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文档简介

急性上呼吸道感染湖北中医药高等专科学校一、急性上呼吸道感染的概念急性上呼吸道感染（简称上感），是指鼻腔、咽和喉部的急性炎症的总称。主要病原体是病毒，少数是细菌。二、急性上呼吸道感染的病因（一）病毒感染：占70%～80%，常见有鼻病毒、冠状病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等。（二）细菌感染：占20%～30%，以溶血性链球菌为最常见，其次为流感嗜血杆菌、肺炎球菌、葡萄球菌等，少数为革兰阴性细菌。三、急性上呼吸道感染的临床表现（一）普通感冒（二）急性病毒性咽-喉炎（三）急性疱疹性咽峡炎（四）急性咽-结膜炎（五）急性咽-扁桃体炎（一）普通感冒（也称伤风、急性鼻炎）病原体：鼻病毒症状：①局部症状：喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕、咽干、咽痒等。②全身症状：发热、畏寒、头痛等。体征：鼻腔黏膜充血、水肿，咽部轻度充血。

（二）急性病毒性咽-喉炎病原体：鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒等。症状：①咽部症状：咽痒、灼热感，咽痛并不明显，咳嗽少见。②喉部症状：声嘶、说话困难、咳嗽等。

体征：咽、喉部充血、水肿（三）急性疱疹性咽峡炎病原体：柯萨奇病毒A症状：明显的咽痛、发热体征：咽部充血，软腭、悬雍垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡。（四）急性咽-结膜炎病原体：腺病毒、柯萨奇病毒等症状：发热、咽痛、畏光、流泪等体征：咽及结膜明显充血（五）急性咽-扁桃体炎

病原体：溶血性链球菌症状：咽痛明显，伴畏寒、发热。体征：咽部明显充血，扁桃体肿大、充血，表面有黄色脓性分泌物。

以上几种类型可单独或合并存在。四、辅助检查（一）血液检查

病毒感染时，白细胞总数正常或偏低，淋巴细胞比例升高。细菌感染者可有白细胞总数及中性粒细胞增多。（二）病原学检查

一般无需明确病原学检查。五、诊断及鉴别诊断（一）诊断要点

根据病史、流行病学、鼻咽部的症状和体征，结合周围血象，排除能引起上呼吸道症状的其它疾病，即可作出诊断。（二）鉴别诊断1.流行性感冒：全身症状重，呼吸道局部症状轻。2.过敏性鼻炎：3.某些传染病的前驱期：如流脑、脊髓灰质炎等。六、治疗（一）对症治疗1．解热镇痛：布洛芬、对乙酰氨基酚等。2．镇咳：咳必清、右美沙芬等。3．抗组胺：扑尔敏、苯海拉明等。4．缓解鼻黏膜充血：盐酸伪麻黄碱等。（二）抗菌药物治疗

青霉素、第一代头孢菌素、大环内酯类或喹诺酮类。（三）抗病毒药物治疗

利巴韦林、奥司他韦等。ThankYou!Teachin

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