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文档简介

母婴护理

1+X证书课程新生儿颅内出血新生儿颅内出血概念

是主要由缺氧或产伤引起的严重脑损伤性疾病，主要表现为神经系统的兴奋或抑制症状。早产儿多见，病死率高，存活者常留有神经系统后遗症。新生儿颅内出血病因缺氧：如宫内窘迫、产时及产后窒息缺氧，早产儿多见产伤：如胎头过大、头盆不称、急产、臀位产、高位产钳、负压吸引助产等，足月儿、巨大儿多见其他：快速输入高渗液体、机械通气不当、血压波动过大、颅内先天性血管畸形或全身出血性疾病等新生儿颅内出血身体状况意识改变：激惹、兴奋或淡漠、嗜睡、昏迷颅内压增高表现：尖叫、惊厥、前囟隆起、颅缝增宽眼部症状：凝视、斜视、眼球固定、眼震颤，并发脑疝时两侧瞳孔不等大、对光反射迟钝或消失呼吸改变：增快或减慢、不规则或暂停肌张力及原始反射改变：肌张力先增高后减低，原始反射减弱或消失其他表现：黄疸和贫血后遗症：脑积水、智力低下、癫痫、脑瘫新生儿颅内出血辅助检查头颅B超、CT：可提供出血部位和范围，有助于确诊和判断预后脑脊液检查：为均匀血性，镜下有皱缩红细胞，有助于脑室内及蛛网膜下腔出血的诊断新生儿颅内出血治疗原则及主要措施镇静止惊：选用苯巴比妥钠、地西泮等止血：选用维生素K1、止血敏、安络血、立止血等降低颅内压：选用呋塞米，并发脑疝用20％甘露醇给氧：呼吸困难、发绀者吸氧

新生儿颅内出血护理措施降低颅内压

减少刺激，保持安静抬高头肩15º～30º，侧卧位或头偏向一侧严密观察病情，及时发现颅内高压遵医嘱降颅压防止窒息，改善呼吸功能

清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅合理用氧，改善呼吸功能呼衰或严重呼吸暂停者气管插管、机械通气新生儿颅内出血护理措施保证营养和能量供给不能进食者，给予鼻饲、静脉输液每日液量60～80ml/kg，于24小时内均匀输入维持体温稳定

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