案例分析七年

温热类温病案例分析案1：

孙左男59岁初诊：1952年9月11日昨起头痛，微恶寒，咳嗽不重，发烧38℃左右，口干，心烦夜不能寐，二便如常，服清热凉气之生石膏、连翘、银花、苇根、大青叶、黄芩、知母，并自有紫雪丹１克冲服一付。药后身热未退，头痛，恶寒未解，一身酸楚乏力。查：舌苔白腻而滑，脉来浮数。温热类温病案例分析案1：

孙左男59岁初诊：1952年9月11日昨起头痛，微恶寒，咳嗽不重，发烧38℃左右，口干，心烦夜不能寐，二便如常，服清热凉气之生石膏、连翘、银花、苇根、大青叶、黄芩、知母，并自有紫雪丹１克冲服一付。药后身热未退，头痛，恶寒未解，一身酸楚乏力。查：舌苔白腻而滑，脉来浮数。中医诊断：风温（邪袭肺卫）西医诊断：上呼吸道感染辨证方法：卫气营血辨证治则：辛凉解表，宣肺泄热方药：银翘散加减温热类温病案例分析案2：王××男性54岁干部，初诊1978年9月29日。住××医院传染病房，住院后曾以抗菌素治疗不效，第七天邀中医会诊。症状：发热，体温39℃～41℃，昼轻暮重，高热时伴有憎寒，精神淡漠，气急胸闷，咳痰稠粘，腹胀满，按之微硬，大便已六日未行，腿膝酸疼，入夜更甚，但无红肿。舌质绛，舌根及中部苔黄黑而干，脉象滑数。查：脉搏：112次／分。化验：血象，白细胞13000／立方毫米，中性82%，淋巴17%，嗜酸1%；血培养为金黄色葡萄球菌。X线摄片：右肺有炎症灶。温热类温病案例分析案2：王××男性54岁干部，初诊1978年9月29日。住××医院传染病房，住院后曾以抗菌素治疗不效，第七天邀中医会诊。症状：发热，体温39℃～41℃，昼轻暮重，高热时伴有憎寒，精神淡漠，气急胸闷，咳痰稠粘，腹胀满，按之微硬，大便已六日未行，腿膝酸疼，入夜更甚，但无红肿。舌质绛，舌根及中部苔黄黑而干，脉象滑数。查：脉搏：112次／分。化验：血象，白细胞13000／立方毫米，中性82%，淋巴17%，嗜酸1%；血培养为金黄色葡萄球菌。X线摄片：右肺有炎症灶。温热类温病案例分析案2：中医诊断：风温（腑实阴伤，邪燔气营）西医诊断：败血症伴发肺炎。辨证方法：卫气营血辨证治则：养津通腑，清热肃肺方药：增液承气汤加减温热类温病案例分析案3：（《何世英儿科医案》）郑某，女，3岁，1959年2月2日入院，住院号20187。发热7天，出疹3天，喘2天。查：神志不清，躁扰不宁，喘促鼻煽，痰多，皮疹消失，面色紫暗，唇红，口干少津。体温38.5℃，心率150次／分，未闻杂音，两肺布满湿性罗音。舌质红，少苔，脉象疾数。

温热类温病案例分析案3：（《何世英儿科医案》）郑某，女，3岁，1959年2月2日入院，住院号20187。发热7天，出疹3天，喘2天。查：神志不清，躁扰不宁，喘促鼻煽，痰多，皮疹消失，面色紫暗，唇红，口干少津。体温38.5℃，心率150次／分，未闻杂音，两肺布满湿性罗音。舌质红，少苔，脉象疾数。中医诊断：风温（邪热壅肺，肺阴耗伤）西医诊断：肺炎。辨证方法：卫气营血辨证治则：清肺养阴，定喘化痰方药：麻杏石甘汤加减

温热类温病案例分析案4：（《蒲辅周医案》）张某，男，2岁，1959年3月10日因发热三天住某医院，住院后，曾用青、链、合霉素等抗茵素药物治疗。会诊时，仍高烧无汗，神昏嗜睡，咳嗽微喘，口渴，舌质红，苔微黄，脉浮数。查：血化验白细胞总数27400／mm3，中性76%，淋巴24%，体温39.9℃，听诊两肺水泡音。

温热类温病案例分析案4：（《蒲辅周医案》）张某，男，2岁，1959年3月10日因发热三天住某医院，住院后，曾用青、链、合霉素等抗茵素药物治疗。会诊时，仍高烧无汗，神昏嗜睡，咳嗽微喘，口渴，舌质红，苔微黄，脉浮数。查：血化验白细胞总数27400／mm3，中性76%，淋巴24%，体温39.9℃，听诊两肺水泡音。中医诊断：风温（风热犯肺）西医诊断：腺病毒肺炎辨证方法：三焦辨证治则：辛凉轻剂，宣肺透卫方药：桑菊饮加味

温热类温病案例分析案5：（《丁甘仁医案》）徐孩，发热六天，汗泄不畅，咳喘气急，喉中有痰声漉漉，咬牙嚼齿，时时抽搐，舌苔薄腻而黄，脉滑数不扬，筋纹色紫，已达气关。前医迭进羚羊、石斛、钩藤等，病情加重。温热类温病案例分析案5：（《丁甘仁医案》）徐孩，发热六天，汗泄不畅，咳喘气急，喉中有痰声漉漉，咬牙嚼齿，时时抽搐，舌苔薄腻而黄，脉滑数不扬，筋纹色紫，已达气关。前医迭进羚羊、石斛、钩藤等，病情加重。中医诊断：风温（邪热壅肺）西医诊断：发热待查辨证方法：三焦辨证治则：清热宣肺平喘方药：麻杏石甘汤加减温热类温病案例分析案7：李某，男，28岁，患者于三天前春游归来即感全身不适，头痛，发热，微恶寒，自服姜茶一杯，阿斯匹林一片，药后全身大汗，头痛怕冷消失，发热亦退。三小时后，发热又起，且热势更高，伴咳嗽，胸闷，口渴。翌日来院就诊，身热咳嗽喘促，痰黄质稠，大便三日未行，苔黄腻，脉右寸实大。温热类温病案例分析案7：李某，男，28岁，患者于三天前春游归来即感全身不适，头痛，发热，微恶寒，自服姜茶一杯，阿斯匹林一片，药后全身大汗，头痛怕冷消失，发热亦退。三小时后，发热又起，且热势更高，伴咳嗽，胸闷，口渴。翌日来院就诊，身热咳嗽喘促，痰黄质稠，大便三日未行，苔黄腻，脉右寸实大。中医诊断：风温（肺热腑实）西医诊断：感冒、肺炎辨证方法：卫气营血、三焦辨证治则：宣肺化痰，泄热攻下方药：宣白承气汤加味温热类温病案例分析案8：（摘自：黑龙江中医药，1996；（1）：21）

陈某，16岁，1986年老12月5日入院。4天前因饱食赶路，当晚即恶寒发热，头痛身痛，呕吐脘痞，宽进热持续，汗出而热不退，继则又增咳嗽，胸痛。现症：发热汗少，头胀痛，左胸疼痛，咳嗽，咯吐黄痰，挟有少量铁锈色痰，腹胀、腹痛、便溏，肛门灼热，舌红苔黄垢腻，脉滑数。查：体温40、5℃，脉搏100次/分，白细胞总数9、4×109/L，中性0、85，淋巴0、42。胸透：左下肺有片状模糊阴影。温热类温病案例分析案8：

4天前因饱食赶路，当晚即恶寒发热，头痛身痛，呕吐脘痞，宽进热持续，汗出而热不退，继则又增咳嗽，胸痛。现症：发热汗少，头胀痛，左胸疼痛，咳嗽，咯吐黄痰，挟有少量铁锈色痰，腹胀、腹痛、便溏，肛门灼热，舌红苔黄垢腻，脉滑数。中医诊断：风温（肺热移肠）西医诊断：左下肺炎辨证方法：三焦辨证病因病机：肺与大肠相表里，肺胃邪热不从外解，又不内结成实，，中下迫大肠，出现肠热下利证治法：清热宣肺，苦寒止利方药：葛根芩连汤加减（银花、桑叶、桔梗、瓜蒌、白茅根、黑山栀、葛根、黄芩、黄连、甘草）温热类温病案例分析案9：

赵某，男，13岁，学生。1991年3月13日诊初。白天参加篮球比赛，汗出受风，晚上精神较差，纳食不香，于下半夜发热恶寒，头身疼痛，呕吐一次，口干而苦，喜饮，小便色黄。次日清晨到某医院诊治医生纯用解表剂，服药后汗出较多，热势稍减，但午后复热，诸证加剧，出现壮热，烦渴喜冷饮，头痛剧烈，呕吐频繁，肌肤发斑，时有神昏谵语，舌绛苔薄黄而干，脉弦数。温热类温病案例分析案9：

白天参加篮球比赛，汗出受风，晚上精神较差，纳食不香，于下半夜发热恶寒，头身疼痛，呕吐一次，口干而苦，喜饮，小便色黄。次日清晨到某医院诊治医生纯用解表剂，服药后汗出较多，热势稍减，但午后复热，诸证加剧，出现壮热，烦渴喜冷饮，头痛剧烈，呕吐频繁，肌肤发斑，时有神昏谵语，舌绛苔薄黄而干，脉弦数。中医诊断：春温（气营两燔证）西医诊断：发热待查辨证方法：卫气营血辨证治则：气营（血）两清方药：清瘟败毒饮加减温热类温病案例分析案10：(何任医案选)胡xx，男，40岁。1972年2月4日初诊。患者身热面赤，齿干唇焦，目暝嗜卧，神昏谵语，大便未下，手足扰动，脉数。温热类温病案例分析案10：(何任医案选)胡xx，男，40岁。1972年2月4日初诊。患者身热面赤，齿干唇焦，目暝嗜卧，神昏谵语，大便未下，手足扰动，脉数。中医诊断：春温（热陷心包动风证）西医诊断：发热待查辨证方法：卫气营血、三焦辨证治则：清热开窍熄风方药：羚角钩藤汤合安宫牛黄丸温热类温病案例分析案11：

赵xx，女，12岁，学生，于1978年3月11日初诊。因高热，头痛，剧烈呕吐一天，由门诊急诊入院。两天前中午放学回家后，出现发热，头痛，微恶寒，心烦，口渴等症．曾在某医院诊治，效果不显。今晨各症加甚，呕吐频频，下午由其父送来急诊。现症高热，烦躁不安，间有谵语，面色红赤，头痛如裂，颈项强直，汗出湿衣，肌肤发斑，呼吸气粗，口渴欲饮，呕吐时作，舌红苔黄，脉象弦数。查：体温40℃，脉搏120／分，呼吸30次／分，血压94／72毫米汞柱，神志尚清，肌肤可见红色斑点，颈项强直，克匿格氏征阳性，布鲁金斯基氏征阳性，脑脊掖检查：外观混浊，细胞1800／立方毫米，中性92％，淋巴8％，蛋白定性强阳性，蛋白130毫克％，葡萄糖10毫克％，氯化物510毫克％。血常规检查：白细胞21300／立方毫米，中性86％，淋巴9％，单核5％。皮肤瘀点涂片发现脑膜炎双球菌。温热类温病案例分析案11：因高热，头痛，剧烈呕吐一天，由门诊急诊入院。两天前中午放学回家后，出现发热，头痛，微恶寒，心烦，口渴等症．曾在某医院诊治，效果不显。今晨各症加甚，呕吐频频，下午由其父送来急诊。现症高热，烦躁不安，间有谵语，面色红赤，头痛如裂，颈项强直，汗出湿衣，肌肤发斑，呼吸气粗，口渴欲饮，呕吐时作，舌红苔黄，脉象弦数。查：体温40℃，脉搏120／分，呼吸30次／分，血压94／72毫米汞柱，神志尚清，肌肤可见红色斑点，颈项强直，克匿格氏征阳性，布鲁金斯基氏征阳性，脑脊掖检查：外观混浊，细胞1800／立方毫米，中性92％，淋巴8％，蛋白定性强阳性，蛋白130毫克％，葡萄糖10毫克％，氯化物510毫克％。血常规检查：白细胞21300／立方毫米，中性86％，淋巴9％，单核5％。皮肤瘀点涂片发现脑膜炎双球菌。中医诊断：春温（气血两燔证）西医诊断：流脑辨证方法：卫气营血辨证治则：清胃解毒，凉血化斑，佐以息风方药：化斑汤加减温热类温病案例分析案12：（《温病汇讲》）梁××男28岁。病已六日，曾连服中药清热、解毒、养阴之剂，病势有增无减。某医院诊断乙脑重型。中医会诊时，体温高40.3℃，脉象沉数有力，腹满微硬，哕声连续，目赤不闭，无汗，手足妄动，烦扰不宁，有欲狂之势，神昏谵语，四肢微厥，昨起下利纯青黑水，舌苔秽腻，色不老黄。温热类温病案例分析案12：病已六日，曾连服中药清热、解毒、养阴之剂，病势有增无减。某医院诊断乙脑重型。中医会诊时，体温高40.3℃，脉象沉数有力，腹满微硬，哕声连续，目赤不闭，无汗，手足妄动，烦扰不宁，有欲狂之势，神昏谵语，四肢微厥，昨起下利纯青黑水，舌苔秽腻，色不老黄。中医诊断：暑温（热结肠腑）西医诊断：乙脑辨证方法：卫气营血、三焦辨证治则：攻下腑实方药：小承气汤加减微和之温热类温病案例分析案13：（摘自：上海中医药杂志，1984；（2）：19）患者张某，女，62岁，1978年10月23日初诊。去年炎夏初病，咳嗽少痰，当时天气燥热，汗出多，咳嗽时休时作。曾服抗生素、止咳剂，中药宣肺化痰止咳药等均无效，至今一年余。近来咳嗽转剧，呛咳不断，痰粘不爽，入夜尤甚，不得安卧，性情烦躁易怒，口中干渴。胸透未见异常，周围血象正常。现症：口唇干裂，舌质苍老红瘦少津，无苔，脉弦数，不恶寒，喜饮水。温热类温病案例分析案13：

1978年10月23日初诊。去年炎夏初病，咳嗽少痰，当时天气燥热，汗出多，咳嗽时休时作。曾服抗生素、止咳剂，中药宣肺化痰止咳药等均无效，至今一年余。近来咳嗽转剧，呛咳不断，痰粘不爽，入夜尤甚，不得安卧，性情烦躁易怒，口中干渴。胸透未见异常，周围血象正常。现症：口唇干裂，舌质苍老红瘦少津，无苔，脉弦数，不恶寒，喜饮水。中医诊断：秋燥（燥热犯肺）西医诊断：发热待查辨证方法：三焦辨证，卫气营血辨证病因病机：秋燥在表失治，入于肺经气分。治法：甘寒润燥止咳方药：清燥救肺汤加减（桑叶、南沙参、北沙参、生地、麦冬、杏仁、炙甘草、天花粉、枇杷叶）温热类温病案例分析案14：（摘自：中医杂志，1994；（9）：525）患者张某，女，28岁，1992年10月20日初诊。患者产后4个月。一周前感冒，服退热药、注射青霉素后热退，惟咳嗽频频不断，且以夜间为甚，咽痛，口干燥，喜冷饮，唇裂发出小疱疹，大便2-3天一次，胸闷，腹部胀气，两胁时有胀痛，舌苔薄黄，舌尖有红点，脉右寸数，尺肤按之热，夜间醒后胸部有汗，咳嗽剧时脸部涨红，咯痰稠粘不爽，白中带黄。温热类温病案例分析案14：患者张某，女，28岁，1992年10月20日初诊。患者产后4个月。一周前感冒，服退热药、注射青霉素后热退，惟咳嗽频频不断，且以夜间为甚，咽痛，口干燥，喜冷饮，唇裂发出小疱疹，大便2-3天一次，胸闷，腹部胀气，两胁时有胀痛，舌苔薄黄，舌尖有红点，脉右寸数，尺肤按之热，夜间醒后胸部有汗，咳嗽剧时脸部涨红，咯痰稠粘不爽，白中带黄。中医诊断：秋燥（肺燥肠闭）西医诊断：发热待查辨证方法：三焦辨证，卫气营血辨证病因病机：感受燥邪，肺经燥邪不解，肺气郁闭日久，由卫入气，下传于大肠，成肺与大肠同病证。治法：开肺润肠通便方药：五仁橘皮汤加减（玄参、细生地、麦冬、瓜蒌仁、光杏仁、桔梗、郁李仁、百部、火麻仁）湿热类温病案例分析案1吴××男15岁，初诊1953年9月6日。发热４～５天，两天来加重，体温39.7℃，头昏恶心，呕吐项强，神昏谵语，大便已两日未通，舌绛苔黄厚，小便短少，两脉沉滑濡数。

————（《温病汇讲》）

湿热类温病案例分析案1发热４～５天，两天来加重，体温39.7℃，头昏恶心，呕吐项强，神昏谵语，大便已两日未通，舌绛苔黄厚，小便短少，两脉沉滑濡数。中医诊断：暑温（热陷心包兼暑湿在气）西医诊断：发热待查辨证方法：卫气营血、三焦辨证治则：芳香化湿，凉营开窍泄热方药：紫雪丹加芳香化湿开郁湿热类温病案例分析案2

陈竹因女58岁，初诊1958年8月18日。初起发热恶寒，体温38～39℃，汗出时有恶心，二天后开始神志不清，烦躁谵语。颈部有抵抗，查脑脊液白细胞23，单核9，1965年8月15日入院。入院第三天开始腹泻，大便培养为金黄色葡萄球菌。治疗不效，遂邀中医会诊。身热不退，神识昏沉，大便作泄，色黄气臭，小便黄少，舌裂，苔焦黄唇燥，脉细数。————（《温病汇讲》）湿热类温病案例分析案258岁，初诊1958年8月18日。初起发热恶寒，体温38～39℃，汗出时有恶心，二天后开始神志不清，烦躁谵语。颈部有抵抗，查脑脊液白细胞23，单核9，1965年8月15日入院。入院第三天开始腹泻，大便培养为金黄色葡萄球菌。治疗不效，遂邀中医会诊。身热不退，神识昏沉，大便作泄，色黄气臭，小便黄少，舌裂，苔焦黄唇燥，脉细数。中医诊断：暑湿（暑湿酿痰蒙蔽心包）西医诊断：乙脑并发剥脱性肠炎，辨证方法：三焦辨证治则：清暑化湿，开窍透热方药：菖蒲郁金汤合紫雪丹加减湿热类温病案例分析案3鲍××男21岁1947年8月25日连日炎热，突然患感，身热头晕，心烦口渴，暴吃冰棍六、七支，又过多吃生冷瓜果，移时即觉胸中堵满，憋闷，呼吸粗促，腹中胀，小便短少，少腹作痛。遂来应诊。面色青暗，舌白淡腻润滑多液，两脉沉涩不畅。——（《温病汇讲》）湿热类温病案例分析案3：

21岁1947年8月25日连日炎热，突然患感，身热头晕，心烦口渴，暴吃冰棍六、七支，又过多吃生冷瓜果，移时即觉胸中堵满，憋闷，呼吸粗促，腹中胀，小便短少，少腹作痛。遂来应诊。面色青暗，舌白淡腻润滑多液，两脉沉涩不畅。中医诊断：暑兼寒湿犯于肺卫西医诊断：发热待查辨证方法：三焦辨证治则：辛香微温，宣郁散寒方药：新加香薷饮加减湿热类温病案例分析案4周××女57岁1941年9月3日平素脾胃虚弱，内停蕴郁之湿，复感暑热之邪，身热头晕，胸脘满闷，口渴，医遂进白虎。服后即觉胸脘满闷异常，腹中隐隐作痛，少腹因之不舒，舌苔白滑而腻，脉象濡软力弱。——（《温病汇讲》252页）

湿热类温病案例分析案457岁1941年9月3日平素脾胃虚弱，内停蕴郁之湿，复感暑热之邪，身热头晕，胸脘满闷，口渴，医遂进白虎。服后即觉胸脘满闷异常，腹中隐隐作痛，少腹因之不舒，舌苔白滑而腻，脉象濡软力弱。中医诊断：暑湿犯于卫气西医诊断：发热待查辨证方法：卫气营血辨证治则：辛香化湿方药：藿朴夏苓汤加减湿热类温病案例分析案5杨××男38岁于1971年7月6日人院。身热达40℃，今天突陷昏迷，头汗如淋，四肢瘈疭，呼吸喘促，两目对光反射迟钝，瞳孔散大，角膜呈混浊，舌苔黄燥，质淡红，脉象细数。患者入院后，虽作了腰穿、血象等检查，而原因未明，应用抗菌素、脱水剂等西药。——（《温病汇讲》）

湿热类温病案例分析案538岁于1971年7月6日人院。身热达40℃，今天突陷昏迷，头汗如淋，四肢瘈疭，呼吸喘促，两目对光反射迟钝，瞳孔散大，角膜呈混浊，舌苔黄燥，质淡红，脉象细数。患者入院后，虽作了腰穿、血象等检查，而原因未明，应用抗菌素、脱水剂等西药。中医诊断：暑湿（暑热挟秽蒙闭心包）西医诊断：发热待查辨证方法：三焦辨证治则：清暑宣肺，开窍熄风方药：菖蒲郁金汤合至宝丹加减鲜竹沥60克，石菖蒲9克，郁金6克，川贝母6克，扁豆花12克，六一散9克（包），麦冬6克，远志4.5克，鲜芦根30克，银花18克，人参至宝丹一颗。上药浓煎，分二次鼻饲。湿热类温病案例分析案6张xx，女，72岁。发热三天，始觉形寒，继则发热，日渐加重，周身酸楚，神识朦胧，经用西药治疗热势不降。现壮热少汗，形寒未罢，神志迷蒙嗜唾，午后为著，头昏，胸闷，纳呆微有咳嗽、痰少，口干苦而粘，但不欲饮，大便四日未行，小便黄少，舌苔白厚腻、二边有粘沫、中黄，脉濡数。查：体温39.8℃，白细胞总数4500／立方毫米，中性70％，淋巴28％，嗜酸2％，病原虫(—)，肥达氏反应(—)。胸透：心肺正常。尿常规：蛋白微量，脓细胞0—2。诊断：病毒性感染。————(《中医内科学》江苏人民出版社，1977)。

湿热类温病案例分析案6发热三天，始觉形寒，继则发热，日渐加重，周身酸楚，神识朦胧，经用西药治疗热势不降。现壮热少汗，形寒未罢，神志迷蒙嗜唾，午后为著，头昏，胸闷，纳呆微有咳嗽、痰少，口干苦而粘，但不欲饮，大便四日未行，小便黄少，舌苔白厚腻、二边有粘沫、中黄，脉濡数。查：体温39.8℃，白细胞总数4500／立方毫米，中性70％，淋巴28％，嗜酸2％，病原虫(—)，肥达氏反应(—)。胸透：心肺正常。尿常规：蛋白微量，脓细胞0—2。诊断：病毒性感染。中医诊断：暑湿（暑湿在卫气）西医诊断：左下肺炎

辨证方法：卫气营血辨证治则：清暑化湿，透邪解表方药：新加香薷饮湿热类温病案例分析案7患者，男60岁，1985年8月5日初诊。言其乘凉露宿，醒后，周身拘紧，恶寒发热（体温38℃），无汗心烦，脘痞胸闷，舌苔薄黄而腻，脉浮数。湿热类温病案例分析案7患者，男60岁，1985年8月5日初诊。言其乘凉露宿，醒后，周身拘紧，恶寒发热（体温38℃），无汗心烦，脘痞胸闷，舌苔薄黄而腻，脉浮数。中医：冒暑（暑湿内蕴，寒邪束表）西医：夏季感冒辨证方法：卫气营血辨证治则：疏表散寒，涤暑化湿。方药：新加香薷饮加减。

湿热类温病案例分析案8项某，女，49岁，干部。于1982年7月12日来诊。每至暑夏，低热缠绵，历经十年。刻下体温37、9℃，口干饮少，神疲乏力，心悸怔忡，纳谷不佳，二便正常，脉濡细，舌淡，苔薄腻。——（摘自：福建中医药，1986；（3）：47）

湿热类温病案例分析案849岁，干部。于1982年7月12日来诊。每至暑夏，低热缠绵，历经十年。刻下体温37、9℃，口干饮少，神疲乏力，心悸怔忡，纳谷不佳，二便正常，脉濡细，舌淡，苔薄腻。中医诊断：暑湿（暑湿伤气）西医诊断：发热待查辨证方法：卫气营血辨证病因病机：患者每年夏暑则低热，多年如此，元气素虚之体质无疑。元气本虚，复感暑湿故发病。治法：培元益气，清暑化湿方药：东垣清暑益气汤加减湿热类温病案例分析案9患者翁××男性22岁职工，初诊：1949年2月症状：发热己有20天不解。体温波动于38℃～39.7℃之间，神疲而烦，口渴不欲多饮，大便微溏，色老黄如酱，日二、三次，纳差，回盲部触之有过敏感，舌苔根部黄浊，前半及尖质红绛且干，脉象弦数，每分钟约92次。查：血象，白细胞6400／立方毫米，中性58%，淋巴40%，单核2%。伤寒血清反应1∶100。西医诊为肠伤寒。中医冶以清热解毒，养津保液。处方：鲜生地30克、麦冬9克、黄连5克、黄芩9克、银花15克、黑山栀12克、鲜芦根一尺、炙甘草4.5克，服一帖。服药后，于夜半十二时许，觉烦躁不安，鼓肠欲便，旋即突然下血，量约300～400毫升，体温骤降至36.2℃，肢凉，神清而倦怠，懒言，肠鸣幽幽，仍有欲便意，凌晨二时急诊，舌苔根部黄浊，前半干绛，脉象细数，每分钟约105次。——（《温病汇讲》164页）

湿热类温病案例分析案922岁，1949年2月中医诊断：湿温（化燥入血，气随血脱）西医诊断：肠伤寒并发肠出血辨证方法：卫气营血辨证治则：益气敛阴，清热止血方药：急投复脉汤加减方用：西洋参9克、上肉桂1.2克、鲜生地30克、元参12克、黄连6克、麦冬9克、银花16克、地榆炭15克、仙鹤草30克、炙甘草6克、赤芍6克，服一剂。湿热类温病案例分析案10李××，女，３岁。开始精神不振，呕吐，身热，第二日午后体温39℃，再呕吐五、六次，予退热剂，体温不减，第三日即见嗜睡，第四日住某医院，诊断乙脑极重型。予黄连香薷饮，冲服紫雪，而体温升至40℃，加服抱龙丸，注射安乃近，体温仍持续40℃，汗出较多，呼吸发憋，频率50次／分，脉搏130次／分，呈半昏迷状态，瞳孔对光反射迟钝，腹壁、膝腱反射消失，病情已趋恶化。请中医会诊，神志已全昏迷，不能吞咽，汗出不彻，双臂抖动，腹微满，大便日二次，足微凉，脉右浮数，左弦数，舌质淡红，苔白腻微黄，——（《温病汇讲》281页）

湿热类温病案例分析案10中医诊断：湿温（清窍蒙蔽）西医诊断：乙脑极重型辨证方法：卫气营血辨证治则：通阳利湿，佐以开闭。方药：三仁汤加味薏苡仁12克、杏仁6克、白蔻仁3克、法半夏6克、厚朴7.5克、滑石12克（布包煎）、白通草4.5克、淡竹叶4.5克、鲜藿香3克、香木瓜３克、局方至宝丹半丸（分冲）水煎服250毫升，每次服50毫升，三小时服一次。湿热类温病案例分析案11潘××女22岁农民面目遍身发黄，神昏狂乱，身热37.7℃，纳呆呕恶，大小便失禁，舌苔黄燥，脉象数。查：肝功：麝浊10单位，谷一丙转氨酶500单位。血象：白细胞8200／mm3，中性76%，淋巴23%，嗜酸1%。——（《温病汇讲》284页）

湿热类温病案例分析案11中医诊断：湿温（湿热黄疸，湿热蒙蔽心包）西医诊断：急性肝炎辨证方法：卫气营血、三焦辨证治则：清热化湿，利胆退黄，清心开窍方药：茵陈蒿汤合安宫牛黄丸加减生锦纹9克，黄柏12克，茵陈30克，黑山栀12克，枳壳9克，过路黄30克，荷包草30克，白茅根３０克，安宫牛黄丸二颗。湿热类温病案例分析案12李某，男，20岁，初诊98年8月30日起病迄今已十天，始觉怕冷，继则发热，体温40度左右，用抗疟药无效，某医院诊断为副伤寒，予抗菌药治疗，体温不退，到中医就诊。现症：身热不扬，时有恶寒，汗出不多，周身酸楚，头昏面黄，胸闷不饥，小便黄，大便干，日行一次，舌苔白微腻，脉濡。湿热类温病案例分析案12李某，男，20岁，初诊98年8月30日起病迄今已十天，始觉怕冷，继则发热，体温40度左右，用抗疟药无效，某医院诊断为副伤寒，予抗菌药治疗，体温不退，到中医就诊。现症：身热不扬，时有恶寒，汗出不多，周身酸楚，头昏面黄，胸闷不饥，小便黄，大便干，日行一次，舌苔白微腻，脉濡。中医诊断：湿温（湿热郁遏卫气）西医诊断：发热待查辨证方法：卫气营血辨证治则：芳香化湿方药：藿朴夏苓汤加减湿热类温病案例分析案13席某某，22岁，女，91年9月12日初诊一周以来，每日午前憎寒，午后发热，并觉胸闷，脘腹胀满，时时恶心，身痛有汗，口粘不渴，手足沉重，倦怠乏力。查：38.4℃（午后），面黄，舌苔白厚如积粉，舌质紫绛湿热类温病案例分析案13席某某，22岁，女，91年9月12日初诊一周以来，每日午前憎寒，午后发热，并觉胸闷，脘腹胀满，时时恶心，身痛有汗，口粘不渴，手足沉重，倦怠乏力。查：38.4℃（午后），面黄，舌苔白厚如积粉，舌质紫绛中医诊断：湿温（邪阻膜原）西医诊断：发热待查辨证方法：卫气营血、三焦辨证治则：疏利透达膜原湿浊方药：雷氏宣透膜原法

湿热类温病案例分析案14谢××，女性，31岁，农民。×年10月初诊畏寒发热三日，三日前参加秋收，经常赤足涉水，病初头额昏痛，胸胁胀满，继之发冷发烧、头项强痛、目赤、鼻煽、气粗、口苦咽痛、渴欲饮水，咳嗽吐痰带有血丝、胸腹灼热、汗出不畅、心烦失眠、食则恶心呕吐、大便稀日一次、小便赤。查：两肺散在湿性罗音，腓肠肌压痛明显，体温39.2℃，脉浮滑而数，舌质红，苔薄白微黄。血培养钩端螺旋体阳性。湿热类温病案例分析案14谢××，女性，31岁，农民。×年10月初诊畏寒发热三日，三日前参加秋收，经常赤足涉水，病初头额昏痛，胸胁胀满，继之发冷发烧、头项强痛、目赤、鼻煽、气粗、口苦咽痛、渴欲饮水，咳嗽吐痰带有血丝、胸腹灼热、汗出不畅、心烦失眠、食则恶心呕吐、大便稀日一次、小便赤。查：两肺散在湿性罗音，腓肠肌压痛明显，体温39.2℃，脉浮滑而数，舌质红，苔薄白微黄。血培养钩端螺旋体阳性。中医诊断：伏暑（卫分重证）西医诊断：钩体病肺出血型辨证方法：卫气营血辨证治则：辛凉解表，清热凉血方药：银翘散加味（加焦栀、黄芩、丹皮、生地）

湿热类温病案例分析案14服银翘散加味1剂后2天，体温3