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文档简介

肠内营养和肠外营养的相互关系延时符共同点临床营养支持包括肠外营养与肠内营养两种途径。其内容物均包括氨基酸、脂肪、糖类、平衡的多种维生素和多种微量元素等，均系中小分子营养素，与普通的食物有根本的区别。不同点选择肠内营养、肠外营养或两者联合应用在很大程度上决定于患者胃肠道功能和对营养供给方式的耐受程度。通常是根据疾病的性质、患者的状态及主管医生的判断而定。如果患者心肺功能不稳定，胃肠道吸收功能大部分丧失或营养代谢失衡而急需补偿时，应选择肠外营养；如果患者胃肠道有功能或有部分功能，则应选用安全有效的肠内营养，肠内营养是符合生理性的给养途径，既避免了中心静脉插管可能带来的风险，又可以帮助恢复肠道功能。应用原则肠内营养的补充可以通过口服、经胃、经幽门后、经空肠等多种途径给予，但对患有胃肠道疾病的患者来说选择一个合适时间、安全可靠的途径给予肠内营养并不十分容易，而且有潜在的加剧原发病的可能。当患者心功能处于边缘状态或血流动力学不稳定时，不应该给予肠内营养；肠内营养效果不佳的患者，应及时转换补给的方式，以免延误营养支持治疗。总之，肠内、肠外营养最关键和最重要的原则是严格控制应用适应证，精确计算营养支持的量和持续时间，合理选择营养支持的途径。两者间的过渡长期进行肠外营养，可导致胃肠道功能衰退。所以，从肠外营养过渡到经肠营养必须逐渐进行，不能骤然停止。这种过渡大致可分为4个阶段：①肠外营养与管饲结合；②单纯管饲（完全肠内营养）；③管饲与经口摄食结合（以医院基本膳食为主）；④从医院基本膳食过渡到正常膳食，或因病情需要长期使用治疗饮食。两者间的过渡注意：上述各阶段之间的过渡期不能一概而论，必须根据患者病情和耐受力而定，一般肠外营养与肠内营养之间的过渡期为3～5天。行肠内营养支持时可同时经口摄入流食，但由肠内营养完全过渡到普食/治疗饮食至少需要一周的时间，且应避免暴饮暴食或食用油腻等不易消化的食物、刺激性食物等，否

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