妇产科护理-分娩期并发症妇女的护理2课件

十分娩期并发症妇女的护理妇产科护理_分娩期并发症妇女的护理2复习旧课子宫收缩乏力的临床表现及护理措施

妇产科护理_分娩期并发症妇女的护理2教学目标Objectives1、掌握胎膜早破、产后出血、子宫破裂、羊水栓塞、胎儿窘迫的概念

2、掌握产后出血的病因、临床表现、处理原则、护理诊断、护理措施3、掌握胎膜早破、子宫破裂、胎儿窘迫的护理评估、护理诊断、护理措施4、理解产后出血的护理评估、护理目标、护理评价

妇产科护理_分娩期并发症妇女的护理2重点Emphasis产后出血的概念、病因、处理原则、护理措施难点Difficultpoint

产后出血的护理评估妇产科护理_分娩期并发症妇女的护理2教学内容

1、胎膜早破

2、产后出血

3、子宫破裂

4、羊水栓塞妇产科护理_分娩期并发症妇女的护理2在临产前胎膜破裂，称为胎膜早破。其危害可致早产、胎儿宫内窘迫、新生儿肺炎，使围产儿死亡率增加，使孕妇宫内感染和产褥感染率增加。

胎膜早破ＰＲＯＭPrematureruptureofmembranes妇产科护理_分娩期并发症妇女的护理2护理评估NursingAssessment

1．了解病史2．身体评估3．心理社会评估

胎膜早破妇产科护理_分娩期并发症妇女的护理2护理诊断Nursing

Diagnosis

有感染受伤的危险：因担心诱发早产及胎儿新生儿的安全，感到心理恐惧。

胎膜早破妇产科护理_分娩期并发症妇女的护理2护理措施NursingImplementation

1．先露未衔接者，应绝对卧床，侧卧为宜，以防脐带脱垂。2．保持外阴清洁，勤换会阴垫。3．遵医嘱，给予抗生素防感染。4．密切监测胎心，以防隐性脐带脱垂。5．讲解胎膜早破影响，使孕妇参与及配合护理。6．针对病因，尽量避免胎膜早破的发生。胎膜早破妇产科护理_分娩期并发症妇女的护理2

胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500ml者。

产后出血

PostpartumhemorrhagePostpartumhemorrhage妇产科护理_分娩期并发症妇女的护理2病因1．宫缩乏力

2．软产道裂伤

3．胎盘因素

4．凝血功能障碍产后出血妇产科护理_分娩期并发症妇女的护理2临床表现阴道大出血或隐性出血，诱发出血性休克及感染产后出血妇产科护理_分娩期并发症妇女的护理2处理原则1．止血宫缩乏力性出血的止血措施有：（1）按摩子宫

产后出血妇产科护理_分娩期并发症妇女的护理2（2）注射宫缩剂（3）纱布填塞子宫（4）结扎子宫动脉（5）切除子宫

2．纠正失血性休克

3．控制感染产后出血妇产科护理_分娩期并发症妇女的护理2护理评估NursingAssessment1．收集可能导致产后出血的相关病史2．失血症状3．体征：不同原因引起产后出血体征不同：（1）宫缩乏力:子宫轮廓不清、柔软、摸不到宫底。（2）软产道裂伤:可见宫颈、阴道、会阴不同程度裂伤。

产后出血妇产科护理_分娩期并发症妇女的护理2(3)胎盘因素:子宫下段狭窄导致胎盘滞留胎盘胎膜不完整。(4)凝血功能障碍:血液不凝固，注射部位针孔出血不止。4、辅助检查

通过血常规，凝血功能障碍有关检查结果，判断失血程度及有无凝血功能障碍。

5、心理评估

惊慌、恐惧、担心心理产后出血妇产科护理_分娩期并发症妇女的护理2

护理诊断Nursing

Diagnosis

失血、感染、疲乏、恐惧、休克

产后出血妇产科护理_分娩期并发症妇女的护理2护理目标NursingPlanning

1．产妇没有出现感染、休克。

2．产妇主诉疲乏感觉减轻。

3．产妇主诉心理、生理上舒适感增加。产后出血妇产科护理_分娩期并发症妇女的护理2护理措施NursingImplementation1．预防产后出血。2．迅速止血、纠正失血性休克及控制感染。

（1）宫缩乏力：节律性按摩子宫、注射宫缩剂。

（2）软产道裂伤：及时修补缝合。

（3）胎盘因素：采取取、挤、刮、切。

（4）凝血功能障碍：针对不同病因疾病种类进行护理。产后出血妇产科护理_分娩期并发症妇女的护理23．心理护理

给予产妇及家属安慰、解释，取得与医护人员配合，并给予产妇关心体贴、照顾，增加信任及安全感。4．生活护理

饮食含丰富营养，少量多餐，易消化。5．症状观察

24小时后仍应观察感染症状。6．卫生宣教

产前期禁止盆浴及性交。产后出血妇产科护理_分娩期并发症妇女的护理2子宫破裂Ruptureofuterus子宫体部或子宫下段，在妊娠期或分娩期发生破裂发生率近几年显著降低。妇产科护理_分娩期并发症妇女的护理2护理评估NursingAssessment1、了解既往诱发破裂的原因，阻塞性分娩，不适当的难产手术，滥用宫缩剂，妊娠子宫外伤和子宫手术疤瘢愈合不良。2、身体评估PhysicalAssessment（1）突感剧烈腹痛，伴恶心呕吐，阴道流血。（2）休克征象，病理缩复环，子宫压痛，听不清胎心或消失，甚至可清楚在下腹部触及胎体，子宫缩小。（3）B超可协诊3、心理社会评估PsychosocialAssessment评估产妇及家属的担心、恐惧、惊慌的心理反应。子宫破裂妇产科护理_分娩期并发症妇女的护理2

护理诊断Nursing

Diagnosis

疼痛；失血；预感性悲哀.

子宫破裂妇产科护理_分娩期并发症妇女的护理2护理目标NursingPlanning

疼痛减轻低血容量纠正悲哀度降低子宫破裂妇产科护理_分娩期并发症妇女的护理2护理措施NursingImplementation

1．加强子宫破裂的预防工作2．监测宫缩、胎心率及子宫即将破裂的征象3．尽快协助医生作紧急处理。子宫破裂妇产科护理_分娩期并发症妇女的护理2胎儿窘迫Fetaldistress是指胎儿在宫内有缺氧现象危及胎儿健康和生命者。

妇产科护理_分娩期并发症妇女的护理2护理评估NursingAssessment1．病史:了解有无导致宫内缺氧胎儿窘迫的有关病2．症状:自觉胎动的改变，增加或减少停止。3．体征:胎心率改变，胎心加速或减慢出现晚期减速变异减速。4．羊水中胎粪污染，羊水着色：Ⅰ゜绿色，

Ⅱ゜黄绿，Ⅲ゜棕黄色。5．胎儿代谢性酸中毒，血中乳酸及酮体增加造成PH>7.20。6．评估焦虑，情感需要程度。胎儿窘迫妇产科护理_分娩期并发症妇女的护理2护理措施NursingImplementation

1．一般护理：

左侧卧位，间歇吸氧，观察生命体征。

2．严密监测胎心变化：

15分钟听胎心音一次或进行胎心监护。

3．术前准备：

为手术者作好术前准备，包括剖宫产及阴道助产术。

4．心理护理：

可给予说明、解释、安慰、关爱，减轻焦虑及悲哀情绪。

胎儿窘迫妇产科护理_分娩期并发症妇女的护理2小结

Summarize：1、重点掌握产后出血定义病因，护理诊断、护理措施，熟练掌握产后出血的临床表现、处理原则。2、掌握胎膜早破、子宫破裂、胎儿窘迫的定义，理解其护理评估、护理措施。

妇产科护理_分娩期并发症妇女的护理21、胎膜早破是指（）

A、胎膜在临产前破裂B、胎膜在潜伏期破裂

C、胎膜破裂发生在活跃期

D、胎膜破裂发生在第一产程末

E、胎膜破裂发生在第二产程末2、分娩期产妇，一旦发现子宫先兆破裂，首选的处理措施是（）

A、抗休克、静脉输血、输液

B、停止一切操作抑制宫缩

C、行阴道助产，尽快结束分娩

D、大量抗生素预防感染E、以上全正确练习妇产科护理_分娩期并发症妇女的护理23、羊水栓塞的病因为（）

A、胎膜早破B、前置胎盘

C、子宫强直性宫缩

D、子宫有开放的血管

E、以上都正确4、关于子宫破裂的原因，正确的描述是（）

A、胎先露下降受阻

B、子宫壁有瘢痕

C、过多使用宫缩剂

D、手术损伤E、以上都对练习妇产科护理_分娩期并发症妇女的护理2初产妇，25岁，孕足月出现规律性宫缩，1小时后来院由于宫缩过强，立即将产妇放在产床上，未来得及消毒及保护会阴，胎儿急速娩出，正处理婴儿时，见阴道有较多量血流出，腹部检查，子宫收缩良好。

5、本病例出血原因可能是()

A、会阴阴道裂伤B、尿道、膀胱损伤

C、子宫收缩良好D、子宫破裂

E、凝血功能障碍练习妇产科护理_分娩期并发症妇女的护理26、采取以上哪项措施，可以预防产后出血()A、胎儿娩出后肌注催产素

B、胎盘娩出后，立即肌注催产素

C、胎儿娩出后，迅速徒手取出胎盘

D、注意保护会阴

E、胎头娩出后即可给予催产素，加强宫缩。