持无菌状态注意事项1．夹取无菌容器内物品时，无菌持物钳及无菌物品不可触及容器的边缘。2．从无菌容器内取出的无菌物品，虽未使用，不得再放回无菌容器内。3．无菌容器应定期灭菌，一般有效期为1周。无菌包的使用方法目的

用无菌包布包裹无菌物品用以保持物品的无菌状态，供无菌操作使用准备1．无菌包及包内物品（无菌包包扎法）2．无菌持物钳及容器3.治疗盘，记录纸和签字笔

打开无菌包法1.查对

包的名称、灭菌日期、化学指示胶带、

有无潮湿破损2.开包

手不可触及包布内面

(双层包布：内包布应用无菌持物钳打开)3.取物

用无菌持物钳注意事项包内物未用完，按原折痕包盖，注明开包日期及时间24h内可使用。如包内物品被污染或包布受潮，须重新灭菌如需将包内物品全部取出，可将包托在手上打，另一手将包布四角抓住，稳妥地将物品放无菌区内无菌溶液的取用方法目的供无菌操作使用准备1．无菌溶液2．开瓶器3．弯盘4．无菌容器5.棉签6.消毒溶液7.记录纸和签字笔无菌溶液取用方法查对

瓶签：药名、剂量、浓度、有效期。

瓶子：有否裂缝、盖有否松动

溶液：有否变色、沉淀、混浊2.开瓶

除去铝盖→翻起胶塞(在瓶签侧)→

消毒瓶口(第1次使用可免）→取出胶塞3.冲瓶口

掌心握住瓶签，先倒出少量溶液冲洗瓶口4.倒溶液5.盖瓶塞

塞回胶塞→消毒瓶口→盖好6.记录开瓶日期、时间

未污染可保存24h

一四、注意事项1．检查溶液质量时要倒转瓶体，对光观察2．翻盖瓶塞时，手不可触及瓶塞盖住瓶口部分3．倒溶液时，瓶口不可触及无菌容器；亦不能将无菌敷料堵塞瓶口或伸入无菌溶液瓶内蘸取溶液。4．已倒出的溶液，虽未使用不得倒回瓶内5．剩余溶液如继续使用，有效时间为24h铺无菌盘法目的将无菌治疗巾铺在洁净的治疗盘内，使成一无菌区，内放无菌物品

准备无菌治疗巾包治疗盘

无菌持物钳及容器

铺无菌盘法1、折巾法

横折法

纵折法

2、铺巾法

单层底铺巾法

双层底铺巾法铺巾法：抹净治疗盘→

开包取巾→开巾、铺盘→放物→盖好（对齐边缘，将开口处向上翻折2次，两侧边缘向下翻折1次）

注意事项铺无菌巾的区域须清洁干燥，无菌巾避免潮湿非无菌物不可触及无菌巾的无菌面无菌盘有效时限不超过4h

戴脱无菌手套

目的

进行某些严格无菌操作时保证无菌的要求准备1．无菌手套2.弯盘戴无菌手套法洗手擦干→打开手套袋→取用滑石粉→取、戴手套注意事项未戴手套的手不可触及手套的外面，已戴手套的手不可触及未戴手套的手和另一手套的内面选择合适手掌大小的手套尺码注意修剪指甲以防刺破手套始终保持手套外面的无菌手套如有破损应及时更换戴好手套后，手臂上不过肩，下不过腰，左右不超