第1章 安全献血课件

第一章安全献血学习目标1.掌握献血者教育、动员和招募的目标及方法；献血者的健康检查标准及检查项目。2.熟悉血液采集流程和采血质量控制3.了解献血不良反应、并发症及处理4.具有安全献血的意识，能够评价血站开展的教育、动员和招募献血者活动的效率和效果。5.能够对献血过程中出现的不良反应程度作出正确的评估。2安全献血血液被誉为生命之河，一旦体内失血过多或重要组织器官缺血时，就会导致生命危险。迄今为止，血液仍然是一种稀缺资源，尚无人工合成替代品可用，唯一的获取途径是来自于献血者的捐献，也称供血。保证献血者的安全使受血者不因输血而导致疾病的发生和发展3目前献血主要的三种类型：

1.家庭或家庭替代献血

2.有偿或职业献血

3.无偿献血制度献血法规定：国家实行无偿献血制度，提倡18～55周岁的健康公民自愿献血。WHO目标：到2020年实现世界各国所有血液供应全部来自志愿无偿献血者。志愿无偿献血者：指出于自愿提供自身的血液、血浆或其他血液成分而不获取任何报酬的人。5

献血者6第一节献血者的教育、动员和招募低危人群

是指所献血液引起经血液传播疾病危险性较低的适龄健康人群。受过较好教育，具备一定的文化知识，无不良生活习惯等。固定献血者：至少无偿献血三次，并保持每年献血至少一次7

一、献血者教育、动员和招募的目标8目标：确定低危献血者，招募无偿献血者，建立一支固定无偿献血者队伍

二、献血者教育、动员和招募活动的方法各类媒体组织相关纪念活动组织集会相关文艺演出编辑科普知识读本QQ交流平台繁华地带的宣传板、广告栏，邀请形象代言编写献血宣传画、小册子，奖励献血先进910无偿献血志愿者无偿献血志愿者保障输血安全三、献血者教育、动员和招募活动的评估可以参考如下指标：1.无偿献血的人数是否增加2.再次献血或固定献血的人数是否增加3.每年每人平均献血次数是否增加4.由于有输血传染病而不得不永久排除献血的献血者是否减少5.血液短缺或告急的次数或天数是否减少15评估的作用:1.对无偿献血的重要性宣传不够2.因对献血过程担心、害怕而不愿意献血3.缺少社会领导、社会组织和一些有影响的人士支持4.采供血机构服务人员缺乏良好的形象5.由于以前献血时出现过不愉快的经历第二节献血者的健康检查标准及检查项目一、献血前咨询意义：保证献血的安全性1.献血前谈话，注意保密2.填写健康状况调查表3.解释血液检测的项目及意义17标准病史调查表使用标准病史调查表的优点：1.有助于系统地收集每一位献血者的病史情况2.可以避免工作人员在提问时遗漏某些重要的问题3.在工作人员倾听献血者叙述时提醒他们观察献血者的症状4.便于工作人员做出接受献血、延期献血或永久退出献血的决定二、献血者一般检查1.年龄2.体重3.血压4.脉搏5.体温

6.外观（1）皮肤无黄染，无创面感染，无大面积皮肤病，浅表淋巴结无明显肿大。（2）五官无严重疾病，巩膜无黄染，甲状腺不肿大。（3）四肢无重度及以上残疾，无严重功能障碍及关节无红肿（4）双臂静脉穿刺部位无皮肤损伤。无静脉注射药物痕迹7.其他（1）胸部：心肺正常。（2）腹部：无异常21三、献血前血液初筛检查项目及标准（一）Hb筛查HinN法：男性120～160g/L，女性110～150g/L硫酸铜比重液法（要求男性≥1.0520，相当于≥120g/L;

女性≥1.0510，相当于≥115g/L）单采血小板献血者还应满足：1.红细胞比容≥0.362.采前血小板计数≥150×109/L且＜450×109/L3.预测采后血小板数≥100×109/L22三、献血前血液初筛检查项目及标准2.血型鉴定（推荐性项目）ABO血型（正定型）—玻片法RhD血型3.ALT检测金标法、酮体粉法：阴性1次不合格，半月内复查，2次阴性可献血。23三、献血前血液初筛检查项目及标准4.HBsAg金标法：阴性1次不合格，半月内复查，2次阴性可献血。5.HCV检测

金标法：阴性6.HIV检测金标法：阴性7.梅毒试验RPR法或TRUST法：阴性8.疟原虫检测疟疾高发区检测24四、献血资格评定1.可以献血2.延期献血3.不能献血献血者回告受理：向血液不合格者或有危险行为人员进行说明保密性弃血25献血的流程27第三节血液的采集技术一、血液采集的环境要求1.固定采血站（点）环境要求固定采血点是指血站采血室或固定采血屋。外环境要求：环境优美整洁，科室安排合理，工作方便。内环境要求：装修和布置要简洁淡雅，光照适度，常规采血物品和器械清洁干净。28整洁舒适的献血区整洁舒适的献血区舒适温馨的献血区温馨舒适的献血区2.流动采血点环境要求流动采血是通过采血车外出采血。一般要求：合理设点，良好设施、空气环境达标33二、采血器材准备采血床或采血椅、一次性塑料采血袋(单袋或联袋)采血计量秤、止血钳、热合机、冰箱止血带或血压计、2%-2.5%碘酒、75%酒精、2%戊二醛、橡皮球(献血者松握拳头用)、胶布、剪刀、棉球或棉棒、纱布敷料、洗手盆或桶、小毛巾、含氯消毒剂标准血清定型试剂、硫酸铜溶液、血型纸或血型板创口贴、抢救器材、药品、各种标签、钢笔、肥皂(洗手液)等。3435三、献血者的准备主要核对：献血者姓名、性别、年龄、身份证号、条形码等体检日期、体检结果、血型、血红蛋自、血液传染病初筛结果所有相关的标签、记录，必须字迹清楚无误36四、静脉穿刺的选择和准备要求选择清晰可见、粗大、充盈饱满、弹性好、易固定、不易滑动的静脉。多选肘窝部的肘正中静脉和贵要静脉。37五、血液采集流程1.清洁和消毒：常用碘酒和酒精，也可用碘伏。范围6cm*8cm，作用1～3min，重复消毒2～3遍。382.扎止血带，献血者握紧拳头3.穿刺，见到回血后固定针头，开动摇摆器慢慢摇动采血袋。4.采血献血者松握拳5.观察献血者有无异常6.血量达到要求，结束采血7.拔采血针，压迫针刺点3～5min8.采血结束，引导献血者休息9.热合采血管，留取标本10.血液编码并送入相关科室39五、血液采集流程六、质量控制（一）采血前的质量控制

1.血液采集环境的要求通风、紫外线消毒

2.采血前血袋的检查标识、密封情况、外观有无异常、条码清楚、生产日期。

3.消毒含碘消毒剂，已消毒的皮肤不得触摸，不能靠近讲话。402.血液采集中的质量控制（1）止血带绑扎松紧适宜。（2）血液与抗凝剂充分混匀（3）有留样袋血液先流入15～20ml，没有则直接流入采血袋。（4）注意保持血流通畅，若有异常查找原因。（5）采血时间200ml血液3min内应采集完，400ml血液6min内应采集完。（6）天冷时局部加热，使血管充盈。（7）拔出针头后按压并进行包扎。413.血液采集后的质量控制核查相关资料，贴条形码对献血者采血后的护理（1）压迫针眼3～5min或用创可贴（2）如有渗血或出血，应抬高手臂或继续压迫（3）献血后应休息片刻，无不良反应才能离开（4）若有不良反应，立即处理。（5）献血后有任何疑问或身体不适等情况及时与血站联系42献血者自我防护（1）保护好穿刺孔，4h内不去掉敷料，不沾水（2）24h内避免剧烈运动，重体力劳动等（3）若有口渴感及时喝水或饮料（4）可进食一些高蛋白、易消化的食物（5）献血后有疲乏倦怠感属正常反应（6）要有充分的睡眠（7）若身体有任何异常及时与血站联系43七、血液采集后的保存与运输制备浓缩血小板：室温或20～24℃其它标本：2～6℃储存，2～10℃运输45八、献血后的生理恢复1.血容量的恢复：1～2小时，蛋白质1～2天可以恢复2.红细胞、血红蛋白的恢复：7～10天3.白细胞、血小板的恢复：影响很小4.血流动力学与血液流变学的变化：4天后心脏每分钟排血量基本恢复。全血黏度、血浆黏度、血细胞比容有所下降。46第四节献血不良反应、并发症及处理一、献血不良反应、并发症的诱发因素不良反应：晕厥、恶心、呕吐、肌肉痉挛或抽搐、换气过度、局部不良反应、心功能紊乱1.精神因素2.空腹或饥饿状态献血3.献血前过度疲劳、睡眠不足4.献血环境不理想5.医护人员态度欠佳6.献血者体位因素47二、献血不良反应、并发症的分类及处理献血不良反应是指献血者生理、心理、采血环境以及采血医护人员的工作态度和操作技术等各种因素造成对献血者身体的局部损伤或引起以血容量急剧下降及植物神经功能障碍为特征的综合征。（一）献血不良反应分类1.以局部表现为主的不良反应（1）血肿（瘀斑）：变色、血肿及局部疼痛（2）刺入动脉：血液呈鲜红色，血袋异常快速充盈。（3）迟发型出血482.以疼痛为主要表现的不良反应（1）神经刺激：神经放射痛、感觉异常。（2）神经损伤：进针或拔针时立刻发生放射性剧烈疼痛（3）肌腱损伤：进针时局部非放射性剧痛（4）手臂疼痛：局部放射性疼痛3.局部炎症（1）血栓性静脉炎：皮下有红色条索状物硬结，触痛明显。（2）局部皮肤过敏：皮疹、肿胀和瘙痒（3）局部感染：红肿、炎性渗出4.以全身表现为主的不良反应

表现为全身不适、虚弱、面色苍白、出汗、焦虑、眩晕、恶心。少数可出现晕厥、抽搐、大小便失禁等。5.单采血液成分相关不良反应（1）枸橼酸盐反应：回输引发低钙血症和低镁血症表现：面部麻木、头晕、抽搐、恶心、呕吐、低血压、心率不齐等。（2）溶血反应：RBC被破坏，表现为寒战、腹痛、血红蛋白尿