《中医常用护理技术基础》课件-任务六 拔罐法

拔罐法01拔罐法的概述拔罐法的概念拔罐疗法是以罐为工具，利用燃烧、抽吸、蒸汽等方法以排去罐内空气形成负压，使罐吸附于腧穴或体表的一定部位，使局部皮肤充血、瘀血，达到防治疾病目的的一种疗法，又称角法、吸筒法。常用罐的介绍拔罐法的基本知识有火吸法、水吸法、抽气吸法等，其中火吸法最为常用罐的吸附方法（1）火吸法是利用点火燃烧的方法驱除罐内空气，形成负压，以吸附于体表的方法。常用的有投火法（图1-33）、贴棉法（图1-34）.滴酒法、闪火法（图1-35）和架火法（图1-36）o临床护理中应根据病情和吸拔部位选择吸附方法。图1-33图1-34图1-35

图1-36

火吸法（2）吸水（药）法：煮锅内加水，若为吸药法则放入适量的中药，煮沸后将完好无损的竹罐数个投入锅内煮5〜10分钟，用长镶子将罐夹出（罐口朝下），甩去罐中水珠，迅速将折叠的湿冷毛巾紧扣罐口（降低温度，以免烫伤），趁热急速将罐扣按在应拔的部位上，留罐10〜20分钟。（3）抽气吸法：使用底部有橡皮活塞的特制罐具，操作时先以罐口贴附于治疗部位（穴位）皮肤，再用吸引器或注射器从罐底活塞处抽成负压，使罐吸着。该法吸附力较强，并可随时调节负压大小。吸水（药）法02各种拔罐法的应用是指单独使用拔罐进行操作的方法。常用的有闪罐法、留罐法和走罐法等。

①闪罐法：将罐吸拔在应拔部位后随即取下，反复操作至皮肤潮红为止。多用于痿弱、皮肤麻木、疼痛、病位游走不定或功能减退的虚弱病证、中风后遗症等。

②留罐法：将罐吸拔在应拔部位后留置一段时间（10〜15分钟）的拔罐方法，一般疾病均可应用。留罐法可分为单罐法和多罐法，单罐法即只使用一个罐具，应用于病变范围较小或压痛点明显处，使用过程中根据病变或压痛部位的范围大小，选用适当口径的罐具；多罐法是按病变部位、解剖形态等情况，酌情吸拔多个罐具，应用于病变范围比较广泛的疾病。当多个罐体吸附于某条经络或特定部位上（如某一条肌束），又称为排罐法。留罐使用过程中应注意,在拔多个罐时，宜按照由上往下的顺序，先拔上面部位，后拔下面部位，同时罐具型号也应当上面小，下面大；罐大、吸拔力强的应适当减少留罐的时间；肌肤薄处，留罐时间不宜过长,以免损伤皮肤。单纯罐手法③走罐法：又称拉罐、推罐、行罐、移罐，是指在罐被吸住后，用手握住罐体在皮肤上反复推拉移位，以扩大施术面积的拔罐方法,用于面积较大、肌肉丰厚的部位，如腰背、大腿等。使用过程中应注意，在所吸拔部位的皮肤或罐口上应先涂凡士林或按摩乳，罐口必须十分光滑，以免拉伤皮肤，故以玻璃罐最好。单纯罐手法④提按罐法：用手提起吸附肌表的罐体，随即按下复原，力量逐渐加大，以罐体不脱离肌表为度，反复20〜30次。此法使罐体内吸附肌肤上下振动，增加功效，常用于腹部，胃肠不适、疳积、泄泻、痛经等有较好效果。⑤摇罐法：用手握着吸附肌表的留置罐体进行上下、左右摇动，一个部位20〜30次，其动作均匀、有节奏进行。此法对局部的反复牵拉，可增加刺激量，提高疗效。⑥转罐法：用手握住罐体，慢慢地使罐体向左或向右旋转90。〜180。，一个左右转动为1次，反复10〜20次。转罐法扭转矩力较大，可造成更大的牵动，比摇动要强烈，可放松局部肌肉组织，促进气血流动，增强治疗效果。多用于软组织操作，如腰肌劳损等无菌性炎症所致的局部疼痛。⑦发疱罐法：是指使拔罐吸附部位出现水疱现象的一种手法。吸附部位出现水疱，一方面可通过增加罐内负压、延长吸附时间来实现；另一方面，湿盛或感冒等患者拔罐时亦可自行出现水疱。此法的水疱患者并无明显痛苦，一般不必挑破，1〜2天后可自行吸收。单纯罐手法

是指拔罐疗法与其他治疗方法配合使用，以达到增加疗效的一种复合治疗方法。常用的结合拔罐法有针刺拔罐、刺血（刺络）拔罐、刮瘀拔罐、按摩拔罐等。①针刺拔罐：又称留针罐、出针罐，在拔罐前后配合针刺疗法。留针罐是先在一定部位施行针刺，得气后留针，再以针刺为中心，拔上火罐，留罐5〜10分钟。②刺血（刺络）拔罐：用三棱针、粗毫针或注射器针头，按刺血法刺破小血管，然后拔上火罐，可以加强刺血法的效果。适用于各种急慢性软组织损伤、神经性皮炎、皮肤瘙痒、丹毒、神经衰弱、胃肠神经官能症等。结合拔罐方法

3.起罐方法起罐时用一手轻按罐具向一侧倾斜，另一手食指或拇指按住罐口的皮肤,使罐口与皮肤之间形成空隙，空气进入罐内则罐自起。结合拔罐方法适应证：1.伤风感冒、头痛、面瘫、咳嗽、哮喘、消化不良、泄泻、月经不调、痛经等。2.颈肩腰腿痛、关节痛、软组织闪挫伤、目赤肿痛、麦粒肿、丹毒、疮疡初起未溃等外科病。禁忌证：1.心衰、呼吸衰竭、肾衰、肺结核活动期等病情严重者不宜拔罐。2.凝血机制障碍、有自发性出血倾向或损伤后出血不止者，不宜拔罐，如血友病、过敏性紫瘢、白血病等。3.重度神经质、全身抽搐痉挛、狂躁不安、不合作者，不宜拔罐。4.皮肤肿瘤（肿块）部、皮肤溃烂部、外伤骨折、静脉曲张、体表大血管处、皮肤丧失弹性处，皮肤严重过敏或皮肤患有疥疮等传染性疾病者，相应病变部位不宜拔罐。5.妇女经期，妊娠期妇女的腹部、腰甑部及乳部不宜拔罐。6.五官及前后二阴不宜拔罐。7.醉酒、过饥、过饱、过渴、过劳者，慎用拔罐。适应证与禁忌证03灸法的评估及注意事项1.病情包括现病史、既往史等，根据患者的具体情况选择合适的拔罐方法、部位。2.局部皮肤根据患者的局部皮肤情况，选择合适的拔罐部位。3.心理状态患者对本病与此项操作的认识，对热感、痛感的耐受性。4.病室环境有无易燃易爆品，温度适宜，空气流通，注意保护隐私等。评估治疗盘，治疗卡，罐具（玻璃罐，或竹罐、陶罐，大、中、小号依所拔部位大小准备，罐体无裂痕、罐口边缘无缺损），止血钳，纱布，95%的酒精棉球或纸片，火柴或打火机，灭火器具等。必要时备浴巾、垫枕、屏风。用物准备1.评估操作者着装整洁。核对医嘱，床边评估患者，并做好解释工作，以取得患者合作。2.准备洗手，备齐用物，携至床旁，再次核对。3.体位根据病情选择拔罐部位，协助患者，取舒适合理体位。①反骑坐位：适用于颈部、背部。②坐位：适用于头部、上肢部。③仰卧位：适用于头面部、胸部、腹部、下肢内、外前侧。④俯卧位：适用于头部两侧或后脑、颈项部、背部、腰部、下肢后侧。协助患者，暴露拔罐部位，注意保暖和遮挡。4.定位根据病情或遵医嘱明确拔罐部位，并正确取穴。5.拔罐根据部位和拔罐方法选择合适的罐具，拔罐前再次检查罐体、罐口边缘，根据临床应用，采用不同的吸附方法，如闪火法等。吸附后根据病情、施术的部位等灵活选择多种拔罐方法，如闪罐法、提按罐法、走罐法等，以增强刺激，提高疗效。6.观察拔罐过程中询问患者有无不适，随时观察罐口吸附情况、皮肤颜色和患者的全身情况。7.起罐一手扶住罐体，另一手用手指按压罐口皮肤，待空气进入即可起罐，并观察患者皮肤情况，隔着纱布适当按摩，轻轻擦拭皮肤。8.结束操作完毕，协助患者整理衣着，安排舒适体位，整理床单位，健康宣教。清理用物，洗手，记录签名。操作步骤1.体位是否合理，取穴及拔罐方法是否正确、手法是否熟练，罐是否吸附紧密，有无脱落。患者是否安全，有无皮肤灼伤、烧伤。是否沟通到位、做到人文关怀。2.拔罐后局部皮肤是否发生变化；患者是否觉得舒适，症状缓解，取得预期效果。评价1.病室保持冷暖适宜，避免直接吹风，防止受凉。2.拔罐应选择肌肉丰厚的部位，尽量避开骨骼凹凸不平处、毛发较多处、瘢痕处等，充分暴露应拔部位。3.拔罐时应选好体位，嘱患者体位应舒适，局部宜舒展、松弛，勿移动体位，以防罐具脱落。4.老年人、儿童、体质虚弱及初次接受拔罐者，拔罐数量宜少，留罐时间宜短，手法宜轻。5.拔罐手法要熟练，动作要轻、快、稳、准。注意事项6.用于燃火的酒精棉球，不可吸含酒精过多，以免拔罐时滴落到患者的皮肤上而造成烫伤。燃火伸入罐内的位置，以罐口与罐底的外1/3与内2/3处为宜。若不慎出现烫伤，按外科烧烫伤常规处理。7.拔罐过程中若出现头晕、胸闷、恶心欲吐、面色苍白、四肢厥冷、呼吸急促、脉细数等症状，甚至瞬间意识丧失等晕罐现象，处理方法是立即起罐，