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肺结核的病因和发病机制湖北中医药高等专科学校医疗系内科学教研室病原菌结核分枝杆菌复合群种属放线菌目、分枝杆菌科、分枝杆菌属分类结核分枝杆菌、牛分枝杆菌、非洲分枝杆菌和田鼠分枝杆菌4类。生物学特性抗酸性:抗酸染色呈红色,可抵抗盐酸酒精脱色生长缓慢:形成典型的肉眼可见的菌落需3~5周抵抗力强:对干燥、冷、酸、碱抵抗力强。生物学特性消毒灭菌的方法对紫外线较敏感高压消毒80℃5分钟、95℃1分钟煮沸100℃1分钟可杀死70%酒精,需2分钟焚烧:最简便有效生物学特性菌体成分复杂:类脂质、蛋白质、多糖类类脂质:与结核病的组织坏死、干酪液化、空洞发生及结核变态反应有关。菌体蛋白以结合形成存在,是结核菌素的主要成分,能引起较强的皮肤迟发型变态反应。多糖类与血清反应等免疫因素有关。发病机制1.免疫力和变态反应免疫力:先天性和后天性人体对各种病原微生物的感染具有非特异性的自然免疫力,称先天免疫力在接种卡介苗或感染结核分枝杆菌后可获得特异性的后天免疫力结核病的免疫主要是细胞免疫发病机制变态反应:结核分枝杆菌侵入人体4~8周后,结核分枝杆菌及其代谢产物可引起迟发变态反应。结核菌素试验可呈阳性反应,除注射局部充血、水肿,甚至有水泡、坏死之外,还可有发热、乏力等全身症状发病机制细胞免疫和变态反应同时存在。免疫对人体有保护作用,而变态反应通常伴有组织破坏两者的强弱,入侵结核菌的数量及毒力与疾病的发生、发展和转归有关发病机制2.初感染与再感染:机体对结核菌初感染时局部反应轻、全身症状重而易致死再感染时局部变态反应剧烈、易愈合、无全身播散这种机体对结核菌初感染和再感染的不同反应的现象称为科赫(Koch)现象发病机制Koch现象同临床上原发型肺结核和继发型肺结核的不同表现是一致的。肺部首次感染结核菌(多见于小儿)后,可有肺门淋巴结肿大和全身播散。而在成人,由于在儿童时期受过结核分枝杆菌感染或接种过卡介苗,机体已有一定的免疫力,此时的再感染多以剧烈的局部反应为主,而不易发生全身播散。ThankYou!Teachingandresearchdivis

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