如何开展icl手术-临床经验分享与体会课件

复旦大学附属眼耳鼻喉科医院卫生部近视眼重点实验室王晓瑛洛阳屈光晶体病人哪里来？对症下药：了解病人需求利用现代化工具网络平台〔好大夫网站〕QQ群微博患友会网络是把双刃剑，可以迅速传播，扩大影响，但也有可能失控，带来意向不到的麻烦利用优势，注意平安，保护隐私，理性对待不同时期的重点矫正视力太差眼数术前最佳矫正视力术后最佳矫正视力6眼0.050.15~0.310眼0.10.2~0.414眼0.150.4前房深度分布前房深度小于2.88%眼前房深度2.8~3.013%眼前房深度3.0~3.226%眼前房深度大于3.253%眼从长远来看，前房深度大一些的病人效果更好，稳定性更好，并发症更少。检查和测量中的细节WTW确实定UBM的作用和意义WTW、前房直径和睫状沟长度不同方法测量WTW的差异IOLMaster>Orbscan≈卡尺测量IOLMaster在测量中受到角膜缘组织变异如胬肉、注视位置等影响，会产生较大误差，需要测量者有一定经验判断。ODOSUCVA0.10.1主觉验光-13.75/-0.25*85→0.9-14.75DS→0.8NCT18.718眼轴28.7528.64角膜厚度544544角膜曲率K1/K243.2/43.443.8/44.2前房深度3.23.16WTW（IOLmaster）11.2mm预定镜片120-18D120-19DODOSUCVA0.80.8主觉验光-0.75/-1.00*145→0.9-1.75/-1.25*15→0.9NCT2220.7角膜厚度556561角膜曲率K1/K242.5/43.943.2/45.1前房深度3.042.99拱高10070，水平12.13mm全景UBM测量OD：垂直13.35mm，水平12.65mmOS：垂直13.25mm，水平12.13mmOD：11.2〔IOLmaster〕OS11.2〔IOLmaster〕UBM的作用和意义全景UBM的应用直接测量沟到沟距离(STS)WTWvsSTSBland-Altman法分析垂直STS和水平STS的差异对大多数眼球，垂直STS距离大于水平STS距离睫状沟为竖椭圆形垂直STS大于水平STS大多数ICL/TICL人工晶体旋转都是从水平向垂直方向运动12:003:009:006:00TICLrotation75°改变植入方向如果直接就将ICL/TICL人工晶体垂直方向植入，是否会更稳定？进一步的研究验证……..UBM图象:晶体在睫状沟的位置睫状沟囊肿多发性睫状沟囊肿病例患者，女，23yOD:-12.50/-0.25*180=1.2OS:-12.25/-0.75*180=1.2CCT:OD:475µm;OS:471µm角膜曲率:OD:43.25/43.75;OS:42.75/43.50病例WTW：OU：11.6ACD:OU:3.15mmNCT：OD：18mmHgOS：17.5mmHg角膜内皮细胞：OD：3596/mm2OS：3693/mm2UBM检查UBM：睫状沟多发小囊肿，10：00方位一个较大囊肿，直径近2.3mm能不能做？对ICL的定位有无影响？如何植入晶体?预定晶体OU：120-16.5DS视力：OU：1.2NCT：OD:15.7mmHg,OS:14.9mmHg拱高约1CT，均匀，定位好，适宜患者很满意。如何看待睫状沟囊肿?睫状沟囊肿并非罕见:8/120=6.67%绝大多数为小囊肿不影响功能较大的囊肿位置、大小、形态可能对ICL定位有影响，需要综合分析

患者最不容易接受的步骤中国人虹膜厚，色素较深，不易打穿，易出血。周边孔位置尽量靠上方不宜太周边时间：提前1天~1周均可11:001:30我目前的处理12:00激光后眼压高原因：小梁水肿、虹膜色素、虹膜出血等常规用激素，一般不超过30mmHg，如较高，可以用降眼压药。如何用药：高浓度，短时间〔典必殊qid5天，普拉洛芬qid2周〕人工泪液4~8周眩光的处理？1~2月适应期高度散光患者可能视觉质量有一定影响并发症处理感染:第一要重视的早期并发症：急性高眼压处理：解除瞳孔阻滞及时减低眼压必要时取出或更换人工晶体远期并发症：白内障〔前囊下〕发生率为1.3%远期并发症：白内障远期并发症：角膜内皮影响目前对后房型人工晶体引起角膜内皮细胞减少的报道好似非常少见。非直接接触，前房反响轻角膜内皮细胞根本认为比较平安。远期并发症：眼底病变临床实践Phakic6H:70例Artisan:30例ICL:940例TICL:420例PRL:15例ICL/TICL2021年12min2021年10min2021年8min2021年7minDistributionofRefraction2007.3~2021.2Results----

Refractive〔Sphere&Cylinder〕Reults----IntraOcularPressureResults---CornealEndothelialCellResults---VaultPrePostPreBCVAvsPost-opUCVA我们的一些经验ODOS2年后视力及主觉验光:OD:1.00/-0.75*170=1.2OS:1.0-0.25/-0.5*10=1.2NCT:OD:9.6mmHgOS:9.8mmHg角膜内皮细胞:OD:3125OS:3120ICL联合LASEK治疗超高度近视医生自己也选择做ICLHoleICL------V4C免除虹膜打孔减少瞳孔阻滞降低白内障带孔ICL〔HoleICL〕?眼科世界报告?专