第03章-妊娠期妇女的护理课件

第三章妊娠期妇女的护理第03章-妊娠期妇女的护理本章要求（一）了解妊娠期母体各系统生理变化胎儿发育过程及其生理特点中晚期妊娠诊断

妇产科护理学第03章-妊娠期妇女的护理本章要求（一）熟悉胎儿附属物形成与功能妊娠期心理变化

妇产科护理学第03章-妊娠期妇女的护理本章要求（一）掌握妊娠期母体生殖系统变化早期妊娠诊断胎动、胎心音、胎体观察方法及正常值预产期测算方法

妇产科护理学第03章-妊娠期妇女的护理

本章主要内容（一）

第一节妊娠生理概述第二节妊娠期妇女变化第三节妊娠诊断妇产科护理学第03章-妊娠期妇女的护理第一节妊娠生理概述第03章-妊娠期妇女的护理【妊娠的定义】是胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。开始于卵子受精，终止于胎儿及其附属物自母体排出。全过程约40周。第一节妊娠生理概述妇产科护理学第03章-妊娠期妇女的护理【胚胎的形成】定义：成熟的精子和卵子相结合的过程部位：输卵管壶腹部时间：排卵后12小时之内过程：精子的运行及获能：阴道-子宫-获能-输卵管约7小时卵细胞的输送：输卵管拾卵-停留壶腹部与峡部连接处受精：相遇-接触-融合——受精卵

受精第一节妊娠生理概述妇产科护理学第03章-妊娠期妇女的护理【胚胎的形成】卵裂 早期囊胚晚期囊胚受精后3天分裂成16个细胞组成的桑椹胚4天早期囊胚进入宫腔，发育成晚期囊胚受精卵的发育和输送第一节妊娠生理概述妇产科护理学第03章-妊娠期妇女的护理【胚胎的形成】晚期囊胚侵入到子宫内膜的过程称为孕卵植入或着床开始于受精后第6～7天，至第11～12天完成三阶段四条件孕卵的着床第一节妊娠生理概述妇产科护理学第03章-妊娠期妇女的护理第一节妊娠生理概述妇产科护理学第03章-妊娠期妇女的护理【胚胎的形成】妊娠期的子宫内膜称为蜕膜。底蜕膜包蜕膜壁蜕膜蜕膜的形成第一节妊娠生理概述妇产科护理学第03章-妊娠期妇女的护理【胎儿附属物的形成与功能】胎盘胎膜脐带羊水第一节妊娠生理概述妇产科护理学第03章-妊娠期妇女的护理【胎儿附属物的形成与功能】1.胎盘于妊娠6～7周时开始形成，12周末时完全形成。母面和子面重约450~650g直径16~20cm厚2.5cm胎盘第一节妊娠生理概述妇产科护理学第03章-妊娠期妇女的护理【胎儿附属物的形成与功能】2.胎盘的构成羊膜叶状绒毛膜底蜕膜3.胎盘的功能气体交换供应营养排出代谢产物防御功能合成功能内分泌功能人绒毛膜促性腺激素（HCG）人胎盘生乳素（HPL）雌激素和孕激素胎盘第一节妊娠生理概述妇产科护理学第03章-妊娠期妇女的护理由绒毛膜和羊膜组成胎膜脐带2条脐动脉，1条脐静脉长约30～70cm，平均50cm脐带过长≥70cm脐带过短≤30cm【胎儿附属物的形成与功能】第一节妊娠生理概述妇产科护理学第03章-妊娠期妇女的护理1.羊水的来源2.正常足月羊水量1000～1500ml3.羊水过多>2000ml4.羊水过少<300ml5.羊水为弱碱性6.羊水的功能：(1)保护胎儿（5条）(2)保护母体（2条）羊水【胎儿附属物的形成与功能】第一节妊娠生理概述妇产科护理学第03章-妊娠期妇女的护理【胎儿的发育特点】孕龄胚胎（前8周）胎儿（第9周）

8周末 B超可见胎心搏动

12周末 外生殖器已分化

16周末 部分孕妇自觉胎动

20周末 腹部检查可听见胎心音

24周末 各脏器均已发育

28周末 生活能力弱，加强护理可以存活

32周末 生活能力尚可，适当护理可以存活

36周末 生活力良好，生后基本可以存活

40周末 发育良好，能存活第一节妊娠生理概述妇产科护理学第03章-妊娠期妇女的护理妇产科护理学第03章-妊娠期妇女的护理【胎儿的生理特点】循环系统：解剖学特点4、血循环特点2血液：红细胞、血红蛋白、白细胞呼吸系统：呼吸运动消化系统：胎粪泌尿系统：胎尿内分泌系统：甾体激素第一节妊娠生理概述妇产科护理学第03章-妊娠期妇女的护理第二节妊娠期妇女变化第03章-妊娠期妇女的护理第二节妊娠期妇女的变化妊娠全过程分为：早期妊娠：妊娠12周末以前中期妊娠：妊娠13周～27周末晚期妊娠：妊娠第28周以后第二节妊娠期妇女的变化妇产科护理学第03章-妊娠期妇女的护理【妊娠期母体的生理变化】1.子宫：—子宫体容积、大小、厚度、增长速度

12周BraxtonHick收缩子宫血液增加血管变直—子宫颈粘液栓，紫蓝色，变软—子宫峡部

从1cm到7-10cm生殖系统及乳房第二节妊娠期妇女的变化妇产科护理学第03章-妊娠期妇女的护理【妊娠期母体的生理变化】2.卵巢：不排卵黄体功能于妊娠10周后由胎盘取代3.输卵管：无明显肥大，上皮变平4.阴道：着色增厚皱襞增多5.外阴：局部充血增厚色素沉着生殖系统及乳房第二节妊娠期妇女的变化妇产科护理学第03章-妊娠期妇女的护理【妊娠期母体的生理变化】6.乳房：增大，充血，胀痛或刺痛乳晕扩大，蒙氏结节生殖系统及乳房第二节妊娠期妇女的变化妇产科护理学第03章-妊娠期妇女的护理【妊娠期母体的生理变化】1.血液生理性贫血2.心脏：心搏出量和血容量3.血流动力学仰卧位低血压综合征4.血液成分高凝、减少血液循环系统第二节妊娠期妇女的变化妇产科护理学第03章-妊娠期妇女的护理【妊娠期母体的生理变化】呼吸系统消化系统泌尿系统内分泌系统其他第二节妊娠期妇女的变化妇产科护理学第03章-妊娠期妇女的护理【妊娠期母体的心理变化】矛盾接受内省情绪波动第二节妊娠期妇女的变化妇产科护理学第03章-妊娠期妇女的护理【妊娠期母体的心理变化】为人父母的心理准备确保安全接受孩子角色认可奉献精神第二节妊娠期妇女的变化妇产科护理学第03章-妊娠期妇女的护理第三节妊娠诊断第03章-妊娠期妇女的护理【妊娠诊断】1.病史与症状停经早孕反应6周左右出现HCG增多、胃酸减少及胃排空时间延长有关尿频早期妊娠诊断第三节妊娠诊断妇产科护理学第03章-妊娠期妇女的护理【妊娠诊断】2.检查与体征乳房的变化妇科检查：黑加征子宫增大早期妊娠诊断第三节妊娠诊断妇产科护理学第03章-妊娠期妇女的护理【妊娠诊断】3.辅助检查及实验室检查妊娠试验超声检查——确诊方法宫颈粘液检查黄体酮试验基础体温测定早期妊娠诊断第三节妊娠诊断妇产科护理学第03章-妊娠期妇女的护理【妊娠诊断】1.病史与症状2.检查与体征子宫增大：了解胎儿宫内发育情况胎动：妊娠18~20周，3~5次/小时胎心音：妊娠18~20周，120~160次/分胎体中晚期妊娠诊断第三节妊娠诊断妇产科护理学第03章-妊娠期妇女的护理【妊娠诊断】3.辅助检查及实验室检查超声检查X线检查胎儿心电图中晚期妊娠诊断第三节妊娠诊断妇产科护理学第03章-妊娠期妇女的护理【重要概念】胎儿身体纵轴与母体纵轴之间的关系纵产式

横产式斜产式胎产式第三节妊娠诊断妇产科护理学第03章-妊娠期妇女的护理【重要概念】最先进入骨盆入口的胎儿部分胎先露第三节妊娠诊断妇产科护理学第03章-妊娠期妇女的护理【重要概念】胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系胎方位第三节妊娠诊断妇产科护理学第03章-妊娠期妇女的护理【预产期的推算】阳历日期计算方法末次月经（LMP）××年××月××日－3月＋7日＝预产期（EDC）阴历计算方法为日数加15如果某孕妇记不请她的LMP，怎么办呢？？早孕开始的时间胎动开始的时间子宫底高度第三节妊娠诊断妇产科护理学第03章-妊娠期妇女的护理本章小结（一）概念妊娠、受精、着床胎儿附属物早期妊娠、中期妊娠、晚期妊娠早孕反应、黑加征胎动、胎心音、浮球感胎产式、胎先露、胎方位妇产科护理学第03章-妊娠期妇女的护理本章小结（一）知识点胎盘的构成与功能脐带的构成和功能羊水的来源、性质与作用胎儿发育特点妊娠期母体生殖系统与乳房的变化孕妇常见心理反应妇产科护理学第03章-妊娠期妇女的护理本章小结（一）知识点孕期母性心理发展任务早期妊娠诊断依据中晚期妊娠的临床表现胎动、胎心音的观察方法及正常值胎体的观察方法（四步触诊法）预产期的推算妇产科护理学第03章-妊娠期妇女的护理谢谢！妇产科护理学第03章-妊娠期妇女的护理

本章主要内容（二）

第四节产前护理评估第五节妊娠期健康指导第六节分娩的准备妇产科护理学第03章-妊娠期妇女的护理本章要求（二）了解产前检查

妊娠期护理

分娩物品准备妇产科护理学第03章-妊娠期妇女的护理本章要求（二）熟悉

妊娠期健康评估

分娩先兆妇产科护理学第03章-妊娠期妇女的护理本章要求（二）掌握四步触诊法骨盆外测量、内测量方法及各径线正常值妊娠期常见症状护理

妇产科护理学第03章-妊娠期妇女的护理第四节产前护理评估第03章-妊娠期妇女的护理第四节产前护理评估产前护理评估为孕妇提供连续的整体护理产前检查是监护孕妇的重要方式产前检查的时间应从确诊为早孕时开始于妊娠20周前，每4周检查一次于妊娠28～36周，每2周检查一次自妊娠36周起每周检查一次第四节产前护理评估妇产科护理学第03章-妊娠期妇女的护理产前护理评估（一）围生期定义：围生期Ⅰ：从妊娠满28周（即胎儿体重≧1000g或身长≧35cm）至产后1周。围生期Ⅱ：从妊娠满20周（即胎儿体重≧500g或身长≧25cm）至产后4周。围生期Ⅲ：从妊娠满28周至产后4周。围生期Ⅳ：从胚胎形成至产后一周。第四节产前护理评估妇产科护理学第03章-妊娠期妇女的护理产前护理评估（二）产前检查内容早孕确定妊娠全面体检中孕胎儿生长初次胎动

B超检查晚孕胎儿生长胎儿监护第四节产前护理评估妇产科护理学第03章-妊娠期妇女的护理产前护理评估（一）1.一般资料2.家族史3.既往史4.月经、婚育史5.本次妊娠经过6.营养史：过去现在饮食习惯，既往营养相关疾病史健康史第四节产前护理评估妇产科护理学第03章-妊娠期妇女的护理产前护理评估（二）1.一般性全身检查2.产科检查（1）腹部检查（2）骨盆测量（3）阴道检查（4）肛门检查3.辅助检查身体评估第四节产前护理评估妇产科护理学第03章-妊娠期妇女的护理产前护理评估（二）（1）腹部检查视诊四步触诊目的方法听诊身体评估第四节产前护理评估妇产科护理学第03章-妊娠期妇女的护理产前护理评估（二）（2）骨盆测量骨盆外测量髂棘间径伸腿仰卧位髂前上棘外缘23～26cm身体评估第四节产前护理评估妇产科护理学第03章-妊娠期妇女的护理产前护理评估（二）（2）骨盆测量骨盆外测量髂嵴间径伸腿仰卧位髂嵴外缘25～28cm身体评估第四节产前护理评估妇产科护理学第03章-妊娠期妇女的护理产前护理评估（二）（2）骨盆测量骨盆外测量骶耻外径左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲第五腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点18～20cm身体评估第四节产前护理评估妇产科护理学第03章-妊娠期妇女的护理产前护理评估（二）（2）骨盆测量骨盆外测量出口横径仰卧位，两腿弯曲，双手抱双膝两坐骨结节内侧缘间距8.5～9.5cm身体评估第四节产前护理评估妇产科护理学第03章-妊娠期妇女的护理产前护理评估（二）（2）骨盆测量骨盆内测量对角径耻骨联合下缘至骶岬上缘中点12.5~13cm坐骨棘间径两侧坐骨棘间的距离10cm身体评估第四节产前护理评估妇产科护理学第03章-妊娠期妇女的护理产前护理评估（三）早期：孕妇对妊娠的态度孕妇接受妊娠的程度中晚期：孕妇不良情绪反应和焦虑恐惧心理支持系统家庭经济情况、居住环境、宗教信仰、家庭角色影响饮食的心理社会文化因素心理社会评估第四节产前护理评估妇产科护理学第03章-妊娠期妇女的护理产前护理评估（四）年龄残疾遗传性疾病史不良孕产史妊娠合并症妊娠并发症高危因素评估第四节产前护理评估妇产科护理学第03章-妊娠期妇女的护理产前护理诊断孕妇体液过多、便秘、知识缺乏、身体意象紊乱、父母不称职、营养失调、低（高）于机体需要量胎儿有受伤的危险营养失调、低（高）于机体需要量第四节产前护理评估妇产科护理学第03章-妊娠期妇女的护理产前护理目标孕妇获得孕期保健知识，维持母婴健康状态孕妇掌握有关育儿知识，适应母亲角色孕妇能陈述孕期营养的重要性孕妇能维持适宜的营养，满足母婴双方需求

第四节产前护理评估妇产科护理学第03章-妊娠期妇女的护理产前护理措施一般护理产检意义、时间、内容心理护理了解心理适应程度提供心理支持保持心情愉快症状护理（第五节）健康教育（第五节）第四节产前护理评估妇产科护理学第03章-妊娠期妇女的护理产前护理评价母婴健康、舒适，无并发症发生产妇能正确演示育儿技能孕妇孕期营养均衡，胎儿生长发育正常孕妇体重增加控制在正常范围第四节产前护理评估妇产科护理学第03章-妊娠期妇女的护理第五节妊娠期健康指导第03章-妊娠期妇女的护理【妊娠期的饮食与营养】一、合理饮食计划（一）热量（二）蛋白质第五节妊娠期健康指导妇产科护理学第03章-妊娠期妇女的护理【妊娠期的饮食与营养】（三）矿物质钙、磷碘铁锌（四）维生素脂溶性维生素(A、D、E)水溶性维生素(B族、C、叶酸)第五节妊娠期健康指导妇产科护理学第03章-妊娠期妇女的护理【妊娠期的饮食与营养】二、定期测量体重三、均衡自然原则四、重质不重量第五节妊娠期健康指导妇产科护理学第03章-妊娠期妇女的护理【妊娠期自我护理指导】（一）休息与活动第五节妊娠期健康指导（二）乳房护理妇产科护理学第03章-妊娠期妇女的护理【妊娠期自我护理指导】第五节妊娠期健康指导（三）孕期用药（四）个人卫生（五）衣着妇产科护理学第03章-妊娠期妇女的护理【妊娠