第七章-预防与控制医院感染1讲解

第七章

医院感染的预防和控制

第一节医院感染第一节医院感染一、概述二、医院感染的形成三、医院感染的预防及控制（一）医院感染的概念（二）医院感染的分类一、概述

医院感染：又称医院获得性感染

是指病人、陪护人员、探视者及医院工作人员在医院活动期间遭受病原体侵袭而引起的任何诊断明确的感染或疾病。

（一）医院感染的概念内涵：①病原体的获得或感染的发生是在医院内。包括出院以后才出现症状的感染，但不包括入院时已有的或已潜伏的感染②所涉及的对象包括一切在医院内活动的人员。

包括门诊病人、住院病人、陪护人员、探视者及医院工作人员。主要研究对象是住院病人（一）医院感染的概念外源性感染

内源性感染是指病人自身携带的病原体引起的感染。是指病原体来自于病人体外，通过直接或间接感染途径，病原体由一个人传播给另一个人而形成的感染。（交叉感染）（自身感染）（二）医院感染的分类二、医院感染的形成（一）医院感染形成的条件（二）医院感染形成的原因

医院感染的发生必须具备三个基本条件：

感染源传播途径易感宿主

感染链

（一）医院感染形成的条件感染源传播途径易感宿主特点：同时存在，相互联系时才导致感染发生。（一）医院感染形成的条件医院环境

动物感染源

病人自身

病人及病原携带者

病原微生物自然生存、繁殖及排出的场所或宿主。感染源医院感染主要感染源病原微生物从感染源传到易感宿主的途径和方式。传播途径医院感染主要传播途径接触传播

空气传播

注射、输液、输血传播

饮水、食物传播

生物媒介传播接触传

播

间接接触传播

直接接触传播

感染源通过与易感宿主身体的直接接触而将病原菌传给易感宿主。

病原菌通过一定的媒介传给易感宿主。医院感染最常见的传播媒介：

医护人员的手医疗器械易感人群：

将易感宿主作为一个整体，则称为易感人群。对感染性疾病缺乏免疫力而容易感染的人。（一）医院感染形成的条件易感宿主1.医务人员对医院感染的严重性认识不足2.医院感染管理制度不健全3.易感病人增加4.抗生素使用不合理5.介入性诊治手段的广泛应用6.医院布局不合理、隔离设施不健全（二）医院感染形成的原因三、医院感染的预防及控制（一）建立三级监控体系（二）健全各项规章制度，并认真贯彻落实（三）医院建筑布局合理，设施有利于消毒隔离（四）加强人员监测（五）合理使用抗生素（六）加强医院感染学教育一级管理——病区护士长和兼职监控护士二级管理——专科科护士长三级管理——护理部副主任（一）建立三级监控体系1.管理制度2.监测制度

包括：消毒灭菌效果的监测环境卫生学监测对感染高发科室的监测3.消毒质量控制标准（二）健全各项规章制度，并认真贯彻落实各类环境空气、物体表面、医务人员手消毒卫生标准环境类别所涉范围标准（cfu/cm2）空气物体表面医务人员手Ⅰ类层流洁净手术室、层流洁净病房≤10≤5≤5Ⅱ类普通手术定、产房、婴儿室、早产儿室、普通保护性隔离病室、供应室无菌区、烧伤病房、ICU≤200≤5≤5Ⅲ类儿科病室、妇产科栓查室、注射室、换药室、供应室清洁区、急诊室、化验室、各类普通病房和诊室≤500≤10≤10Ⅳ类传染科病房-≤15≤15

感染源控制——传染性隔离易感人群控制——保