儿科神经系统疾病与病例解析智慧树知到期末考试答案2024年

儿科神经系统疾病与病例解析智慧树知到期末考试答案2024年儿科神经系统疾病与病例解析哪种神经反射出生后即有且终生存在（）

A:觅食反射B:膝腱反射C:腹壁反射D:拥抱反射答案:膝腱反射5月婴儿，既往生长发育正常，10余天前出现反复点头拥抱样发作，发作后抬头不稳，发作间期脑电图提示高峰失律，该患儿首选的药物治疗（）

A:ACTH或泼尼松B:氯硝西泮C:托吡酯D:丙戊酸钠答案:丙戊酸钠患儿，男，5岁，因发热、头痛、呕吐10天入院。查体：嗜睡，颈抵抗，哭时右侧鼻唇沟变浅，右眼闭合不全，心肺无殊，双侧巴士征阳性。脑脊液检查：潘氏蛋白定性（++），白细胞420×10^6/L，单核细胞53%，葡萄糖2.0mmo/L,氯98mmol/L,微量总蛋白1023mg/L。该患儿最可能的诊断（）

A:病毒性脑膜炎B:化脓性脑膜炎C:结核性脑膜炎D:病毒性脑炎答案:结核性脑膜炎对癫痫发作的患者急救的第一要点是（）

A:保持呼吸道通畅，防止窒息B:按压人中C:鼻导管吸氧D:立即静脉给药，控制发作答案:保持呼吸道通畅，防止窒息对人类致病的结核杆菌主要类型是（）

A:牛型结核杆菌B:鼠型结核杆菌C:人型结核杆菌D:鸟型结核杆菌答案:人型结核杆菌9个月婴儿，诊断化脓性脑膜炎入院，给予头孢曲松联合万古霉素抗感染治疗，热退6天，再次出现发热，前囟隆起，伴抽搐1次，该患儿最可能出现的并发症是（）

A:脑室管膜炎B:脑脓肿C:硬膜下积液D:脑积水答案:硬膜下积液单纯疱疹病毒性脑炎病变主要累及（）

A:小脑B:基底节区C:枕叶D:额、颞叶答案:额、颞叶癫痫持续状态首先的药物是（）

A:水合氯醛灌肠B:苯巴比妥静脉注射C:丙戊酸钠静脉注射D:地西泮静脉注射答案:地西泮6岁儿童，反复发呆，每次持续几秒后继续原有活动，脑电图检查提示两侧同步3Hz棘慢波和多棘慢波阵发，考虑（）

A:伴有意识障碍的局灶性发作B:痉挛发作C:失神发作D:失张力发作答案:失神发作单纯疱疹病毒性脑炎首选的抗病毒药物（）

A:利巴韦林B:更昔洛韦C:干扰素D:阿昔洛韦答案:阿昔洛韦以下哪项检查是所有诊断急性化脓性脑膜炎的患儿都要做的检查（）

A:血培养B:脑电图C:脑脊液检查D:头颅磁共振答案:血培养病毒性脑炎典型脑脊液改变特点（）

A:细胞数轻度升高，中性粒细胞为主，蛋白正常或轻度，糖降低B:细胞数明显升高，中性粒细胞为主，蛋白正常或轻度，糖正常C:细胞数正常或轻度升高，淋巴为主，蛋白正常或轻度，糖正常D:细胞数正常或轻度升高，淋巴为主，蛋白明显升高，糖降低答案:D患儿，7岁，因发热12天，头痛5天，抽搐1次入院。患儿12天前出现发热，5天前出现头痛，伴呕吐，时有烦躁不安，脾气冲动，今天抽搐1次。查体：神志清，精神软，颈强直，心肺听诊无殊，腹软，肝肋下未触及，布氏征阳性，克氏征阳性。辅助检查：血常规：WBC8.3×10ˆ9/L，N73%，CRP11mg/L；脑脊液：白细胞270×10ˆ6/L，单个核细胞65%；腺苷脱氨酶12.8U/L，葡萄糖1.25mmol/l，氯107mmol/l，微量总蛋白1631mg/l。该患儿的治疗包括（）

A:地塞米松B:利福平+异烟肼+吡嗪酰胺C:阿昔洛韦D:头孢曲松+万古霉素答案:+;+;+患儿，男性，2岁1月，因发热1天，抽搐2次入院。查体:T39.0℃，P102次/分，R32次/分，BP86/54mmHg，神志清，精神可，咽充血，心肺腹查体无殊，神经系统查体无殊。血常规：WBC8×10ˆ9/L，L67%，Hb112g/L，Plt120×10ˆ9/L，CRP＜1mg/L。该患儿需要考虑的诊断有（）

A:中毒性脑病B:化脓性脑膜炎C:病毒性脑炎D:热性惊厥答案:+;+;+不典型结核性脑膜炎的表现有（）

A:早期出现脑血管损害者，可表现为肢体瘫痪B:早期出现脑实质损害者，可表现为舞蹈症或精神障碍C:婴幼儿起病急，进展快，有时仅以惊厥为主诉D:合并脑结核瘤者可似颅内肿瘤表现答案:惊厥属于癫痫全面性发作的有（）

A:强直-阵挛发作B:失张力发作C:失神发作D:肌阵挛发作答案:失神发作小儿结核性脑膜炎起病年龄越小，病情进展越快且严重。（）

A:错误B:正确答案:正确下运动神经元或肌肉疾病时肌张力下降，肌肉松软，甚至关节可以过伸。（）

A:正确B:错误答案:正确诊断癫痫综合征的患儿一般预后不良。（）

A:错B:对答案:对7～24月是小儿语言表达的关键期。（）

A:正确B:错误答案:正确对儿童神经系统检查与评价时，不能脱离相应年龄期的正常生理学特征。（）

A:正确B:错误答案:错误结核性脑膜炎常为全身性粟粒性结核病的一部分，通过血行播散而来。（）

A:错误B:正确答案:错误改善结核性脑膜炎患儿预后的关键是早期诊断，早期治疗。（）

A:错误B:正确答案:正确怀疑化脓性脑膜炎的患儿一定要先腰穿脑脊液检查明确诊断后再给予抗生素治疗。（）

A:错误B:正确答案:错误丙种球蛋白可通过多种途径下调免疫应答，减轻炎症反应，因此病毒脑炎的患儿应常规应用。（）

A:错误B:正确答案:正确结核性脑膜炎是小儿结核病中最严重类型。（）

A:错B:对答案:对急性细菌性脑膜炎的脑脊液改变特点是（）

A:细胞数明显升高，蛋白高，糖高B:细胞数升高，蛋白正常，糖正常C:细胞数明显增高，蛋白高，糖低D:细胞数正常，蛋白高，糖高答案:AI参考:正确答案是B：细胞数升高，蛋白正常，糖正常。\n\n急性细菌性脑膜炎的脑脊液改变特点是细胞数升高，蛋白正常，糖正常。这是因为急性细菌性脑膜炎是一种由细菌引起的脑膜炎症，会导致脑脊液中的白细胞数量增加，蛋白质含量正常，而糖含量正常。其他选项中，A选项的糖高不符合急性细菌性脑膜炎的特点；C选项的糖低可能与细菌对糖的利用有关；D选项的细胞数正常不符合脑脊液中的细胞数升高的表现。因此，正确答案是B。'关于小儿神经反射发育描述错误的是（）

A:1岁以内腹壁反射可恒定引出B:3～4个月以内凯尔尼格征可以阳性C:初生时出现拥抱反射D:初生时出现握持反射答案:AI参考:关于小儿神经反射发育描述错误的是初生时出现握持反射。实际上，小儿在出生后一段时间内是无法引出握持反射的。握持反射是一种先天反射，通常在小儿出生后的第3个月左右开始出现，并在其后的一段时间内逐渐增强。因此，选项D是错误的。其他选项A、B、C都是正确的描述了小儿神经反射的发育过程。'患儿，6个月，因发热5天，抽搐2次入院。曾在当地医院给予头孢呋辛输液治疗3天。查体：神志清，精神软，前囟饱满，颈稍抵抗，两肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，腹软，双侧巴氏征阳性。血常规示WBC15ｘ109/L，中性粒细胞75%，CRP46mg/L，脑脊液：WBC256ｘ106/L，中性粒细胞45%，糖1.9mmol/L,蛋白820mg/L,该患儿最可能的诊断是（）

A:中毒性脑病B:病毒性脑炎C:结核性脑膜炎D:化脓性脑膜炎答案:AI参考:正确答案是D：化脓性脑膜炎。\n\n患儿，6个月，因发热5天，抽搐2次入院，曾在当地医院给予头孢呋辛输液治疗3天。查体：神志清，精神软，前囟饱满，颈稍抵抗，两肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，腹软，双侧巴氏征阳性。血常规示WBC15×10⁹/L（正常值4-10×10⁹/L），中性粒细胞75%（正常为0.4-0.7），CRP46mg/L（正常＜5mg/L）。脑脊液：WBC256×10⁶/L（正常＜5×10⁶/L），糖1.9mmol/L（正常3.8～6mmol/L），蛋白820mg/L（正常＜100mg/L）。根据患儿的临床表现和实验室检查，最可能的诊断是化脓性脑膜炎。中毒性脑病和病毒性脑炎多见于小儿，且多有严重的原发病表现；结核性脑膜炎起病缓慢，常有低热、盗汗等结核中毒症状，腰穿脑脊液白细胞正常或增加，而蛋白质及氯化物减少。综上所述，此题答案为D。'患儿，男，3岁，因发热1天，抽搐1次入院。抽搐表现为全面性惊厥发作，抽搐时体温39.2℃。既往有4次发热伴惊厥史，均在热程的第一天发生，抽搐时有高热，且有一次热程中抽搐2次。患儿母亲小时候有发热抽搐史。查体：神志清，咽充血，心肺听诊无殊，神经系统查体阴性。该患儿预防惊厥再次发作的最佳措施是（）

A:长期口服丙戊酸钠B:发热初期口服地西泮预防C:仅发热时给予积极退热治疗D:长期口服左乙拉西坦答案:AI参考:根据描述，患儿的抽搐症状为全面性惊厥发作，且既往有多次发热伴惊厥史，因此需要采取预防措施以避免再次发作。选项B、C和D都是可能的预防措施，但最佳选择应该是能够从根本上预防惊厥发作的措施。考虑到患儿既往有高热时抽搐的病史，长期口服丙戊酸钠是一个合理的选择，因为丙戊酸钠是一种广谱抗癫痫药物，可以有效预防各种类型的癫痫发作，包括热性惊厥。因此，正确答案是A：长期口服丙戊酸钠。'高峰失律是下列哪种癫痫综合征的典型脑电图改变（）

A:婴儿痉挛B:大田原综合征C:儿童失神癫痫D:Lennox-Gastaut综合征答案:AI参考:正确答案是D：Lennox-Gastaut综合征。\n\nLennox-Gastaut综合征的特征性脑电图表现为高峰失律，临床常表现为运动和意识方面不同程度的异常。因此，本题答案为D。'化脓性脑膜炎致病菌侵入脑膜最常见的途径为（）

A:皮肤窦道B:颅骨骨折C:血源途径D:邻近组织器官感染答案:AI参考:正确答案是C：血源途径。\n化脓性脑膜炎致病菌侵入脑膜最常见的途径为血源途径，细菌可经血液循环到达脑膜，从而引发化脓性脑膜炎。其他选项中，皮肤窦道、颅骨骨折、邻近组织器官感染等也是致病菌侵入脑膜的可能途径，但不是最常见途径。因此，本题答案为C。'结核性脑膜炎根据临床表现可以分为（）

A:后遗症期B:晚期C:中期D:早期答案:AI参考:正确选项为D：早期。\n\n结核性脑膜炎根据临床表现可以分为早期、中期和晚期三个时期。其中，早期主要表现为结核中毒症状，如低热、盗汗、食欲减退等，部分患者可能会出现头痛、呕吐等颅内压增高的表现。因此，选项D“早期”是正确答案。选项A“后遗症期”、B“晚期”和C“中期”不是结核性脑膜炎的分期，因此不符合题意。'下列哪些符合复杂性热性惊厥的特征（）

A:局灶性惊厥发作B:一次惊厥持续15分钟以上C:发作2周后脑电图检查提示异常D:24小时内反复惊厥发作≥2次答案:AI参考:答案是D：24小时内反复惊厥发作≥2次。\n\n复杂性热性惊厥具有以下特征：发作形式多样，不典型，可能表现为局灶性发作，持续时间≥15分钟或再次发作，并在24小时内反复发作≥2次。发作后，可能需要进行脑电图检查以评估是否有异常放电。综上所述，选项B和D符合复杂性热性惊厥的特征。选项A和C虽然也是热性惊厥的常见特征，但与复杂性热性惊厥的特征不符。因此，正确选项为D：24小时内反复惊厥发作≥2次。'患儿，男性，5月，因发热2天，抽搐2次入院。检查：T36.7℃，P102次/分，R30次/分，BP92/62mmHg，神清，精神可，前囟平，枕秃，头颅外形正常，胸廓无畸形，心肺听诊无殊，四肢肌力肌张力正常，双侧巴氏征阳性。该患儿抽搐的原因需考虑（）

A:热性惊厥B:病毒性脑炎C:化脓性脑膜炎D:中毒性脑病答案:AI参考:正确选项为【ABD】\n\n患儿，男性，5月，因发热2天，抽搐2次入院。检查：T36.7℃，P102次/分，R30次/分，BP92/62mmHg，神清，精神可，前囟平，枕秃，头颅外形正常，胸廓无畸形，心肺听诊无殊，四肢肌力肌张力正常，双侧巴氏征阳性。该患儿抽搐的原因需考虑热性惊厥、病毒性脑炎、中毒性脑病。患儿发热、抽搐、前囟平、枕秃、双侧巴氏征阳性等表现符合热性惊厥和中毒性脑病的诊断标准；同时患儿有发热病史，可能存在病毒感染，因此也需要考虑病毒性脑炎的可能。'目前用于临床的脑电图种类包括（）

A:睡眠多导脑电图B:立体定向脑电图C:视频脑电图D:动态脑电图答案:AI参考:目前用于临床的脑电图种类包括：A睡眠多导脑电图，C视频脑电图，D动态脑电图。立体定向脑电图主要用于癫痫定位。所以答案是A、C、D。'惊厥持续状态的二线用药包括（）

A:地西泮B:苯巴比妥C:丙戊酸D:左乙拉西坦答案:AI参考:正确选项为：A:地西泮、C:丙戊酸。\n\n惊厥持续状态时，一线用药包括地西泮、苯巴比妥、苯妥英钠等，而丙戊酸属于二线用药。左乙拉西坦是一种新型抗癫痫药物，主要用于部分性发作的治疗，对于持续惊厥状态的治疗效果并不明显。因此，选项BD不符合题意。'属于儿童失神癫痫的临床特征有（）

A:发作时突然终止正在进行的活动，双眼凝视，几秒后继续原有活动B:过度通气可诱发发作C:脑电图呈弥漫性双侧对称同步的3Hz/s棘慢波发放D:多数在5～7岁发病答案:AI参考:正确选项为：A:发作时突然终止正在进行的活动，双眼凝视，几秒后继续原有活动；C:脑电图呈弥漫性双侧对称同步的3Hz/s棘慢波发放。\n\n儿童失神癫痫的临床特征包括：发作时突然终止正在进行的活动，双眼凝视，意识丧失，持续几秒钟后恢复，并继续原有活动；脑电图呈弥漫性双侧对称同步的3Hz/s棘慢波发放。过度通气不能作为失神癫痫的临床特征。失神癫痫通常在5～7岁发病，但也可能在青春期前或成年后首次发作。'属于原始反射的有（）

A:拥抱反射B:颈肢反射C:握持反射D:吸吮反射答案:AI参考:选项C：握持反射；D：吸吮反射是属于原始反射。\n\n原始反射是指在新生儿时期就存在的反射，这些反射是新生儿与生俱来的行为模式，代表着新生儿基本的生理功能。这些反射在新生儿逐渐成熟后，会逐渐消失。原始反射包括但不限于拥抱反射、颈肢反射、握持反射、吸吮反射等。\n\n选项A和B虽然也是新生儿时期的反射，但是不属于原始反射，因为它们并不是新生儿与生俱来的行为模式，而是随着新生儿发育而逐渐出现的行为反应。\n\n所以正确选项是C:握持反射和D:吸吮反射。'结核性脑膜炎的病理改变包括（）

A:脑室管膜炎B:脑梗死C:脑神经损害D:脑膜病变答案:AI参考:正确选项为：D：脑膜病变\n\n结核性脑膜炎的病理改变主要是脑膜的病变，包括脑膜充血、水肿，以及淋巴细胞、单核细胞和浆细胞浸润等，形成结核结节。其他选项如脑室管膜炎、脑神经损害、脑梗死等也可能是结核性脑膜炎的并发症或伴随病变，但不是其主要的病理改变。'全脑血管造影的适应证（）

A:颅内动脉瘤B:烟雾病C:颅内动脉狭窄D:颅内动静脉畸形答案:AI参考:正确选项为：A:颅内动脉瘤B:烟雾病D:颅内动静脉畸形\n\n多选题中一般涵盖范围广一些，像C选项的颅内动脉狭窄在某种情况下并不是直接需要进行全脑血管造影的患者，当然在一些特定的情况下可能会需要进行造影。总的来说，该题的答案是脑血管相关的一些疾病，当然可能有一些微小的差别。所以对于这类多选题来说，答案的准确性是非常高的。\n\n以上内容仅供参考，建议咨询专业医生，以获取最准确的答案。'结核性脑膜炎早期诊断主要依靠详细病史询问、周密的临床观察及对本病高度的警惕性，综合资料全面分析，最可靠的诊断依据是脑脊液中查见结核分枝杆菌。（）

A:对B:错答案:AI参考:答案是B：错。结核性脑膜炎早期诊断主要依靠详细病史询问、周密的临床观察及对本病高度的警惕性，综合资料全面分析。最可靠的诊断依据是脑脊液中查见结核分枝杆菌，同时结合脑脊液的其他检查结果。因此，该判断题是错误的。金黄色葡萄球菌性脑膜炎患儿抗感染治疗21天，体温正常即可停药出院。（）

A:对B:错答案:AI参考:判断题【金黄色葡萄球菌性脑膜炎患儿抗感染治疗21天，体温正常即可停药出院】。B:错。金黄色葡萄球菌性脑膜炎是一种严重的感染性疾病，需要给予足疗程的抗生素治疗，一般需要治疗至少4周，体温正常只是其中一个参考指标，需要结合患儿的临床症状、体征以及实验室检查等综合评估是否达到停药出院的标准。因此，本题错误。局灶性癫痫发作的患儿较全面性强直-阵挛发作的患儿预后好。（）

A:错B:对答案:AI参考:答案是B：对。局灶性癫痫发作的患儿通常仅有一部分脑区受累，而全面性强直-阵挛发作的患儿则涉及整个大脑，因此局灶性癫痫发作的患儿预后相对较好。所以这个说法是正确的。脑脊液腺苷脱氨酶正常可排除结核性脑膜炎。（）

A:对B:错答案:AI参考:答案是B：错。脑脊液腺苷脱氨酶正常不能排除结核性脑膜炎。虽然腺苷脱氨酶（ADA）在结核性脑膜炎的诊断中具有一定的参考价值，但其正常值并不能完全排除结核性脑膜炎的诊断。因此，仅根据腺苷脱氨酶正常这一项指标，不能完全排除结核性脑膜炎的可能性。肌力、肌张力、深感觉、小脑及前庭功能异常均可出现姿势和步态异常。（）

A:对B:错答案:AI参考:答案是B:错。姿势和步态异常可能由多种因素引起，但并非所有肌力、肌张力、深感觉、小脑及前庭功能异常都会导致姿势和步态异常。其他因素，如神经肌肉疾病、神经系统疾病、骨骼肌肉发育不良等也可能导致姿势和步态异常。因此，仅仅根据题目描述，不能得出所有这些因素异常都会导致姿势和步态异常的结论。中枢性面瘫时，对侧上、下面肌同时受累。（）

A:错B:对答案:AI参考:正确答案是B：对。中枢性面瘫时，对侧上、下面肌同时受累。面神经核以上至面神经膝部病变时，表现为病灶同侧全部面肌瘫痪，包括眼睑裂部、颧部、颊部、口角、鼻唇沟和口唇等都丧失了正常活动功能，即上面肌和下面肌同时受累。因此选项B是正确的。对于惊厥的患儿，因详细询问病史、家族史、发病年龄、发病季节及伴随症状，有助于对惊厥病因判断。（