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肠黏膜屏障学说延时符目录肠黏膜屏障损伤的主要原因01肠屏障损害与肠外肠内营养02肠粘膜屏障的构成上皮屏障：完整的彼此紧密连接的肠黏膜上皮结构，能有效阻止细菌及毒素等物质透过肠黏膜进入血液。生物屏障：对外来菌株有定植抵抗作用的肠内正常菌群，若遭到破坏，可导致肠道中潜在性病原体的定植和入侵。化学屏障：由肠黏膜上皮分泌的黏液、消化液及肠腔内正常寄生菌产生的抑菌物质构成。免疫屏障：由肠黏膜淋巴组织和肠道内浆细胞分泌性抗体构成。通过细胞免疫、体液免疫作用，以防止致病性抗原对机体的伤害。肠粘膜屏障的构成应激状态：创伤、手术等长期的肠外营养长期的营养不良肠粘膜屏障损伤的诱因肠粘膜屏障损伤一、肠黏膜屏障损伤的主要原因创伤、烧伤、重度感染等应激状态肠粘膜组织处于低灌注和低血氧状态氧自由基介导的再灌注损伤肠粘膜损伤：肠黏膜上皮细胞功能障碍、肠黏膜通透性增加。上皮屏障损伤一、肠黏膜屏障损伤的主要原因广谱抗生素的广泛使用（滥用抗生素）专性厌氧菌占主导的肠道菌群失调生物屏障损伤一、肠黏膜屏障损伤的主要原因长期禁食或长期接受肠外营养肠黏膜长期休眠，缺乏食物刺激化学屏障损伤肠黏膜萎缩、变薄，胃酸、胆汁、溶菌酶等分泌减少，肠道化学杀菌能力减弱。一、肠黏膜屏障损伤的主要原因严重创伤、烧伤、化疗药物或大量应用糖皮质激素免疫屏障损伤肠道分泌性抗体的合成明显减弱，合成分泌性抗体的浆细胞数目明显减少实际病例中，几种病因常同时存在，相互间有协同致病作用，通过多个环节和机制破坏肠道黏膜功能。二、肠屏障损害与肠外肠内营养针对各种原因造成的肠屏障损害，在给患者提供营养治疗时，我们应采取哪些改进措施哪？谷氨酰胺对肠粘膜屏障功能的改进重组人生长激素的应用谷氨酰胺和重组人生长激素的协同作用肠内营养对肠屏障保护的研究二、肠屏障损害与肠外肠内营养谷氨酰胺对肠粘膜屏障功能的改进肠道的主要能量来源是谷氨酰胺。其能促进氮平衡，保持肠黏膜完整，防止细菌易位和肠道毒素入血。创伤、感染等高代谢状态下，肠道对谷氨酰胺的需求量增加肌肉蛋白消耗增加，但产生谷氨酰胺能力有限；肠道对谷氨酰胺的利用能力下降。肠道处于谷氨酰胺饥饿状态，肠屏障破坏。肠外途径提高谷氨酰胺可有效保护肠黏膜屏障。二、肠屏障损害与肠外肠内营养重组人生长激素的应用：在创伤、烧伤、手术后患者的肠内营养治疗中，给予GH被证明可以促使细胞生长、促进蛋白质合成、减少分解代谢期体蛋白和体细胞群的丢失量，改善氮平衡。谷氨酰胺和重组人生长激素的协同作用：rhGH和Gln在作用上有一些相同之处，都具有促进蛋白质合成、促进细胞，尤其是快速增生的细胞（如肠黏膜细胞和免疫细胞）增生的作用。肠内营养对肠屏障保护的研究：国内外

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