骨科术后功能锻炼

关于骨科术后功能锻炼骨科专科护理记录的书写规范第2页,共37页，2024年2月25日，星期天骨科专科护理记录的书写规范患肢感觉用“干洁、渗液、渗血”等描述如有特殊情况，特殊栏需记录颜色、处理方法及效果患肢体皮温用“温暖、偏高、凉、冰冷”等描述患肢颜色用“正常、暗红、青紫、瘀黑、苍白、浅灰色、花斑状等”描述用“正常、过敏、麻木、消失等”描述用“无、轻度、中度、重度”描述患肢肿胀用“正常、异常”描述必要时要在特殊栏做详细说明石膏固定伤口敷料第3页,共37页，2024年2月25日，星期天牵引骨牵引或皮套牵引有效、无效注意：无效时需在特殊栏说明情况疼痛1、疼痛护理记录单（14-65周岁）2、上述年龄段的疼痛记录采用挂栏评估，用轻度、中度、重度或者无表示。对疼痛的处理在特殊栏记录LOREMIPSUMDOLOR骨科专科护理记录的书写规范备注：护理记录书写参考于《广东省护理文书规范》第4页,共37页，2024年2月25日，星期天功能锻炼的重要性、原则及要求第5页,共37页，2024年2月25日，星期天骨折治疗的原则是复位、固定、功能锻炼。功能锻炼是骨科治疗的重要组成部分，是促进肢体活动、功能恢复、预防并发症的重要保证。功能锻炼能够加速局部血液循环，加速周围软组织损伤的修复，防止肌肉萎缩，关节僵硬等并发症三分治疗、七分护理创伤骨科治疗工作的最终目的是使受伤部位最大可能的、尽快的恢复正常功能功能锻炼的重要性第6页,共37页，2024年2月25日，星期天循序渐进、动静结合、主动和被动相结合Loremipsum主动活动为主,被动活动为辅,必须强调患者的主观能动性功能锻炼的原则第7页,共37页，2024年2月25日，星期天上肢上肢要求在于恢复、促进手的功能脊柱脊柱是全身支柱,腰背肌的锻炼很重要下肢主要功能是站立和行走,要求各主要关节不仅要稳定,而且要有一定的活动范围功能锻炼的要求下肢脊柱第8页,共37页，2024年2月25日，星期天Loremipsum功能锻炼的分期早期阶段：骨折后l～2周内，局部反应明显，肿胀促进患肢血液循环，消除肿胀，防止肌萎缩。功能锻炼：以患肢肌肉主动舒缩活动为主。原则上：骨折上、下关节暂不活动第9页,共37页，2024年2月25日，星期天Loremipsum功能锻炼的分期中期阶段：骨折3～6周，骨痂已逐步生成，骨折处已有纤维连接，日趋稳定局部肿胀反应消失，骨折端已稳定，接近临床愈合。功能锻炼：骨折上、下关节均可活动，活动的强度和范围逐渐增加，以防止肌萎缩和关节僵硬，必须限制不利于骨折连接和稳定的活动。第10页,共37页，2024年2月25日，星期天Loremipsum功能锻炼的分期后期阶段骨折已达临床愈合标准，外固定已拆除是功能锻炼的关键时期。关节活动范围已逐渐恢复正常，主要通过肌肉和关节锻炼，逐步恢复肢体功能，对于活动功能存在不同程度障碍的关节和肌肉，需要针对性进行锻炼，早日恢复正常功能第11页,共37页，2024年2月25日，星期天上肢骨折锁骨、肱骨、尺桡骨等脊柱骨折下肢骨折股骨骨折、胫腓骨、踝关节、髌骨骨折等按身体创伤部位分类第12页,共37页，2024年2月25日，星期天上肢骨折术后基础锻炼方法第13页,共37页，2024年2月25日，星期天握拳、伸指、分指：上肢骨折基础锻炼方法1、握拳、伸指、分指：五指实心用力握紧，以五指末端的血液感觉全部被挤出，握拳3～5秒钟后慢慢放松并伸直五指，以最大力量进行，每天不定时3～5次，每次30次左右。

第14页,共37页，2024年2月25日，星期天握拳、伸指、分指：上肢骨折基础锻炼方法2、腕、肘屈伸：患侧上肢掌心向上伸直，指、腕、肘关节主动做屈伸活动，患肢不能进行主动活动时，可在健侧肢体辅助下进行患肢的被动活动，每天不定时3～5次，每次30次左右。第15页,共37页，2024年2月25日，星期天握拳、伸指、分指：上肢骨折基础锻炼方法3、前臂内、外旋转：患侧上肢保持中立位，向内外做主动旋转活动，如果患侧上肢不能主动进行，可在健侧上肢辅助下进行患肢的被动锻炼，每天不定时3～5次，每次30次左右。（尺桡骨骨折早期不可做前臂的旋转运动）第16页,共37页，2024年2月25日，星期天骨折后两周可在以上锻炼的基础上，进行捏软球、抗阻力腕屈伸运动及被动或助力的肩外展旋转运动第17页,共37页，2024年2月25日，星期天握拳、伸指、分指：上肢骨折基础锻炼方法4、捏小球练习：取橡胶质地的软球轻轻放入手心，先用拇指用力挤压软球，用力持续3～5秒钟；再用五指指腹用力捏软球，持续3～5秒钟；除拇指外剩余四指用力向掌心挤压软球，持续3～5秒钟；用拇指下方大鱼际用力挤压软球，持续3～5秒钟；拇指与食指、中指、无名指、小指分别用力挤压软球，持续3～5秒钟。加强手指的力量和功能。每天不定时3～5次，每次30次左右。

第18页,共37页，2024年2月25日，星期天握拳、伸指、分指：上肢骨折基础锻炼方法5、抗阻力腕屈伸：患肢掌心向下水平放在桌子上，腕关节靠近桌子边缘，手用力提起放下约0.5公斤左右的重物（可根据患者实际情况，增加或减少重量），每天不定时3～5次，每次30次左右。加强腕关节的屈伸力量的练习。

第19页,共37页，2024年2月25日，星期天握拳、伸指、分指：上肢骨折基础锻炼方法6、抗阻力肩外展、旋转：双脚打开同肩宽站立，健侧掐腰，患肢手握30CM长木棒水平打开，收回。每天不定时3～5次，每次30次左右。双手握木棒两端，与腰部水平，分别向左右两侧做肩关节外展、内收锻炼，保持肘关节伸直。第20页,共37页，2024年2月25日，星期天握拳、伸指、分指：上肢骨折基础锻炼方法骨折后三周增加抗阻的前臂内外旋转活动；仰卧在床上，头、双肘、双脚支撑床上，用力做挺胸练习，每天不定时3～5次，每次30次左右，加强抗阻力肘关节力量。骨折愈合解除外固定后，应开展全面的肩关节活动锻炼。第21页,共37页，2024年2月25日，星期天握拳、伸指、分指：上肢骨折基础锻炼方法骨折愈合解除外固定后，应开展全面的肩关节活动锻炼。患者站立位，患肢肘关节屈曲，做肩关节前后的摆动，每天不定时3～5次，每次30次左右。或者身体前屈（即弯腰）上肢下垂，尽量放松肩关节周围的肌肉和韧带，然后做前后摆动的练习，幅度逐渐增大，做30～50次，然后挺直腰，稍作休息，休息后再做持重物（0.5～2公斤），下垂摆动练习，同样做前后摆动30～50次，以不产生疼痛或不诱发肌肉痉挛为宜，开始所持重物不宜太重，应从0.5公斤开始，逐渐增加到2公斤。第22页,共37页，2024年2月25日，星期天握拳、伸指、分指：上肢骨折基础锻炼方法患肢上举爬肩梯，抗阻牵拉肩、肘屈伸练习

患者面向墙面站立，患肢上抬，扶于墙面上，用手指沿墙面慢慢向上爬动，使患者尽量高举，达到最大限度时，在墙面作记号，然后慢慢向下返回原处，反复进行，逐渐增加高度。每日3～5次，每次30次左右。第23页,共37页，2024年2月25日，星期天握拳、伸指、分指：上肢骨折基础锻炼方法

回旋画圈运动：

患者弯腰垂臂，甩动患臂，以肩为中心，做由里向外，或由外向里画圈运动，用臂的甩动带动肩关节的活动，幅度由大到小，反复做30～50次。第24页,共37页，2024年2月25日，星期天握拳、伸指、分指：上肢骨折基础锻炼方法梳头练习：患者站立或仰卧均可，患者肘屈曲，做梳头动作，每日3～5次，每日30次左右。摸背练习：患者站立，患肢置于背后，肘部屈曲沿着脊柱尽量向上或向下摸，以最大限度为准，反复练习30～50次。

第25页,共37页，2024年2月25日，星期天下肢骨折术后基础锻炼方法第26页,共37页，2024年2月25日，星期天握拳、伸指、分指：下肢骨折基础锻炼方法踝部运动：预防小腿肌肉挛缩内固定术后，患者在麻醉清醒后即可做趾与踝关节的主动伸屈、旋转活动练习：患者仰卧位，足尖上抬，足背向小腿前面靠拢，通俗的讲就是脚尖用力往上勾，到最大限度后，持续3～5秒钟。与背伸相对的是跖屈，是指足尖用力下垂，达到最大限度，持续3～5秒钟。每天3～4次，每次10下。第27页,共37页，2024年2月25日，星期天握拳、伸指、分指：下肢骨折基础锻炼方法股四头肌静止收缩：术后1天即可开始进行方法：患者仰卧位，下肢伸直平放在床上，膝关节下垫软枕，主动下压膝关节，尽可能大的力度绷紧肌肉，保持大腿肌肉收缩状态10秒，放松，重复20次/组，每天3～4组。因不移动下肢，不必活动关节，为此是一种非常安全的练习。力度自我调控，疲劳或者疼痛时减小力度，甚至停下，下肢骨折及关节置换手术都适合做。禁止做抬举动作。

第28页,共37页，2024年2月25日，星期天握拳、伸指、分指：下肢骨折基础锻炼方法术后第二周开始在保持股骨不旋转，不内收情况下做髋与膝关节主动屈伸活动。方法：患者仰卧位，脚后跟在床上向臀部慢慢滑动后收，然后缓慢伸直，每天3～4次，每次10下。第29页,共37页，2024年2月25日，星期天握拳、伸指、分指：下肢骨折基础锻炼方法三周后可主动做屈伸患肢练习方法：坐在床边，小腿下垂，双脚踩地或脚蹬地，练习用双臂撑起上身和抬起臀部，达到加强髋和膝关节锻炼的目的。第30页,共37页，2024年2月25日，星期天握拳、伸指、分指：下肢骨折基础锻炼方法在骨折恢复期，术后1个月加强髋、膝、踝部的肌力，以恢复行走能力，加强下肢的稳定性，主要方法是进行坐位与站位转换活动练习。锻炼髋关节，踝关节主动屈伸、旋转活动，以及下蹲起立。方法：下床健侧先持重，上床时患肢先上；下蹲时保持髋关节处成90°，站立时健侧肢体持重。第31页,共37页，2024年2月25日，星期天脊柱术后基础锻炼方法第32页,共37页，2024年2月25日，星期天握拳、伸指、分指：脊柱手术术后锻炼方法术后第一周：直腿抬高练习为主（麻醉过后即可进行）术后一周后就开始腰背肌的功能锻炼了。什么时间起床，手术方式类型及所使用耗材的决定第33页,共37页，2024年2月25日，星期天握拳、伸指、分指：脊柱手术术后锻炼方法脊柱骨折的后期,应进行腰背肌锻炼。方法:(1)挺胸练习,仰卧位,双肘支起胸部,腰背部悬空。

(2)五点支撑法:仰卧位,用头部、双肘、双足跟五点撑起全身,使背部腾空后伸。第34页,共37页，2024年2月25日，星期天功能锻炼的注意事项第35页,共37页，2024年2月25日，星期天握拳、伸指、分指：功能锻炼注意事项以患者为中心，向患者说明功能锻炼的意义及方法，使患者充分认识功能锻炼的重要性，主动的